归元健脑片怎么样?

归元健脑片怎么样?,第1张

归元健脑片:

药理学特征:

药理学研究证明脑神经多肽能加速神经功能的恢复,主要作用于神经的恢复,再生,这一作用机理已经通过神经细胞培养的动物模型得到了证实。脑神经多肽进入细胞膜;激活脑神经网络,加快神经细胞间的信息传递。从而促进脑神经细胞的恢复和再生。经临床验证,疗效确切。适用于脑痴呆,脑萎缩,脑瘫,脑衰,弱智,帕金森症,脑损伤后遗症等脑部疾病。

毒性试验研究摘要:

1、摘要:将归元健脑片配成可灌服的最大浓度给小鼠灌服,小鼠未出现死亡,其每日累计最大耐受量为27g/Kg该量一位临床用量的800倍以上,认为该药临床应用安全无毒。

2、长期毒性试验:将归元健脑片以16g/Kg、12g/Kg、8g/Kg给大鼠连续三个月的灌服,脾,肾等胀器指数无不良响应。对肝、心、脾、肺、肾、肠、脑、睾丸主要胀器切片无不良影响,说明归元健脑片长期服用无毒副作用。

综合评价:

通过对归元健脑片进行毒性试验,和血尿常规及心、肝、肾功能检测,该药安全无毒,可以放心服用。

适用症状:

适用于各种原因引起的大脑神经系统损害如脑萎缩,老年痴呆,帕金森,脑瘫,脑中风,脑外伤引起的后遗症,头昏脑疼,记忆不良,反映迟缓等与脑神经相关的疾病。通过脑神经多肽的药物作用,大量神经因子合成和生长,能完成满足神经组织的再生,神经细胞的修复和激活。脑神经元树突。触突的生长和网络神经的网络重构。

归元健脑片:药品说明书

药品名称

通用名称:归元健脑片

汉语拼音:guiyuan jiannao pian

剂型:片剂

成分

熟地、山茱萸、肉苁蓉、神经多肽、肉挂、麦冬、远志、茯苓、牛膝、葛根

形状

本品为糖衣片,除去糖衣后显红褐色,气微、味甜、味苦

适用症状

脑痴呆,脑萎缩,脑瘫,智力低下,弱智,脑衰,先天愚型,脑发育不全,脑损伤(感染)

引起的后遗症(偏瘫,失语,痴呆,癫痫)帕金森氏综合症等各种脑病。

功能主治

补益肝肾,健脑。适用于肝肾在、不足症见记忆减退,头晕耳鸣,腰膝酸软,神情呆钝。

用法用量

口服,一次5片,一日三次

不良反应

暂无

禁忌

孕妇,哺乳期妇女禁用

注意事项

1. 忌辛辣、生冷、油腻食物。

2. 感冒发烧病人不宜使用

3. 本品宜饭前使用

4. 严格按照用法用量使用。儿童应在是、医生指导下服用

5. 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用

6. 本品性状发生改变时禁止使用

7. 儿童必须在成人监护下使用

8. 请将本品放在儿童不能接触的地方

9. 如正在使用其他药品,使用本品前请质询医师或药师

药物互动作用

如与其他药物同时 使用可能会发生药物相互作用。详情质询医师或药师

规格

每片相当于原药材081g

贮藏

密封、避光、置阴凉干燥处(不超过20度)

包装

要用铝箔—pvc硬片、15片x4板x8盒/大盒

有效期

24个月

批准文号

国药准字B20020055

生成企业

河南百年康鑫医药有限公司

很多人在出现身体不舒服的时候首先会想到的就是吃药,一般的药物可能当时确实能缓解不舒服的情况,但是不要经常吃药,容易产生抗药性,而且吃药是有禁忌的,有一些药物是不能一起吃的,那什么药物不能混在一起吃?哪些药不能同时服用?

