国医大师吕景山对穴：舒筋活络祛风止痛类 天柱—大杼

单穴功用

天柱，在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开13寸，为足太阳膀胱经脉气所发，为本经腧穴。穴在天柱骨（人之头位高像天，颈椎骨支柱头部有擎天之象，故称颈椎骨为天柱骨）的两旁，又应天柱星名，故名天柱。本穴具有舒筋活络、调和气血、祛风明目、镇静止痛之功。用于治疗头痛、项强、恶风、肩背疼痛、鼻塞不辨香臭、头昏目眩、视物不明、落枕、小儿惊痫、癫 、热病汗不出。

大杼，又名背俞、百旁。在背部，当第1胸椎棘突下，旁开15寸，为足太阳膀胱经背部腧穴，又是督脉之别络，手、足太阳之会穴，八会穴之一——骨之会穴。本穴位于项后，脊背之首，其深部又是肺脏所居。按"风从上受""肺合皮毛"之理，大杼也是风邪侵袭的门户，亦有祛风散邪、解表退热、宣肺平喘、舒筋脉、调骨节、壮腰膝作用。用于治疗伤风感冒、伤风不解、头痛如裂、伤寒汗不出、身热恶寒、咳嗽气喘、虚劳、颈项强痛不可俯仰、肩背酸痛、疟疾、癫 、瘛疭、中风。

伍用功能

天柱为足太阳膀胱经腧穴，有舒筋活络、调和气血、祛风明目、镇静止痛之功；

大杼为足太阳膀胱经腧穴，手、足太阳之交会穴，骨之会穴，有祛风散邪、解表退热、宣肺平喘、舒筋脉、调骨节、壮腰膝之效。

天柱、大杼同属足太阳膀胱经腧穴，位于项后、脊背的上方，乃是脏腑之气输注的处所，二穴伍用，其功益彰，共奏祛风明目，舒筋活络，缓急止痛之效。

主治

1头项脊背强痛，不论内伤、外感所致者，均宜选用。

2头晕、目眩、头响、耳鸣，证属脏腑气机逆乱者。

操作法

天柱：正坐，头稍前倾，先取哑门，再旁开13寸，当斜方肌外侧处取之。直刺05 1寸。

大杼：俯伏或俯卧，于第1胸椎棘突下、陶道穴旁开15寸处取穴。直刺03 05寸，斜向椎体方向刺05 12寸。

经验

天柱—大杼伍用，出自李东垣，他说："五脏气乱于头者，取之天柱、大杼，不补不泻，以导气而已。"旨哉斯言，夫膀胱者，州都之官，气化出焉，故统周身之阳气，而名太阳经也。且五脏之腧穴，皆在于背，是五脏之气，又皆通于太阳也。若夫气乱于头者，则头晕、目眩者有之，治者当以导气下行为之定律。今考天柱、大杼二穴，皆属足太阳膀胱经，而大杼更为督脉之别络，手足太阳少阳之会，其能调理气道可知；至云不补不泻者，盖又以其气乱矣。再如风寒客于太阳之经，头项脊皆强痛，是法亦所当用，唯之所在，势不得行泻性，以舒经散邪是也。

内伤颈项强痛者，亦可以三棱针点刺拔罐，职是瘀去络道通畅，诸恙可除也。

王琦老认为，“人都会衰老，所以没有‘抗衰老’这个说法，但是人却可以通过 养生 来延缓衰老。”而无论是 养生 还是治病，中医都要根据体质 养生 下方。

“作为一名高邮人，这次能够回到家乡，为家乡人送来一些 健康 的知识，我感到特别高兴。”王琦教授的开场白，一下子拉近了和观众的距离。

王琦说，他讲了这么多，就是希望大家明白一个道理，生活要积极向上，做人要大气，不要小肚鸡肠， 不要总是闷在家里。“ 健康 长寿没有什么秘诀，就是我们每一个人要保持积极向上的心态，怀着一颗感恩的心，对周围人好，做一个简单的、心态好的人。”

“什么是 健康 ？”讲座刚开始，王琦教授就说， 健康 不仅仅是躯体的 健康 ，还包括心理的 健康 和适应 社会 的能力。而 养生 是通过养精神、调饮食、练形体等各种方法让人强身益寿的一种活动。“人都会衰老，所以没有‘抗衰老’这个说法，但是人却可以通过 养生 来延缓衰老。”

“ 养生 先养心。”王琦建议，在日常生活中，人要有平常心、仁心，做到宽心、静心和开心。“人生不如意事十之八九，当常思一二”，所以遇到挫折要看得开、放得开。适度的“阿Q精神”有助于减轻心理压力，保持心理平衡，不要过度操心和烦心。

“许多人认为 养生 就是进补，其实这是错误的观念。”王琦表示， 健康 状态在于阴阳平衡，一味进补，打破这种平衡，便会产生疾病。

正确的 养生 方式应该是“ 养生 要通”，即气血要通畅，胃肠要通利。而这两点正对应了运动和饮食。“而平时最要不得的就是不良生活方式，例如缺乏运动和饮食结构不合理。”

