夏日最常见汗疱疹

文／黄筱佩

陈太太近来发现右手食指和中指指侧处，出现数颗小水泡，有搔痒感，几天过去，连左手手掌也出现小水泡，而且越抓越痒，有些水泡干掉之后，形成小圆圈状的脱皮，去看皮肤科医师，确认是汗疱疹作崇。

反复发作的湿疹性疾病

台北林口长庚医院助理教授级主治医师黄毓惠表示，汗疱疹是发生在手部或足部的湿疹性变化，发作时病人的手掌、脚掌，手指或脚趾的侧面，会出现细小的、散在性或如同西米露成串的小水泡，是一种会反复发作的湿疹性疾病。

汗疱疹在急性期常伴随着痒感的小水泡，这些水泡经过治疗后会缓解消除，但还是会再复发，有些水泡会自然吸收、干涸、形成脱皮。但要当心的是，若受不了痒感而抓破水泡，很有可能会造成细菌感染，甚至演变成蜂窝性组织炎。

当汗疱疹反复发作进入到慢性期的时候，病灶会出现红色斑块、变厚、表面粗糙的苔藓化反应，甚至皮肤会出现疼痛龟裂。

新竹国泰医院皮肤科主治医师朱建和表示，汗疱疹是在季节交替、特别是春季转夏季时好发的湿疹疾病。根据统计，有70%症状出现在手，10%是出现在脚，20%是手脚同时出现，盛行率约为005～10%，由于台湾天气湿热，患者相当多。

汗疱疹的致病9原因

朱建和表示，汗疱疹的英文名称是dyshidrotic eczema或pompholyx，由于汗疱疹病灶处，多半在小汗腺汗管处，起初医学界认为是小汗腺异常或是失调导致，但进一步研究发现，汗疱疹跟小汗腺的异常无关，更合适的名称应该是「急性反复水泡性手部湿疹」。汗疱疹的致病原因说法很多，大致相关因素如下：

1体质：先天体质因素。

2压力：压力大时特别好发。

3熬夜或作息不正常。

4气候或季节变化：季节交替、气温或气候变化大时好发，春、夏也是比较容易发作的季节。

5多汗症：有研究发现多汗症的患者，特别是手汗和脚汗多的人较常发生，约75~333% 汗疱疹病人，同时合并有多汗症的困扰。

6抽菸：抽菸是汗疱疹的恶化因子。

7霉菌感染：大约有10%的汗疱疹患者，可能有潜在的霉菌感染，例如香港脚，当汗疱疹病人反复性发作时，会建议检查是否有香港脚，因为当免疫细胞攻击香港脚霉菌时，可能诱发「自体敏感性湿疹反应」，会使得汗疱疹容易复发。

8异位性皮肤炎体质：小时候曾发生异位性皮肤炎的人，长大后好发汗疱疹的比例较高。

9接触性过敏：特别是接触或吃进含有镍、钴、铬等重金属，这些重金属普遍存在于土壤中，以及罐头食物、可可、巧克力、坚果、燕麦、豆类……等食物中，还有项链、眼镜、耳环等含有金属的配件。另外，香精、防腐剂等物质，也可能诱发汗疱疹。

外用类固醇药膏，不用担心副作用

黄毓惠表示，汗疱疹的治疗以涂抹类固醇药膏为主，若是情况较严重，可以搭配使用止痒的口服抗组织胺药物，或是给予短暂的口服类固醇治疗。一般口服类固醇是采取低剂量且短期使用，只要配合医师医嘱指示使用，不必过度担心副作用的问题。

朱建和也指出，擦外用类固醇药膏是治疗汗疱疹最主要的方式，很多人对类固醇药物有错误的观念，事实上，只要在医师的管控下使用，是安全无虞的。类固醇药膏的副作用是会导致皮肤变薄、血管扩张，有可能二度细菌和霉菌感染。但指侧和掌心的角质层比较厚，副作用不明显，除非长时间大量使用，否则不必担心。若患者真的担心或情况特殊，可以改用「非类固醇药膏」，但目前健保不给付于汗疱疹的治疗。

当汗疱疹情况严重时，则建议口服类固醇药物，朱建和表示，口服类固醇连续使用超过3~4 周以上，才会有明显的副作用，汗疱疹口服类固醇治疗大约不到1周即可，因此，患者担心的明显免疫力抑制、月亮脸、水牛肩等副作用，基本上是不会发生的。

