肺癌胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症,严重地影响患者的生活质量和生存期。因此,肺癌胸腔积液的治疗在整个肿瘤综合治疗中尤为重要。目前治疗恶性积液的方法较多,但化疗药物毒副作用较大,手术等方法晚期病人多不能耐受。中医中药在治疗肺癌积液方面有一定的优势。恶性胸腔积液的治疗分为全身治疗和局部治疗两种。
肺癌晚期胸腔积液全身治疗用于压迫症状不很重时,若病因为小细胞肺癌,淋巴瘤等化疗敏感的肿瘤如积液压迫症状很明显,且原发病对化疗不敏感时,以胸腔抽液及局部注射化疗药物为主。
(1)胸腔内排液治疗:胸腔内排液的方法包括胸腔穿刺抽液和胸腔插管闭式引流术两种。适用于所有化疗/介入无效的恶性胸腔积液。
(2)胸腔穿刺抽液术:该方法多于急需缓解症状时采用,适用于有其他脏器转移或病情危重者。如积液量不多,生长缓慢,估计1~2次即可抽尽者采用此方法较适合多次反复穿刺增加患者痛苦,且易形成积液彻底控制,因此对大量积液、生长迅速者有宜采用此方法。
(3)目前使用的胸腔插管有粗管和细管两种。粗管具有管腔较大、积液容易引流、管腔不易阻塞的优点,适合于恶性积液黏稠度较高者。缺点是局部损伤较大,容易感染,疼痛较明显,拔管后易发生液体外溢。
(4)国内外报道,细管引流加胸腔内药药物注射治疗恶性胸腔积液的缓解率为50%~93%。
(5)胸腔内用药:胸腔内注射药物的治疗效果取决于胸腔积液发现是否及时、积液是否排尽等因素。目前常用药物有硬化刺激药物、生物反应调节剂、抗肿瘤药物等。
由于癌性胸腔积液是肺癌的晚期表现,在出现胸腔积液的同时往往已有其它脏器转移,因此单纯采用腔内治疗,效果差,根据患者的具体情况采取综合治疗,联合化疗或靶向治疗,中药治疗以进一步延长患者的生存时间。
中医药治疗肺癌晚期胸腔积液具有扶正祛邪、抗肿瘤和免疫调节作用。在提高机体免疫力、改善临床症状、延长患者生存期方面,有独特作用,配合放、化疗有增效减毒作用。中药中的苦参、土茯苓、山慈菇、五灵脂、何首乌等在化疗中能保护甚至增强机体免疫功能,联合化疗可提高临床疗效,降低化疗毒副作用,治疗恶性胸腔积液,缓解疼痛,提高生存质量,无明显毒副作用。中药丹参的主要化学成分为丹参酮,对肿瘤细胞具有体外诱导分化作用,有报道认为中药丹参联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有效率达37%。
中药方剂配合全身化疗及胸腔内灌注化疗药物治疗肺癌晚期胸腔积液,也具有很好的疗效。葶苈子、白芥子、桑白皮、法半夏、云苓、车前子、莪术、白花蛇舌草、薏苡仁、白术、党参、黄芪等中药配合胸腔内注入胞必佳及全身化疗治疗恶性胸腔积液,总有效率为80%,且能改善患者体质、提高生活质量、延长生存时间。总之多项研究结果表明,中药配合化疗能比较有效地抑制恶性胸腹水的产生,并且能够较明显地减少化疗药物在治疗恶性胸腹水过程中产生的毒副作用。
临床上常用的治疗癌症胸腹积水的药物有:臌症丸:利水消肿,除湿健脾。用于臌症,胸腹胀满,四肢浮肿,大便秘结,小便短赤。
(一)胸部X线检查
较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达03~05L时,胸部X线检查显示肋膈角变钝,有时难以与胸膜增厚鉴别,常需要在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多,肋膈角消失,显示一凹面向上,外侧高内侧低的弧形积液影,平卧位时,积液散开,使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时,整个患侧胸部呈致密影,纵隔和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位,常见有叶间积液,呈梭形,不随体位改变而变动,边缘光滑饱满;肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘影之间明显加宽。液气胸时积液有液平面。在胸部X线片与胸腔积液量判断:胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液;第4前肋与第2前肋之间属于中等量胸腔积液;积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。
胸部CT对胸腔积液诊断有其特殊优点,适用于:①胸部X线片难以显示的少量胸腔积液;②通过病灶密度观察可将局限包裹性积液与肺实质病变加以鉴别;③显示胸腔积液同时可了解肺组织受压和肺实质是否存在病变;④可显示纵隔、气管与淋巴结情况。
(二)超声检查
