宝宝包皮是怎么回事？

男性的阴茎头外面，有双层折叠的阴茎皮肤，这就是包皮。翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。

一个男子，特别是在7岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口。以后随着青春发育，阴茎体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年，包皮口狭窄，或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，露出尿道口或阴茎头，在医学上称之为包茎；如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。

在我国成年男子中，包皮过长者占29％，包茎者占9％。

有人认为包茎、包皮过长并不防碍性生活及生育，因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。

（1）妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

（2）使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

（3）损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

（4）有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。

因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院手术治疗。作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。

如果有炎症不能及早手术，也应当保持外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术。

包皮的坏处：

包皮过长、尤其是包茎，容易在包皮腔中积存包皮垢，混合残余的尿液，产生怪味道，并容易引起感染发炎，引起包皮龟头炎；如长期慢性发炎，可导致包皮及龟头皮肤慢性病变，增厚、形成白斑、角化变形等。

未割包皮的小孩较易泌尿道发炎感染。

包茎或包皮开口狭窄易引起包皮嵌顿。包皮开口狭窄处有一包皮环，是整段包皮最紧的部位，如因性交或手*，包皮翻转褪下到冠状沟，狭窄的包皮环卡在阴茎冠状沟上而又未能及时推回原位或将包皮环切开时，包皮环远程的包皮及龟头将因血液循环受阻而肿胀，甚至缺血坏死。

包皮覆盖在龟头上，夏日潮湿的气候有时易引起龟头皮肤湿疹，出现点状小红疹。

未割包皮的男性，产生阴茎癌的比率较高。

包皮过长是否易传染性病，目前仍无定论。然而有些研究显示割包皮可降低感染疱诊的机率。

最近有研究指出，包皮内衬的粘膜细胞易受爱兹病毒功击感染，割包皮可降低感染爱兹病的机率。

有些研究认为包皮垢进入女性阴道，长期慢性刺激子宫颈，可能诱发子宫颈癌，但目前仍无定论。然而包皮过长且带有人类乳突病毒的男性，确实会增加女性伴侣罹患子宫颈癌的机率。

包皮龟头炎的症状：

包皮红肿、痒、痛、有**脓样分泌物、小便困难，甚至因上行性感染泌尿系统，有尿路感染、发烧、菌血症等相关症状。包皮经常发炎会使包皮开口粘粘狭窄，产生续发性包茎，更易引起包皮发炎；包皮及龟头皮肤长期慢性发炎病变将产生皮层增厚、形成白斑、角化变形。

包皮过长是指阴茎在松弛状态下，包皮覆盖了整个龟头，如果包皮不仅覆盖整个龟头，且包皮口狭小，包皮不能外翻，这种状态医学称为包茎。

无论是包皮过长或是包茎，其特点是包皮长时间地盖着龟头和尿道口，使包皮内板、尿道、冠状沟等部位的腺体分泌的粘液不能排出而淤积于包皮内。加上尿液的“灌溉”，使包皮与冠状沟局部区成为一个良好的细菌繁殖区，那些分泌物及尿液中的有机成分成为细菌天然的“粮库”，细菌在那肥沃的、温湿度适宜的育袋中繁衍生息，不定时的在局部“兴风作浪”。特别是夏季人体腺体分泌旺盛正好给细菌提供丰足的营养，细菌家庭也就繁衍兴旺。

它们主要引起龟头包皮炎，表现为局部红肿、丘疹、溃疡等，部分病人因细菌顺尿道向人体纵深发展，可侵犯前列腺、精囊、附睾、睾丸等男性生殖系。尤其患包茎的病人，大量的分泌物不能排出，淤积可形成包皮垢，儿童包茎常在包皮表面见到凹凸的“肿块”，这些“肿块”就是包皮垢。

由于包皮过长营造了一个细菌生存、潜伏的良好场所，消炎治疗很难彻底，往往是“星星之火再燎原”，导致包皮龟头炎周而复始，有的病人历经数十年的龟头炎，长期慢性的刺激龟头上皮细胞，终究因量变到质变的转化，发生阴茎癌而危害生命，包皮过长对人类的危害性不容忽视。