如果情况仍难以控制，可以考虑使用免疫抑制剂，这些药物主要使用于风湿免疫疾病患者，对于严重型汗疱疹也有疗效，是属于比较后线的疗法，副作用是会增加肝肾功能的负担。

光疗法是另一种治疗选择

「光疗法」则是另一种选择，朱建和表示，光疗法是采用特定波长的紫外线光来照射患部，达到皮肤消炎的作用。国外也有个案报导指出，阳光中的紫外线同样具备一定的疗效，例如中午大太阳的时候，可以晒手心和脚掌，晒个12分钟，持续10～15次，对于部分汗疱疹患者来说，具有抑制的效果。

不过，也有部分患者可能症状反而变得更严重，因此朱建和建议，如果晒个几天后觉得适得其反，就不要再继续做；而且建议其他部位还是要做好防晒，以免晒伤，得不偿失。

如果是多汗症患者，同时合并有汗疱疹，建议先治疗多汗症，可采用「离子电泳法」或「注射肉毒杆菌」，把多汗症治疗好之后，临床上发现对于汗疱疹的改善也有一定效果。

已属于慢性期的汗疱疹，出现厚皮、反复搔痒脱屑，会变得更难治疗。朱建和建议，一旦变成慢性化疾病，可以用「封密式疗法」，也就是擦类固醇药膏之后，戴上手套或包覆保鲜膜5～10分钟，在封闭潮湿环境下，有助于提高疗效。

全方位预防汗疱疹

汗疱疹是一种难以断根的皮肤疾病，只能就「可能」的发生原因加以预防。朱建和表示，由于有部分的汗疱疹患者是接触到过敏物质，例如常见的如镍、钴、铬等重金属，尤其以镍最为常见，可以借由口服微量「硫酸镍」，看是否会诱发汗疱疹发作；或借由「贴肤测试」，在背部贴20～30种过敏原，第2、4和7天病人回医院判读过敏原。

一旦确认是接触性过敏引发汗疱疹，就要避免这些来源。例如对镍过敏的人，就要少吃罐头食物、巧克力、可可亚、坚果、燕麦及豆类等食物，并且少配戴金属成分不明的耳环、项链等。

日常生活中也要注意，黄毓惠建议，手部尽可能少碰水和清洁剂，做家事要戴手套；脚部要保持通风凉爽，适当涂抹乳液，帮助皮肤修复。但如果发病时，要抑制发炎反应，还是要以药物治疗才能见效。

朱建和则建议，要适时抒发压力，保持运动习惯与情绪平和、作息正常，都有助于减少汗疱疹的复发。他并且提醒，皮肤上有异常的小水泡，最好就医检查，特别是「出血型水泡」，很可能并非只是单纯汗疱疹，有可能是「皮肤淋巴癌」或「类天疱疮」的自体免疫疾病，必须做皮肤切片检查，清楚鉴别诊断，再对症治疗，否则会延误病情。

汗疱疹跟流汗有关吗？

汗疱疹虽有个「汗」字，但病因与汗腺异常或流汗都没有直接相关。朱建和指出，有些病人会合并手脚掌多汗症，但与流汗本身无关，而手脚掌小汗腺较多，可能是吃到过敏物质，过敏物质从手脚掌小汗腺排出，接触到手脚掌皮肤导致汗疱疹，并不是汗水或汗腺异常导致，只是间接造成此病症。

药物之外，生活方面也要注意！

黄毓惠表示，除了使用外用或内服药物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、减少洗手次数，患部皮肤尽量不要频繁使用清洁用品，适时穿戴手套保护双手，适度使用护手乳、护手霜，都有助于皮肤的保养与修复。

引言：一到了夏季，大多数人手上都会出现明显的小水泡，虽然体积不大，但是非常痒。而且在痒的过程中，人们会忍不住去抓挠，一破裂，就会变成脱皮的现象。会给日常的生活和工作，都带来很大的困扰。其实手上长的小水泡，在医学上也叫汗疱疹。今天小编想分享的话题就是，手上长小水泡并且很痒，应该如何治疗？

一、如何预防汗疱疹的发生？

首先要保持手部的干净卫生，一定要勤洗手，在洗手的过程中，尽量用流水洗，不要用含有化学品的洗手液来洗。在秋冬季节的时候，经常涂抹一些护手霜，不要让手部呈现干燥的状态当中。并且要远离过敏原，清楚自己对哪些物体过敏，在日常生活中就要远离这些物品。还要注意手部的防晒，并不是只有对脸部防晒，对手部的防晒也同样重要。因为大多数汗疱疹的患者，都是经过阳光暴晒以后出现的，所以要给手部适量的涂抹一些防晒霜或者是防晒手套。