胸腔积液可采用A型或B型超声仪检查,目前多采用B型超声诊断仪。积液在B超图像中呈暗区或无回声区,较易区分,但在积液甚少时,B超图像不能很好显示,使识别较难,不及胸部CT敏感。B超检查对确定有无胸腔积液以及积液量、部位、胸腔穿刺的定位均有重要价值。B超引导下胸腔穿刺可用于局限性胸腔积液或粘连分隔胸腔积液。
(三)胸腔穿刺术和胸液检查
胸腔穿刺术既可用于诊断,又可作为一种治疗手段,抽出胸腔液体以缓解胸腔积液引起的呼吸困难和加快胸液的吸收等。胸腔穿刺抽出液作下列检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。
1常规检查
(1)外观:漏出液常呈透明清亮,多为淡**,静置不凝固,比重1018。结核性胸腔积液多呈草**或深**,少数为淡红色;血性胸腔积液可因出血程度不同呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血(静脉血)样;脓性积液呈黄脓性,厌氧菌感染有恶臭味;阿米巴肝脓肿破溃人胸腔引起的胸腔积液呈巧克力色;乳白色胸液为乳糜胸液;曲菌感染的胸腔积液可为黑色胸液。
(2)细胞计数与分类:正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞,胸膜炎症时,胸液中可见各种细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液有核细胞数较少,常少于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多,有核细胞常多于500×106/L,以白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸腔积液中红细胞超过5×10g/L时,胸腔积液可呈淡红色,红细胞l0×1010/L以上时,呈肉眼血性胸腔积液,主要见于外伤、肿瘤、肺栓塞,但尚需与胸膜穿刺损伤所致的血性胸腔积液相鉴别。
胸腔积液中以中性粒细胞为主,提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多,主要见于寄生虫感染、真菌感染和结缔组织疾病。恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时,胸腔积液中间皮细胞增多,常可超过5%;非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%。系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。
2生化检查(考试大网站整理)
(1)pH:结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔积液pH735。
(2)蛋白质:漏出液蛋白含量低(<30g/L),以白蛋白为主,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值L,胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>05,Rivalta试验阳性。
(3)葡萄糖:正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近。漏出液内葡萄糖含量常正常(>335retool/L)。恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖含量也多正常。葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液,而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于110mmol/L。
(4)类脂:乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>121mmol/L),且其成分改变与饮食内容相关,主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂,胸液苏丹Ⅲ染色呈红色,而胆固醇含量正常。在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L),主要由于胆固醇积聚所致,见于陈旧性结核性胸腔积液、类风湿关节炎性胸腔积液、癌性胸腔积液:、肝硬化等,通常胸液甘油三酯正常,苏丹Ⅲ染色阴性。
3酶学测定
(1)腺苷脱氨酶(ADA):
