眼膜炎症状应注意什么

　　怎么了 还好吗。。。要注意好啊 怎么就。。。一定要小心

　　结膜炎的治疗，是急性病毒性结膜炎，可点用类固醇(可地松)眼药水，以减轻病情。细菌性结膜炎，则须投与抗生素药水、药膏，甚至口服或注射抗生素。治疗慢性结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间，点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液)；而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次，每次五至十分钟，也是简单易行而有效之方法。

　　家庭护理要点

　　1．角膜炎常用滴眼剂及眼膏，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体

　　炎的发生。

　　2．保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。

　　3，当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类固醇滴眼剂和眼膏。

　　4．严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动作，如咳嗽或便

　　秘时。防止角膜穿孔。

　　5．恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。

　　6．加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。

　　7．培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复

　　感染，加重病痛，造成不良后果。

　　8．角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜（隐形眼镜）日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生

　　角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。

很多人都会经常滴眼药水，从而缓解眼部疲劳，改善眼睛的状态。但是，很多人使用要药水的时候都会存在一些误区，这样是不利于眼睛健康的。那么眼药水的使用误区有哪些呢？下面让我们具体来看看吧！

滴眼药水的正确方法 阅读说明书

在用药物之前一定要阅读药品说明书，了解药物的名称，确定使用了正常的眼药，了解成分、用法、用量、注意事项、有效时限、副作用、禁忌症等，如有疑问一定不能使用，待咨询医生后再使用。

注意眼药水是否过期

在用药前，要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，眼药水内有无浑浊或絮状物，有无颜色变化。

眼药水若有颜色变化、有异味、有异物和沉淀等，是变质的表现，绝不可以再使用。每次滴药前检查一下，眼药水是否变色，有无杂质，保存眼药除了要预防污染、变质。

用药前洗手

滴眼药之前别忘了先洗手，以免经手接触引发感染；点完眼药水有可能手指会点到药水或泪水，最好能再洗一遍手。

头部后仰

滴眼药时，头部要尽量向后仰，或平躺下来。用食指将下眼睑下拉与眼球分开。

对准眼部

将眼药水瓶嘴对准眼睛，点在结膜穹窿内。眼药水滴一至两滴即可，眼药膏大约挤出一公分长，因为眼球表面的容积很有限，且泪液由鼻泪管排掉的速度很快，所以在这有限的容积及时间内才增加眼药与眼球表面接触和时间，注意，眼药瓶嘴不可以接触到眼睛或睫毛，以防止药瓶受污染，并且点完眼药后立即盖上瓶盖。

按压眼内角

闭上眼睛至少五分钟，不可以眨眼，并用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处，至少二分钟，以减慢药液的排掉。

擦拭眼角药水

在睁开眼睛之前，用纸巾或手帕将流到眼睛周围未被吸收的眼药水或泪水擦拭干净。

多种眼药水间隔时间

如果需要点两到三种眼药水时，间隔需五到十分钟再点第二种眼药水；若需同时点眼药水和眼药膏，应先点眼药水后隔五分钟再抹眼药膏。

眼药水的常见种类

目前市面上主要有三种类型的眼药水，分别治疗不同类型的眼疾：

1、抗生素类，主要用于治疗眼部感染，长期滥用可能导致眼部菌群平衡失调。

2、人工泪液类，这是一类模仿人体泪液的替代品，能滋润眼睛、缓解眼干症状。但要注意，有些产品含防腐剂，长期使用可能损伤角膜。

3、激素类，具有抗炎、抗过敏 和免疫调节等作用，这类眼药水可用于减轻和治疗干眼、过敏等问题，但长期使用可能引起眼压增高，甚至引起视神经损害和视力下降，导致激素性青光眼。

很多人一般都认为眼药水对眼睛有益无害，所以只要眼睛不舒服了，就使用眼药水，久而久之，就对眼药水产生依赖性。

眼药水的使用误区 随意选用眼药水

不少人总认为用眼药比较简单，到药店自己选上一两种就可以。事实上眼病和眼药的种类很多，如红眼可以是结膜炎，也可以是角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎，或是急性青光眼。在治疗上要根据不同的症状和发病原因，来选择合适的药物。当眼睛出现不适时，应在医师指导下用药，切忌自行用药，以免酿成严重的后果。

每次多点几滴眼药能增加疗效，可以同时使用多种眼药水

由于人的结膜囊的容积要明显少于一滴眼药水的体积，因此，一次点用一滴药水即可达到治疗目的，多点并不会增加治疗效果，反而浪费。滴用两种眼药水的间隔时间应至少在5分钟以上，不宜同时点用。