二、手上长小水泡并且很痒，应该如何治疗？

众所周知，芦荟具有灭菌止痒的功效，不过新鲜的芦荟汁是不能够直接涂抹在皮肤上的，否则会容易引起过敏。可以在市面上购买正宗的芦荟汁，涂抹在有汗疱疹的地方，也能够有效的缓解瘙痒的症状。手上出了小水泡之后，尽量不要用手过度的抓挠，抓破了非常容易导致感染现象的发生，会滋生更多的细菌，微生物，加重症状。并且要注意个人卫生，要勤洗手，在洗手的过程中，尽量用清水来洗，不要用肥皂或者洗手液来洗，因为肥皂和洗手液中会含有刺激性的成分，会加重症状。洗完手之后，涂抹一些护手霜，尽量让手部保持湿润的状态当中，也能够有效的缓解症状。在治疗期间，一定要适量的锻炼身体，饮食多以清淡为主，规律的作息，不熬夜，增强体质，提高抵抗力和免疫力，也能够预防多种疾病的发生。

手掌脱皮的原因很多，多数和气候影响、手癣、汗疱疹等相关，可选择涂护手霜、涂抹药膏等方法治疗，具体如下：

1、手掌脱皮的原因

（1）刺激脱皮：手掌受刺激脱皮，特别是接触肥皂或者洗衣服之后就会出现脱皮的现象，一般收手指开始蔓延到手掌，脱皮后再恢复原状，没有炎症产生；

（2）季节性脱皮：季节性手掌脱皮的原因之一，特别是气温寒冷干燥的冬季，如果不注意保养很容易导致脱皮；

（3）缺少维生素脱皮：缺少维生素B也会导致手掌脱皮；

（4）手癣脱皮：手癣也会导致手掌脱皮，先是一只手，接着发展到双手，且多数患者也会出现脚癣；

（5）汗疱疹脱皮：汗疱疹导致手掌脱皮会出现长红色水疱，且伴有瘙痒的感觉。

2、手掌脱皮怎么治疗

（1）手掌受刺激脱皮需要远离刺激源，例如肥皂、洗衣粉等，基本上无需治疗，可自行愈合；

（2）季节手掌脱皮建议注意手部保养，多喝水，可以选择适合的护手霜涂抹手部，保持皮肤滋润；

（3）缺少维生素导致的手掌脱皮可以多吃一些蔬菜水果，或者在医嘱下选择适合的药物维生素补充；

（4）手癣导致的手掌脱皮，即为抗真菌感染治疗，在医嘱下选择可外用治真菌的软膏，或者抗真菌的药剂等治疗；

（5）汗疱疹导致的手掌脱皮应避免接触刺激的化学制品及脏东西等，保持手部干净，外涂激素类外用药膏及护手霜用品，能有助于皮肤康复及预防复发

如果是汗疱疹，我在我们这儿一家医院看了。

食用白醋约1000ml，每晚浸泡手约半小时。擦干。

然后擦 氧化锌乳膏（是我看病的医院自己配制的，不知药店是否有售）。

然后戴上手套（超市卖的一次性的或者医用橡胶的）约半小时。

摘掉手套，用面巾纸擦掉多余的药膏。

每晚一次。

每次洗手后，药膏当护手霜用。

大约一周就可治愈。

注意：治愈后也要注意手部护理，四季都要经常擦护手霜。

（我用着很好，因此介绍给大家。病情因人而异，如果无效，请不要责怪）

不少人手上都冒出一些米粒大小、透明的小水泡，不仅痒而且水泡破了还会蜕皮。

其实这些所谓的“水泡”叫汗疱疹。又称为出汗不良性湿疹，是一种常发生于手掌的皮肤病。它属于一种变态反应性疾病，虽然看起来恐怖，但不会传染。

什么是汗疱疹？

汗疱疹一般春末夏初开始发病，夏天加剧，秋冬季可自愈。主要表现就是手部皮肤出现密集的米粒大小水泡，呈半球形，略高于皮肤表面。

多见于手掌心、手指侧面以及指端，严重可累及手背的位置，经常呈对称分布，疱液清澈发亮，干涸后会出现蜕皮。

汗疱疹有不同程度的瘙痒和烧灼感，有部分人是剧烈瘙痒难以忍受。一般出现过一次后，每年春夏季容易反复发作。

常用药物

01 外用糖皮质激素

代表药物：糠酸莫米松凝胶、复方醋酸地塞米松乳膏、卤米松乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、丁酸氢化可的松乳膏等。

说明：糖皮质激素具有良好的抗炎、抗过敏、止痒作用，短期外用既能起到较好的治疗效果，但不建议长期应用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，建议首选糠酸莫米松凝胶这类软性激素，安全性更高。

