心脏，就是一栋二层小楼，二户人家合建的双拼别墅，左边的那户叫左心，右边的叫右心。楼上的房间叫“房”，楼下的为“室”。与人住的房子一样，心脏也是由墙壁、房门、水管和电路四个部分构成的。人常说心灵的窗户，其实心灵这栋房子什么都有，唯独缺了窗户，心灵是没有窗户的。房子坏了，无外乎是墙、门、水、电出了问题，心脏疾病，也是如此。咱们的故事，就从这里开始。先说墙。心脏的墙壁，不是钢筋水泥，而是二层皮夹一层肉，不是肉夹馍，是皮夹肉，这肉做的墙叫“心肌”。心肌墙的疾病，最常见的是“房室间隔缺损”，先天性的，原因是建房子时，左右心之间的隔墙没垒完就交工了，遗留个缺口，这害死人的豆腐渣工程！再说门。心脏之门，形状像花瓣一样，哪位有诗意的医学先辈起了个学术的名字叫“瓣膜”。若是由我起名，会俗气的叫“心门”，“二尖瓣膜”叫“二扇门”，“三尖瓣膜”叫“三扇门”，俗气但易懂。门卡住了，只能推开个狭窄的小缝，叫“瓣膜狭窄”；门关不严，叫“瓣膜关闭不全”。若是你家里的门坏了，怎么办？对，要么换新的，要么修一修。换新门，叫“瓣膜置换术”；修修补补后继续使用，叫“瓣膜修补术”。能“修补”，千万别“置换”。人造门有二种，猪心做的和金属做的，质量远远赶不上天造的门。
三尖瓣关闭不全（tricuspidinsufficiency）罕见于瓣叶本身受累，而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗死等。后者可为先天性异常如ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。1易疲乏，可有劳力性心悸、气促，右季肋区和右上腹胀痛，皮下水肿，持续腹水。 2食欲不振、恶心、嗳气及呕吐，部分患者可有轻度黄疸。 3有时可有颈、头部静脉搏动感觉。 4病变明显时颈静脉怒张且收缩期搏动，下肢水肿、肝肿大、腹水，肝颈静脉回流征。 5弥漫的右心室搏动，心界向右扩大，第一心音减弱，肺动脉瓣第二音亢进，常可闻及右心室第三心音奔马律。 6胸骨左缘第3－5肋间全收缩期杂音，偶可在剑突区最响，当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区。 7严重关闭不全时在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音。 三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似，但代偿期较长；病情若逐渐进展，最终可导致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。显著肺动脉高压引起者，病情发展较快。 （一）症状三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时，可出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻，但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重。 （二）体征主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音，吸气及压迫肝脏后杂音可增强；但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时，有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图v波（又称回流波，为右心室收缩时，血液回流到右房大静脉所致）增大；可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时，在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。积极治疗其它原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的严重程度。二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著扩大时，纠正二尖瓣异常，降低肺动脉压力后，三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理；病情严重的器质性三尖瓣病变者，尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者，可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术。 治疗原则： 1减轻心脏负荷，加强心肌收缩力； 2防治感染及风湿活动； 3手术治疗； 4支持对症处理。您现在再进一步检查心超，会发现三尖瓣反流更加严重，影响右心室，右室右房扩大，严重体循环淤血，如果利尿，等治疗不好，到南京鼓楼医院找胸外科曹彬主任看看。
南京医科大学第三附属医院-心血管-汤华副主任医师
二尖瓣脱垂并轻度返流这说明心脏二尖瓣有关闭不全的出现。如果是慢性的，由于二尖瓣脱垂并轻度返流所致二尖瓣关闭不全症状一般较轻。仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕。如果是急性则会有轻微的劳力性呼吸困难（劳动时感到呼吸困难）。