ADA广泛存在于机体的组织细胞中,其中淋巴细胞及单核细胞内含量高。以>45U/L为升高。结核性胸腔积液ADA常明显升高,可高达100U/L。感染性积液ADA如肺炎并发胸腔积液、化脓性胸腔积液等ADA也升高,>45U/L肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L,甚至<20U/L)。ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液、SLE并发胸腔积液。
(2)乳酸脱氢酶(LDH):
胸液中LDH含量>200U/L,胸液LDH/血清LDH的比值>06,则可诊断为渗出液,反之考虑为漏出液。在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高,可达正常血清的10-30倍,其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上。
(3)其他:
肺癌(主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高。结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25U/L)。结核性胸腔积液的溶菌酶活性常>80mg/ml,而恶性胸腔积液溶菌酶-<6599/ml。前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高。急性胰腺炎、食管破裂、恶性肿瘤并发胸腔积液时,胸液淀粉酶可升高。胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液,胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中,甚至高于血清淀粉酶水平。
4癌胚抗原(CEA)
CEA为多种肿瘤相关的标志物,恶性胸腔积液中CEA含量也增高,可作为恶性胸腔积液的鉴别诊断的标志之一。CEA>10~15μg/L或胸液/血清CEA比值>1,常提示恶性胸腔积液,而CEA>20μg/L,诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性均超过90%。胸液CEA对于腺癌尤其是血清中分泌CEA的胃肠道肿瘤、肺腺癌、乳腺癌所致胸腔积液的诊断价值更高。
5细胞学检查
恶性胸腔积液约40%-80%患者可检出恶性细胞,反复多次检查有助于提高检测阳性率。
6病原学检测
胸液涂片查找细菌及培养,对于病原诊断与鉴别诊断有一定帮助,必要时可经胸腔镜活检。
咳嗽食疗方,对孩子无伤害,止咳化痰效果显著,你试试吧
1、萝卜蜂蜜饮(治疗咳嗽)
用料:白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。
制法服法:将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟,去渣,加蜂蜜,再煮沸即可。
温热服下。每日1~2次。
功效主治:萝卜味辛、甘,性凉,有清热生津,凉血止血,化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止呕下气的常用药,大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳,本饮可起到敬寒宣肺,祛风止咳的作用。
治疗伤风咳嗽,以风寒感冒咳嗽为宜。
注意事项:体弱屡易感冒咳嗽,久治不愈或反复迁延的婴儿,可试用。但风热咳嗽,见发热痰黄者,则不宜选用。
2、百合蜜(专治:咳嗽)
用料:百合60克、蜂蜜30克。
制法服法:将百合洗净晾干,与蜂蜜拌匀,入锅隔水蒸熟。
此蜜制百合可作点心让婴儿吃。
功效主治:百合味甘、微苦,性微寒。有润肺止咳、清心安神作用。含淀粉、蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分。药理试验其煎剂对氨水引起的小孩咳嗽有止咳作用,并能对抗组织胺引起的蟾蛛哮喘。与蜂蜜同用,加强其润肺止咳作用。
治疗婴儿慢性支气管炎,咽干燥咳,特别是入秋之后的干咳,伴大便秘结更宜。
注意事项:脾虚便溏婴儿不宜选用。本法服食方便,以秋、冬季选用为宜。
3、百合款冬花饮(专治:咳嗽)
用料:百合30~60克、款冬花10~15克、冰糖适量。
制法服法:将上料同置砂锅中煮成糖水。
饮水食百合,宜晚饭后睡前食用。
功效主治:百合润肺止咳。款冬花辛温,有润肺下气,止咳化痰作用。本品提取液可使支气管略扩张,对组织胺引起的痉挛,有解痉作用。因此具有止咳,祛痰平喘作用。两药合用有润肺止咳、下气化痰之功效。
治疗婴儿慢性支气管炎,支气管哮喘(缓解期),秋冬咳嗽、咽喉干痛,久咳不愈。
注意事项:本饮以秋冬咳嗽,略见有痰者适宜,对支气管哮喘或痉挛性支气管炎,则药力不及,但可作辅助治疗用。
