(一)急性胰腺炎
1一般治疗
急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
(1)禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充体液,防治休克 全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环。
(3)解痉止痛 诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡,以免引起Oddis括约肌痉挛。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶 胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)营养支持 早期禁食,主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。
(6)抗生素的应用 早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
2手术治疗
胰腺脓肿,胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。
手术方式主要有两种:①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。
(二)慢性胰腺炎
慢性胰腺炎应予以病因治疗,如治疗胆源性疾病,戒酒;饮食疗法,少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。
编辑本段预防急性胰腺炎是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高。已知胰腺炎发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,可以针对这些因素进行预防。
1胆道疾病
避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。
2酗酒
平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
3暴食暴饮
可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。
存在胰腺炎疾病,吃什么药好的快,需要看疾病处于哪一个阶段以及疾病目前的性质。如果疾病是急性的性质,吃药往往无法治愈疾病,而是需要积极的进行手术治疗,或者是静脉输注治疗,促进病症的缓解,帮助快速的消炎。如果疾病已经进入了慢性发展时期,在此时可以使用非甾体消炎药物进行治疗,效果是比较好的。但是此药物的性质比较刺激,对于身体会造成严重的影响。所以要坚持早发现早治疗,促进病症的缓解。
治疗胰腺炎的方剂较多,建议在专业中医指导下服用。
1、其中最常用的是清胰汤合剂,其成分是:柴胡15克,黄连9克,黄芩9克,广木香9克,白芍15克,大黄粉15克(后下),芒硝9克(冲服)。
2、对腹痛呈持续性、阵发性加重,腹胀如鼓、拒按,黄疸,频繁呕吐,高热,口苦,尿黄,舌红,苔黄腻,脉弦数,相当于出血坏死型胰腺炎者,给予疏肝健脾;清利湿热。
其方剂有大柴胡汤加减:柴胡、白芍、木香各15克,茵陈50克,桅子、龙胆草、延胡索、生大黄(后下)、枳实、黄芩、制半夏各9克,芒硝6克(冲服)。
3、腹痛拒按,阵发性绞痛,呕吐蛔虫,相当于胆道蛔虫症并发胰腺炎,属蛔虫上扰型。
方剂用疏肝清热、安蛔驱虫法:柴胡、黄芩、黄连、黄柏、大黄、川椒各9克,摈榔、苦楝皮、乌梅、枳实各15克,水煎服。
4、腹痛范围广泛,肌紧张,腹痛如刀割,出冷汗,面色苍白,皮肤青紫,四肢厥冷,血压下降,体温不升,脉象细弱数,舌质紫暗,属重型出血坏死型胰腺炎,为正虚邪陷型,治则回阳救逆、化淤止痛。
方药:人参、附子、当归、桃仁、赤芍、延胡、香附各15克,川芎、红花、干姜各6克,甘草5克,五灵脂20克,水煎服。
1.非手术治疗
(1)禁食、鼻胃管减压
(2)补充体液,防治休克
(3)解痉止痛
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂
(5)营养支持
(6)抗生素药物
(7)中药治疗
2.手术治疗
胰腺炎是一种消化道疾病,可能大家还不是怎么清楚。大家对于这个疾病也是比较陌生的,其实消化系统是一个非常庞大的系统,有很多身体器官的参与。当人们的胆管堵塞以后,胆汁就会被反流到胰腺中,从而引起了胰腺炎。胰腺炎吃什么药最好?
1、胰腺炎介绍
胰腺炎,是由于胆管堵塞后导致胰腺液和胆汁无法正常排出,而返流到胰腺当中,引起胰腺自身消化而出现的一系列症状。胰腺炎有急性和慢性之分,急性胰腺炎会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、甚至发热等全身症状。慢性胰腺炎早期多数无明显自觉症状,但随着病情加重,胰腺会逐渐出现水肿、充血、出血、坏死等病变,中后期可出现不适症状。患者血、尿化验中可现实淀粉酶含量升高。
2、服用的药物
1、对于急性患者,出现水肿、腹胀的,可给予胃肠动力药及利尿排水的药物,以减轻腹胀,比如,复方雷尼替丁胶囊。
2、对于疼痛剧烈患者,可以给予止痛药、解痉药。
3、大部分胰腺炎患者需要用到抗生素消炎,一般选择广谱抗生素为宜,比如,地塞米松磷酸钠注射液等,以静脉注射为佳。
4、这部分病人除了常规治疗,还需要抑制胰腺外分泌及胰酶分解,常用胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
3、胰腺炎的病因
胰腺炎是分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎这两种类型的,二者在成因上是有着本质区别的。一般来讲,急性胰腺炎多是胰酶在对胰腺和其周围的组织进行消化所引发的炎症反应。在临床上,胆道系统疾病和细菌感染是造成该病出现的主要原因,急性胆管炎、结石、水肿和寄生虫等病变在导致腹部出现梗阻后,胆汁就会在通道内反流进行胰管,从而引发胰腺炎。
4、胰腺炎的症状
部位一;腹痛
最明显通常会出现腹痛,我们要知道自身的病情,胰腺炎最初会出现的就是腹痛之类的,患者会觉得自身的腹部会出现一阵的疼痛,我们需要注意自己的身体健康,注意的一些饮食上的事项。
部位二;恶心
胰腺炎疼痛部位主要就是会出现腹部的疼痛,还有很大一部分患者会出现一些恶心的症状,一般都是进食之后出现一些这样的症状,所以还是需要好好的注意。严重的还会出现呕吐的症状,那胰腺炎还是比较严重的。
部位三;身体发热
胰腺炎还有的症状就是身体出现发热,这样的话就是类似于发烧之类的,出现身体发烫的感觉,严重的话还会出现全身烫的现象。患者一定要及时进行治疗,而且还需要保持好的心态治疗。
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