红霉素和青霉素的区别

　　别名威霉素;福爱力；新红康；

　　外文名Erythromycin, EM, EMU-V, Eryc, Ethryn, E-Mycin, Gluceptate, Ilotycin

　　成分

　　由链霉素Stretomyces erythreus所产生，是一种碱性抗生素。其游离碱供口服用，乳糖酸盐供注射用。此外，尚有其琥珀酸乙酯（琥乙红霉素）、丙酸酯的十二烷基硫酸盐（依托红霉素）供药用。

　　性状

　　红霉素为白色或类白色的结晶或粉末；无臭，味苦；微有引湿性。在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微溶解。

　　药理作用

　　抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金**葡萄球菌对本品易耐药。

　　适应症抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。

　　不良反应及注意事项胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为05～1％。孕妇及哺乳期妇女慎用。

　　必须注意：1红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。 2红霉素片应整片吞服，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。金**葡萄球菌对本品易耐药。 3与β-内酰胺类药物联合应用。一般认为可发生降效作用。 4本品可阻挠性激素类的肝肠循环、与口服避孕药合用可使之降效。 5红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5％～10％葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（抗坏血酸钠1g）或5％碳酸氢钠注射液0．5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

　　药物相互作用

　　1、β-内酰胺类药物与本品联合应用，一般认为可发生降效作用。 2、本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。 3、红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（抗坏血酸1g）或5%碳酸氢钠注射液05ml使pH升到6左右，再加红霉素乳糖盐，则有助稳定。

　　红霉素

　　Erythromycin (Ilotycin,Erycin)

　　作用与用途

　　本品为大环内酯类抗生素，抗菌谱和青霉素相似，主要是对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等，均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对本品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。

　　临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染，此外，对白喉病人，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。

　　剂量与用法

　　红霉素片(肠溶片)，口服，成人1g～2g/日；儿童每日30mg～50mg/kg，分3～4次。静注或静滴可用乳糖酸红霉素(Erythromycin Lactobionate)，成人1g～2g/日；儿童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。

　　副作用

　　1 胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻，反应与剂量大小有关。

　　2 过敏反应，可有荨麻疹及药物热。

　　3 可引起肝脏损害，如血清丙氨酸氨基转移酶升高，出现黄疸等。

　　4 静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬结，因此不宜肌注。

　　注意事项

　　1 本品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故需同时服用抑酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则可避免。

　　2 乳糖酸红霉素应先以注射用水溶解，切不可用生理盐水或其它无机盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供静滴，浓度不宜大于01%，以防血栓性静脉炎产生。

　　3 与碱化尿液药物碳酸氢钠同用时，本品在泌尿系统的抗菌活性随pH值的升高而增强。

　　4 本品与林可霉素和β 内酰胺类药物之间有拮抗作用，应避免联用。

　　5 乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。

　　6 红霉素可抑制华法令和卡马西平在肝内代谢，增强两药的作用或毒性。与这两种药物合用时应注意观察。7 红霉素可抑制茶碱代谢清除，提高其血浓度，这常发生在合用若干天以后。应注意监测。

　　放线菌（Streptomyces erythreus）产生的大环内酯（macrolide）系的代表性的抗菌素。主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。LD50为200―400毫克／公斤，作用机理在于与细菌的聚核糖体结合而抑制肽链的延。

　　青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。

　　青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。

　　青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。

　　青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。

　　使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25％的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。

　　英文简述

　　Penicillin (sometimes abbreviated PCN) refers to a group of beta-lactam antibiotics used in the treatment of bacterial infections caused by susceptible, usually Gram-positive, organisms The name “penicillin” can also be used in reference to a specific member of the penicillin group Penam Skeleton, which has the molecular formula R-C9H11N2O4S, where R is a variable side chain

　　分类

　　按其特点可分为 ：

　　青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长效西林等。

　　青霉素V类：(别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 如青霉素V钾等（包括有多种剂型）。

　　耐酶青霉素：如苯唑青霉素(新青Ⅱ号)、氯唑青霉素等。

　　广谱青霉素：如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等。

　　抗绿脓杆菌的广谱青霉素：如羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、呋苄青霉素等。

　　氮咪青霉素：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差。

　　特点

　　青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显，但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。

