肾囊肿有哪些症状？_美容护肤

肾囊肿是指肾脏内长出许多囊胞的疾病。囊胞逐渐变大，肾脏组织受其压迫而萎缩。这样的患者，常常还可在其他器官，如肝脏、肺脏等看到囊胞。本病与遗传有关，同一家族内发病较多。

本病在开始时大都没有症状，但逐渐会出现腹部肿瘤、肾脏部疼痛、尿的变化等。腹部肿瘤在一侧或者两侧，肾脏以及肝脏处出现凹凸不平形的肿大，并主有钝痛之感。尿中可见血尿。此外，还引起尿路感染而出现尿量多或尿频症状。病情进一步发展，出现肾机能障碍和高血压等，而引起肾功能不全。也有因高血压而引起脑中风和心功能不全而导致死亡的。

本病没有根治方法，平时要注意对水和食盐的摄取不要过量。当并发尿路感染以后，可使用抗生素。

肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney），或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。随着体检的普及以及B超和CT广泛应用，肾囊肿疾病的检出率显著提高，已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。一部分肾脏肿瘤（如囊性肾癌）会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构，应与肾囊肿鉴别。

疾病分类

按病因分类，肾囊肿多数属于先天性（遗传性），少数是后天性的或未定性的。

病名

先天性多囊肾（ADPKD或ARPKD）

髓质海绵肾（MSK）

多囊性肾发育不良（MCDK），等等

后天性获得性囊性肾病（ACRD），等等

未定性单纯肾囊肿（SRC）

肾盂旁囊肿（PPC），等等

本文仅详细介绍单纯性肾囊肿。

单纯肾囊肿疾病简介

单纯肾囊肿（simply renal cysts, SRC）是人类肾脏疾病中最常见的病变，是单侧或双侧肾出现一个或数个大小不等的、与外界不相通的囊腔，其内充满囊液。

疾病特点

病因不清。患者绝大多数为成年人，儿童中少见。男性多于女性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。

单纯肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡**清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。

较小的单纯肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察；对于直径大于4cm的单纯肾囊肿、增大迅速的囊肿、或是可疑恶变的囊肿，应考虑手术治疗。

临床表现

通常无症状，多在体检或其它疾病做影像学检查时偶然发现。部分患者会感到患侧“腰背酸痛”的症状，往往也不是由肾囊肿直接导致的。一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会明显的产生腰腹疼痛不适症状。有的肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发烧、尿路感染的症状。个别的单纯肾囊肿会发生囊壁癌变，癌变率约为1%，囊肿内有出血时应警惕癌变可能。

检查手段与鉴别

体检常规的腹部B超（或彩超）为首选，既可发现肾囊肿又可作为定期复查的手段。如B超结果不能准确判断囊肿性质，应查腹部增强CT。

鉴别的重点就是把单纯肾囊肿和囊性肿瘤（如癌变的囊肿或内部坏死的肿瘤）区分开来。前者B超、CT下呈圆形均一液性暗区，无强化，壁薄，后壁回声增强，囊肿与肾实质分界清晰而光滑；后者囊壁不规则，囊内有瘤样内容物，囊内有强化。另亦需与肾盏憩室相鉴别，增强CT或静脉肾盂造影（IVP）较为有效。

几个常见概念：

“高密度肾囊肿”是指一些比较小的肾囊肿在平扫CT下呈现较高的或等同于肾脏的密度图像，不同于常见单纯肾囊肿表现，易于与肾脏小肿瘤混淆。其高密度来源于含高蛋白的或含血液成分的囊液。与肾肿瘤的鉴别要点是高密度肾囊肿在增强CT扫描时无密度改变。有经验的影像科医师能提供较为可靠的判断。

