路医生说丨中老年人膝盖不好，除了吃氨糖还有什么别的治疗药物？

我在昨天的文章《路医生说丨老年人膝盖不好，氨基葡萄糖和软骨素啥区别？怎么吃？ 》中给大家简单介绍了中老年人骨性关节炎最常用的两种药物：氨基葡萄糖和硫酸软骨素，到底有什么作用和区别。文章发布后，很多朋友在留言区和后台私信咨询，因为氨糖和软骨素作用非常缓慢，对于骨性关节炎明显的疼痛不适症状缓解并不明显，所以很多朋友在问，对于关节炎发作的中老年人来说，除了氨基葡萄糖和硫酸软骨素外，到底还有别的什么治疗效果更好的药物么？

当然有！

实际上，中老年人的膝盖骨性关节炎，可以说最最常见的骨关节炎了，也是引起中老年人关节功能障碍，甚至引起最终残疾的主要原因。而这个病最典型也是最主要的表现就是：关节疼痛+功能障碍。所以，相对于缓慢保养来说，广大中老年人更渴求的，还是真正的消炎镇痛。今天咱们就来聊一聊中老年人膝盖骨性关节炎药物治疗的这个话题。

看过我科普的朋友，一定对这个药不会陌生。是的，我在绝大多数骨科相关的科普里，只要谈到药物治疗都会提到这个“非甾体类抗炎药”。为此，我之前还专门写了针对这类药的详细文章，感兴趣的朋友可以查看我之前的文章扩展阅读。今天咱们就简单说下非甾体类抗炎药对膝关节骨性关节炎的治疗。

实际上，非甾体类抗炎药之所以对骨关节炎有治疗作用，就是因为它能够抑制一种“不好”的酶，从而减少“不好”因子（列前列腺素）的生成，间接的起到了抗炎（不是抗感染，就是抗炎）、镇痛、抗风湿、甚至抑制疼过敏化的作用。

临床上常用的非甾体类抗炎药有两类：口服的和外用的。其中口服的比较常见的就是布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布等。而外用的非甾体类抗炎药也同样有效，比如大家耳熟能详的“扶他林”（双氯芬酸钠的外用剂型）以及氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬贴剂等。

非甾体类抗炎药最大的副作用就是胃肠道的刺激性，所以一般都是先从外用剂型开始，如果实在外用药物效果不好，就改为口服。而口服非甾体类抗炎药一般也是从最低有效剂量和最短疗程开始。而如果出现皮疹等过敏反应还是必须停药。

阿片，是不是听着有点耳熟？其实和大家耳熟能详的“鸦片”是一个意思。是的，这也意味着这类药物镇痛类比较强，但副作用也可能较大，且可能有一定的成瘾性。

这主要是因为阿片类镇痛药是通过作用于中枢或外周的阿片类受体来达到镇痛效果的，这类药物的作用要比非甾体类抗炎药强的多，且更持久。因此对于非甾体类抗炎药效果不佳或者无法使用时，往往可以考虑阿片类药物，当然是副作用比较小成瘾性小的药物，比如临床上常用的曲马多、可待因这些。

但是这类药物毕竟有较强的中枢神经系统作用，而且有一定的成瘾性，更可能加重肠梗阻、哮喘，并有一定的呼吸抑制，所以个人无法擅自使用，必须有医生医嘱。

玻璃酸钠，也叫透明质酸钠，它是关节内滑液的重要组成成分，有很高的粘性和弹性性，不仅可以缓冲关节内的挤压、摩擦和撞击，还能对关节软骨有一定的营养性。所以关节腔内注射玻璃酸钠可以缓解关节疼痛，并能改善和保养关节功能。

但是这类药物必须经过穿刺注射，是有创的，而且是通关节的，所以有一定的感染风险，而且一旦感染就是灾难性的。此外，注射初期可能出现关节轻微或中度疼痛肿胀，而且可能引起过敏，因此也需慎重选择。