4、荸荠百合羹(专治:咳嗽)
用料:荸荠(马蹄)30克、百合1克、雪梨l个,冰糖适量。
制法服法:将荸荠洗净去皮捣烂,雪梨洗净连皮切碎去核,百合洗净后,三者
混合加水煎煮,后加适量冰糖煮至熟烂汤稠。
温热食用。
功效主治:荸荠味甘,性微寒,能清热生津,凉血解毒,化痰消积等作用,含淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素C和荸荠素等成分,荸荠素对金**葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用;梨能清热生津,润燥化痰;百合润肺止咳。三者合用则起滋阴润燥,化痰止咳的作用。
治疗痰热咳嗽,痰黄稠,咽喉不利。用于婴儿慢性气管炎见痰热症者。
注意事项:脾虚便溏、咳痰清稀者不宜选用。血虚体弱的婴儿忌用。
5、川贝母蒸梨(专治:咳嗽)
用料:雪梨或鸭梨一个,川贝母6克,冰糖20克。
制法服法:将梨于柄部切开,挖空去核,将川贝母研成粉未后。装入雪梨内,用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖,加少量水,隔水蒸半小时。
将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。
功效主治:贝母为化痰止咳良药,与雪梨、冰糖并用,则起化痰止咳,润肺养阴功效。
治疗久咳不愈,痰多,咽干,气短乏力。
注意事项:民间常用验方。婴儿久咳,多为慢性支气管炎,本方性味平和,对久咳体弱儿适用。复有外感者不宜用。本方以选用地道药材川贝母其效佳。
6、醋饮(专治:咳嗽)
用料:白醋适量。
制法服法:将醋烧沸,放凉后备用。
每次服一小匙,慢慢咽之,日咽数次。
功效主治:醋味酸、甘,性平,有散瘀、解毒、消肿的功用。用治咽炎咳嗽,取其消除咽痒的功效。见患儿因痒而咳,遇风则甚。所谓“痒则咳,不能已矣”。
注意事项:此法有时可收到意想不到的功效。但对脾虚湿盛,有骨关节病痛者不宜。病愈即止,多食会损齿伤胃。
7、核桃鸭子(专治:咳嗽)
用料:核桃仁200克,荸荠150克,老鸭子1只、鸡肉泥100克、鸡蛋清(1只)。
制法服法:将鸭子宰杀,去内脏,洗净,用开水浸一遍,置盆内。加葱、姜、味精少许,上笼蒸熟,取出晾凉后,去骨,切成块。将核桃仁、荸荠研切成碎末状,与鸡肉泥、鸡蛋清,加少许湿粉共调成糊状。将糊淋在鸭膛上,下油锅炸酥,捞出、控油即成。
佐餐食用。
功效主治:核桃仁味甘性温,能补肾助阳,补肺健肺,润肠通便,含丰富的脂肪油,多量蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、B2、糖类等成分。荸荠味甘性寒,能清热生津、化痰消积。鸭肉味甘、性微凉,能补阴益血、清虚热,《医林纂要》曰:“去劳热,故治咳嗽。”含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁和维生素B1、B2、B5等。本膳可补肾温肺,化痰止咳的作用。
治疗婴儿肾虚久咳,见咳痰清稀,喘促不宁,体弱多病,秋、冬咳喘加重。用于慢性气管炎支气管哮喘(缓解期)。
注意事项:本膳以补见长,适用于虚性咳嗽,若婴儿在患外感或咳嗽痰稠,或在发热期时均不宜选用。
8剑花猪肺汤(专治:咳嗽)
用料:剑花25~30克、猪肺1具。
制法服法:将猪肺洗净,挤除泡沫,切块,起油锅,加生姜爆炒后入砂锅。加入南杏,桑白皮,同煲成汤,调味后饮汤,猪肺可作佐餐用。剑花先用水浸至柔软,除去泥沙,与猪肺同煮1~2小时。
调味后饮汤,余者可佐餐食用。
功效主治:剑花又称霸王花,性味甘微寒,有清热润肺,止咳作用,常用治肺结核,支气管炎、颈淋巴结核、腮腺炎。配合猪肺起到清热润肺,化痰止咳功效。
用治秋冬肺燥于咳,口气臭秽。
注意事项:此方为民间常用食谱。主要以肺燥偏有痰火者更宜,咳痰清稀,大便溏烂婴儿不宜食用。
9、南杏桑白猪肺汤(专治:咳嗽)
用料:南杏15~20克、桑白皮15克、猪肺1具(约250克)。
制法服法:将猪肺洗净,挤除泡沫,切块,起油锅,加生姜爆炒后人砂锅。加入南杏,桑白皮,同煲成汤,调味后饮汤,猪肺可作佐餐用。
功效主治:猪肺味甘、性平,有补肺润燥作用。南杏味甘、性平,为宣肺润燥,止咳平喘的常用药。桑白皮性味甘寒,泻肺平喘。药理研究,其排出的多量氯化钠,对金**葡萄球菌、流感病毒有抑制作用。本汤润肺止咳。
治疗肺燥干咳,口干鼻燥,少痰或无痰。
注意事项:本膳为民间常用食谱,一般入秋后服食。不但可治疗,且有预防肺燥的效果,无病婴儿也可常食
10、沙参玉竹莲子百合汤(专治:咳嗽)
用料:沙参50克,玉竹、莲子、百合各25克,鸡蛋1个。
制法服法:将沙参、玉竹、莲子、百合洗净,同鸡蛋连壳一起下锅,同炖半小时,取出鸡蛋除壳,再同炖至药物软烂。