流行病学调查发现：包皮过长，早期做“包皮整容”———包皮环切术，能够预防阴茎癌的发生。犹太人几乎没有阴茎癌，是因这个民族所有的男孩都做包皮切除术，去除了发生阴茎癌的病因，因此包皮切除术对预防阴茎癌有重要意义。另外犹太人对男孩施行包皮切除术的时间早，其阴茎癌的发病率几乎为零，这说明包皮切除越早，阴茎癌的发生率也越低。因此包皮过长施行包皮“整容”是生殖健康所必须的。当包皮包茎患者出现了包皮、包头白斑，久治不愈的龟头溃疡、龟头肿物等，应尽早就医

手术费用在150－300元人民币左右。一些地方更高或更低。

体力劳动者术后需要休息一周左右的；非体力劳动者穿宽松内裤可以次日就开始工作学习了。

第二天就可以骑自行车、洗澡了。洗澡是不要洗湿阴部。洗澡完毕后用高锰酸钾（PP粉）冲温开水清洗阴部，或用肤阴洁冲温开水清洗阴部就可以了。

通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠

商品名称：泰能®(TIENAM®)

英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection

汉语拼音：Zhusheyong Yaanpeinan Xisitadingna

主要成分本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。 辅料为碳酸氢钠。

规格亚胺培南 500mg 和 西司他丁500mg

包装玻璃瓶。

亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg /瓶，1瓶/盒。

贮藏密闭，25℃以下保存。

执行标准

进口药品注册标准JX20060135

批准文号

国药准字J20130123(20mL)

进口药品注册证号：H20130347(20mL)

生产企业

公司名称：Merck Sharp & Dohme Corp

公司地址：Elkton, VA 22827, USA

生产厂名称：Merck Sharp & Dohme Corp

生产厂地址：Elkton, VA 22827, USA

主要成分

本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。 辅料为碳酸氢钠。

分子式：C12H17N3O4S·H2O

分子量：3174

西司他丁钠的化学结构式：

分子式：C16H25N2O5SNa

分子量：3804

性状

本品为白色至类白色粉末。 治疗

本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:

腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、心内膜炎

本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。

已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。

本品不适用于脑膜炎的治疗。

预防

对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。 本品以静脉滴注剂型供应。

本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。

本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。

治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排

表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/173 m2）和体重≥70千克而定的。肌酐清除率≤70ml/min（分）/173 m2（见表（二））和/或体重<70千克的病人必须减少剂量。对体重很轻和/或中度至严重肾功能不全的病人来说，减低本品剂量尤为重要。

对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1~2克，分3~4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。对不敏感病原菌引起的感染，本品静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。

当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20~30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40~60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度。 表（一） 肾功能正常和体重≥70公斤的成年病人使用本品静脉滴注的剂量安排（详见说明书）感染程度 剂量

（亚胺培南毫克） 给药间隔时间 每日总剂量 轻度 250毫克 6小时 10克 中度 500毫克

1000毫克 8小时

12小时 15克

20克 严重的敏感细菌感染 500毫克 6小时 20克 由不太敏感的病原菌所引起的严重和/或威胁生命的感染(主要为某些绿脓杆菌株） 1000毫克

1000毫克 8小时

6小时 30克

40克 对体重<70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低

常用于免疫力低下的移植病人、肿瘤化疗病人以及年老体衰病人的轻度感染

由于本品有高度的抗菌作用，推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克，并择较低剂量使用。然而，在治疗肾功能正常的囊性纤维化病人情况下，本品的剂量可用至每天90毫克/千克体重，分次给药，但每天不超过4克。

本品作为单一用药，已成功治疗了免疫力低下癌症病人的已确定或可疑的感染如脓毒症。

治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排

对治疗肾功能损害的成年病人，可用下列步骤来决定本品的减少剂量。

1根据感染的特征，从表（一）中选定每日总剂量。

2根据表（一）的每日总剂量和病人肌酐清除率范围，再从表（二）中选择合适的剂量。（滴注时间可参阅上述的“治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排”）

表（二） 肾功能损害和体重≥70kg成年病人使用本品静脉滴注的剂量降低安排（详见说明书） 表（一）所示的每日总剂量 肌酐清除率ml/min/173m2 41～70 21～40 6～20 10克 250mg 每8小时 250mg 每12小时 250mg 每12小时 15克 250mg 每6小时 250mg 每8小时 250mg 每12小时 20克 500mg 每8小时 250mg 每6小时 250mg 每12小时 30克 500mg 每6小时 500mg 每8小时 500mg 每12小时 40克 750mg 每8小时 500mg 每6小时 500mg 每12小时 对体重<70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。 当病人的肌酐清除率为6～20ml/min/173m2时，使用500毫克剂量，引起癫痫的危险性可能增加。