02 糖皮质激素+抗真菌复方制剂

代表药物：曲咪新乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑软膏等。

说明：对于合并真菌感染的汗疱疹，可首选糖皮质激素与抗真菌药物组成的复方制剂，起到去除致病源、缓解症状的目的。

03 抗过敏药物

代表药物：赛庚啶乳膏、氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等。

说明：此类抗过敏药物能与组织中释放出来的组胺，竞争效应细胞上的H1受体，从而阻止过敏反应的发作，缓解汗疱疹的瘙痒症状。一般推荐口服氯雷他定，无明显中枢性镇静作用，每天仅需服用一片，价格也较为实惠。

04 外用中成药

代表药物：炉甘石洗剂、丹皮酚软膏、除湿止痒洗液、川百止痒洗剂、甘霖洗剂等。

说明：炉甘石洗剂具有收敛、保护、止痒作用；丹皮酚软膏则能消炎止痒；除湿止痒洗液、川百止痒洗剂、甘霖洗剂等洗剂外用则能达到清热除湿、祛风止痒的作用，可配合其他药物，增强治疗效果。

联合用药

1、外用软膏+外用洗液+口服抗过敏药物+棉签

举例：糠酸莫米松凝胶+除湿止痒洗液+氯雷他定片+棉签

适用人群：汗出较多的患者。

2、外用软膏+口服抗过敏药物+口服中成药+B族维生素+棉签

举例：糠酸莫米松凝胶+盐酸左西替利嗪片+肤痒颗粒+B族维生素+棉签

适用人群：小水疱干枯后脱皮较为严重的患者。

不知道你们有没有这样的经历——每到夏天，手指上就会长一些透明的小水泡，不仅痒到让人怀疑人生，而且一旦挠破后还会脱皮。

有人说是湿疹，还有人说这是脚气蔓延到手上。这些磨人的小水泡到底是怎么回事？

“小水泡”是什么病？

如果“小水泡”是长下面这样，那多半是汗疱疹。汗疱疹这种东西，不会危害生命，只会让你“痒不欲生”而已。

每逢春末夏初，汗疱疹们就开始磨刀霍霍，走向皮囊。等到盛夏，这些小水疱就在手上肆无忌惮地遍地开花，随之而来的瘙痒更让人生无可恋。

令人无奈的是，这些家伙们偏偏生命力顽强，慢慢干涸后形成脱皮。剥开上面死皮，就会露出下面薄嫩鲜红的新生上皮，稍微摩擦，便会有强烈的感觉袭来，或痒或痛。

汗疱疹既可分散生长，也可以成群出现，多出没在手掌、手指侧面和指端，往往对称分布，运气不好的话还会长在手背或者足底。

汗疱疹是脚气引起的吗？

由于汗疱疹发生的部位多在手脚这种汗腺特别发达的地方，又以水泡为主要的表现，所以曾一度被认为和汗腺流汗有关。

其实汗疱疹是一种内源性皮肤湿疹样反应，它的发病和多种因素相关，如遗传、癣菌感染、某些接触性刺激、过敏体质、甚至日光照射和精神因素等。

在接触性刺激中，一个重要的因素是金属镍铬等引起的系统性过敏，这部分患者如果接触硬币（其中往往含有镍铬等成分）就会起疹。对钱过敏的痛苦，大概他们最有发言权了。

所以，汗疱疹根本就不是脚气引起的。

如何处理汗疱疹？

汗疱疹虽然在冬季可以自愈，但春夏容易复发，而且如果不及时救治，往往会愈演愈烈。

强迫症严重的人喜欢把汗疱疹戳破，但这是完全错误的。戳破汗疱疹有可能会导致细菌感染，出现一系列并发症，导致严重的后果。对于它的治疗，首先主张使用外用药物。

早期水泡性的损害以干燥止痒为主，炉甘石洗剂外涂就可以达到目的。当开始脱皮时，外用糖皮质激素是治疗汗疱疹常用药物，通常选择软膏剂型较为合适。

对于瘙痒较为剧烈或者症状严重的患者，短程口服糖皮质激素如泼尼松可迅速收效。

如何预防汗疱疹？

1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，因此应尽可能避免。

2、手部保养：在季节交替时，尽可能手部少碰水和清洁剂，多擦护手霜保湿。

3、调节情绪：保持良好的情绪，精神因素对汗疱疹影响非常明显，良好的情绪对汗疱疹治疗极为有效。

4、避免刺激性接触：找出自己的汗疱疹和金属是否相关，如果有相关要尽量避免。这种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。