二尖瓣脱垂综合征（mitral valve prolapse syndrome）是指各种原因使得二尖瓣叶和心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征，Barlow综合征，瓣膜松弛综合征等。
症状
症状详细描述
（一）症状
多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有：
1胸痛发生率60%～70%，位于心前区，可呈钝痛，锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。
2心悸出现在50%的患者，原因不明。可能与心律失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
3呼吸困难和疲乏感40%的患者主诉气短，乏力，常为初发症状。部分患者无心力衰竭的情况下，运动耐力降低。严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。
4其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安，紧张易激动，恐惧和过度换气等神经精神症状。
（二）体征
1心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后014秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣返流越严重。凡能降低左室排血阻力，减少静脉回流，增强心肌收缩力而使左心室舒张期末容量减少的生理或药物措施如立位、屏气、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯等，均可使收缩期喀喇音和杂音提前；反之，凡能增加左室排血阻力，增加静脉回流，减弱心肌收缩力而使左心室舒张期末容量增加的生理或药物因素如下蹲、心动过缓、β受体阻滞剂、升压药等，均可使收缩期喀喇音和杂音延迟。
2其他体征心脏搏动呈双重性，在收缩中期与喀喇音出现的同时，心脏突然退缩使心脏向外的搏动突然中止。患者体形多属无力型，可伴直背，脊柱侧凸或前凸，漏斗胸等。
病因及发病机制
原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14～30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。在某些病人中为遗传性胶原组织异常，电子显微镜下表现为Ⅲ型胶原纤维生成减少和断裂，结缔组织中心的胶原纤维进行性变性，纤维素沉积；弹力纤维离断和溶解。二尖瓣脱垂的病理特征为二尖瓣粘液样变性，海绵层增生并侵入纤维层，海绵层明显增厚伴蛋白多糖堆积，瓣叶心房面局限性增厚，表面有纤维素和血小板沉积。脱垂的二尖瓣瓣叶腱索间部分膨出，朝向左心房的瓣叶膨出呈半球状隆起，瓣叶变长面积增大，严重者二尖瓣环扩张。同时，腱索变细，变长，扭曲，继之纤维化而增厚。腱索异常以瓣叶受累最重处为显著，由于腱索异常，二尖瓣应力不匀，导致瓣叶牵张和剥脱组织的粘液变性；腱索张力增加可发生腱索断裂。乳头肌及其附近的心肌可因过分牵拉，摩擦而引起缺血和纤维化。瓣环的扩大和钙化进一步加重脱垂的程度。
部分二尖瓣脱垂可继发于风湿或病毒感染的炎症之后，以前叶脱垂多见。此外，亦可见于冠心病，心肌病，先天性心脏病，甲状腺机能亢进患者亦常合并二尖瓣脱垂。
发病机理
正常情况下，心室收缩，乳头肌立即收缩，在腱索的牵引下，二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升，瓣叶向左心房内膨出，乳头肌协同收缩，是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房，瓣叶紧贴，瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，或乳头肌，或瓣环发生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房，导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂还可见左心室收缩功能异常，即节段性收缩，可使腱索和瓣叶处于松弛关闭，引起和加重其过长，使二尖瓣收缩晚期发生脱垂。二尖瓣脱垂造成左心室收缩时二尖瓣返流，使左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。
诊断
临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断价值，超声心动图检查可明确诊断。
（一）X线检查多数患者心影无明显异常。严重二尖瓣关闭不全者左心房和左心室明显增大。胸部骨骼异常最为常见。左心室造影显示二尖瓣脱垂和返流，右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房；左心室收缩不对称，心室后基底或中部强烈收缩，呈向内凹陷的“芭蕾足”样改变。