若病人的肌酐清除率≤5ml/min/173m2时，除非病人在48小时内进行血液透析，否则不应给予本品静脉滴注。

血液透析

对治疗肌酐清除率≤5ml/min/173m2且正在进行血液透析的病人，可使用对肌酐清除率620ml/min/173m2病人的推荐剂量。（参阅“治疗：肾功能损害成年病人的剂量安排”）亚胺培南和西司他丁在血液透析时从循环中清除。病人在血液透析后应予以本品静脉滴注，并于血液透析后以每12小时间隔使用一次。尤其是患有中枢神经系统疾病的透析病人，应注意监护；对进行血液透析的病人，只有在使用本品静脉滴注治疗的益处大于诱发癫痫发作的危险性时，才推荐使用。（参阅“注意事项”）

目前尚无足够资料推荐本品静脉滴注用于腹膜透析的病人。

由于老年病人的肾功能情况不能单靠血清尿素氮或肌酐浓度来精确判断，因此可通过测定肌酐清除率来作为这些病人给药剂量的指导。

预防：成人剂量安排

为预防成人的手术后感染，可在诱导麻醉时给予本品静脉滴注1000毫克，3小时后再给予1000毫克。对预防高危性（如结肠直肠）外科手术的感染，可在诱导后8小时和16小时分别再给予500毫克静脉滴注。

对肌酐清除率≤70ml/min/173m2 的病人的推荐预防剂量尚无足够的资料。

治疗：儿科剂量的安排（3个月或较大者）

儿童和婴儿推荐的剂量安排如下：

（1）儿童体重≥40千克，可按成人剂量给予。

（2）儿童和婴儿体重<40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。每天总剂量不超过2克。

对3个月以内的婴儿或肾功能损害的儿科病人（血清肌酐>2毫克/dl），尚无足够的临床资料作为推荐依据。

本品不推荐用于治疗脑膜炎。若怀疑患有脑膜炎者，应选用其它合适的抗生素。

对患脓毒症的儿童，只要能排除脑膜炎的可能，仍然可以使用本品。

静脉滴注溶液的配制

供静脉输注用的本品静脉滴注剂为瓶装无菌粉末，有两种包装，一种为120毫升玻璃瓶装（输液瓶）；另一种为20毫升玻璃瓶装（非输液瓶）。每瓶均含500毫克亚胺培南和500毫克等量的西司他丁。

静脉输注用的本品以碳酸氢钠为缓冲剂，使其溶液的pH值范围在65～85之间，若按说明来配置和使用，则pH值并无明显变化。静脉输注用的本品每瓶含钠375毫克(16mEq)。

120毫升玻璃瓶（输液瓶）

本品120毫升玻璃瓶（输液瓶）包装中的无菌粉末应按表（三）所示方法进行配制，并振摇至溶液澄清。从无色至**的颜色改变并不影响本品的药效。 表（三） 静脉滴注用的本品输注液的配制（详见说明书）本品静脉滴注的剂量 加入稀释液的容量 本品静脉滴注液的平均浓度 （亚胺培南 毫克） （毫升） （亚胺培南 毫克/毫升） 500 100 5 20毫升玻璃瓶（非输液瓶）

本品20毫升玻璃瓶（非输液瓶）包装中的无菌粉末应按以下方法进行配制：

瓶中的内容物必须先配制成混悬液，再转移至100毫升合适的输注液中。

推荐的步骤为从装有100毫升稀释液（见本品输注液的稳定性）的输注容器中取出10毫升，加入本品20毫升瓶中，摇匀。将混悬液转移至输注容器中。

注意：混悬液不能直接用于输液。

重复上述步骤一次保证20毫升玻璃瓶中的内容物完全转移至输注溶液中。充分振摇输注容器直至溶液澄清。

本品输注液的稳定性

干粉剂需在室温下（EP=15～25℃）贮存。

表（四）为选用不同滴注溶液配制成本品静脉滴注液，分别在室温或冷藏条件下的稳定期限。

注意：静脉滴注用的本品化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药。

本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。 表（四） 静脉滴注本品输注液配制后的稳定性（详见说明书）稀释液 稳定期限 室温（25℃） 冷藏（4℃） 等渗氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖溶液 4小时 24小时 10%葡萄糖溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和09%氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和045%氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和0225%氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和015%氯化钾溶液 4小时 24小时 5%和10%甘露醇 4小时 24小时 一般来说，本品的耐受性良好。临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。副作用大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的副作用。最常见的不良反应是一些局部反应。