来源|科普中国

1 汗疱疹是什么引起的

与精神紧张、手足多汗、真菌感染和局部镍铬金属刺激等引起的变态反应相关。

2 汗疱疹有什么症状

1．汗疱疹是对称发生在掌跖、指（趾）屈侧的复发性水疱性皮肤病。

2．表现为表皮深部针尖至粟粒大小的水疱，干涸后呈衣领状脱屑，常伴瘙痒。

3．有定期发作史，春秋易发，数年后可自愈。

3 得汗疱疹怎么办

1．早期水疱外用复方炉甘石洗剂外搽。

2．脱皮时外用糖皮质激素霜剂。

3．干燥者可外用2%～5%的水杨酸软膏。

4．严重者可口服氯苯那敏、西替利嗪等抗过敏药。

4 得汗疱疹要注意什么

1．不要紧张，尽量少搔抓。

2．去除诱因，少碰洗衣粉等洗涤剂。

3．戴棉麻手套作业，多搽护手霜等保护剂。

4．减少出汗，保持足部通风透气。

5．记日记，观察自身与合金、金属门把手接触后是否诱发或加重汗疱疹。

手上起小水泡，是一件非常令人烦恼的事情。透明的小水泡长在手上这种明显的位置，看着十分碍眼，并且还特别痒，有时候还会疼。而且几乎每年这个时候都会起，甚至有些人脚上也会起。虽然等到天气冷的时候会自动消退，但它存在的这段时间，着实会给人带来不小的困扰。

这种透明的小水泡，叫做汗疱疹，是夏季的专属皮肤问题。有些人说是因为上火导致的，还有人说是湿气重引起的。其实，虽然很多人都会长汗疱疹，但不同的人长汗疱疹的原因是不同的。

为什么一到夏季，手上就长汗疱疹？和哪些原因有关？

长汗疱疹和湿气重有一定的关系，湿气重的人，体内的水湿运化不出去，就会通过其它方法出来，比如出虚汗、尿多，还有就是起汗疱疹。

若你不光长汗疱疹，皮肤出油还比较厉害，大便稀溏或者先硬后软，舌苔厚重，肚子比较胖，身体经常感觉特别沉重等，说明你体内的湿气比较重。

夏季是一个容易营养不良的季节，营养不良容易使人长汗疱疹。天气一热，大家的食欲会变得比较差，吃的比较少，容易营养不良。

若缺乏维生素A、维生素C等，皮肤抵御细菌的能力会下降。夏季热，是细菌比较多的季节。细菌多，皮肤抵抗力差，皮肤就容易感染细菌，进而长汗疱疹。

天气热，大家爱吃凉的，很多人还喜欢吃烧烤，喝冰啤酒，饮食习惯比较差，肠胃容易出问题。若肠胃功能紊乱，身体的免疫力就会受到影响，身体无法很好的抵抗细菌，就容易长汗疱疹。

昼长夜短，再加上很多人喜欢熬夜，睡眠时间比较短，神经容易紊乱。神经失调之后，皮肤上容易长汗疱疹。

此外，天气太热，人们的火气比较大，体内的肝火和胃火容易变得旺盛。肝火和胃火太旺，手上便容易长汗疱疹。

坦白讲，汗疱疹很难去除。但好在它并不会给身体带来什么危害，而且即便你不采取任何措施，等到天气转凉后，它会自己消退。

想要消除汗疱疹，要充分的摄入营养，多吃富含维生素A和维生素C的食物，比如猪肝、芒果、胡萝卜、菠菜、葡萄、柠檬等。同时要戒油腻、戒辛辣、少吃生冷寒凉的食物。

湿气重和脾虚有关，还要多吃点健脾的食物，比如山药、小米、红薯和芋头等。

要多喝水，还要多喝茶。每天要喝2000毫升左右水，可以多喝点柠檬茶、荷叶茶、蒲公英茶、菊花茶、茯苓茶等，降火祛湿，还有助于提高免疫力。

也可以用维生素E涂手。天气一热，很多人就不会涂抹护肤品了。但长了汗疱疹的人，要做好手部护理。用维生素E涂手，可以增强手部的抵抗力。

洗澡的时候，不要天天都涂沐浴露或肥皂，两天涂一次即可。天天用容易伤害皮肤，降低皮肤的免疫力。但要勤洗手，洗手时少用肥皂、洗手液等，洗完手后要及时的擦干，及时涂抹维生素E或护手霜。

在做家务的时候，要带上手套，不要长时间把手泡在水里。不能熬夜，十点左右要睡觉。不能生气，不能焦虑，要保持良好的心态。要适量的运动，提高自身免疫力。还要给手部做好防晒，过度的暴晒会破坏皮肤屏障。这样汗疱疹会慢慢消退。