1、一定不要同时服用

降糖药,别和这些药同服

1抗生素

如四环素、土霉素、庆大霉素等。

这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,使病人发生乳酸性酸中毒。

2利尿药

如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等。

这些药物都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素,使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用,导致血糖升高,少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

3胃肠解痉药

如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等,这些药物都是同一类抗胆碱药物,能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能,使老年糖尿病的血糖迟迟不能下降。

4抗结核药

如异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等

降糖药与抗结核药同用时,不但不能降低血糖,还会使病情进一步恶化。

5抗凝血药

如双香豆素、华法林

可延长甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代谢,导致患者出现高血糖症。

6肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素中的糖皮质激素,如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)和地塞米松等。会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用,结果使糖尿病患者的血糖升高。

阿司匹林,别和这些药同服

1催眠药

苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强,加速阿司匹林代谢,降低其治疗效果。

2降血脂药

消胆胺不宜与阿司匹林合用,否则会形成复合物妨碍药物吸收。

3利尿药

利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内,加重毒性反应;乙酰唑胺与阿司匹林联用,可使血药浓度增高,引起毒性反应。

4消炎镇痛药

消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血;布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。

5抗痛风药

丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用,可能被阿司匹林拮抗,导致痛风病发作,不宜联用。

6维生素

阿司匹林能减少维生素C在肠内吸收,促其排泄,降低疗效;维生素B1能促进阿司匹林分解,加重对胃黏膜的刺激。

磺胺类药物,不能和这些药同服

1酸性药物

如中成药大山楂丸。主要成分山楂中,能够使进入体内的磺胺溶解度降低,易在肾小管中析出结晶,引起结晶尿或血尿。

其他含有机酸的中药,如金银花、蒲公英等中成药,也都不宜与磺胺类药物同时服用。

2维C

可能出现泌尿系统结石。

维生素C属酸性物质,而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐,而形成泌尿系统结石,导致肾脏损害。如病情需要同用,可间隔2小时服药。

抗生素,别和利尿药同服

可能引起听力障碍!

头孢拉定(第一代头孢菌素)具有一定的耳毒性,而呋塞米(强效利尿药)可诱发耳鸣、听力障碍,两药合用时耳毒性增加,可引起听力障碍。

维生素E,别和这些药同

1阿司匹林

维生素E与阿司匹林都能降低血液黏稠度。

2维生素K

维生素E对维生素K有拮抗作用,并且能够抑制血小板凝集,降低血液凝固性。

3洋地黄

维生素E可增强洋地黄的强心作用,服用此类药物的患者请慎用维生素E,以免发生洋地黄中毒。

4新霉素

影响脂肪吸收的药物如新霉素,会影响人体对维生素E的吸收。因此,两者同时服用可能会影响维生素E的吸收,降低疗效。

5雌激素

长期大剂量(每日用量超过400毫克)服用维生素E,特别是与雌激素合用时,可诱发血栓性静脉炎,应该警惕。

感冒药,别和同类感冒药同服

可能引起肝肾损害!

很多感冒药是复方药,多含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、扑热息痛等相同成分,这些非甾体抗炎药对肾脏有一定损害,“叠加”使用后果会更加严重,容易引起造血系统和肝、肾损害。

避孕药,别和安眠药同服

安眠药的某些成分会与避孕药相互作用,加速避孕药代谢速度,自然会减弱避孕药的药效。特别是苯巴比妥类安眠药。(武警总医院妇产科副主任医师李瑞霞)

小苏打,别和保和丸同服

可致药效降低或消失!

二者合用会导致药效降低,主要是因为保和丸中有机酸性的成分比较多,为酸性制剂,而小苏打片的主要成分为碳酸氢钠,为碱性药物,如果二者同服,则会发生酸碱中和,进而导致药效降低或者消失。

2、老人服药的注意事项

老年人的药物不良反应发生率是年轻人的2—7倍。究其原因,肝肾等脏器功能减弱,以及过度用药和滥用药物是主要问题。例如,老年人的肾功能约为年轻时的一半,对药物的排泄减慢。

肝功能与肝血流量减少,使肝脏对药物的降解及解毒能力下降,药物在体内的存留时间延长。因此,老年人用药时一定要注意:

1、同时最多服4种药

很多老年人身患多种慢性病,医生计算用药量不能简单地用“加法”,最好用“减法”。遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则,一般不推荐同时4种以上配伍使用。

2、不可滥用保健品

不要迷信所谓名、贵、新药,轻信广告滥吃药,也不要大量服入延缓衰老药或保健品之类的东西。多数抗衰老药物目前仍处于研究阶段,仅仅为了延年益寿而长期应用此类药物是不恰当的。