眼药水能长期频繁使用

近年来，干眼症的发病率升高，除与空气的污染、制冷空调的使用有关外，长期频繁滴用眼药水也是其发病重要原因之一。目前，无论处方性眼药还是非处方性眼药，只有一两种不含防腐剂成分，防腐剂对眼结膜杯状细胞具有损伤作用，长期使用可能会诱导干眼症的发生。

眼部不适就使用眼药水

长期近距离工作或使用电脑的人，在工作一定时间后出现视疲劳或慢性结膜炎症状，即用抗生素眼药水治疗，这是治疗上一个误区。因为长期不合理的用眼往往是产生上述不适感觉的根源，而并非是细菌、病毒等感染所致。只有科学合理地使用眼睛、日常注意用眼卫生才是最根本的防治方法，此时可适当滴用一些抗视疲劳的眼药水来缓解症状。

使用眼药水绝对安全

点用一两滴眼药水完全安全无害的想法是根本错误的，长期点用眼药水除了会引起上述提到的干眼症外，还可导致激素性青光眼、非致病菌性角膜炎、结膜炎等，甚至因药液中某些成分导致过敏反应而危及生命。如因某种眼病使用眼药时，一定要在眼科医生的指导下使用。

随意存放眼药水

眼药水点过几次后眼病好了，就将眼药随手放在某处。几个月过后，眼部又感不适，找出眼药水后随手就使用。其实这样做是不对的。任何药物都有有效期，眼药的有效期在使用第一次后就缩短为一个月。另外，眼药不能随意存放。将眼药水放在衣服口袋里、长期放在光照强烈的桌上都是不对的。眼药水应密闭放在阴凉处保存，有条件者可置4℃冰箱保存，并应留意眼药水的保质时间。

知道自己得了结膜炎就要及时、彻底、坚持的治疗，立即治疗，不要中断，我女儿就是刚开始的时候没有及时彻底的治好，最后拖了快两个月才康复。我就我的一点经验来说说：

1要先确认你到底是哪一种结膜炎然后对症下药，最好去医院确诊。如果实在分不清，试试熊胆眼药水

2西药眼药水很容易产生耐药性的，结膜炎不会是有营养而血丝越来越多，只会是病情加重是血丝变多，你要注意结膜炎的禁忌，下面有资料参考

3要及时的治疗，结膜炎最主要就是滴眼水，不费时间。有条件就结合中药就疗效更好。

参考资料：

结膜炎的特征是眼皮内的衬膜发炎。若是由病毒感染引起的，则具有高度的传染性。眼睛可能肿大、布满血丝，通常会痛痒不舒服。由于感染部位长满脓，使眼皮容易在久闭之后(例如睡眠后)粘在一起，无法张开。造成结膜炎的凶素包括细菌感染、眼睛受伤、过敏、刺激眼睛的物质(例如烟雾、隐形眼镜冲洗液、游泳池中的氯、化妆品)等。

急性结膜炎也称为“红眼病”，多发于春秋季节，常流行于学校、纠儿园等集体生活环境。

急性结膜炎发病很急，常在感染后的1～2天，甚至几个小时内两眼同时或先后红肿起来，伴眼分泌物多，流泪，有异物感，眼内烧灼样疼痛等。有的患者还伴有耳前淋巴结肿胀，压痛、头痛、发热、咳嗽等全身症状和体征。病情发展一般在3～4天即达高峰，以后逐渐减轻，7～14天后消退。部分患者可出现角膜浅层多数点状浸润性混浊或浅溃疡，此时还有睫状体充血。

[家庭防治措施]

1．冲洗眼睛

患眼分泌物较多时，可用生理盐水或2%的硼酸水冲洗眼睛，每日2～3次。冲洗前用消毒棉签擦净眼睑缘上的分泌物。冲洗水的温度应接近室温，这样可使患眼舒适。

2．注意避光

应在光线较暗的房间休息，避免强光刺激引起的不适。若需外出时，可戴墨镜遮光。

3．避免传染他人

患者用过的洗脸用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免传染给他人。

因眼的分泌物具有很强的接触传染性，所以在分泌物多时最好不要外出。尽量不去公共场所如游泳池、影剧院、商店等地方，防止传染他人。

4．不能遮盖患眼

不能用敷料、手巾等遮盖患眼。因为遮盖使眼分泌物不能排出，同时又增加眼局部的温度和湿度，有利于细菌或病毒繁殖，加重病情。每次滴眼药前须将眼分泌物擦洗干净，以提高疗效。

