鞘膜积液是怎么回事？

　　 中医学把鞘膜积液称为"水疝"临床表现为阴 囊的一侧或两侧肿大如水晶,不红不热,下控睾 丸,上引小腹,瘙 养 流 水或寒湿之 邪 ,久郁化热,亦可见阴 囊红肿,小 便短赤等证多因厥阴肝经之脉不得疏利,复受寒湿或湿 热郁结所致。

由于睾 丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分 泌功能，鞘膜的浆膜面可分 泌液 体，其可通 过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度 吸 收，当分 泌增加或 吸 收减少时，鞘膜囊内积聚的液 体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。现阶段推荐使用“利水消疝方”进行治疗。利水消疝方为中医秘方，遵循“治病去 本、辩证用 药 ”的治疗原则，有 温 经通脉、利水消肿、健脾和胃之功效。所用 药 材皆采自神秘苗疆的深山峻谷，包括黄芪、桂枝、茯苓、甘 草 、野连翘等多味野生珍稀苗 药 材。其 药 性纯正，绿 色 自然，作用效果强于普通 药 材数倍，对治疗鞘膜积液有显著疗效。

鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹 股 沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。

鞘膜积液可以分为原发性和继发性，原发性的鞘膜积液病因不明。还有的情况就是婴幼儿出生时，由于淋巴系统发育不健全，从而导致生理性鞘膜积液，并不需要治疗，随着生长发育的过程当中，鞘膜积液会逐渐的好转。继发性鞘膜积液比较常见的因素有外伤、感染或者有局部肿瘤，都可以导致出现鞘膜当中有积液的情况。还有的因素是有寄生虫，比如丝虫病、血吸虫病，都可以导致鞘膜积液出现以及某些特异性感染，比如结核。患者有鞘膜积液时，可以检查阴囊彩超，如果进行透光试验，能够明确阴囊内积液有透光，则是有鞘膜积液的发生。

小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病发病可在任何年龄,以学龄前儿童常见一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,生长较慢,不引起疼痛当肿块较大者时,可有坠胀感由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小

指导意见：

(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗若两岁后尚不消失则行穿刺抽液多数经抽吸后,不再复发此法不适用于成年人成年人抽液后均在短期又长大如初

(2)注射治疗

在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连以消灭鞘膜腔此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液给手术治疗带来更多的困难目前使用较少

(3)手术治疗

行天性鞘膜积液不能用上两法治疗以手术治疗为主手术的目的是在内环处将颈做高位结扎,阻断腹水下流以下的疝囊可不处理

精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术

生活护理：

婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术