脂肪瘤？
由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。
概述
脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
脂肪瘤（lipoma）由成熟的脂肪组织所构成，在小儿较纤维瘤多见，凡体内有脂肪存在的部位均可发生。脂肪瘤有一层薄的纤维内膜，内有很多纤维索，纵横形成很多间隔，最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织，面部、头皮、阴囊和阴唇，其次为腹膜后及胃肠壁等处；极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多，则称纤维脂肪瘤。
脂肪瘤病因
瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
脂肪瘤症状
此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的囊肿区别），有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现"桔皮"状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。
此外另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。 脂肪瘤是一种正常脂肪样组织的瘤状物，好发在四肢、躯干，一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤生长缓慢，多发性脂肪瘤一般瘤体较小，质地较软，可有假囊性感。脂肪瘤常在多个部位发生，有家族史。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况，并有恶变可能时，才需要手术切除：局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能；瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变；单发性脂肪瘤长在较深部位。
脂肪瘤不是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其生长迅速，瘤体较大，质地较硬，多为单发
补充:
治疗原则
1较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。 2较大者宜行手术切除。
辅助检查
1诊断本病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。 2为了与其他疾病鉴别，检查专案可包括检查框限“B”。
疗效评价
治愈：肿瘤切除完整，无复发。
[编辑本段]脂肪瘤手术并发症
1、麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。
2、手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命。
3、脂肪瘤切除后“综合征”：引起的一系列临床症状，并发率约为20-30%，具体症状有：顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状，目前，这类并发症尚无有效治疗方法。
4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。
[编辑本段]验方偏方
验方：
①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分服。
疗效：按本方治疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。
②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。
疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。
偏方
①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。
②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。
[编辑本段]脂肪瘤治疗误区
1 误区一：一刀了之、后患无穷
很多医生在接诊脂肪瘤患者时，一味追求手术治疗，甚至很多的专科门诊和专科医院把消除作为主要的治疗手段，这个观念对于脂肪瘤来说，不但毫无益处，而且会使患者延误病情、白白花钱；为什么呢？
1） 因脂肪瘤的病因（致瘤酸胺积聚）没有祛除，手术后，不但使脂肪瘤复发，而且因手术刺激，很可能造成一个变两个、两个变多个；
2） 手术刺激，往往会造成脂肪瘤的移位复发，如果体表脂肪瘤在术后转移入内脏器官上复发，不但危害大，而且治疗更加困难，从而变相加重了患者病情和治疗负担，甚至出现影响脏器功能的现象，患者就更加得不偿失了；
