医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.7.17]

以下是医学基础知识练习题的具体内容：

多选题6道

1 关于角膜，正确的说法是：

A无色透明

B有屈光作用

C富含弹性

D表层损伤后，能很快再生恢复

2 角膜内不含有：

A毛细血管

B感觉神经末梢

C色素细胞

D视细胞

3 有关巩膜，正确的是：

A前接角膜

B质地厚而坚韧

C后方于视神经鞘相延续

D巩膜与中纬线处最薄

4 虹膜说法正确的是：

A颜色因人种而异

B内含瞳孔开大肌，为副交感神经支配

C虹膜游离缘肥厚围城瞳孔

D为脉络膜的一部分

5 与眼球瞳孔的大小无关的是：

A弱光时使瞳孔开大

B仅受中脑内的动眼神经核控制

C远视时瞳孔缩小

D与睫状肌舒缩有关

6 关于脉络膜，正确的叙述是：

A占中膜的后2/3

B外邻巩膜，二者间有淋巴间隙

C内贴视网膜色素层

D前部较厚，后部较薄

参考答案与解析

1参考答案ABCD。解析：(1)该题考查知识点为解剖学-角膜的知识点。(2)角膜占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性，无血管但富有感觉神经末梢。角膜的曲度较大，外凸内凹，具有屈光作用，其营养来自周围的毛细血管、泪液和房水。角膜炎或溃疡可致角膜混浊，失去透明性，影响视觉。

2参考答案ACD。解析：(1)该题考查知识点为解剖学-角膜的知识点。(2)角膜占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性，无血管但富有感觉神经末梢。角膜的曲度较大，外凸内凹，具有屈光作用，其营养来自周围的毛细血管、泪液和房水。角膜炎或溃疡可致角膜混浊，失去透明性，影响视觉。

3参考答案ABCD。解析：(1)该题考查知识点为解剖学-巩膜的知识点。(2)巩膜占眼球纤维膜的后5/6，乳白色不透明，厚而坚韧，有保护眼球内容物和维持眼球形态的作用。巩膜前缘接角膜缘，后方与视神经的硬膜鞘相延续。在巩膜与角膜交界处的外面稍内陷，称巩膜沟。在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，为房水流出的通道。巩膜在视神经穿出的附近最厚，向前逐渐变薄，在眼球的赤道附近最薄;在眼外肌附着处再度增厚。巩膜前部露于眼裂的部分，正常呈乳白色，**常是黄疸的重要体征;老年人的巩膜因脂肪沉积略呈**;先天性薄巩膜呈蔚蓝色。

4参考答案AC。解析：(1)该题考查知识点为解剖学-虹膜的知识点。(2)虹膜呈冠状位，位于血管膜最前部，呈圆盘形，中央有圆形的瞳孔。角膜与晶状体之间的间隙称眼房。虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，二者借瞳孔相交通。在前房的周边，虹膜与角膜交界处的环形区域，称虹膜角膜角，又称前房角。虹膜的颜色取决于色素的多少，有种族差异，可有黑、棕、蓝和灰色等。白色人种，因缺乏色素，呈浅**或浅蓝色;黄种人的虹膜多呈棕色。

5参考答案BCD。解析：(1)该题考查知识点为解剖学-瞳孔的知识点。(2)虹膜呈冠状位，位于血管膜最前部，呈圆盘形，中央有圆形的瞳孔。角膜与晶状体之间的间隙称眼房。虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，二者借瞳孔相交通。在前房的周边，虹膜与角膜交界处的环形区域，称虹膜角膜角，又称前房角。虹膜内有环绕瞳孔周缘排列的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大肌。在弱光下或视远物时，瞳孔开大;在强光下或看近物时，瞳孔缩小以调节光的进入量。在活体上，透过角膜可见虹膜及瞳孔。

6参考答案ABC。解析：(1)该题考查知识点为解剖学-脉络膜的知识点。(2)脉络膜占血管膜的后2/3，富含血管及色素。外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的色素层，后方有视神经穿过。脉络膜可营养眼球内组织并吸收分散光线。

人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。

1 眼球壁主要分为外、中、内三层。

外层由角膜、巩膜组成。

中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。

2 眼内腔和内容物

眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。

眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为屈光介质。

3 视神经、视路

视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。

视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。

4 眼附属器

眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

房水为无色透明的液体，充满前后房，约有015～03ml，它具有营养和维持眼内压力的作用。

　　房水不断由睫状体产生，经后房-瞳孔-前房角-排出进入血液。房水产生及排出是循环往复的过程。房水不同于眼泪，眼泪是由眼外产生。

　　房水提供虹膜、角膜和晶状体营养。

　　房水也具有维持眼内压的功能。眼的内部压力--眼内压--取决于房水的量。原本这种充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球。眼睛的房水系统，可以象水喉总是打开的洗涤槽相比，眼睛的引流管道就象与洗涤槽连接的排水管道，如果厨房的洗涤槽正常工作，从水喉出来的水顺利迅速地从洗涤槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常的话，房水生成量应正好等于房水的排出量。眼内压在一天内的不同时间有变化，但一般都保持在安全范围。如果房水过多，或者排除不出去，就会造成眼内液体增加而导致眼内压力升高。眼压升高会损害视神经，视野变小，最终导致失明。这种眼内压力升高的眼病就是青光眼。