“Ⅱf肾囊肿”、“Bosniak分级”：依据肾囊肿在增强CT下的形态，可以从良性到恶性逐级划分为4级（Ⅰ至Ⅳ），Ⅰ级是较为明确的良性单纯肾囊肿，Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤。Ⅱf级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的一种中等复杂肾囊肿，良恶性状态不定，暂不需手术，需要定期复诊，随访病情变化（f即follow、随访之意）。如恶性表现逐渐明显，应立即治疗。

“多发肾囊肿”与“多囊肾”：一侧肾脏可以同时出现若干个单纯肾囊肿，但囊肿之间有正常的肾皮质，囊肿之间无关联，肾功能大多无损伤，称之为多发肾囊肿；而多囊肾是先天性的遗传病，肾脏被无数个泡沫般的囊肿充斥，几乎见不到正常的肾组织，较早出现肾功能衰竭。

治疗及预后

单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次B超即可。

一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者；2、囊肿直径大于4cm，或是近期体积明显增大者；3、囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者；4、怀疑癌变者。

腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。

治疗方式还包括B超引导下的囊肿穿刺抽液，并注入硬化剂（如无水酒精），但该方式穿刺风险高，复发率较高，且注入的硬化剂若进入肾盂、输尿管，造成的损伤是极其严重和难以修复的，不应推荐。[1-3]

参考资料 1．杨勇，李虹主编．泌尿外科学：人民卫生出版社，2008：p637-652 ．2． Wein etc Campbell-Walsh Urology, 9th edition

建议：绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。⑥肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超复查。囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者，建议穿刺放液+硬化剂治疗。

一、什么是肾囊肿：

肾囊肿是成人肾脏中最常见的一种结构异常的疾病，可以是一个或多个，也可以为单侧和双侧，直径一般为两公分左右，也可有大到十公分，好发于男性。一般来说单纯肾囊肿来源于肾小管憩室，囊肿内容物与血浆滤出液类似，囊液更新频率每天高达二十多次。单纯肾囊肿一般没有症状，当囊肿逐渐变大，压迫周围的血管或者是形成尿路梗阻时才会形成相应的症状。

二、肾囊肿发病原因：

1、毒素：肾囊肿的发病原因比较复杂，肾囊肿主要由于病毒感染有关，病毒感染会对肾脏造成损伤，而且会诱发严重的肾脏疾病，甚至也会危及到患者的生命，大家要做好肾脏的保护工作，尽量减少有毒物质对肾脏的损害。

2、不良饮食习惯：不健康的饮食习惯会诱发多种疾病，而且也会导致肾囊肿的发病，因此大家要重视饮食结构的调整，保持良好的饮食习惯，在饮食方面要控制动物脂肪的摄入量，避免吃太油腻的食物，要限制动物脂肪及热量的摄入。

3、劳逸失宜：缺乏体育锻炼容易导致免疫力下降，甚至也会诱发多种疾病，大家在生活方面必须要养成良好的运动习惯，坚持锻炼身体能提高身体素质，并且也可以加快人体新陈代谢，长时间不运动或者过度劳累容易诱发肾衰竭。

三、治疗方法：

1、由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊。

2、如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并在囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术治疗。

四、平时注意事项

1、根据病情进行饮食：肾囊肿患者平时的饮食应该是高纤维、高维生素、低脂肪、低胆固醇的，蛋白质的补充应该适量，尽量摄取富含优质蛋白的食物，避免高蛋白饮食。要避免腌制、辛辣、高脂肪的食物，减少豆类和豆制品的摄入。对于有肾水肿或者高血压的患者，还要限制食盐的摄入。

2、避免劳累：肾脏是人体的重要器官，患者的肾功能如果受到了影响，会有疲乏的情况，这时候需要多休息，避免过度劳累，否则就会加重肾功能的损害。

3、预防感染性疾病：患者要注意身体保健，避免发生泌尿系统和囊肿感染。平时一定要注意卫生，特别是女性患者一定要积极预防尿路感染的发生。

4、保持良好的心态：患者要有一个良好的心态才可以促进疾病的治疗，不要有焦虑、紧张、悲观等不良情绪，要用积极的态度对待病情。