以下为临床研究和上市后经验报告的不良反应。

局部反应

红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。

过敏反应/皮肤

皮疹、搔痒、荨麻疹、多形性红斑、约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏死（罕见）、表皮脱落性皮炎（罕见）、念珠菌病、发热包括药物热及过敏反应。

胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻、牙齿和/或舌色斑。与使用其它所有广谱抗生素一样，已有报道本品可引起伪膜性结肠炎。

血液

嗜酸细胞增多症、白细胞减少症、中性白细胞减少症，包括粒细胞缺乏症，血小板减少症、血小板增多症、血红蛋白降低和全血细胞减少症，以及凝血酶原时间延长均有报导。部分病人可能出现直接Coombs试验阳性反应。

肝功能

血清转氨酶、胆红素和/或血清碱性磷酶升高；肝衰竭（罕见），肝炎（罕见）和暴发性肝炎（极罕见）。

肾功能

少尿/无尿、多尿、急性肾功能衰竭（罕见）。由于这些病人通常已有导致肾前性氮质血症或肾功能损害的因素，因此难以评估本品对肾功能改变的作用。

已观察到本品可引起血清肌酐和血尿毒氮升高的现象；尿液变色的情况是无害的，不应与血尿混淆。

神经系统/精神疾病

与其它β−内酰胺抗生素一样，已有报道本品可引起中枢神经系统的副作用，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作，感觉异常和脑病亦有报导。

特殊感觉

听觉丧失，味觉异常。

粒细胞减少的病人

与无粒细胞减少症的病人相比，在粒细胞减少的病人中使用本品静脉滴注更常出现药物相关性的恶心和/或呕吐症状。 一般使用

一些临床和实验室资料表明，本品与其它β−内酰胺类抗生素、青霉素类和头孢菌素类抗生素有部分交叉过敏反应。已报道，大多数β−内酰胺抗生素可引起严重的反应（包括过敏性反应）。因此，在使用本品前，应详细询问病人过去有无对β−内酰胺抗菌素的过敏史。若在使用本品时出现过敏反应，应立即停药并作相应处理。

有文献报道，合并碳青霉烯类用药，包括亚胺培南，患者接受丙戊酸或双丙戊酸钠会导致丙戊酸浓度降低。因为药物相互作用，丙戊酸浓度会低于治疗范围，因此颠痫发作的风险增加。增加丙戊酸或双丙戊酸钠的剂量并不足以克服该类相互作用。一般不推荐亚胺培南与丙戊酸/双丙戊酸钠同时给药。当患者癫痫发作经丙戊酸或双丙戊酸钠良好控制后，应考虑非碳青霉烯类的其他抗生素用于治疗感染。如果必需使用本品，应考虑补充抗惊厥治疗(参阅 药物相互作用)。

事实上，已有报告几乎所有抗生素都可引起伪膜性结肠炎，其严重程度由轻度至危及生命不等。因此，对曾患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的病人，均需小心使用抗生素。对在使用抗菌素过程中出现腹泻的病人，应考虑诊断伪膜性结肠炎的可能。有研究显示，梭状芽孢杆菌所产生的毒素是在使用抗菌素期间引起结肠炎的主要原因，但也应予以考虑其它原因。

中枢神经系统

本品与其它β−内酰胺类抗生素一样，可产生中枢神经系统的副作用，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作，尤其当使用剂量超过了根据体重和肾功能状态所推荐的剂量时。但这些副作用大多发生于已有中枢神经系统疾患的病人（如脑损害或有癫痫病史）和/或肾功能损害者，因为这些病人会发生药物蓄积。因此，需严格按照推荐剂量安排使用，尤其上述病人（见“用法用量”）。已有癫痫发作的病人，应继续使用抗惊厥药来治疗。