这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区：一刀了之、后患无穷。
2 误区二：见瘤治瘤、久治无效
很多医生和专家，在遇到脂肪瘤时，首先想到的就是软坚散结、消除瘤体，于是，各种软坚药品、散结药物等一踊而上，这对其它瘤体而言，自然是无可挑剔的，也是正确的，但对脂肪瘤而言，这种方法是不完全正确的，甚至是错误的，为什么呢？
1） 脂肪瘤内入外出的经络闭塞，使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体，所以，如何开经通络，打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出经络，是脂肪瘤治疗的前提和基础；
2） 人体内致瘤酸胺成分，是脂肪瘤形成的根本原因，所以，有效清除致瘤酸胺，是防止脂肪瘤复发的唯一途径；
核心提示: 要想了解终丝脂肪瘤是什么意思，要先知道什么是脂肪瘤。脂肪瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。终丝脂肪瘤这种病就是腰上的神经长了个小的脂肪瘤。
当人们患有终丝脂肪瘤这样的疾病时，身体会承受很大的痛苦，但自己却不知道患了什么病，大部分去检查后被告知患了终丝脂肪瘤，然后就会想尽办法进行治疗，如果不能及时治愈，对身体的危害性比较大。那么到底终丝脂肪瘤是什么意思呢，看了下面的内容就知道了。
1，终丝脂肪瘤又称终丝纤维脂肪侵润，具体的意思是指含脂肪的直径超过2mm的终丝。
2，终丝脂肪瘤国外报道发病率为024%-6%。
3，有文献报道，腰腿疼可能与终丝脂肪瘤相关，但明确的结果和相关性分析还有待于进一步实验和病例的收集和分析。近年来，随着国内外学者对于终丝结构及成分的研究，发现终丝中也含有神经元的。圆锥位置正常而终丝由于脂肪变、弹性下降等原因，可造成脊髓栓。
4，终丝脂肪瘤如果没有脊髓栓系等神经症状，认为是一种正常变异。终丝脂肪瘤可累及硬膜下终丝或硬膜外终丝，也可全层受累。位于硬膜下的终丝脂肪瘤多呈纺锤形，向下穿过硬模处逐渐变细，最多见于腰骶部，可合并其他畸形，以神经管闭合不全最多见，如脊柱裂、脊膜膨出等。
5，简单的说终丝脂肪瘤就是腰上神经长了个小的脂肪瘤，具体就是终丝脂肪瘤是引起脊髓栓塞的原因之一，大部分患者可能不存在腰骶部的皮肤改变，临床上起病较为隐匿，一些患者无明显症状，大部分终丝患者表现为腰部疼痛或者大便失禁、下肢麻木、便秘和小便滴沥是其典型的临床表现。
上面就是关于终丝脂肪瘤的具体讲解，希望给大家带来一定的帮助。终丝脂肪瘤是一种腰间的病，对人的危害不小，所以，出现终丝脂肪瘤的症状时一定要到专业的医院检查治疗，找到致病根源，同时在生活中也要注意养成良好的作息习惯，不抽烟、不喝酒，保持乐观稳定的情绪。
定义
非典型脂肪瘤样肿瘤（ALT）/高分化脂肪肉瘤（WD）是交界恶性（局部浸润）间叶组织肿瘤，全部或部分细胞大小不一，至少局部有脂肪细胞或间质细胞的核异型性。出现散在的核浓染、多空泡间质细胞和数量不等的单空泡或多空泡的脂肪母细胞（胞浆内出现单个或多个边缘清楚的空泡压迫深染的细胞核呈扇贝样外观）对形态学诊断有帮助。应用“非典型脂肪瘤样肿瘤”这个诊断名词要参考肿瘤发生部位和可切除性。
ICD-O编码 8851/3
临床实践中的专用名词
WD脂肪肉瘤没有转移的潜能，除非发生了去分化的情况。在70年代晚期出现了非典型脂肪瘤和非典型脂肪瘤样肿瘤这个名词，专指发生于肢体或躯干可以外科切除部位的肿瘤，这些部位的肿瘤可以通过广泛切除而治愈，所以不使用脂肪肉瘤这个诊断。但是，这个名词的应用经常变化，有时会引起争议，说明有可能引起诊断的混淆。非典型脂肪瘤样肿瘤和WD脂肪肉瘤是同义词，在形态学、核型和生物学潜能上都相同。这两个名词的选择是为了加强病理医生和外科医生之间的相互合作以防止采取不足或过激的治疗手段。发生于腹膜后或纵隔的肿瘤通常不可能广泛切除肿瘤边缘，在这些病例中局部复发（经常是反复复发最后无法控制）几乎是不可避免的，最终会导致死亡，甚至在没有去分化和转移的情况下也会发生。因此，在这些病例中使用WD脂肪肉瘤这个名词比较容易接受。梭形细胞/多形性脂肪瘤应该从非典型脂肪瘤中排除出去，因为二者在形态和细胞遗传学上都不同，梭形细胞/多形性脂肪瘤很少复发并且没有去分化的潜能。
同义词
非典型脂肪瘤；脂肪细胞脂肪肉瘤；脂肪瘤样脂肪肉瘤；硬化型脂肪肉瘤；梭形细胞脂肪肉瘤；炎症型脂肪肉瘤。
流行病学
ALT/WD占所有脂肪肉瘤的40-45%，是浸润性脂肪组织肿瘤中的一类。这些病变通常发生于中年，发病高峰是60岁。儿童发病非常罕见。除发生于精索的病变外男女发病比例相同[588， 678， 2242]
累及部位
ALT/WD脂肪肉瘤最常见于四肢深部软组织，尤其是大腿，其次为腹膜后、睾丸旁区和纵隔[588， 678， 2242]有的病变可能发生在皮下组织，发生于皮肤的非常少见。
临床特征
