痰液很黏稠,如何为患者实施湿化?

常用的化痰药

一、盐酸氨溴索（沐舒坦）

促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。

适应证：急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿等 

注意事项：妊娠头3个月慎用  

特别注意事项：国内批准的沐舒坦剂型有口服溶液、注射液、缓释胶囊和片剂，但是没有可供雾化的溶液剂型。

不建议：用氨溴索注射液雾化吸入。很多人正在这样做！

主要问题是：

1、雾滴大小不能保证；

2、物理性质不能保证；

3、注射液中加有太多辅料（一水柠檬酸、二水磷酸氢二钠、氯化钠、注射用水、氮气），有些辅料对气道有损害作用；

沐舒坦与易坦静的区别

沐舒坦主要成分：盐酸氨溴索。

易坦静主要成分：盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗，为复方制剂。

1、易坦静比沐舒坦多了一种成分：盐酸克仑特罗。

盐酸克仑特罗为一种人工合成的β肾上腺素兴奋剂，能解除支气管平滑肌痉挛，其支气管扩张作用约为奥西那林的25倍，沙丁胺醇的100倍，起效快，维持时间长，平喘作用较特布他林约强170倍，并能增强支气管纤毛运动，促进痰液排出，有助于提高平喘效果，常用来防治哮喘、肺气肿等肺部疾病。

盐酸克仑特罗俗称“瘦肉精”，有促进生长、提高瘦肉率及减少脂肪的效果，食用盐酸克仑特罗残留的产品后会出现一系列的中毒症状。我国禁止在畜牧业中使用盐酸克仑特罗。

易坦静比沐舒坦的效果更强，但从安全性角度来说，沐舒坦更好，请医生指导下根据实际情况选用。

2、这两种药物都含有盐酸氨溴索，不能同时服用，否则容易出现用药过量的情况。

3、很多家长喜欢从德国海淘沐舒坦，其实国内和德国的沐舒坦是同一个厂家生产的—德国勃林格殷格翰。

三、乙酰半胱氨酸（痰易净）

适应证：适用于痰液粘稠不易咳出的疾病。

注意事项：支气管哮喘禁用 。

化痰药的原理，是使痰变稀且黏稠度降低，借着咳嗽排出。 

但不要太依赖化痰药，美国食品药物管理局（FDA）便指出，许多祛痰剂毫无疗效；美国肯塔基大学肺部医学教授菲利浦也说：「目前尚无证据显示有任何药物能有效化痰，多喝水，是最佳化痰方法。」

门诊里，一位妈妈带着一个孩子来看病。

孩子咳嗽2天了，到诊所看病，医生听诊时发现小朋友心跳比较快，于是建议妈妈带孩子来上级医院看看。

当时，小朋友没有哭闹，很安静的熟睡，但是心跳却有170-180次/分，同时，还出现偶尔的双手抖动。

这个孩子3周岁左右，正常心跳应该是100-120次/分，显然，这样的心跳非常快了。

但是，仔细的体检，却没有发现任何能引起心跳的原因。

在反复的追问下，妈妈终于想起给孩子喂了 易坦静（氨溴特罗口服液） ，而且孩子还偷偷吃了一二十毫升。

易坦静（氨溴特罗口服液）的主要成分是氨溴索和克伦特罗，而克伦特罗是一种支气管扩张剂，即使正常安全剂量的服用，也会出现心跳加快、双手抖动的副作用。

何况还是超剂量服用呢，幸好就诊及时，并没有造成很大的影响。

最近这段时间，天气乍暖还寒，早晚温差大，很容易着凉，因此因咳嗽而来看病的小朋友非常多。

在这些小朋友里，小果发现很多爸爸妈妈会喜欢给孩子喝 易坦静 。

虽然有一部分孩子吃这些药是医生建议的，但仍有一大部分孩子吃这些药仅仅因为：

“我家孩子上次咳嗽了很久，最后是喝了这个药好的，所以这次一开始咳嗽就用了。”

“我们家孩子比较挑药，稍微有点味道的药都喂不下去，只会喝这个。”

“我听别人说，这个药效果比较好，所以我也给孩子买了。”

你们可能会说，不就是咳嗽药吗，孩子咳嗽了，喝点咳嗽药不是很正常吗？

可是，小果想说，这不是一般的咳嗽药，因为这种咳嗽药里含有“支气管扩张剂”，而使用支气管扩张剂是需要指征的，不是随随便便都能使用的。

支气管扩张剂，顾名思义就是扩张支气管用的。

也就说，当我们需要解决气管痉挛或者需要夸张支气管时，才有可能用到这些药物。、

支气管扩张剂主要包括抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类。

而文中所说这些药物则主要是指β2受体激动剂。

小朋友经常使用的β2受体激动剂主要有雾化和口服两种。

翻开易坦静（氨溴特罗口服液）的说明书，就可以看到说明书上很明确的写着这些副作用：

既然易坦静有这么多副作用，为什么还有医生给小朋友开出这样的药物呢？

可实际上，只要去用药，只要是正规的药品，都是有副作用的，我们不可能因为药物的副作用而拒绝所有的药物，我们应该去理性的评判，使用这些药物，得到的收益是不是远远大于它的副作用，我们是否值得去承担这些副作用。