　　青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5％～10％ ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。

氨基糖苷类注意事项

1 对氨基糖苷类过敏的患者禁用。

2 任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能（尿常规、血尿素氮、血肌酐），严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。

3 氨基糖苷类抗生素对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。由于其毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。

4 肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给药方案，实现个体化给药。

5 新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物。临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。

6 妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。

7 本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。

8．本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。

四环素类抗生素 注意事项

1 禁用于对四环素类过敏的患者。

2 牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。

3 哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。

4 四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。

5 四环素类可致肝损害，原有肝病者不宜应用。

青霉素类注意事项

1）尽管青霉紊类药物毒性较低，但有少数人对本类药物过敏，如产生皮疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿甚至过敏性休克，以后者最为凶险，常于注射或皮试时发生，大约50％在几秒钟至5分钟内发生，其余在20分钟左右发生，应十分注意。凡初次注射或停药3大后再用者，都应做皮肤过敏试验。如果皮试阴性（可以使用），但出现胸闷、气喘、皮肤发痒等异常症状者，也不宜注射。注射青霉素后，应观察20分钟，一旦发生过敏性休克，应立即用肾上腺素、氢化可的松等抢救。

　　（2）目前使用青毒紊剂量越来越大，有采用大剂量（1000万单位以上）或超大剂量的倾向。使用大剂量青霉素可干扰凝血机制而造成出血，偶然因大量青霉素进入中枢神经而引起中毒，可产生抽搐、神经根炎、大小便失禁，甚至瘫痪等“青霉素脑病”。因此不要随意加大剂量。

　　（3）青霉素类药物不宜溶解后存放，应“现配现用”。因为青霉素溶液放置时间越长，分解也越多，而且致敏物质也不断增多，易导致药效降低以及过敏反应的发生。

　　（4）应尽量避免局部使用青霉素，避免过分饥饿时注射青霉素。因此时容易引起过敏反应。

青霉素到现在已经不再大规模的使用了，并不是青霉素对病原体的一直没有效果了，而且青霉素的使用有诸多的限制，而且它不符合相应厂商的盈利目标，所以青霉素被逐渐的市场淘汰。

青霉素的抑制效果还是相当的不错的，至少对于身体的正常发言，比如说受伤所导致的发炎，扁桃体发炎之类的病症抑制效果非常好，因为他对于病症的抑制效果和头孢的作用原理不一样，所以他的效果可能会很好，也可能会不明显，根据每个人的体质都有所不同，正是因为他这种药效发挥的不稳定性，然后使用上又比较麻烦，还要提前做皮试，才导致他没有大规模的去推广，因为现在已经有了更合适的药物去代替它。

从盈利空间上来说，青霉素逐渐被市场淘汰，就是因为它没有足够大的盈利空间，一盒青霉素可能都没有一支好的消炎药物，价格贵，他的价格太便宜了，就像是卖衣服，一件衣服卖20块钱，出厂价，哪怕是低到5块钱，他也只有15块钱的盈利空间，但如果说一件衣服卖到200块钱，他出厂价就算是50，他还有150的盈利空间，这对于药品的制造厂商是完全不同的，一个盈利体系对于医院来说显然也是不同的。

现在有的一些消炎药物它的普适性比较好，基本上很少出现过敏的反应，对于身体各个位置的炎症都有着较好的消炎效果，虽然价格比较贵，但是这符合厂商的盈利目标，所以现在的药物效果比之前的稳定了很多，但价格贵了很多。

青霉素可治疗以下：　

1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等　

2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等　

3．不产青霉素酶葡萄球菌感染　

4．炭疽　

5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染　

6．梅毒(包括先天性梅毒)　