ALT/WD脂肪肉瘤通常是深部无痛性肿大的包快，可以缓慢生长至很大的体积，尤其是腹膜后的病变。腹膜后的病变经常在体积超过20cm时才出现症状，而且可能是偶然发现。
大体检查
ALT/WD脂肪肉瘤通常是较大的、包膜完整的分叶状包块。在腹膜后可能有不连续的多发包块。很少见到有浸润性生长方式。根据脂肪、纤维和粘液样区域的比例不同颜色可以呈**到白色。在较大的病变中常可见到脂肪坏死。
组织病理学
ALT/WD根据形态可以分为4种亚型：脂肪细胞型（脂肪瘤样）、硬化型、炎症型和梭形细胞型。在一个肿瘤中出现多种形态是很常见的，尤其在腹膜后病变中。
显微镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的脂肪组织增生组成，与良性脂肪瘤相比，很容易见到细胞大小不一的情况，局部脂肪细胞核异型性和浓染是常见的形态改变，散在浓染的多核间质细胞也经常可以见到。浓染的间质细胞在纤维间隔中数量较多。还可见到数量不等的（从大量到没有）单空泡和多空泡脂肪母细胞。通常脂肪母细胞的出现是各种脂肪肉瘤的标志；但必须要强调仅仅出现脂肪母细胞是不能诊断脂肪肉瘤的，而且脂肪母细胞的出现不是脂肪肉瘤诊断所必需。
硬化型脂肪肉瘤在ALT/WD脂肪肉瘤中发病率居第二。在腹膜后和睾丸旁经常可以见到这一型。显微镜下的主要组织学发现是出现散在的奇异形间质细胞，核明显浓染，大量纤维胶原间质中可能见到少量多空泡脂肪母细胞团。偶然的情况下纤维成为肿瘤中最主要的成分，脂肪性区域（所占范围很小）很容易被忽略，甚至在小标本中也可能被忽略掉。手术标本应当多处取材以便能了解病变的全貌。
炎症型脂肪肉瘤是ALT/WD中较少见的一类，最常见于腹膜后，如果慢性炎症为主有可能不易辨清其脂肪来源性质。在有些病例中需要与非脂肪性肿瘤鉴别如：炎症型肌纤维母细胞瘤、Castleman病、何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤[78， 1174]浸润的炎细胞包括多表型的淋巴浆样细胞，以B细胞表型为主。也有以多克隆T细胞表型为主的病例。当遇到脂肪成分非常少的病例时，奇异形多核间质细胞的出现是有用的诊断线索，应当怀疑是否是炎症型脂肪肉瘤。
ALT/WD中梭形细胞亚型由无异型的神经细胞样梭形细胞和纤维性或粘液性背景组成，通常包含脂肪母细胞成分。比较有意思的是ALT/WD脂肪肉瘤中可以出现向其他组织分化的现象，除了化生性骨形成外，还偶尔可以见到分化良好的平滑肌和横纹肌成分，这时要与去分化脂肪肉瘤中的异源性分化鉴别。
免疫表型
免疫组化在ALT/WD脂肪肉瘤的鉴别诊断中作用很有限。脂肪细胞通常S-100蛋白阳性，可以显示出脂肪母细胞[493]HMB-45阴性可以帮助我们鉴别形态上与脂肪肉瘤相似的血管平滑肌脂肪瘤。
遗传学
ALT/WD确定的遗传学特征是多余的环状染色体和巨大杆状染色体。这些环状染色体和巨大染色体标志包含12q14-15的扩增，包括MDM2基因，也可以有其他染色体区域的扩增；它们通常缺乏着丝粒α卫星序列。
细胞遗传学多余的环状染色体和巨大染色体可以单独出现，也可以与其他染色体数目和结构异常一同出现。分裂期细胞通常是近二倍体或近四倍体。常见随机或非随机的端粒受累，这常常使我们对ALT/WD脂肪肉瘤的核型复杂性有一个错误的感觉[1322]在同一个肿瘤中可以见到包含环状染色体或巨大染色体的细胞以及同时包含二者的细胞。可以见到许多复杂的核型，如从46条正常染色体外多余经典的环状染色体和巨大染色体到更复杂的多拷贝环状或巨大染色体，以及与端粒相关的结构异常和其他染色体结构改变。
分子遗传学
结合全染色体探针的荧光原位杂交（FISH）和比较基因组杂交方法，发现多余环状或巨大染色体是由来自12q14-15扩增的间断序列组成的。其他的染色体区域可以和12q14-15一起扩增，如12q21-22和1q21-25。应用MDM2的特异探针进行FISH杂交和Southern杂交发现MDM2有组成型扩增，通常伴有临近基因的扩增，如SAS、CDK4和HMGIC12q14-15的扩增在脂肪瘤中没有见到，因此它可能用于鉴别ALT/WD和良性脂肪组织肿瘤。其它位于12q13的着丝粒基因如GLI和DDIT3（CHOP）没有见到扩增。包含扩增区的核泡、分裂后期桥、串和微核常常可以见到。在ALT/WD中没有检测到TP53突变。另一个ALT/WD LPS多余染色体的特征是它们具有功能性的着丝粒，可以被结合着丝点的anti-CENPC抗体标记，但它们不包含α卫星序列，C带通常也是阴性的。
预后因素
ALT/WD脂肪肉瘤最重要的预后因素是解剖部位。位于手术可切除部位的肿瘤在完整广泛切除后不复发，通常肿瘤边缘要切净。发生于深部的肿瘤如腹膜后、精索和纵隔经常复发并有可能导致病人死亡，这主要是由于局部复发影响或肿瘤去分化而转移所造成的。发生去分化的比例在腹膜后是>20%，而在四肢小于2%随访10-20年后总体死亡率在四肢的ALT可以为0，而腹膜后WD为80%从发病到死亡的平均时间是6-11年。
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