（二）心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显。ST-T波改变可能或乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。
（三）超声心动图检查对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。
治疗
无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。
胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。
对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。
对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。
出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。
你的答案是正确的。
室内压小于动脉压时半月瓣关闭，当室内压超过主动脉压时，半月瓣开放。
当室内压超过房内压时，房室瓣关闭。室内压下降，当其低于房内压时，房室瓣开放。
11月8日，北京大学第三医院心内科心脏瓣膜病门诊开诊。继开设心力衰竭、房颤及抗凝、起搏、代谢等心血管专病门诊后，该院在心血管精准医学道路上迈出新的一步。
北京大学第三医院心内科主任唐熠达教授介绍，这里将开展最先进的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），配备心内、心外、呼吸、麻醉、康复等专科医生组成的多学科诊疗（MDT）小组。有了新技术和新模式的双重保驾护航，中重度主动脉瓣狭窄或反流患者将有更好的获益。
TAVR手术创造更多治疗机会
10月15日，在北医三院心内科的胸痛中心介入手术室，一场高难度经导管主动脉瓣置换术（TAVR）顺利完成。由唐熠达教授带领的专家团队，为一位84岁的高危主动脉瓣狭窄合并心力衰竭患者换瓣，老人重获“心”生。
“为老人换主动脉瓣风险与挑战兼具。”唐熠达教授说，该患者主动脉瓣的开放程度不到正常人的1/4，心功能非常糟糕，急需进行主动脉瓣置换手术。常规外科手术更换主动脉瓣需要开胸，手术期间需要让心脏停止跳动，使用体外循环来维持患者的生命；手术创伤大，出血多，恢复时间较长。而且，这名患者高龄，肾功能衰竭，不到正常人的1/3，同时合并肺部感染，很有可能无法安全下台。即使成功完成了手术，术后康复也是非常困难的。
经过综合评估，唐熠达教授建议为患者实施TAVR手术。TAVR是一种革命性的介入治疗技术，通过股动脉置入导管，将特制的人工瓣膜精准送到主动脉瓣的位置，代替原来有病变的主动脉瓣。手术避免外科开胸和体外循环，不需要输血，创伤很小，术后患者恢复快。
在团队密切配合下，手术获得成功。术后超声检查显示，老人的人工瓣膜工作良好，与原瓣环贴合紧密，TAVR常见的并发症——瓣周漏几乎没有出现。
在唐熠达教授看来，对于部分重度主动脉瓣狭窄患者来说，TAVR手术意味着希望。他介绍，传统外科手术是多数重度瓣膜病患者的首选治疗手段，但存在创伤大、术后死亡率和并发症较高等风险。而且，随着人口老龄化，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，主动脉瓣狭窄逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。这些老年患者因为高龄、体质差、病情重，或者合并多种疾病，基本无法接受开胸手术。TAVR手术由于微创，打破了这一治疗困局。
北医三院心内科设立心脏瓣膜病门诊后，TAVR手术将在该院更顺畅地开展。“一旦瓣膜病患者出现症状，后期 健康 状况急转直下。危急时刻，患者将通过专病门诊走上诊疗的‘绿色通道’，第一时间被发现和干预，必要时开展TAVR手术。”唐熠达教授如是说。
多学科协作促进个体化治疗
除了为患者提供更加便捷精准的就医路径，开展多学科诊疗（MDT）也是北医三院心内科心脏瓣膜病门诊的另一张“好牌”。
心脏瓣膜病门诊主要针对主动脉瓣狭窄或反流的患者。这类患者往往高龄，有许多临床合并症，心脏功能差，肾脏、肺功能可能也有问题。在手术，以及整个治疗过程中出现并发症的风险比较大。这就要求在治疗和康复期间，包括心脏科医生在内，麻醉科、呼吸科、感染科、营养科、康复科等多科室紧密协作，为患者提供更完善的个体化治疗。
MDT是近几年才在国内发展起来的先进诊疗模式，作为一家知名的综合性医院，北医三院多学科支撑能力强，已经在MDT方面积累了丰富经验。如今，心内科心脏瓣膜病门诊开展MDT，实属水到渠成、驾轻就熟。
专科能力强是基础。北医三院心内科成立于1958年，是教育部重点学科和全国知名的心血管疾病诊疗、科研和教学单位，国家级冠心病介入治疗、起搏电生理和心脏康复培训基地，也是国家胸痛中心认证单位、国家心衰中心和房颤中心的建设单位。尤其是，该科与康复科合作，在国内引领心脏运动康复，康复教育和康复训练已成为心内科病人的基本治疗内容。