王琦建议市民平时多散步。“因为散步是最简单、最轻松的 养生 运动方式，它带来的 健康 作用也很多。”通过手、脚、躯干的协调动作，以及轻松愉快的情绪，让人周身气血畅达，给人一种轻松愉快的感觉。

在饮食方面，饮食结构上要全面。“每天可以做一做‘食后徐行百步走，两手摩胁并胸腹’的 养生 方法。”王琦说，这样可以帮助胃肠蠕动，减少体内垃圾的堆积，保持胃肠通畅。

养生 需因人制宜。王琦所创的中医体质学中强调， 养生 就是最合适的才是最好的，分清体质类型是 养生 的关键。

“ 养生 之前很关键的一步，就是搞清楚自己是个什么体质。一般人体质分九种，最 健康 的就是平和质，但这种体质在人群中只有1/3，其他人的体质各有偏颇。”随后，王琦教授现场介绍了人的九种体质。

其一：气虚质

常见表现容易疲乏，容易气短，比别人容易患感冒，喜欢安静、懒得说话，说话声音低弱无力，活动量稍大就容易出虚汗。

调养宜多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食槟榔、生萝卜等耗气之品。避免熬夜，适当午睡，避免劳动或激烈运动时出汗受风，常按足三里。

推荐食疗屏风散粥：黄芪150g，白术50g，防风50g。将三味药用烤箱烤干，打碎混合，干燥保存，小米50g及800ml水煮熟后关火，加入打碎的粉末25g，盖盖子焖5分钟。自九月后连服100天，次年三月后连服100天，每天一次。

其二：阳虚质

常见表现手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，耐受不了寒冷。吃(喝)凉的东西会感到不舒服，大便稀溏，性格沉静、内向。

调养应以补肾温阳为主。宜多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。冬天不要赤脚穿拖鞋、夏天空调不要开得过低。

推荐食疗当归生姜羊肉汤：当归20g,生姜30g，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500g剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血 水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。

其三：阴虚质

常见表现感到手脚心发热，面部两颧潮红或偏红，感到眼睛干涩，感到口干咽燥、总想喝水。皮肤干燥，容易便秘或大便干燥。

调养应滋补肾阴，壮水制火。宜多食瘦猪肉、鸭肉、甲鱼、绿豆、冬瓜等甘凉滋润的食物，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子、煎炸烧烤等性温燥烈的食物。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。

推荐食疗莲子百合煲瘦肉：用莲子（去心）20g，百合20g，猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用，每日1次。

其四：痰湿质

常见表现腹部肥满松软，感到身体沉重不轻松，额部油脂分泌多，上眼睑比别人肿，嘴里有黏黏的感觉，舌苔厚腻。

调养应健脾利湿，化痰泄浊。饮食以清淡为主，可多食海带、冬瓜、荷叶、山楂等，少食煎炸、烧烤之品，或甜、黏、油腻的食物，如炸鸡腿、肥肉、黄油等。

推荐食疗山楂茶：山楂300g，干荷叶100g，薏苡仁50g，甘草30g，研末，分10包，每日泡一包代茶饮。

其五：湿热质

常见表现面部或鼻部有油腻感，易生痤疮或疮疖，感到口苦或嘴里有异味，大便黏滞不爽、有解不尽的感觉，容易急躁，舌质偏红,苔黄腻。

调养宜多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平之品，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。生活要规律，可进行一些有助于促进气血运行的运动项目。

推荐食疗茵陈药茶：茵陈10g，生大黄6g 绿茶10g，泡水当茶饮。

其六：血淤质

常见表现易瘦人居多，平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛。女性多见痛经、闭经、或经血中多凝血块、或经血紫黑有块，舌质暗有点、片状瘀斑。

调养可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、橙、柚、桃、李、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。可进行一些有助于促进气血运行的运动项目。

推荐食疗黑豆川芎粥：川芎10g用纱布包裹，与生山楂15g，黑豆25g，粳米50g一起加水煎煮熟，加适量红糖。分次温服。

其七：气郁质

常见表现感到闷闷不乐、情绪低沉，容易精神紧张、焦虑不安，多愁善感、感情脆弱，容易感到害怕或受到惊吓，肋胁部或乳房胀痛，无缘无故叹气，面貌忧郁。

调养应疏肝行气，开其郁结。宜多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。尽量增加户外活动。

推荐食疗橘皮粥：用橘皮50g，研细末以后备用。再用粳米100g，淘洗干净，放入锅内，加清水，煮至粥将成时，加入橘皮，再煮10分钟就可以了。

其八：特禀质

常见表现容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节等)，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，荨麻疹、哮喘，皮肤出现抓痕。

调养饮食上注意清淡、均衡，宜食用扶助正气、固护肌表的食物。发病时少吃荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、虾、蟹、酒、辣椒等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。

推荐食疗固表饮：首乌20g，灵芝10g，加200ml水，用砂锅煎煮20分钟后，服用，每日两次。

其九：平和质

常见表现形体匀称健壮，面色肤色润泽，头发稠密有光泽，精力充沛，性格随和开朗，患病较少。

调养重在维护。