7．钩端螺旋体病　

8．回归热　

9．白喉　

10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎　

风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

如果有青霉素过敏的话不能注射青霉素治疗，可通过皮试测试。

青霉素是一种抗生素，是指分子中含有青霉素的一类抗生素，能破坏细菌的细胞壁，在细菌细胞繁殖期起杀菌作用。这是一种从青霉菌中提取的抗生素。青霉素属于-内酰胺类抗生素(-内酰胺)。-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头孢霉素等。青霉素是一种常用的抗菌药物。但是每次使用前必须进行皮肤测试，以防止过敏。

一、使用青霉素的注意事项，都有哪些呢

使用青霉素类药物前，必须详细询问患者是否有青霉素过敏史，其他药物过敏史及过敏性疾病史，必须先做青霉素皮试。一旦发生过敏性休克，必须当场抢救，患者应立即注射肾上腺素，并给予吸氧、降压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。全身大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、惊厥、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病)。这种反应容易出现在老年人和肾功能不全的患者身上。青霉素不用于鞘内注射。青霉素钾盐不宜快速静脉注射。青霉素在碱性溶液中容易失活。

二、青霉素的功效

用于抗革兰氏阳性球菌。青霉素是一种常用的抗生素。它含有青霉素酶，能破坏细菌的细胞壁，在细菌繁殖期起到杀菌作用。青霉素属于-内酰胺类抗生素，主要用于抗革兰氏阳性球菌。青霉素主要用于治疗下列革兰氏阳性球菌引起的感染。1上呼吸道感染，如乙型溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎；二是下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。溶血性链球菌引起的心内膜炎、中耳炎和蜂窝组织炎。青霉素还可以治疗其他型感染，如百合属引起的革兰阳性杆菌感染。以及由梅毒螺旋体引起的感染。

三、青霉素的作用机制

青霉素是一种抗生素。抗生素杀死细菌的机制因种类而异。青霉素的作用机理是破坏细菌的细胞壁。如果细菌的细胞壁不能很好地合成，细胞膜就会暴露出来。由于细胞膜没有很强的物理功能，会受到外界环境渗透压变化的很大影响。当环境渗透压相对较低时，细胞会吸水膨胀，细胞膜破裂，这种情况下相应的细菌就会死亡。这就是青霉素的作用机制。

鱼蒙眼用青霉素是无效的，鱼类治疗蒙眼最直接、最简单的方法就是老三样：升温、换水、下盐。以锦鲤为例，造成锦鲤蒙眼病的原因主要是水质不好引起和锦鲤眼部感染、酸碱度不适合锦鲤等要求，都会造成锦鲤蒙眼病。

将饲养锦鲤的水温升到比原来高3——5℃就可以，但是要注意升温时的温差，千万不能超过2℃；因为锦鲤蒙眼病大部分是因为水质引起的。

所以勤换水，可以每天换水四分之一，要注意换水时，水的流速，流速大的话，产生温差，会让锦鲤产生应激反应；先观察情况再下盐，一般下盐的量是水体的千分之三到千分之五。

扩展资料：

养鱼场水源要充足、清洁、不受污染，水的理化特性应适合于鱼类习性。为此，鱼塘要独立从进水渠道进水，定期加注新水，池水不能排入其他鱼池，以防止鱼病蔓延。

放养鱼类时，多种鱼混养可降低只发生于某种鱼类的寄生虫病的发病率；密养而不使密度过高，可以既保证一定的单位面积产量又防止鱼类接触过分密切而导致病原高度传染。

投饵要定质、定量、定位、定时，要定期检查鱼情，消除池中的杂草、残饵、死鱼及寄生虫中间宿主等，防止病害发生和蔓延。

-锦鲤蒙眼病

-鱼病

青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。

它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、脑膜炎、心内膜炎、白喉、炭疽等病。

继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。

扩展资料：

青霉素属于β-内酰胺族抗生素，其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应，人群中有1%～10%对青霉素过敏，任何年龄、剂型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。

青霉素可以降解为大约10种，可与蛋白质结合的降解产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质，导致速发型变态反应。

青霉素与头孢菌素都含有β-内酰胺环，可以发生交叉过敏反应。青霉素制剂也会含有来自培养基中的蛋白质或其聚合物，都可以作为变应原而引起变态反应，合成的青霉素不会发生此类过敏反应。

-青霉素

-青霉素过敏