“以前，心血管疾病患者的康复通常是在出院后开展，现在提倡把康复提前——从出院后到院内，从院内到床旁，从床旁到床上。患者术后很快就要开展握力、呼吸等训练，有助于功能恢复。”唐熠达教授介绍道，北医三院的心脏康复团队非常健全，不仅有营养、呼吸等专科医师，还与北京 体育 大学开展合作。
如何联动其他专科医师，实现MDT模式在心脏瓣膜病门诊的高效运转？北医三院心血管内科副主任医师徐昕晔介绍，心内、心外、麻醉、呼吸、康复、营养等专业医师组成了TAVR小组，形成了较为完善的协作机制。在术前、术中、术后，小组为患者提供全链条服务。
徐昕晔举例说，在每名主动脉瓣狭窄患者进行TAVR手术之前，组内会讨论患者病情，从各专业角度为患者的诊疗计划提出建议。手术主要由心内科和麻醉科医师协作完成，心外科医师则进行体外循环和急诊手术的备台，以应对术中出现的严重血流动力学不稳定等情况。如果患者在围术期合并或继发肺部感染、呼吸功能衰竭，呼吸科医师会及时介入。术后第二天开始，康复科和心脏康复专业的医生会指导患者进行一期心脏康复训练。每位患者在住院期间和出院时，都将获得专业的生活方式和饮食建议。
“在患者康复出院后，小组会对患者住院期间的诊疗过程进行复盘，总结经验教训。” 徐昕晔说，如此能够持续提高TAVR小组的诊疗水平。
做强亚专科才能壮大心内科
随着心脏瓣膜病门诊开诊，北医三院心内科的专病门诊队伍又添一员。其与冠心病、心力衰竭、房颤及抗凝、起搏、代谢等心血管专病门诊一起，共同架构起该院心内科发展的骨架。
“这是学科亚专科细化的结果。”唐熠达教授说。心内科医生通过专攻某个专业方向，对某一类心血管疾病的治疗以及技术应用更熟悉。心血管疾病的治疗有共性，也有差异性，在学科交叉方面侧重点也不一样。比如，治疗房颤和神经科有关联，治疗瓣膜病跟肾脏内科、呼吸科交叉多。不断做强亚专科，一个科室才能丰满，精准治疗才能更好地实现。
虽然在病例数量上无法与心血管病专科医院相提并论，但是北医三院作为大学附属医院，始终保持着“学院派”的严谨治医传统。唐熠达教授说：“疾病重在预防，通过在门诊开展 健康 宣教，提高患者的预防意识和 健康 管理能力，是预防心血管疾病发生、延缓疾病进展的有效举措。作为大学附属医院，医生们在课堂上通过给医学生讲课，可以培养未来的医疗人才；医生们在门诊通过对患者进行科普宣教，可以提高公众 健康 素养水平。”另外，综合医院的学科多样性，也为心内科开展MDT诊疗提供了强有力的支撑。
在打造拳头科室、品牌科室的道路上，北医三院心内科不会止步。
你好，心脏瓣膜关闭不全保守治疗方法是药物治疗和休息。“胸口憋闷，无力，无食欲，有2-3年时间，心荒”，说明心脏病不轻，建议手术治疗。二尖瓣关闭不严，建议手术治疗。
希望以上答复对你有所帮助，祝病人健康。
心脏瓣膜病患者一般症状为无力、疲乏、头晕甚至晕厥、劳累性呼吸困难、气急、夜间阵发性呼吸困难及咳嗽，在严重二尖瓣狭窄和左心衰竭的患者，甚至有发生急性肺水肿的可能，表现为端坐呼吸、心脏性哮喘及咳大量的粉红色泡沫痰。
风湿性心脏瓣膜病，就是风湿性心脏病，风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
以下是风湿性心脏瓣膜病的治疗方法的详细介绍，你可以看看。风湿性心脏病有些需要手术，有些不需要，建议去正规医院检查及治疗。
风湿性心脏病治疗方法与病人是否是风湿热活动期、风湿性心脏病造成的心脏瓣膜损害程度有关。风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
各省会的大型心血管外科中心都可以很好的治疗风湿性心脏病，不必舍近求远。
风湿性心脏病治疗方法
一、无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
二、风湿性心脏病并发症的治疗：
1心功能不全的治疗；
2急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
3控制和消除心房颤动。
三、风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。以下仅是二尖瓣的治疗，主动脉瓣治疗方法类似。
1手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
2手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。前者又分闭式及直视分离术两种。
闭式二尖瓣交界分离术：通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开心包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。
直视二尖瓣交界分离术；适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行，经纵劈胸骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。
二尖瓣替换术：适用瓣膜病变严重，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。
希望以上答复对你有所帮助。
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