理论上分析，腰椎间盘的突出是源于深层肌肉的退化，椎间盘压力改变，而敷药对内部关节位置调整、肌肉力量增加是没有用处的。就热敷药而言有的患者会觉得可以通过热量把药效渗透到椎间盘，而且也会感到舒服一点。

1 其实这有更多的可能因为发热的效果以及黏在患处的绷带效果（能够达到加强肌肉收缩的一点效果）会使患者感到舒适。

2 况且由于皮肤的阻断作用，膏药的药物成分是很难渗入患处的，比如深层的受损的肌肉以及神经。

3 而且，心理作用对疼痛的影响也是很大的。

腰椎间盘突出一般指腰椎间盘突出症，治腰椎间盘突出症的膏药没有所谓的好坏之分。一般可以用抗炎解热镇痛功效的膏药以及活血止痛功效的膏药进行治疗，对于治疗腰椎间盘突出症有一定作用，使用药膏前请咨询医师或药师。

1、抗炎解热镇痛功效的膏药：例如有吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶贴膏等，具有抗炎、解热和镇痛作用。可以控制患者的无菌性炎症反应，从而达到缓解腰部疼痛的目的；

2、活血止痛功效的膏药：例如有壮骨麝香止痛膏、复方南星止痛膏等，如壮骨麝香止痛膏主要成分是人工麝香、生草乌等，为淡黄绿色的片状橡胶膏；复方南星止痛膏由天南星、生川乌等药物组成。两种药物都具有活血止痛的功效，可以达到缓解疼痛等症状的目的。

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘的纤维环在外力因素的作用下破裂后，尤其是髓核发生了不同程度的退行性改。轻度腰椎间盘突出症可以贴药膏进行治疗，如果症状比较严重，就需要去正规的医院进行详细的检查，在专业的医生指导下治疗，如X片检查、CT检查以及核磁共振检查。

您好！目前药品的种类特别多，有西药，中药，中成药和外用药。你有啥病就吃啥药，如果你关节疼痛的话，你可以用青鹏软膏去涂抹疼痛的地方，氟比洛芬凝胶贴膏是贴的，塞来昔布胶囊是口服的，用于缓解骨关节炎的症状和体征、缓解成人类风湿关节炎的症状和体征、治疗成人急性疼痛。

临床上依据患者脚背筋疼痛的原因不同，常可采取不同的最佳治疗方法。一、如果患者脚背不慎扭伤而引起局部的经痛，建议患者尽快给予冰块局部外敷，促进毛细血管收缩，避免局部组织的肿胀进行性加重，同时可口服跌打损伤丸，局部外擦扶他林软膏、活血化瘀膏，可促进局部肿胀组织较快吸收，减轻脚背筋的疼痛。二、若患者伴有脚背的筋膜炎而引起局部疼痛，患者需要尽量休息，避免剧烈活动，疼痛处可外敷热奄包、红花油等药物，改善局部的血液循环，同时可口服双氯芬酸钠胶囊、塞来昔布等药物，进一步缓解脚背筋膜炎所造成的局部疼痛症状，大部分患者可取得较好的治疗效果。

带状疱疹后神经痛是带状疱疹遗留下来的神经痛，疼痛时间有时会长达10年之久，轻轻触碰就会产生剧烈疼痛，为此需要早发现早治疗，外用贴膏是一个可行方法，例如得百宁利多卡因凝胶贴膏，它是国内外治疗带状疱疹后遗神经痛的一线用药⌄可以显著降低带状疱疹后遗神经痛患者的痛觉超敏严重程度，凝胶贴膏的屏障作用可隔离刺激，有助于缓解患者在日常生活中因触碰皮肤而出现的疼痛，提高生活质量。

韧带拉伤吃是没什么大用的，最主要的是多休息。韧带受损后需21天才能修复。35天痊愈！这期间最好卧床休息。打上石膏。建议你去做个检查。韧带拉伤最容易落下毛病这个毛病是经常疼痛伴随一生无法根治。 祝你健康!