如发生病灶性震颤、肌阵挛或癫痫时，应作神经病学检查评价；如原来未进行抗惊厥治疗，应给予治疗。如中枢神经系统症状持续存在，应减少本品的剂量或停药。

肌酐清除率≤5ml/min/173m2的病人不应使用本品，除非在48小时内进行血液透析。血液透析病人亦仅在使用本品的益处大于癫痫发作的危险性时才可考虑。

[孕妇及哺乳期妇女用药]

在怀孕妇女使用本品方面，尚未有足够及良好对照的研究资料，只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给药。

哺乳期妇女

在人乳中可测出亚胺培南，如确定有必要对哺乳期妇女使用本品时，病人需停止授乳。

[儿童用药]

目前尚无足够的临床资料可推荐本品用于3个月以下的婴儿或肾功能损害（血清肌酐>2mg/dl）的儿科病人（请参阅用法用量中的“儿科剂量的安排”）。

[老年用药]

本品不需根据年龄调整用药剂量。由于老年患者更易患有肾功能衰退，应慎重选择用药剂量。监测患者的肾功能可能是有效途径。对肾功能损害的病人进行用药剂量调整是必要的。（请参阅用法用量中相关内容。治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排）。 已有使用ganciclovir和本品静脉滴注于病人引起癫痫发作的报道。对于这种情况除非其益处大于危险，否则不应伴随使用。

也可参阅[用法用量]下“本品输注液的稳定性”。

有文献表明，合并碳青霉烯类用药，包括亚胺培南，患者接受丙戊酸或双丙戊酸钠会导致丙戊酸浓度降低。因为药物相互作用，丙戊酸浓度会低于治疗范围，因此颠痫发作的风险增加。尽管药物相互作用的机制尚不明确，体外和动物研究数据表明，碳青霉烯类药物会抑制丙戊酸葡糖苷酸代谢(VPA-g)成丙戊酸的水解，降低丙戊酸的血清浓度。（参阅 注意事项）

[药物过量]

尚无有关处理本品治疗过量的特殊资料。亚胺培南西司他丁钠盐可通过血液透析清除，但在剂量过大时这种措施对处理本品药物过量是否有用尚不得而知。 本品是一种广谱的β−内酰胺类抗生素。以静脉滴注剂型供应。本品含有两种成份：(1)亚胺培南，为一种最新型的β−内酰胺抗生素−−亚胺硫霉素；(2)西司他丁钠，为一种特异性酶抑制剂，它能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢，从而提高泌尿道中亚胺培南原形药物的浓度。在本品中亚胺培南与西司他丁钠的重量比为1:1。

亚胺培南是属于亚胺硫霉素类抗生素，其显著特点是杀菌谱较其它任何已研究过的抗生素更为广泛。

微生物学

本品的广谱杀菌作用是由于其具有强大的抑制细菌细胞壁合成的能力。可杀灭绝大部分革兰氏阳性和革兰氏阴性的需氧和厌氧病原菌。

本品除与新一代头孢菌素类和青霉素类一样具有对革兰氏阴性细菌广谱的抗菌活性外，对革兰氏阳性细菌也有强效杀灭能力；而此种特性只有在较早期窄谱的β−内酰胺类抗生素才具有。本品的抗菌谱包括绿脓杆菌、金**葡萄球菌、粪肠球菌和脆弱拟杆菌在内的不同种类的病原体，而这些病原体通常易对其它抗生素产生耐药性。

本品有对抗细菌产生的β−内酰胺酶的降解能力，使其能对大部分病原体，如绿脓杆菌、沙雷氏杆菌属和肠杆菌属等具有明显的抗菌作用；而这些病原体对大多数β−内酰胺类抗生素具有天然耐药性。