一般情况下，易坦静使用于下列情况：

1小朋友出现气管痉挛的情况

比如小朋友有喘息，肺部可闻及哮鸣音，这时候就需要使用支气管扩张剂了，帮助扩张气管，缓解症状。

2小朋友虽然没有气管痉挛，但气道分泌非常多而且比较粘稠

如果把人体的气管、支气管比喻成一条条公路，正常情况下，每条公路两边的都有“纤毛卫士”在不分昼夜地清理分泌物，每条公路上都日夜奔跑着两类气体，氧气和二氧化碳。

当遭遇感染时，公路上的分泌物就会明显增多，纤毛卫士会不停地把他们扫出去，当这些分泌物——痰液，积累到一定程度，就会刺激人体，通过咳嗽这个动作排出去。

但是，如果分泌物太多，而小朋友的气道有相对比较狭小，这时候，有些气道就因为分泌物堵在那里，而变得更狭小，甚至堵塞，这时候，就可以使用氨溴特罗口服液了。

氨溴特罗口服液，即易坦静 ，它主要含有两个成分，一个是氨溴索，它可以帮助稀释痰液，并且可以增强纤毛的运动，使痰液更顺利的排出去，另一个是克伦特罗，可以是狭小的气道扩张，帮助更顺畅的排出分泌物。

易坦静口味好，只要正确应用，效果也非常好，但在使用的时候，作为普通的妈妈，我们需要注意：

1不要仅仅因为易坦静口味好，而选择使用；

2不要一咳嗽就使用，很多情况下的咳嗽有时候是不需要使用支气管扩张剂的；

3不要自行长时间使用，因为β2受体激动剂用的时间久了，会造成β2受体下调，当小朋友真的出现严重喘息需要使用支气管扩张剂救命时，如果β2受体下调，那么就会发现使用这些药物效果不明显了；

4如果你在使用易坦静，一定要确认小朋友有没有同时使用其他β2受体激动剂，比如雾化，比如丙卡特罗，如果都在用，就会造成药物过量。

小果在门诊，经常会碰到这样的家属。

“医生，我来买咳嗽药！”

“小孩子呢，先让我看看。”

“我家孩子没带，你只要给我开就行了，不用担心钱，只要效果好就行！”

……

其实，引起小朋友咳嗽的原因非常多，咳嗽只是一种症状，它的出现是提醒你小朋友的身体出现某些问题了，而不是一味的去镇咳。

上面小果也分析过，如果真的有分泌物，咳嗽是很好的帮助排痰的一个过程，如果镇咳，那岂不是把痰液堵在气道里了。

况且，还有很多咳嗽是引起过敏、异物、胃食管反流等原因引起的，怎能一味止咳呢？

来看看，哪些止咳药是不能给孩子吃的呢？见下表：

各位爸爸妈妈们，你们家孩子咳嗽时，用过易坦静（氨溴特罗口服液）吗？

　小孩子的呼吸道比较脆弱，很容易受到环境的影响，就发生感染而导致咳嗽。咳嗽的话很多，家长会给小孩子吃一些药来帮助止咳，而且因为小孩子会更加难痊愈，所以药效一定要好。小儿肺咳颗粒和易坦静都是治疗咳嗽的药。那么，小儿肺咳颗粒和易坦静哪个好呢

小儿肺咳颗粒和易坦静哪个好

　易坦静的主要成分为盐酸氨溴索和克仑特罗，是一种粘液溶解剂，作用于气道分泌细胞，调节浆液和粘液的分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛运动空间增加;同时，氨溴索增加纤毛摆动的强度和频率。最终使粘液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出。小儿肺咳颗粒主要成分是黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药、阿司帕坦、苯甲酸钠、蜜桃香精、羟苯乙酯-羟基丙酯。 肺力咳合剂清热解毒，镇咳祛痰。用于小儿痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄，支气管哮喘，气管炎见上述证候者。

　1、 小儿肺热咳喘口服液和易坦静都是比较常见的药品，具有一定的止咳化痰和提高人体免疫力的作用，而且这两种药品是可以放在一起吃的，不会产生不良的影响，平时多注意合理的身体保健。

　2、 小儿肺热咳喘口服液具有一定的止咳化痰的作用，对于孩子出现了感冒发烧引起的咳嗽治疗，都有很好的效果，易坦静具有一定的治疗疾病和化痰的作用，对人健康也是非常好的，是可以放在一起吃的。

　3、 有的小孩子如果出现了比较明显的咳嗽痰多的症状，应该及时到医院检查，遵医嘱用药，应该根据医生建议进行合理的调整，可以早日恢复健康，治疗疾病的同时应该慎重的使用药品，避免出现了药物的相互作用。

婴儿止咳化痰的方法

　其实有很多原因会引起宝宝咳嗽，其中一个原因就是环境污染，可能很多家长并不了解环境污染也会引起宝宝咳嗽。想要根治宝宝咳嗽的症状，家长应该给宝宝提供一个良好的居住环境。

　在家里尽量不要吸烟，保证室内空气的流通，特别是在宝宝咳嗽的时候，一定不能密封空间，这样空气的得不到换气，病毒和细菌已然在室内。如果空气环境质量差的话，可以买一台空气净化器，也能起到调节空气质量的作用。

　宝宝咳嗽有痰最好先采用食疗的方法治疗，这样既有效也没有副作用。冰糖雪梨对止咳化痰是非常有效的，不妨在宝宝咳嗽有痰的时候喂宝宝喝一些。另外，蒸甘蔗或是川贝芹菜汤、生姜红糖水对止咳化痰也有食疗的作用。家长可根据宝宝的症状对症食疗。

　市面上的止咳糖浆有非常多的种类，比如说杏仁止咳糖浆，桔梗止咳糖浆，枇杷止咳糖浆等等，具体使用哪一种止咳糖浆，一定要请中医辨证施治，有针对性的开相对应的止咳糖浆。