5．忌用手揉搓眼睛

急性结膜炎因眼结膜充血、痒痛。此时，切忌用手揉搓眼睛。揉眼，很容易使手中的病毒或细菌带人眼球而加重感染。

6．切忌游泳

急性结膜炎患者如果到游泳池游泳，不仅可以把细菌和病毒传染给他人，而且也会使自己的病情加重，因为游泳池水中有细菌和病毒，会造成重复感染。在红眼病暴发流行的区域，游泳池都应该关闭。

7．用茶水冲洗眼部

结膜炎多为细菌或病毒所引起，因茶叶中的鞣酸有消炎和抗菌的作用，有清利明目的功效，可作为辅助治疗的一种措施。方法是：取茶叶10～15克煎沸，待冷，用茶水冲洗眼部，1日3次。

8．避免长期用氯霉素眼药水点眼

急性结膜炎如系病毒感染者，用氯霉素眼药水滴眼治疗无效。就是因细菌感染引起的结膜炎，也只宜短期使用。

动物实验证明，氯霉素能从眼里转向全身扩散吸收。而氯霉素有降低骨髓机能的毒副作用。因此，不能用氯霉素眼药水长期点眼。

[常用西医疗法]

患眼分泌物较多时，可用生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊。根据病因不同，使用抗生素眼药水或抗病毒眼药水，一般白天点眼药水，每小时甚至半小时点眼1次，每次1～2滴；晚上睡觉前涂1次眼药膏。

细菌性红眼病，常用眼药水有025%氯霉素、05%新霉素、05%庆大霉素、氧氟沙星及磺胺等。病毒性红眼病，可点01%疱疹净、02%阿糖胞苷、4%吗啉胍等；同时适量用抗生素眼药水，以预防混合感染。过敏性红眼病，可点皮质类固醇眼药水，如可的松、地塞米松等，并适当配合点抗生素眼药水，以预防感染；同时口服扑尔敏或赛庚定等。

[常用中医名方]

1．解毒汤

茯苓皮10克，茵陈12克，防己12克，薏苡仁30克，防风10克，白芷10克，地肤子30克，金银花12克，连翘12克，鱼腥草30克，焦山栀6克，乌梢蛇15克，老鹳草20克。每日1剂，水煎服。祛风除湿，清热解毒止痒。主治春季卡他性结膜炎及一切过敏性眼炎，眼睑湿疹等。使用本方时，要因症而用，随症加减。若痒甚者，加苦参12克；睑皮湿烂，体壮者，加石膏30克。

2．消炎汤

生地10—30克，丹皮10克，黄芩10克，赤芍10克，木贼10克，蝉蜕6克，归尾15克，桑白皮30克，金银花20克，连翘10克，桔梗10克，白蒺藜12克。先将药放人药锅中，用清水浸泡20分钟，再煎20—30分钟，取药液150毫升，加水再煎取药液150毫升，将2次煎出药液混合。每日1剂，早饭后30～60分钟和晚上临睡前各服1次。用治结膜炎，泪囊炎。若眼球疼痛难忍者，加玄胡6克；口干口苦者，加麦冬10克，龙胆草10克；大便秘结者，加酒军3—6克；眼痒者，加白鲜皮20克。用此方治疗结膜炎89例，其中治愈58例，显效21例，有效8例，无效2例，总有效率为97．8％。

3．清肝明目汤

菊花9克，密蒙花9克，谷精草9克，山栀6克，金银花15克，连翘15克，川黄连6克，桑叶9克，生地9克，赤芍9克，茅根15克，桔梗6克。，每日1剂，水煎服。清热解毒，凉血消炎。主治急性结膜炎，症见双目红肿疼痛，有异物感，分泌物多，视物不清。

[常用民间偏方]

1、陈皮10克，研细末，拌入适量蛇胆汁，干湿适度，装入胶囊内，每日2次，每次2～3粒，饭后温开水吞服。

2、黄连5克，切片，浸入人乳汁10毫升内，待l刻钟后去黄连，取乳汁滴眼；每日3次。用于急性结膜炎。

3、西瓜1只，在瓜蒂处切开，挖去部分肉瓤，将皮硝500克装入瓜内，然后将瓜皮盖好，用绳扎牢，悬挂于阴凉通风处，约10余天后，瓜皮外面不断析出白霜，将霜陆续扫下，即为西瓜霜。取西瓜霜10克，加蒸馏水100毫升，过滤，隔水煮沸消毒，待冷，注入消毒过的眼药水瓶中，滴眼，每日3～4次。此方适用于慢性结膜炎。