还有不少骗子盯上了老年人,推销所谓的“灵丹妙药”或“祖传秘方”,大家应提高警惕,到正规医院和药房拿药,以免上当受骗,危害健康。

3、看病记录别丢掉

老年人应该保存好自己完整的用药记录、药物过敏史。老年人就诊时要带好用药记录,并尽量看固定的医生,这样能让医生开处方时更准确地考虑到药物的相互作用。

4、小病尽量别吃药

比如遇到伤风感冒这样的小病,最重要的是休息,同时可以通过食疗促进康复。如风寒感冒喝些生姜红糖水,头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等,不要依赖止痛药。

此外,多与人交流,保持良好心态对避免病情反复,减少用药机会非常重要。

阿司匹林25mg与100mg使用不同:

1、药效作用:

25mg的用法是每日一次,用于长期抗凝。100mg是心梗急救时一次性使用。

2、有效成分:

25mg是每片含量有效含量为25mg;100mg是每片含量有效含量为100mg。

3、规格选择:

25mg的阿司匹林4片和100mg1片的药剂量是一样的;同理把一片100mg1片的阿司匹林分成四份也可以。具体服用含量遵医嘱,不可盲目用药。

扩展资料:

和阿司匹林相克药物:

1、口服降糖药:降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用,因为阿司匹林有降血糖作用,可缓解降血糖药的代谢和排泄,使降血糖作用增强,二者合用会引起低血糖昏迷。

2、催眠药:苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强,加速阿司匹林代谢,降低其治疗效果。

3、降血脂药:消胆胺不宜与阿司匹林合用,否则会形成复合物妨碍药物吸收。

4、利尿药:利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内,加重毒性反应;乙酰唑胺与阿司匹林联用,可使血药浓度增高,引起毒性反应。

5、消炎镇痛药:消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血;药如非甾体镇痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。

6、抗痛风药:丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用,可能被阿司匹林拮抗,导致痛风病发作,不宜联用。

7、维生素:阿司匹林能减少维生素C在肠内吸收,促其排泄,降低疗效;维生素B1能促进阿司匹林分解,加重对胃黏膜的刺激。

7、激素:长期使用强的松、地塞米松、强的松龙会引起胃、十二指肠,甚至食管和大肠消化道溃疡,阿斯匹林可加重这种不良反应,因此不宜同服。

--阿司匹林(解热镇痛药)

1 这些药物一定不要同时服用

降糖药,别和这些药同服

1抗生素

如四环素、土霉素、庆大霉素等。

这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,使病人发生乳酸性酸中毒。

2利尿药

如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等。

这些药物都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素,使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用,导致血糖升高,少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

3胃肠解痉药

如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等,这些药物都是同一类抗胆碱药物,能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能,使老年糖尿病的血糖迟迟不能下降。

4抗结核药

如异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等

降糖药与抗结核药同用时,不但不能降低血糖,还会使病情进一步恶化。

5抗凝血药

如双香豆素、华法林

可延长甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代谢,导致患者出现高血糖症。

6肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素中的糖皮质激素,如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)和地塞米松等。会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用,结果使糖尿病患者的血糖升高。

阿司匹林,别和这些药同服

1催眠药

苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强,加速阿司匹林代谢,降低其治疗效果。

2降血脂药

消胆胺不宜与阿司匹林合用,否则会形成复合物妨碍药物吸收。

3利尿药

利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内,加重毒性反应;乙酰唑胺与阿司匹林联用,可使血药浓度增高,引起毒性反应。

4消炎镇痛药

消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血;布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。

5抗痛风药

丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用,可能被阿司匹林拮抗,导致痛风病发作,不宜联用。

6维生素

阿司匹林能减少维生素C在肠内吸收,促其排泄,降低疗效;维生素B1能促进阿司匹林分解,加重对胃黏膜的刺激。

磺胺类药物,不能和这些药同服

1酸性药物

如中成药大山楂丸。主要成分山楂中,能够使进入体内的磺胺溶解度降低,易在肾小管中析出结晶,引起结晶尿或血尿。

其他含有机酸的中药,如金银花、蒲公英等中成药,也都不宜与磺胺类药物同时服用。

2维C

可能出现泌尿系统结石。

维生素C属酸性物质,而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐,而形成泌尿系统结石,导致肾脏损害。如病情需要同用,可间隔2小时服药。

抗生素,别和利尿药同服

可能引起听力障碍!

