创伤的急救护理

创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。下面就是我为大家整理的关于创伤方面的急救护理，供大家参考。

　常见

1 危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。

2 重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。

3 轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。

　创伤急救小知识有哪些

止血法

常用的止血方法有以下几种：

1加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。

2填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。

3指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。

4屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、 窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。

关于止血带止血：

适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管;急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点：

1止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。

2在上止血带前先包一层布或单衣。

3上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。

4应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟;松开止血带之前用手压迫动脉于近端。

5扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。

6不可用电线、铁丝等作止血带用。

具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。

绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。

包 扎

包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。

1一般伤口包扎时要注意以下几点：

1迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。

2有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒面板等。

3包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。

4包扎不能过紧过松。

5包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。

2特殊损伤的包扎：

1开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环;放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内;同时保护膨出的脑组织。

2开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸伤口有气体进出，要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。

3多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支援而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动;必要时无适当物品可用将伤员侧卧在伤侧。

4开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳者若自行还纳者应该注明。

5腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定。

6有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支援，再包扎固定。

骨折的固定

骨折固定的目的

急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复，而是为了防止骨折端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，减少疼痛，便于搬动。

固定材料及注意事项

1固定的材料：常用的有木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。急救时常就地取材，选用长短宽窄合适木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料，有时亦可利用伤员的身体，健肢将伤肢固定，如将受伤的上肢固定于胸前，用健肢来固定受伤下肢等。

2注意事项：

1有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定，伤员出现休克时应同时抢救。

2对大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应就地临时固定。

3固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上，以免损伤面板。

4夹板应放在骨折部位的下方或两侧，最好固定上下各一个关节。

5用绷带固定夹板时，应先从骨折下部缠起，以减少伤肢充血水肿。

6固定松紧应适宜。

伤员的搬运

危重伤员经过初步处理后，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具。其主要目的为：及时、迅速转运伤员、防止再次受伤、有利于安全运送。

常用的搬运法

1单人搬运法：

1抱持法：伤者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住伤员腰背部，另一手肘部托部大腿。

2背法：将伤者双上肢拉向急救者胸部，前胸紧贴后背，伤者屈髋屈脖，急救者双手得前臂托住伤者大腿中部。

3驮法：将伤员掮在肩上，其躯干绕颈部，同时牵住其下垂之上肢。

2双人搬运法：

1椅托式：急救者二人手臂交叉，呈坐椅状。

2轿杠式：急救者二人四手臂交叉。

3拉车式：一急救者抱住伤员双脖，另一则双手从腋下抱住伤员。

4椅式搬运法：将伤员放在坐椅以搬运。

5平抬法：两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。

担架搬运法

将伤员足前头后放在担架上。

特殊损伤的搬运

1颅脑损伤：患者应取侧卧或半俯卧位，以保持呼吸道通畅，固定头部以防震动。

2脊柱损伤的搬运：

1颈椎骨折：应先行颈椎固定后再搬运。

2胸腰椎搬运：应有3～4人在场时同时搬运，搬运时动作要一致，伤员的胸腰部要垫一薄枕，以保持胸腰椎部过伸位，搬运时整个身体要维持在一条线上。常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。

下肢骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床运用较多，常见的有股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上长期不能自理，容易产生各种生理及心理不适应，也容易产生许多并发症。我们对95例下肢骨牵引患者进行了分析，现报告如下：

　1一般资料

　本组患者95例，男性51例，女性44例；年龄者86岁，最小者16岁，平均年龄58岁；行股骨踝上牵引者38例，行胫骨结节牵引者35例，行跟骨牵引者22例；牵引时间最长120天，最短14天，平均405天。

　2护理措施

　21牵引前了解病人的思想情况。这是进行护理工作的首要工作。我们应详细向病人解释牵引方法、时间及治疗的重要性，帮助病人增强治疗疾病的信心。

　22积极参加牵引手术。通过参加手术，一方面可以随时了解患者情况，取得患者对护理工作的信任，另一方面也可了解牵引方法，使护理做到有的放矢。

　23牵引术后第一周的护理。术后第一周患者由于刚开始牵引，多存在体位不舒服的感觉及饮食、大小便不适应的情况。因此，这段时间我们应着重对患者生活上进行护理。

　24牵引术后一周后的护理。此段时间主要以预防并发症为主。除常规针眼护理及观察牵引情况外，我们应嘱患者不要受凉感冒，指导其每天早晨做深呼吸、咳嗽等，并轻轻拍打其背部，以防发生坠积性肺炎。要指导患者饮食，保护其胃肠功能，嘱患者多饮水、多排尿，防止泌尿系统疾病。同时在医生的指导下帮助患者活动其它未固定的肢体及患肢关节，用红花油按摩受压部位等，预防关节僵硬及褥疮。

　25牵引术后对牵引针眼及牵引装置的护理。这是维持长期牵引的必要手段，我们要求每天对牵引针及牵引装置至少观察3次以上，随时发现问题，及时报告医生，及时纠正。

　26牵引拆除后的护理。牵引拆除后，患者多会膝、踝关节活动功能受限，我们采用指导患者被动和主动活动相结合的锻炼方法。同时采用薰洗、中药外敷、理疗等方法，尽早恢复患肢功能。

　3治疗结果

　本组95例患者，经过我们的积极护理，都能乐意接受骨牵引手术并康复出院。期间，有1例患者出现感冒，3例患者出现便秘，均未发生褥疮及泌尿系统感染等，并发症发生率低于5%。牵引拆除后，患者一般10天左右恢复关节功能。