食鸡蛋饮汤,可加糖调味。
功效主治:本汤所取中药均是润肺养阴,健脾和胃之品,特别是鸡蛋,不但食疗价值高,且能补阴除烦,益血安神,可治肺胃阴伤,失音咽痛之症,所以本膳能滋阴清热,润肺止咳。
用于治气虚久咳,肺燥干咳,见咳嗽声低,痰少不利,体弱少食,口干口渴等。
注意事项:脾虚湿盛或实热痰多,身热口臭者不宜选用。
11、沙参玉竹莲子百合汤(专治:咳嗽)
用料:沙参50克,玉竹、莲子、百合各25克,鸡蛋1个。
制法服法:将沙参、玉竹、莲子、百合洗净,同鸡蛋连壳一起下锅,同炖半小时,取出鸡蛋除壳,再同炖至药物软烂。
食鸡蛋饮汤,可加糖调味。
功效主治:本汤所取中药均是润肺养阴,健脾和胃之品,特别是鸡蛋,不但食疗价值高,且能补阴除烦,益血安神,可治肺胃阴伤,失音咽痛之症,所以本膳能滋阴清热,润肺止咳。
用于治气虚久咳,肺燥干咳,见咳嗽声低,痰少不利,体弱少食,口干口渴等。
注意事项:脾虚湿盛或实热痰多,身热口臭者不宜选用。
12、丝瓜粥(专治:咳嗽)
用料:丝瓜500克、粳米100克、虾米15克、姜葱适量。
制法服法:丝瓜连皮洗净切块备用。粳米煮粥,将熟时加入丝瓜、虾米及其他配料。
供早、晚餐食用。
功效主治:丝瓜味甘性凉,能清热此痰、凉血、解毒,含皂甙、丝瓜苦味素瓜氨酸、木聚糖、脂肪、蛋白质、维生素e等成分。
与粳米、虾米等同用,有清热和胃,化痰止咳作用。
“用治慢性支气管炎,咳喘并作,或有发热烦渴,痰色黄稠,“咽喉肿痛。亦可治痈疽初起或病后热毒末清。
注意事项:因丝瓜寒滑,体弱婴儿或脾胃阳虚,常便溏腹泻者慎用。咽喉疼痛或用治痈疽诸症,则宜减去虾米。
13、雪梨炖冰糖
用料:雪梨1~2个,冰糖30~60克。
制法服法:将雪梨去皮、核,与冰糖置瓷杯内,隔水炖至冰糖溶化。
食梨饮汁,晚饭后食用。
功效主治:梨子润肺清热、生津止渴,与冰糖同用,增强润肺止咳作用。
治疗肺燥咳嗽,干咳无痰,唇干咽干。
注意事项:咳嗽有痰者不宜。脾虚痰湿者慎用
肺水肿通常需要使用利尿剂进行治疗,但不能用于低血量的动物,存在低血容量的动物通常需要保守的补充液体,但要密切监视动物是否有补液过量。
如果猫咪患心脏病或血管渗透压低,需要使用肌力药和补充白蛋白或者血浆。此外,猫咪要笼养,以减少应激。
肺腺癌可以吃青鱼。
青鱼肉性平、味甘,归脾、胃经。具有益气、补虚、健脾、养胃、化湿、祛风、利水之功效,还可防妊娠水肿。
一般人群均可食用。适宜各类水肿、肝炎、肾炎、脚气脚弱之人食用; 适宜脾胃虚弱,气血不足,营养不良之人食用;适宜高脂血症,高胆固醇血症,动脉硬化者食用。
"酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。
富有营养的食品种类繁多,除大米、小麦、小米、大豆等外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用。
鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消“痞块”,木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。"
病因及简介:
胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引
起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。
按其病变性质,分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和
结核性脓胸三种类型。
结核杆菌侵入胸膜的途径有:1从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶
通过淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结
核感染产物直接进入胸膜腔,形成局部播散;3通过血行播散引起胸膜
炎。
临床表征:
结核性干性胸膜炎症状轻重不一。轻者无明显症状,或仅有轻微
胸痛。较重者往往起病急,主要症状为患侧胸痛,由于壁层和脏层胸
膜摩擦所引起,性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛;于深呼吸及咳嗽时加
剧。
结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病,但也可缓发。有毒性症状,
可发热或发高热,持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身
不适等。