本品的抗菌谱比其它任何已研究过的抗生素更广泛，实际上包括了所有在临床上

有意义的病原菌。本品在体外的抗菌范围包括：

革兰氏阴性需氧菌：

无色杆菌属

不动杆菌属（以前称小小赫尔菌属）

嗜水气单胞菌

产碱杆菌属

支气管博代氏杆菌

支气管败血症博代氏杆菌

博代百日咳杆菌

马耳他布鲁氏杆菌

类鼻疽伯克霍尔德菌（以前称类鼻疽假单胞菌）

施氏伯克霍尔德菌（以前称施氏假单细胞菌）

弯曲杆菌属

嗜二氧化碳噬细胞菌属

柠檬酸细菌属

弗氏柠檬酸菌

克氏柠檬酸菌（以前称多样性柠檬酸菌）

分外埃肯杆菌族

肠杆菌属

产气杆菌

聚团肠杆菌

阴沟肠杆菌

大肠杆菌

阴道加德诺菌属

杜克嗜血杆菌

流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）

副流感嗜血杆菌

蜂房哈夫尼菌

克雷白氏杆菌属

奥克西托克雷白氏杆菌

臭鼻克雷白杆菌

肺炎杆菌

莫拉菌属

摩氏摩根菌（以前称摩氏变形菌）

淋病奈瑟球菌（包括产生青霉素酶菌株）

脑膜炎奈瑟氏球菌

巴斯德菌属

多杀巴氏杆菌

类志贺邻单胞菌

变形杆菌属

奇异变形杆菌

普通变形杆菌

普罗威登斯菌属

产碱普罗威登斯菌属

雷氏普罗威登斯菌（以前称雷氏变形菌）

斯氏普罗威登斯菌

假单胞菌属

绿脓杆菌

萤光假单胞菌

恶臭假单胞菌

沙门氏菌属

伤寒沙门氏菌

沙雷氏菌属

变斑沙雷氏菌（以前称液化沙雷氏菌）

粘质沙雷氏菌

志贺氏菌属

涅尔森氏菌属（以前称巴斯德杆菌）

小肠结肠炎涅尔森氏菌

假结核涅尔森氏菌

嗜麦芽寡养单胞菌（以前称嗜麦芽窄食单胞菌，嗜麦芽假单胞菌）和一些洋葱伯克霍尔德菌（以前称洋葱假单胞菌）一般对本品不敏感。

革兰氏阳性需氧菌：

芽胞杆菌属

粪肠球菌

猪丹毒丹毒丝菌

单核细胞增多性李斯德菌

奴卡氏菌属

小球菌属

金**葡萄球菌（包括产生青霉素酶菌株）

表皮葡萄球菌（包括产生青霉素酶菌株）

腐生性葡萄球菌

无乳链球菌

链球菌C族

链球菌G族

肺炎链球菌

酿脓链球菌

甲型溶血性链球菌（包括A群溶血性链球菌及B群溶血性链球菌）

屎肠球菌及对甲氧西林耐药的葡萄球菌对本品不敏感。

革兰氏阴性厌氧菌：

拟杆菌属

吉氏拟杆菌

脆弱拟杆菌

卵形拟杆菌

多形拟杆菌

单形拟杆菌

普通拟杆菌

Bilophila wadsworthia

梭形杆菌属

坏疽梭形杆菌

核梭形杆菌

非解糖红棕单胞菌（以前称非解糖拟杆菌）

二路普雷沃氏菌（以前称双道拟杆菌）

解糖胨普雷沃氏菌（以前称狄氏拟杆菌）

中间普雷沃氏菌（以前称中间拟杆菌）

产黑色素普雷沃氏菌（以前称产黑素拟杆菌）

韦荣球菌属

革兰氏阳性厌氧菌：

放线菌属

双歧杆菌属

梭状芽胞杆菌属

产气荚膜梭状芽胞杆菌

真杆菌属

乳杆菌属

动弯杆菌属

微需氧链球菌

消化球菌属

消化链球菌属

丙酸杆菌属（包括痤疮丙酸杆菌）

其他

分枝杆菌

包皮垢分枝杆菌

体外试验表明，亚胺培南与氨基糖甙类抗生素对抗某些分离的绿脓杆菌有协同作用。

静脉输注给药

亚胺培南

给健康受试者静脉输注泰能250mg，500mg，1000mg二十分钟后，亚胺培南的血药峰浓度范围分别为：12到20mcg/mL，21到58 mcg/mL，41到83 mcg/mL,对应的平均血药峰浓度分别为17，39和66 mcg/mL。4到6小时内亚胺培南血浆浓度下降到1 mcg/mL以下或更低。

亚胺培南的血浆半衰期是1小时。在10小时内，约70%的亚胺培南在尿中以原药形式重吸收，随后在尿中就检测不到药物排泄。在给予健康受试者500毫克剂量的泰能8小时后，亚胺培南的尿中浓度超过10 mcg/mL。