头孢拉定(第一代头孢菌素)具有一定的耳毒性,而呋塞米(强效利尿药)可诱发耳鸣、听力障碍,两药合用时耳毒性增加,可引起听力障碍。

维生素E,别和这些药同

1阿司匹林

维生素E与阿司匹林都能降低血液黏稠度。

2维生素K

维生素E对维生素K有拮抗作用,并且能够抑制血小板凝集,降低血液凝固性。

3洋地黄

维生素E可增强洋地黄的强心作用,服用此类药物的患者请慎用维生素E,以免发生洋地黄中毒。

4新霉素

影响脂肪吸收的药物如新霉素,会影响人体对维生素E的吸收。因此,两者同时服用可能会影响维生素E的吸收,降低疗效。

5雌激素

长期大剂量(每日用量超过400毫克)服用维生素E,特别是与雌激素合用时,可诱发血栓性静脉炎,应该警惕。

感冒药,别和同类感冒药同服

可能引起肝肾损害!

很多感冒药是复方药,多含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、扑热息痛等相同成分,这些非甾体抗炎药对肾脏有一定损害,“叠加”使用后果会更加严重,容易引起造血系统和肝、肾损害。

避孕药,别和安眠药同服

安眠药的某些成分会与避孕药相互作用,加速避孕药代谢速度,自然会减弱避孕药的药效。特别是苯巴比妥类安眠药。(武警总医院妇产科副主任医师李瑞霞)

小苏打,别和保和丸同服

可致药效降低或消失!

二者合用会导致药效降低,主要是因为保和丸中有机酸性的成分比较多,为酸性制剂,而小苏打片的主要成分为碳酸氢钠,为碱性药物,如果二者同服,则会发生酸碱中和,进而导致药效降低或者消失。

金那多(银杏叶片)的价格相对较高,主要可以归因于以下几个方面:

1 成分提取成本高:银杏叶片中的活性成分提取过程复杂,需要较高的技术和成本投入,这会直接影响产品的价格。

2 进口关税:金那多是从国外进口的产品,需要缴纳一定的进口关税,这也会使价格相对较高。

3 品牌溢价:金那多是一种知名品牌的产品,品牌溢价也是其价格较高的原因之一。

4 市场需求:金那多在市场上具有一定的知名度,需求较大,而供应相对有限,这也可能导致价格偏高。

总结来说,金那多价格相对较高的原因可以归结为产品研发和生产成本较高、进口关税以及市场需求等多个因素的综合作用。

以下是引用的,阿司匹林是常见药,中国国内也有生产

适用症

1、镇痛、解热

阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果,该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。该品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参与治疗。

2、消炎、抗风湿

阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后、停用激素之前,加用该品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象。

3、关节炎

除风湿性关节炎外, 该品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件。此外,该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。

4、抗血栓

该品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成, 临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

5、皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)

患川崎病的患儿应用阿斯匹林,目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。

6、预防消化道肿瘤

长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。

7、抑制血小板凝集

高海拔登山时使用[5]阿司匹林,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集。

编辑本段

用法用量

注意事项

注意:应与食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激。[6]

阿司匹林和酒不能同时吃。酒的主要成分酒精在肝脏乙醇脱氢酶作用下变成乙醛,再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸,进而生成二氧化碳和水。阿司匹林会降低乙醛脱氢酶活性,阻止乙醛氧化为乙酸,导致体内乙醛堆积,使全身疼痛症状加重,并导致肝损伤。[7]

成人口服量

①解热、镇痛,一次03—06g,一日3次,必要时每4小时1次。

②抗风湿,一日3—5g(急性风湿热可用到7~8g),分 4次口服。

③抑制血小板聚集,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50—150mg,每24小时 1次。

④治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2—3次,连用2—3日;阵发性绞疼停止 24小时后停用,然后进行驱虫治疗。[6]

小儿口服量

研究发现,如果孩子在患病毒感染性疾病时服用了阿斯匹林,得瑞氏综合征[一种严重的药物不良反应,死亡率高,详见词条]的可能性更高。所以建议不要给孩子或任何不到19岁的人服阿司匹林。要常备对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛和发烧。

①解热、镇痛,每日按体表面积15g/平方米,分4~6次口服,或每次按体重5—10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时4~6小时1次。

②抗风湿,每日按体重80~100mg/kg,分3—4次服,如1—2周未获疗效,可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。