结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状,如恶寒、高热、多汗、
干咳、胸痛等。积脓多时,可有胸闷、气促。有支气管胸膜瘘时,可
咳出大量脓“痰”(即脓胸液)。
一般性治疗和预防:
抗结核药物治疗干性胸膜炎肺部无病变者可给异烟肼治疗,一般
为期一年,定期作X线检查。随访2年。
渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素联合治疗。
胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎,本节着重叙述结核性胸膜炎。
1、病因
结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应,胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜,也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。
2、分类
(1)干性胸膜炎:当机体对结核菌过敏反应较低时,结核菌侵入胸膜,发生干性胸膜炎,治疗后,多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。
(2)渗出性胸膜炎:当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时,则炎症迅速发展,炎性细胞浸润,浆液纤维蛋白的成分增多,形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎,或由结核菌直接感染,也可引起渗出性胸膜炎。
3、临床表现
(1)干性胸膜炎:由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦,而表现为患侧刀割样胸痛,深呼吸或咳嗽时,疼痛最显著。结核中毒症状较轻,体检时患侧呼吸运动受限,听诊时可闻胸膜摩擦音。
(2)渗出性胸膜炎:渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧,随着渗液的逐渐增加,肺脏受压,则胸闷、气短更为显著,大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦,疼痛反而减轻,由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满,心尖搏动移位或消失,膈肌下降。叩诊时,积液上部呈浊音,下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失,语颤减弱,积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼 。X线可发现积液的明确部位。
4、诊断
根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可以确诊。初起时,血白细胞计数可增高或正常,分类以中性为主,以后白细胞正常,淋巴细胞多,血沉快。干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音,X线下可见患侧肺透明度稍减弱,横膈运动受限,肋膈角有少部分胸膜粘连。渗出性胸膜炎除作X线检查确定胸腔积液外,应抽取渗液作化验,渗液一般为渗出性,也有呈血性。
5、治疗与护理
(1)一般治疗与护理:渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养,增进食欲,给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。
(2)抗结核治疗及护理要点:抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应,如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗。
(3)肾上腺皮质激素的应用:在应用抗结核药物的同时,使用强地松类激素,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,可使全身中毒症状减轻,促进渗出液的吸收,减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量,以免出现反跳现象。