亚胺培南的剩余部分（不具抗菌活性的亚胺培南代谢物）在尿中回收，通过粪便排泄清除的亚胺培南基本为零。

参照泰能®的用药方式，肾功能正常病人每6小时给予亚胺培南一次没有观测到其在血浆或尿中蓄积。泰能和二丙苯磺胺同时给药可少许增加亚胺培南的血浆水平和血浆半衰期。泰能®和二丙苯磺胺联合用药使具有抗菌活性（未代谢的）的亚胺培南尿中回收率减少到给药剂量的约60%。

单独给药时，亚胺培南在肾脏中通过脱氢肽酶-1代谢。对于每个个体，尿中亚胺培南回收率从5%到40%，在多个试验中，则其平均回收率范围是从15%－20%。

亚胺培南与人血清蛋白的结合率约为20%。 静脉输注1g泰能®后亚胺培南的组织和体液浓度取样部位 组织内的含量（mcg/mL或mcg/g）

取样时间

(hr) 玻璃体 34 35 房水 299 20 肺组织 56 10 痰 21 10 胸膜 220 10 腹膜 239 20 胆汁 53 225 脑脊液 正常 10 40 炎性 26 20 前列腺液 02 10 - 15 前列腺组织 53 10 - 275 输卵管 136 10 子宫内膜 111 10 子宫肌层 50 10 骨骼 26 10 组织间液 164 10 皮肤 44 10 筋膜 44 10 西司他丁是肾脏中脱氢肽酶-1的特异性抑制剂，能有效减少亚胺培南代谢，因此亚胺培南和西司他丁同时给药可使尿和血浆中都能达到具有抗菌作用的亚胺培南浓度。

静脉输注泰能®250mg，500mg，1000mg二十分钟后，西司他丁的血药峰浓度范围分别为：21到26mcg/mL，21到55 mcg/mL，56到88mcg/mL,对应的平均血药峰浓度分别为22，42和72mcg/mL。西司他丁的血浆半衰期约为1小时。胃肠外给药10小时后约70－80%给药剂量的西司他丁在尿中完整回收。此后，尿中没有再检测出西司他丁。约10%给药剂量的西司他丁最后成为N-乙酰基代谢物。这种N-乙酰基代谢物抑制脱氢肽酶活性与其母体药物相当。因此当西司他丁从血液中消除后，肾脏中脱氢肽酶－1的活性很快就恢复到正常水平。

泰能®和二丙苯磺胺同时给药后的西司他丁血浆浓度和半衰期比单独给药要高一倍。但是对西司他丁在尿中的回收率没有影响。

西司他丁与人血清蛋白的结合率约为40%。

成长：要多关注包茎和包皮，男人的包皮是非常脆弱的，对于男人来说，在日常生活中一定要注意做好包皮的卫生清洁，不然的话，就会引起一些包皮疾病了，小男孩需要家长来清洁包皮污垢，这样才有益健康嘛，那么。

1、包皮红肿的原因

造成男性包皮红肿的主要原因有：

一、包皮过长或包茎。包皮过长或包茎可使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发局部的包皮和粘膜发生炎症，患上包皮炎从而出现包皮红肿。从预防感染和提高性生活质量的角度来讲，应及早进行包皮手术。

二、包皮龟头炎。包皮龟头炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，若病情未加以控制，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉丁丁头处发痒或有灼热感，随后疼痛。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

三、手*。青年人欲望旺盛，常有手*现象。有时手*动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手*时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎，出现包皮红肿

四、不注意外生殖器卫生。如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮龟头炎。

2、包皮红肿的治疗

包皮红肿现象与包皮过长，或是不注意个人卫生有很大的关系，由于包皮过长会引发包皮垢，堆积起来刺激局部的包皮而造成包皮红肿。

意见建议：建议还需及时在正规的医院去进行检查，不要盲目用药，对症治疗才是最重要的。

3、小儿包茎危害和治疗

包茎指包皮口狭窄或包皮与丁丁头粘连，使遮盖丁丁的包皮不能上翻露出尿道口和丁丁头。

包皮过长指包皮盖没尿道口，但能上翻露出尿道口和丁丁头。新生儿的包皮均不能上翻，一般到3岁以后丁丁头和包皮之间的轻度粘连自行消失，即可上翻。童年时能上翻的包皮亦常常将尿道口盖没，但在青春期，丁丁头即渐露出。因此，婴儿时期包茎不是病理现象，在童年时期包皮长也是正常的。