③小儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病),开始每日按体重80—100mg/kg,分3—4次服,热退2—3天后改为每日30mg/kg,分 2—4次服,连服2月或更久,血小板增多、血液呈高凝状态期间,每日5—10mg/kg,1次顿服。

④预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞:03/次,一日1次;预防暂时性脑缺血,每次06g,一日2次。

⑤治疗胆道蛔虫:每次1g,一日2-3次,连服2-3日。

⑥治疗X线照射或放疗引起的腹泻,每次服06-09g,一日4次。

⑦治足癣,先用温开水或1:5000高锰酸钾溶液洗涤,然后该品粉末撒布患处,一般2-4次可愈。水杨酸类早晨给药达峰时间长,半衰期长,晚间相反。合理给药应早晨用量略增加。晚间加服一次。[6]

最佳用量

①在预防瓣膜性心脏病发生全身性动脉栓塞方面,单独应用阿司匹林无效,但与双嘧达莫合用,可加强小剂量双嘧达莫的效果。

②避免和糖皮质激素合用;避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。

③饭后服。美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗学会(ACCP)的循证指南指出,使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡,患者应根据病情,使用最佳剂量。

大量的临床试验显示,对大部分病人来说,包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者,阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示,既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg,每日2次,即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明,患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林,疗效不会进一步增加,但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中,患者应该使用最小的有效剂量,亦即长期应用50—160mg/日,以达到最大疗效,而毒副作用则减至最小,这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。[6]

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不良反应

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。由于口服后易吸收,在全身组织分布广,作用强,阿司匹林在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎等的治疗。随着阿司匹林的广泛应用,其不良反应也逐渐增多,因此,在使用阿司匹林治疗各种疾病的时,要严密监视其不良反应。

1 胃肠道症状

胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心 吐。长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。

应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。

2 过敏反应

特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。哮喘大多严重而持久,一般用平喘药多无效,只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。

3 中枢神经系统

神经症状一般在服用量大时出现,出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等,停药后2-3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。

4 肝损害

阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。这种损害不是急性的作用,其特点是发生在治疗后的几个月,通常无症状,有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高,但明显的黄疸并不常见。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的,停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常,全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。

阿司匹林引起肝损害后,临床处理方法是停药,给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物,口服强的松,症状一般在1周后消失。

5 肾损害

长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。有人认为,部分肾盂癌是滥用阿司匹 林等止痛药的继发性并发症。

6 对血液的影响

阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。

7 心脏毒性

治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。大剂量可直接作用于血管平滑肌,而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻搏作用而抑制循环功能。

8 瑞氏综合征

阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常常发生于某些急性病毒性传染病以后。病因尚不明确,但普遍认为与下列因素有关:如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水杨酸盐、外源性病毒如(黄曲霉素)、内在代谢缺陷等,各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成。临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林。[8]

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禁用慎用

12岁以下儿童可能引起瑞夷综合症(Reye'ssyndrome)高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林,会引起自发性前房出血,所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹产或流产患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化;新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状。

肠胃出血或脑出血的危险可能会抵消少量服用阿司匹林所带来的益处。

研究人员分析了居住在澳大利亚维多利亚的2万名年龄为70岁到74岁之间的老年男性和妇女的健康数据库,通过电脑运行该数据库,然后把每天服用阿司匹林的利与弊的临床试验结果输入到电脑中。

通过计算机模拟研究发现,服用少量阿司匹林可预防710名老年人患心脏病,54名老年人避免了中风,但却有1071名老年人出现肠胃出血,129名老年人出现脑出血。不过,是否服用阿司匹林对他们的寿命则没有影响。

已经有多项研究证实,阿司匹林有助于预防可导致梗死或中风的血栓的形成,但阿司匹林的副作用之一则是,长期服用会导致出血,出血部位因个人情况而有所不同。

美国健康指南推荐:心血管和冠心病高危人群每天要服用小剂量的阿司匹林75至150毫克。而该项研究则认为,迄今为止对老年人来说,“应该抵抗这种盲目服用阿司匹林的诱惑。[9]

交叉过敏反应

对该品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对该品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。

该品易于通过胎盘

动物试验在前 3个月应用该品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道应用该品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期3个月长期大量应用该品可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后 2周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)的报道,但是应用一般治疗剂量尚未发现上述副作用。

该品可在乳汁中排泄

哺乳期妇女口服 650mg,5—8小时后乳汁中药物浓度可达173—483μg/ml,故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。