眼球的虹膜位于角膜后方，为一圆盘状的薄膜，中央有一圆形的瞳孔。由于角膜是透明的，所以通过角膜可以看到虹膜和瞳孔。虹膜的后方是晶状体，虹膜把角膜与晶状体之间的腔隙分成眼球的前房和后房，内充满房水，二者借瞳孔相通。

一般性质

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眼睛不是完全的球体，而是一个融合的两件式单位。较小的单位在前方，有较大的弧度，以被称为角膜的部分与较大单位被称为巩膜的部分相联结。角膜段的半径通常是8mm (03英吋)。巩膜构成其余的六分之五，典型的半径大约是12mm。角膜和巩膜由称为角膜缘的环连接。 虹膜 – 眼睛的颜色 – 和它黑色的中心，瞳孔，由于角膜是透明的，因而取代角膜成为可见的部分。因为光不会反射出来，观看眼睛的内部需要眼膜曲率镜。眼底 (相对于瞳孔的区域) 显现光学盘面 (视乳头) 的特征，所有眼睛的光线由此穿过视神经纤维离开眼球。

尺寸

成人之间的尺寸相差只有1mm或2mm。垂直方向的大小，通常小于水平方向，在成人大约是24mm，出生时大约是16mm至17mm (大约065英吋)。眼球成长的很快，在3岁时就已经长至225mm至23mm (大约089英吋)。到13岁，眼睛已经达到最大尺寸，体积大约是65毫升 (04立方英吋)，重量大约75公克 (025盎司)。

组成

眼睛有三层外套，由三个透明的结构包覆著组成。最外层由角膜和巩膜组成，中间的一层由脉络膜、睫状体、和虹膜组成。最内层是视网膜，如同从眼膜曲率镜看见的视网膜血管，它从脉络膜的血管获得循环。

在这些外套内的是房水、玻璃体、和柔韧的晶状体。水样液是一种清澈的液体，包含

在两个区域：晶状体暴露的区域，在角膜和虹膜中间的眼前房。晶状体被由透明的细纤维组成的睫状体悬吊韧带 (睫状小带) 悬吊著。玻璃体、眼后房是比眼前房大的清澈胶状物，位置在晶状体的后面和其余的地区，包覆在巩膜、小带和晶状体的周围。它们是通过瞳孔联接着。

动态范围

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视网膜的静态对比度大约是100：1 (焦比大约是65)。当眼睛快速的移动 (眼球颤动) 它反复的监管所接触的化学物质和几何位置，以调整虹膜控制瞳孔的大小。刚接触黑暗的环境时，大约有要4秒钟会深陷入完全的黑暗；通过视网膜的化学调整 (浦肯页效应) 大多需要30分钟才能完全适应。此时的动态对比度可能会达到大约1,000,000：1(焦比大约是20) 。这个过程是非线性和多方面的，因此若受到光照而中断后，这个适应程序必须重新开始。完全的适应是依赖良好的血流量，因此暗适应可能会造成血液循环很大的负担 (贫血)，而好像受到酒精或烟草的影响。

眼睛包括镜头，不同于使用在光学仪器，像是照相机和应用相同原则的光学镜头。瞳孔是人眼的口径；虹膜是光圈，像是孔径内的档板。在角膜的折射造成有效孔径 (入射瞳)，但与物理上的瞳孔直径略有不同。入射瞳的直径通常是4mm，但是它的范围可以从在明亮地方的2mm (f/83)变化至黑暗地方的8mm(f/21)。但后者的数值随着年龄递减，老人眼睛的瞳孔有时不会超过5-6mm。

视野

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人眼的视野大约是向外95°、向内60°、向上60°、向下75°。视神经的缺陷或是盲点位于颞部12–15°、水平向下15°处，大约是75°高和55°宽。

眼睛的运动

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外眼肌

主条目：外眼肌

每只眼睛有六组肌肉控制它的运动：外直肌、内直肌、下直肌、上直肌、内斜肌、和外斜肌。当肌肉以不同的张力收缩时，施加在眼球上的扭力，几乎完全用在旋转眼球上，而只有大约1mm的移动量。因此，眼睛可以视为以眼睛的中心点转动的单点。

快速眼动

主条目：快速眼动期

快速眼动，或是短期的REM，通常是发生在睡眠的梦境最活跃阶段。在这个阶段，眼睛快速的运动。眼球独特的运动形式是不自主的。

眼球颤动

主条目：眼球颤动

眼球颤动是快速的，两只眼睛受到大脑额叶的控制同时运动指向同一方向。一些不规则的漂移、移动，小于眼球颤动但大于微眼跳，角度可以达到6弧分。

微眼跳

(微跳视)