(4)胸腔放液的护理:因胸腔积液过多,纵膈或心脏受压,呼吸困难明显严重者,经药物治疗渗液吸收缓慢,可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情,以解除病菌精神紧张。备好物品和药品,严格无菌操作。抽液时速度不可过快,首次可抽液400~600ml,以后可逐渐增加,但每次不超过1000ml,以免因胸腔压力骤减,纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸,心率等情况,如病人主诉心慌、气短、出虚汗等,提示发生胸膜休克反应,则应停止操作,皮下注射肾上腺素,请病人平卧或半卧位,吸氧休息。抽水完毕,根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素,以提高对局部疾的疗效。
(5)心理护理:应向病人说明该病是完全可以治疗的,要积极配合。它是一种慢性病,容易复发,治疗时间要长,要坚持用药,要根据医生的指导完成用药疗程。
6、预防
结核性胸膜炎大多继发于肺结核,对于预防结核病的发生,至关重要。
不会。但是会对身体伤害更大。
过滤嘴的主要成分就是纸和醋酸纤维,有助于减少烟气颗粒物。在过滤嘴的生产的过程之中除了需要符合食品卫生的要求,并且也需要具有一定的抗水性和抗湿的强度。如果把过滤嘴蘸上水之后,这样就会改变醋酸纤维的亲油性,使醋酸纤维对焦油的过滤作用有所降低,还有就是水会占据醋酸纤维之中的细小空间,减少和气体的接触面,很大的降低了醋酸纤维对有害气体的过滤作用。但是研究表明水本身对焦油和烟碱(尼古丁)也有过滤作用,但蘸水后的过滤嘴影响多环芳香烃等相关有害物的过滤,更多地积存于身体的下呼吸道之中,危害也会更大。
问题一:肺积水吃什么水果好? 肺气肿在治疗方面缺乏有效方法,故日常饮食调养更为重要。
1、一般情况下宜进清淡饮食,新鲜蔬菜、水果,如小菜秧、萝卜、刀豆、丝瓜、梨、柑橘、枇杷、香蕉、柚子等。常用蜂蜜、麦芽糖。
2、肺气肿患者痰多清稀、气短喘息,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等,均有补液肺气作用。
3、肺气肿日久,恭息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子、活梅、山楂、苹果、鳖、瘦猪肉、鸭蛋、菊花脑、鸡蛋、杏子等。
4、肺气肿患者阳气虚弱、痰多清稀时可选服的食疗方:冬虫夏草鸭、冬虫夏草炖鹌鹑、姜烧猪肉、龙马童子鸡(虾仁、海马、童子鸡)、核桃仁炒菲菜、羊肉山药汤、羊骨汤、怀山药枸杞子牛骨汤等。若阴津亏虚时可选用的食疗法:红枣煨肘子、饴糖鸡,粟子白果鸡,山药桂圆炖团鱼,龙眼燕窝汤,菠菜银耳汤,龟肉百合红枣汤,虫草红枣炖甲鱼等。
5、忌食辣椒、胡椒等动火之物,戒烟、酒,少吃油煎类食品,避免生痰动火。
问题二:肺积水的饮食可以吃什么食物 少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和 性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉,苹果,蜂蜜类润肠通便食物
平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞
饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米)从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼)经常吃海带,河鱼,鱼油可减低细胞死亡速度
问题三:肺积水病人吃什么好调养 应注意些什么。。 肺积水病人轻度、中度、重度之分,但是无论轻重,都需要到医院就医,可能是肺结核、肺炎或其他严重唬题的疾病引起的,故需慎重对待。饮食的话无较大禁忌,但须忌食大辛大热食物,以清淡的均衡营养、利水利下为主。可多食水果、蔬菜和纤维性食物,另外建议喝点纯正的蜂蜜,有奇效。鸿团八脉祝你幸福!
问题四:肺积水患者吃什么好 1、一般情况下宜进清淡饮食,新鲜蔬菜、水果,如小菜秧、萝卜、刀豆、丝瓜、梨、柑橘、枇杷、香蕉、柚子等。常用蜂蜜、麦芽糖。
2、肺气肿患者痰多清稀、气短喘息,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等,均有补液肺气作用。
3、肺气肿日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子、活梅、山楂、苹果、鳖、瘦猪肉、鸭蛋、菊花脑、鸡蛋、杏子等。
4、肺气肿患者阳气虚弱、痰多清稀时可选服的食疗方:冬虫夏草鸭、冬虫夏草炖鹌鹑、姜烧猪肉、龙马童子鸡(虾仁、海马、童子鸡)、核桃仁炒菲菜、羊肉山药汤、羊骨汤、怀山药枸杞子牛骨汤等。若阴津亏虚时可选用的食疗法:红枣煨肘子、饴糖鸡,粟子白果鸡,山药桂圆炖团鱼,龙眼燕窝汤,菠菜银耳汤,龟肉百合红枣汤,虫草红枣炖甲鱼等。