禁用情况

①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时;②血友病或血小板减少症。

②溃疡病或腐蚀性胃炎;

③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(该品偶见引起溶血性贫血);

④痛风(该品可影响其他排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留);

⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;

⑥心功能不全或高血压,大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;

⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。

慎用情况

强烈提示:①有哮喘及其他过敏性反应时[10]

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药物药理

药物效力动力学

①镇痛作用:主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成,属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性; ②消炎作用;确切的机制尚不清楚,可能由于该品作用于炎症组织,通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质(如组胺)的合成而起消炎作用,抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关;

③解热作用:可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用,此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;

④抗风湿作用:该品抗风湿的机制,除解热、镇痛作用外,主要在于消炎作用;

⑤对血小板聚集的抑制作用:是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。[10]

药物代谢动力学

口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收,在小肠上部可吸收大部分。吸收率与溶解度、胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率,但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。该品与碳酸氢钠同服吸收较快。吸收后分布于各组织,也能渗入关节腔、脑脊液中。阿司匹林的蛋白结合率低,但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65~90%。血药浓度高时结合率相应地降低。肾功能不良及妊娠时给合率也低。半衰期为15~20小时; 水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿pH,一次服小剂量时约为2~3小时; 大剂量时可达20小时以上,反复用药时可达5~18小时。一次口服阿司匹林065g后,在乳汁中的水杨酸盐半衰期为38~125小时。该品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐,然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡糖醛酸结合物,小部分氧化为龙胆酸(gentisic acid)。一次服药后1~2 小时达血药峰值。镇痛、解热时血药浓度为25~50μg/ml; 抗内湿、消炎时为150~300μg/ml。血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血药浓度的增加而增加,在大剂量用药(如抗风湿)时可长达7天。长期大剂量用药的患者,因药物主要代谢途经已经饱和,剂量微增即可导致血药浓度较大的改变。该品大部分以结合的代谢物、小部分以游离的水杨酸从肾脏排泄。服用量较大时,未经代谢的水杨酸的排泄量增多。个体间可有很大的差别。尿的pH对排泄速度有影响,在碱性尿中排泄速度加快,而且游离的水杨酸量增多,在酸性尿中则相反。

药物毒理

复方阿司匹林为一复方解热镇痛药,其中阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用。阿斯匹林能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用;阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用,阿司匹林 还有抑制血小板聚集作用。咖啡因为中枢神经兴奋药,能兴奋大脑皮层,提高对外界的感应性,并有收缩脑血管,加强前两药缓解头痛的效果。急性毒性试验结果:大鼠经口LD50为1500mg/kg;小鼠经口LD50为1100mg/kg。

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注意事项

阿司匹林用途广泛,但是很多人对它的毒副反应有尽不够了解,而常发生一些问题。这里介绍应用阿司匹林的注意事项,以达到扬长避短的目的。

一、手术前一周应停用,避免凝血功能障碍,造成出血不止。

二、饮酒后不宜用,因为能加剧胃粘膜屏障损伤,从而导致胃出血。

三、潮解后不宜用,阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸,服后可造成不良反应。

四、凝血功能障碍者避免使用,如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。

五、溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

六、哮喘病人应避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应,如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

七、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用,可致分娩延期,并有较大出血危险,在分娩前2-3周应禁用。

八、不宜长期大量服用,否则可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷,甚至危及生命。

九、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用,有报道,16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,再服用阿司匹林,出现严重的肝功能不全合并脑病症状,虽少见,却可致死。[11]

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相克药物

阿司匹林是防治血栓的常用药,但是要注意不可与下列药物同时服用:

口服降糖药:降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用,因为阿司匹林有降血糖作用,可缓解降血糖药的代谢和排泄,使降血糖作用增强,二者合用会引起低血糖昏迷。

催眠药:苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强,加速阿司匹林代谢,降低其治疗效果。

降血脂药:消胆胺不宜与阿司匹林合用,否则会形成复合物妨碍药物吸收。

利尿药:利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内,加重毒性反应;乙酰唑胺与阿司匹林联用,可使血药浓度增高,引起毒性反应。

消炎镇痛药:消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血;药如非甾体镇痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。

抗痛风药:丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用,可能被阿司匹林拮抗,导致痛风病发作,不宜联用。