主条目：Microsaccade

即使定睛看一个点，眼睛也会漂动，这可以确保个别的感光细胞可以不断的受到不同程度的刺激。不改变输入，这些细胞将停止输出反应。在成人，微眼跳造成眼睛的移动角度小于02°。

前庭视反射

主条目：前庭视反射

前庭视反射是当头部在运动期间，眼睛会向相反的方向运动，以使影像在视网膜上维持稳定的反射运动。例如，当头向右移动时，眼睛会向左移动，反之亦然。

追随平稳运动

主条目：追随平稳

眼睛可以追随一个移动中的物体。这种追随是前庭视反射，不需要大脑处理传入的视觉资讯和提供回馈，因此不是很准确。虽然眼睛经常会反射的扫视，但相对来说，追随以恒定速度移动的物体是较容易的。成人的眼睛可以100%的顺利追随平稳运动的物体。

在低照度的条件下，除非有另一个速度确定的参考点，是很难以视觉估计移动的速度。

视动反射

视动反射是扫视和追随平稳运动的组合。例如，当从窗口注视窗外运动中的列车，眼睛可以短时间集中在运动中的列车 (经由追随平稳)，直到列车驶到视野之外。在这个点上，视动反射起了作用，将眼睛移回第一次看到列车的点 (经由扫视)。

临近的响应

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近距离的视觉调整涉及将影像聚焦在视网膜上的三个进程。

聚散度移动

(姿势)

当生物以双眼注视一个物体时，眼睛必须绕着垂直的轴旋转，让影像在两眼都能投影在视网膜的中心。要看更近的物体，两眼必须旋转得更为接近 (收敛，而看较远的物体，两眼就会转动得更为分歧。夸张的收敛称为交叉视法 (例如，聚焦在人类的鼻子) 。当观望远处时，或是'开始视若无物'，眼睛暨不发散也不收敛。眼睛的聚散运动与眼睛的调节紧密的结合，在正常状况下，更改眼睛的焦点以观看不同距离上的物体，眼睛将自动的调整和聚散，来更改眼睛的焦点。

瞳孔压缩

透镜的边缘不能像接近中心区域一样的偏折光线，因此在镜头中的影像会有些模糊的边缘 (球面像差)。筛选掉周围而只看中心的光线，可以让球面差降到最低。 在眼睛，当眼睛要聚焦在近距离的物体时，瞳孔的目的就是阻挡掉周围的光线。 瞳孔达成这种工作有双重的目的：调整眼睛的亮度变化和减少球面像差。

透镜的调节

改变透镜曲率的改变，由环绕着透镜的睫状肌调整。这些缩小睫状肌的直径、放松交叉的韧带纤维，并允许透镜放松成为形状更凸的镜头。曲率越大的镜头折光越强烈，并且将更靠近的物体发散的光更紧密的聚焦在视网膜上。

老化效应

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有许多疾病、身心失调和年龄相关的因素，都会使眼睛和周围的结构发生变化。

眼睛随着年龄的变化，无疑的可以完全归咎于衰老过程。许多生理上和结构上的程序会随着年龄逐渐衰退 (老化)。伴随着老化，视觉品质恶化是眼疾老化的单独原因。虽然有许多眼睛的变化与疾病无关，最重大的功能变化似乎是瞳孔的大小变化减少和调节距焦能力的衰减 (老花眼)。瞳孔控制可以到达视网膜的光量，瞳孔的扩张程度随年龄递减，导致在视网膜接收到的光量大幅度下降。相较于年轻人，老人就像经常带着中等密度的太阳眼镜。因此，对于任何需要随着照明的视觉导引才能看清楚的细节，老人需要额外的照明。某些眼部疾病，像是疱疹和生殖器疣，可以来自性活动的传染。如果感染的区域和眼睛之间发生接触，性病可以传染到眼睛。

随着老化在角膜的边缘周围会发展出白色的圆环，称为老年环。老化导致的松弛使眼脸组织下垂和眼窝脂肪的萎缩。这些变化与几个眼脸疾病，像是外翻、内翻、眼皮松弛下垂、和眼脸下垂。玻璃体凝胶经历液化 (玻璃体后脱离或PVD) 和它的不透明度— 可见的漂浮物 — 在数量上逐渐增加。

各种眼睛护理专业，包括眼科医师、验光配镜师、和眼镜商参与眼球和视觉障碍的治疗。斯内伦图表是一种用来衡量视力的眼图表。眼部检查的结果，可以让眼科医生提供病人的眼镜处方的娇正镜头。一些眼睛的疾病，包括影响到三分之一人口的近视和四分之一人口的远视、和由于老化失去聚焦范围的老花眼，被建议佩戴矫正镜片。

专业人员

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人眼的复杂度有足够的理由由全科医生以外的专业医师来关心和爱护。这些专家或眼科护理专业人员在不同的国家或地区有不同的功能。每位眼科护理专业人员通常可以归类到以下一个或多个 (也就是说，在某些情况下透过镜头，眼科医生可以执行外科手术；而这通常是验光师的职责) 类型的专业人员的职责：

眼科医师

视轴矫正师

验光配镜师

光学仪器商