4、玄参15克洗净，切成薄片，装入纱布袋内扎紧，猪肝500克洗净后，一起放人锅内，加水适量，煮1小时捞出，切成薄片，倒入油锅内，加其他作料烹炒，再对入原汁少许，收汁，勾入水淀粉，汤汁透明即成，每日佐餐食用。用于急慢性结膜炎。

[营养饮食疗法]

1．补充维生素A

患有结膜炎的人可每天服用维生素A乳剂，50000国际单位，2周后减至5000国际单位，1个月后，转用胶囊，每天2500国际单位。维生素A有助于分散毕托氏白斑，这些白斑可能是由于缺乏维生素A所引起的。

2．补充维生素c

保护眼睛免于更进一步的发炎，同时也促进组织复原。因此每日可分数次服用维生素c 2000～6000毫克。

3．忌酒

本病属风热邪毒或兼胃肠积热侵犯肝经，上攻于目所致。饮酒(包括各种烈酒、黄酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪热毒气，犹如煽风点火；同时饮酒还能损及肝阴，使肝经空虚，风热邪毒更易侵袭，以致本病病程延长。

4．忌食辛辣之品

京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能温阳而助风热时邪，并可耗损肺胃之阴，使肺胃积热加重，使风热时邪与肺胃积热搏结难去，而不利于本病的早期康复。

5．忌腥膻发物

红眼病患者应忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，否则导致风热之邪更盛、热毒愈益内盛，给治疗、康复带来不必要的麻烦。

6．忌食生姜

眼部炎症者不宜食用生姜。眼部炎症宜食用清凉散热之品，忌食温热辛散食物，生姜温热，且味辛走窜行散，既助火热，又伤阴液，眼部炎症者食用，将会加重病情。

7．药膳

(1) 猪油炒苦瓜：苦瓜250克，猪油、葱、姜、盐各适量。将苦瓜洗净，剖成两爿，去内瓤，切成丝。把锅烧热，放人猪油，烧至油九成热时，将苦瓜倒人，加葱、姜、盐，爆炒至熟即成。可作菜用。清热，养肝明目，润肺，补肾。适用于热性目疾，体衰等症。

(2) 竹叶粥：竹叶50片，石膏150克，白糖50克，粳米100克。竹叶用清水洗净后，用刀切成约3～5厘米长的节。粳米淘净。然后将竹叶、石膏水放人锅内，加清水约1000毫升。用中火煮约20分钟后，滤出药汁，去渣不用，澄清，凉后滤出上层汁，备用。粳米、药汁放入锅内，用中火煮至米烂成粥。食时加白糖搅匀即成。清风热，益目赤。治膈上风热，头痛目赤，目视模糊等症。

(3) 菊花龙井茶：菊花12克，龙井茶3克。将菊花、龙井茶放入杯中，开水冲沏，代茶饮。疏风清热。用于急性眼结膜炎的辅助治疗。失眠者不宜饮用。

[专家提醒]

1、不用公共毛巾和面盆。患者的毛巾、手帕、面盆要单独使用，用后煮沸消毒，以免再传染。

2、不用手揉眼睛，以免发生交叉感染。

3、忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物。

4、酒酿、芥菜、雪里蕻、橡皮鱼、鲥鱼、鲨鱼、带鱼、黄鱼、鳗鱼、虾、蟹等海腥发物，以不吃为宜。

5、马兰头、枸杞子、茭白、冬瓜、苦瓜、绿豆、菊花脑、荸荠、香蕉、西瓜等具有清热利湿、解毒的功效，可作辅助性治疗食用。

6、最好闭眼休息，以减少眼球刺激。

祝你早日康复！

会有可能传染给另一只眼睛，因为一旦角膜上皮不完整，这个时候刚好存在细菌、病毒或真菌，感染之后就有可能患角膜炎。所以病房里一般对这种病人采取隔离治疗。

如果不治疗，角膜破坏的越来越严重，炎症可能向眼内蔓延，最后眼球角膜穿孔只能摘除。

所以还是要早期治疗，按医生的交代，好好的点眼药水。

什么是角膜炎，怎样分类？

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？

细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金**葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。

肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰**脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的**浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。

链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。

绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。

液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。

绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。

临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰**浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。

日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。

本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。

真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。

临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。

诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施

真菌性角膜溃疡如何治疗？

真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用025%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。

常见病毒性角膜炎有哪几种？

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？

单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。

手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？

浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。

浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：

细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。

病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。

毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。

机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。

其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。

治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。

基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？

基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。

结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰**，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。

梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体�补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。

麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。

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