维生素:阿司匹林能减少维生素C在肠内吸收,促其排泄,降低疗效;维生素B1能促进阿司匹林分解,加重对胃黏膜的刺激。

激素:长期使用强的松、地塞米松、强的松龙会引起胃、十二指肠,甚至食管和大肠消化道溃疡,阿斯匹林可加重这种不良反应,因此不宜同服。[12]

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药效提高

由于单体的阿司匹林在人体的作用效果不是很持久,随着医药工业的发展人们将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化,使聚乙烯醇、醋酸纤维素等聚合物携带乙酰水杨酸的酸酐。当聚合物进入人体后在胃酸的作用下缓慢水解,产生大量的阿司匹林,由于水解过程速率较慢所以阿司匹林的作用效果更具有持续性。

阿司匹林的羧基与聚乙烯醇的醇羟基发生酯化反应,脱去一分子的水就可以的到聚合物,而聚乙烯醇是一个高分子的长链,上面有多个醇羟基,因此就可以携带多个乙酰水杨酸的酸酐,提高阿司匹林的药效。

通过这种方法得到的大分子化合物抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。这对医学有很大的推进作用![13]

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抗凝监测

阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物,已经被确立为治疗急性心肌梗死(AMI),不稳定心绞痛及心肌梗死(MI)二期预防的经典用药。作用原理是阿司匹林通过与环氧化酶(cyclooxygenase,COX)中的COX-1活性部位多肽链529位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化,导致COX失活,继而阻断了AA转化为血栓烷A2(TXA2)的途径,抑制PLT聚集。COXs是AA生成TXA2和前列腺素I2(PGI2)过程中的关键限速酶,在人体内有COX-1和COX-2两种形式,COX-1是PLT固有的。临床研究表明,对各种缺血性心脑血管疾病患者以及其他高危人群短期或长期阿司匹林治疗对预防在随后可能发生的心肌梗死、脑卒中、血管性死亡方面有明确的益处,但在最佳剂量和阿司匹林抵抗问题上仍存争议。随着对抗血小板聚集药物研究的不断深入,临床面临的主要问题是确定抗血小板聚集药物的疗效和副作用的实验室监测指标。[14]

阿司匹林治疗监测的主要实验室方法有:

1血小板聚集检测

2血小板指数

3尿液11-脱氢-TXB2检测

4流式细胞术

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栽培妙用

阿司匹林在花木栽培中,有很多的妙用,因为阿司匹林在水中能够分解成水杨酸和醋酸,水杨酸具有抗菌消炎和防腐的作用,醋酸能抑制乙醇酸氧化酶的生物活性,提高花木的光合作用,增加光合产物。用在花木栽培中不仅可以提高成活率,还促使生长健壮、提高抗逆性、提高树桩成活率、延长插花寿命等。下面就介绍一下具体的操作方法:[15]

提高抗逆性

用500毫克/千克的阿司匹林溶液喷洒花木茎干、枝叶,能够减少植株体内水分蒸腾,提高花木抵御干旱环境的能力。结合浇水,浇灌或喷洒阿司匹林(1千克水溶解1片),可促进叶片气孔的闭合,减少叶片水分的蒸腾散失,减少高温灼伤,提高花木抗旱、抗寒能力。[15]

提高成活率

用阿司匹林处理树桩盆景,可使树桩提前发芽,提高成活率,缩短养坯时间。方法是:在植物休眠阶段挖采树桩,挖掘时尽量减少创面,多保留须根,同时将病根、枯枝、废枝去掉,较粗根系的创面用锯锯平,细枝用果枝剪剪平,放入5%左右的阿司匹林溶液中浸泡3-5小时,盆土用河沙、田园土、木屑按4:5:1的比例配制,上盆后将土踏实,用5%的阿司匹林溶液作为定根水浇灌,最后放于遮阳处。[15]

延长插花寿命

阿司匹林具有使叶片气孔关闭和防止伤口产生茉莉酸的作用,用003%的阿司匹林溶液进行插花,能够延缓鲜花凋谢枯萎时间,使鲜花保鲜时间延长7-10天。[15]

促使生长健壮

花木在生长发育过程中,用300-500毫克/千克的阿司匹林溶液每隔7-15天浇灌根系1次,可促使花木枝叶生长健壮,叶片肥厚,果实增大,花朵艳丽,增强观赏性。

利用这些巧妙方法,一定会使你的花卉不仅长的好,而且也很漂亮。[15]

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