　4讨论

　41重视患者的思想情绪变化。我们发现，所有患者受伤后均有不同程度的思想情绪障碍，有些是受伤后的悲观情绪，有些是对手术治疗的恐惧，有些还夹杂着一些家庭纠纷带来的烦恼等。我们觉得对此时患者思想的了解，对正确引导患者治疗有很重要的作用。因此在护理工作中，我们护士应首先着手解决这些思想情绪障碍，处处关心病人，尽量满足患者的合理要求，取得患者的信任，耐心解释骨牵引的重要性和必要性及注意事项，同时也要积极作好病人家属的思想工作，使他们配合我们的工作。通过我们的努力，患者大部分都乐意接受骨牵引治疗，且在手术过程中能积极配合。

　42积极参加骨牵引手术。现在不少医院骨牵引手术都是医生做，有些护士不太了解牵引手术。我们认为参加骨牵引手术有利于我们今后护理病人的思想情绪，及时做好思想工作，也可以了解医生的牵引位、牵引力等。对我们今后的护理观察都有许多有益的帮助。

　43对不同的阶段采取不同的护理措施。我们对牵引手术后1周、1个月及牵引拆除后制定了不同的护理重点，因为不同的时间病人心理、生理和病情都具有不同的特点，若采用千篇一律的护理方法势必会事倍功半，也会导致护理工作的失败。所以，我们在工作中对病人出现的不同情况，采取不同的具体措施，才能达到护理的目的。

在开放性损伤中血管因受伤破裂，而致血液自伤口向体外流出称外出血。这里介绍外出血的止血法：

(1)加压包扎法：小的外伤、毛细血管或小静脉出血，流出的血液易于凝结，在伤口部盖上消毒熬料，然后用三角巾或绷带加压包扎即可。

(2)指压止血法：一般用于动脉止血。即用手指将出血动脉的近心脏端，用力压向其相对的骨面，以阻断血液来源而达到临时止血的目的。

(3)止血带止血法：四肢大动脉出血，不易用加压包扎或指压法止血时，可用止血带(橡皮带或其他代用品)，缚扎于出血部的近心脏端。应用止血带，不能直接压在皮肤上，而先要在上止血带的部位用三角巾、毛巾等软物包垫好，将伤肢高抬，再扎上止血带，其松紧度以能压住动脉血流为原则，缚后以肢端腊色为宜；如果呈紫红色则能压住动脉血流为原则，如系上肢应每隔20-30分钟，如系下肢应每隔45-60分钟放松一次，凡上止血带后的伤者，必须记录上止血带的部位与时间，并应迅速送医疗单位。

包扎

包扎有保护伤口、减少感染机会、压迫止血、固定骨折和减少伤痛的作用，是损伤急救的主要技术之一。包扎常用的材料有绷带、三角巾等。现场如果没有这些材料，亦可用毛巾、衣物等代替。包扎动作应力求熟练、软柔，松紧应适宜。这里介绍以绷带为材料或类似绷带的材料的几种包扎法：

(1)环形包扎法常用于肢体较小部位的包扎，或用于其他包扎法的开始和终结。包扎时打开绷带卷，把绷带斜放伤肢上，用手压住，将绷带绕肢体包扎一周后，再将带头和一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，第二圈盖住第一圈，包扎3-4圈即可。

(2)螺旋包扎法绷带卷斜行缠绕，每卷压着前面的一半或三分之一。此法多用于肢体粗细差别不大的部位。

(3)反折螺旋包扎法做螺旋包扎时，用一拇指压住绷带上方，将其反折向下，压住前一圈的一半或三分之一，多用于肢体粗细相关较大的部位。

(4)“8”字包扎法多用于关节部位的包扎。在关节上方开始做环形包扎数圈，然后将绷带斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，每圈压过前一圈一半或三分之一。

狗狗出现腿化浓的现象时，宠物主人要先对伤口的情况进行大致的分析，严重的情况下最好就医用药处理，如果伤口的情况处与轻度，则可以在家自行处理。下面就来具体介绍一下处理狗狗轻度化脓伤口的步骤和方法，以便大家参考：

一清洁消毒伤口

将狗狗周围多余的毛法进行修理，然后用生理盐水对伤口进行清洗，把化脓的部分清理干净，然后用棉签蘸取双氧水反复涂抹进行消毒，防止再次感染。

②包扎伤口清理消毒后，用吸水比较好的纱布把伤口多余的水分物质拭干，然后对着伤口洒上宠速合，再用医用棉花按压伤口上上，然后用无菌纱布进行包扎。

主人还要每天多观察伤口恢复情况，若有再次发浓的现象，最好就医处理。如果伤口恢复良好，无明显渗出液、则可适当减少护理和更换纱布次数。仅供参考！

跌倒护理一般护理措施：1、当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医学上相关因素，如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒（坠床）的评估。2、给予相应的护理措施

1）、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。2）、病历上有记录，提示患者有跌倒或坠床的危险性。3）、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。4)、向患者交待如需要协助，可使用呼叫器求助，确保患者可以随手触到呼叫器。5）、正确选择家具及保持良好的功能：选用较重及重心较低的家具，减少翻倒或侧翻机会。病床高度要适中，床、椅的轮子要固定、床两旁要加床档。如有缺损，及时维修。