包茎严重时包皮口可极狭小，有时尿道口亦狭窄，影响排尿。包皮过长，其内不但温度高、湿度大，易引起包皮丁丁头炎，而且还产生一种白色物质——包皮垢，它具有致癌作用。因此，家长要经常将孩子的包皮轻轻地翻开，暴露出龟头，用洁净温水清除，或用1：8000高锰酸钾溶液清除，忌用含药性成分的液体和肥皂、香皂，以免引起刺激和过敏反应。洗后，用软巾轻轻擦干，将包皮翻转回去。

有少部分男孩包皮口过紧或生来就很狭小，切不可强力翻转包皮，否则将会造成外伤或引起嵌顿性包茎。

对包茎和包皮过长的孩子，除经常注意保持局部清洁外，在5~6岁时应到医院去做包皮环切术。

常见的是包茎或包皮过长。众所周知，男子丁丁处的皮肤很薄，在丁丁头部皮肤向内反折成为双层，覆盖于丁丁上，叫作包皮。包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但还能外翻露出尿道口和丁丁龟头。如果包皮口狭窄或与丁丁头部粘连，使遮盖丁丁的包皮不能上翻露出尿道口及丁丁头部的情况，称为包茎。

包皮处的皮肤及皮下组织松弛，其中有丰富的血管及淋巴管，属于身体循环的末梢部分，因此血液及淋巴回流的速度较为缓慢，本来就是容易形成水肿的部位，性生活时，随着同房动作的进行，包皮不断地受到向上翻起的力量的冲击，患包茎或包皮过长时，则尤为明显。这样，丁丁皮肤在剧烈的摩擦刺激下，致使静脉回流不畅而出现水肿，严重时还会造成嵌顿性包茎，需要及时复位，以免发生坏死。

此外，包皮过长或包茎时，丁丁头部容易藏污纳垢，后者与包皮内面腺体的分泌物一起形成包皮垢。包皮垢的堆积可以引起包皮炎或丁丁头炎，久之，炎症还会使包皮口缩小，并与丁丁头形成粘连，继发为后天性包茎。患炎症和粘连之后，发生性生活后包皮水肿的机会就更多了。

其实有很多男性都存在包皮包茎的问题，只不过有些男性朋友到很晚的时候才发现，越晚发现，对自身的危害就越大，而且必然会影响以后正常的性生活，其影响不容小觑，但阴茎是比较隐私的地方，不好给别人看，所以学习自我判断包皮包茎的方法很重要，下面我们一起来看看。

1、怎么自我判断包皮包茎

1、包皮过长：包皮过长是男性阴茎的皮肤较长，包裹住龟头，导致龟头不能够外露。而包皮过长又可以分为假性包皮过长和真性包皮过长，其中假性包皮过长是指男性的龟头在正常情况下不能够全部外露，但是当阴茎勃起的时候就可以露出。真性包皮过长是指即使阴茎勃起后，龟头还是不能够外露的情况。

2、包茎：包茎是指男性的阴茎皮肤，包裹住龟头，在勃起的时候也不可以外露，需要手动才可以露出。

在判断自己包皮过长或包茎时，男性朋友可以再阴茎部涂上肥皂，这样就可以保证包皮的内外顺滑，用左手握住阴茎，右手将包皮向后翻转，如果能够将包皮上翻，就属于包皮过长，如果男性阴茎的包皮垢够小，包皮不能上翻，即为包茎。

2、包皮包茎会有哪些危害

一、损害肾脏功能：

由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

二、引起早泄：

由于包皮过长，龟头不能很好地和外界接触，以致局部神经敏感度相当高，一旦进行性生活，摩擦不了两下便会射精，长期如此，便会形成习惯性早泄。

三、妨碍阴茎发育：

在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。

四、造成包皮炎症：

包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。

五、致使阴茎发炎：

包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。过长的包皮会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。

大家需要注意，全面地解读着一些严重的危害，并且要注意专业的调理方法，以免影响到肾脏功能，并且在日常生活中，要注意一些调理方式，有效地进行自我保健，全面的进行调理，更应该注意自己的生活事项，希望大家注意这种情况，有效进行护理非常重要。