5、忌食辣椒、胡椒等动火之物,戒烟、酒,少吃油煎类食品,避免生痰动火。
中医治疗。可以联系我
问题五:肺积水、吃什么对身体有好处? 肺积水是一种症状 不是一种病 是由全身性疾病或胸膜疾病引起的一种后果 要知道患者是因什么病引发此症 才好完全根治
有款辅助食疗肺积水不错的汤水:先把积水抽掉 再用石上柏煲猪瘦肉汤 如还是怕瘦肉所含油脂成分 可用洗米水揸洗片刻后再行烹调 做法:石上柏(正品 药房购买)冲一下 浸水20分钟 煮开 转小火 15小时 适温饮用 愿您爸也适订
如条件许可 可购买安利的营养补充剂 维生素B族 VC 钙镁片 蛋白质粉 每样每天吃一粒 慢慢补充身体营养 营养补充剂的好处是让生病的身体容易吸收 因为此症之人不宜吃的东西比较多 病人很难从饮食中吸收到充足的养分 这时补充剂是最好的帮手 营养补充剂不是西药 要让您爸不要抗拒(安利还有很多很好的保健片 如VE 硒质磷脂 深海鱼油等 您可以每次买不同品种的 补充不同的养分 选购时一定要多比较 看群众口碑 现在假冒安利的多得是)很多时 体内营养补充足 身体也就安然了
您爸也可以请有经验的中医师看看 找找原因 对症下药 用 针灸 中药等手段进行综合治疗 以利康复 最后 祝您爸早日康复 生活愉快~
问题六:肺积水可以吃什么食物 清淡饮食,避免辛辣 ,油腻等等,高蛋白,高维生素饮食
问题七:肺积水吃什么水果好? 肺气肿在治疗方面缺乏有效方法,故日常饮食调养更为重要。
1、一般情况下宜进清淡饮食,新鲜蔬菜、水果,如小菜秧、萝卜、刀豆、丝瓜、梨、柑橘、枇杷、香蕉、柚子等。常用蜂蜜、麦芽糖。
2、肺气肿患者痰多清稀、气短喘息,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等,均有补液肺气作用。
3、肺气肿日久,恭息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子、活梅、山楂、苹果、鳖、瘦猪肉、鸭蛋、菊花脑、鸡蛋、杏子等。
4、肺气肿患者阳气虚弱、痰多清稀时可选服的食疗方:冬虫夏草鸭、冬虫夏草炖鹌鹑、姜烧猪肉、龙马童子鸡(虾仁、海马、童子鸡)、核桃仁炒菲菜、羊肉山药汤、羊骨汤、怀山药枸杞子牛骨汤等。若阴津亏虚时可选用的食疗法:红枣煨肘子、饴糖鸡,粟子白果鸡,山药桂圆炖团鱼,龙眼燕窝汤,菠菜银耳汤,龟肉百合红枣汤,虫草红枣炖甲鱼等。
5、忌食辣椒、胡椒等动火之物,戒烟、酒,少吃油煎类食品,避免生痰动火。
问题八:肺积水的饮食可以吃什么食物 少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和 性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉,苹果,蜂蜜类润肠通便食物
平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞
饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米)从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼)经常吃海带,河鱼,鱼油可减低细胞死亡速度
问题九:肺积水患者吃什么最好 肺积水病人轻度、中度、重度之分,但是无论轻重,都需要到就医,可能是肺结核、肺炎或其他严重问题的疾病引起的,故需慎重对待。饮食的话无较大禁忌,但须忌食大辛大热食物,以清淡的均衡营养、利水利下为主。可多食水果、蔬菜和纤维性食物,另外建议喝点纯正的蜂蜜,有奇效。鸿团八脉祝你幸福!
问题十:肺积水患者吃什么好 1、一般情况下宜进清淡饮食,新鲜蔬菜、水果,如小菜秧、萝卜、刀豆、丝瓜、梨、柑橘、枇杷、香蕉、柚子等。常用蜂蜜、麦芽糖。
2、肺气肿患者痰多清稀、气短喘息,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等,均有补液肺气作用。
3、肺气肿日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子、活梅、山楂、苹果、鳖、瘦猪肉、鸭蛋、菊花脑、鸡蛋、杏子等。
4、肺气肿患者阳气虚弱、痰多清稀时可选服的食疗方:冬虫夏草鸭、冬虫夏草炖鹌鹑、姜烧猪肉、龙马童子鸡(虾仁、海马、童子鸡)、核桃仁炒菲菜、羊肉山药汤、羊骨汤、怀山药枸杞子牛骨汤等。若阴津亏虚时可选用的食疗法:红枣煨肘子、饴糖鸡,粟子白果鸡,山药桂圆炖团鱼,龙眼燕窝汤,菠菜银耳汤,龟肉百合红枣汤,虫草红枣炖甲鱼等。
5、忌食辣椒、胡椒等动火之物,戒烟、酒,少吃油煎类食品,避免生痰动火。
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