医院输血科年度工作总结

医院输血科年度工作总结5篇

总结应从工作回顾中很自然地归纳提炼出采。一定要写得丰富、充实，并选用具体事例适当地展开议论。下面我给大家带来医院输血科年度工作总结，希望大家喜欢!

医院输血科年度工作总结1

在医院的大力支持下，在科主任的领导下，我科较为完美的完成了本年度的质控工作，现总结如下：

一、全面加强质量安全管理，建立输血科质量管理体系

在科主任的带领下，全科人员的配合下我们建立了输血科质量安全管理体系，确保血液质量万无一失。我们始终坚持输血安全无小事，病人利益无小事，坚持质量就是生命，质量第一的原则，加强输血科的质量管理和建设，为临床提供安全放心的血液。同时我们结合本科室和医院的实际情况建立健全输血科工作制度和规范，明确工作职责，完善工作流程，在科主任的带领下监督检查工作制度的落实情况，规范操作，细化分工，使输血科活动进一步完善和明确。

二、积极参加实验室室间质评活动，落实日常质控工作

本年度我们参加了省临检中心的输血相容性检测和卫生部血型的室间质评活动，均取得满分的优异成绩，提升了本实验室实验结果的可靠性，同时可对本实验室的质量控制效果进行不间断的对比和审查。本科室的每日指控也按规定进行操作，进一步加强了对本科室实验室环境的检测。

三、加强科学合理用血，避免血液制品滥用

在科主任的带领下，临床各科室的配合下，本年度质控工作的重点之一，科学合理用血取得了重大成果，滥用血液的问题得到了很大遏制。科主任不间断对全员医护人员进行合理用血相关知识的培训，坚持严格审查输血申请单，把控输血指证，对于不符合输血情况的一律不予发出血液。不合理血液制品使用情况的减少不仅节约了血液，也缓解了血液紧张的局面，同时输血不良反应的发生也大大减少，尤其血浆制品的使用比起去年减少了将近一半，进一步减少了输血不良反应的发生。

医院输血科年度工作总结2

20__年__县人民医院输血科临床用血工作在州卫生局、县卫生局的监督指导、大力支持下，各用血科室主任的高度重视下，输血科库人员认真工作的基础上，各项工作顺利开展，圆满地完成了20__年临床用血的各项任务。

一、科学合理地做好血液监督管理工作。

为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》，提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量，我院成立了血液管理委员会，由主管临床用血的副院长担任主管领导，输血科负责人落实各项具体工作，医务科长进行监督管理。各医院还将临床用血的各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。为加大对我院各临床科室用血的管理力度，我院对临床用血科室加大管力度，健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序，特别是对HIV的初筛检测，按照我县卫生局文件要求，受血者血液标本必须由医疗机构送往县疾控中心控制中心进行初筛检测。__县疾控中心是目前我县HIV实验室唯一的法定单位。这样避免了医疗纠纷的发生。为更好地加强血液质量管理，科学用血、合理用血，提高用血质量，对本院存在的问题，做出整改意见。今年我院输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床输血的`质量关。

二、合理节约用血，确保输血安全，按照考核办法，主要针对：

1、年初根据20__年用血量的10%，制定出20__年各临床用血科室用血量的计划数。20__年全院共用血人份。

2、严格掌握临床用血适应症和输血指征，并根据临床多年形成的申请用血量，大大超过了实际用血量习惯，降低了备血量，杜绝了“人情血”、“安慰血”的输用。

3、积极开展输血工作。20__年全年共用成分血袋。认真做好向患者及其家属解释输血的好处，及其风险，使患者及其家属放心。

三、积极医院内各临床用血科室人员业务培训。

为规范临床用血管理，控制艾滋病和其它传染病通过血液传播，普及有关临床用血的法律、法规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血的安全。

20__年我院的临床用血工作任务仍然艰巨和繁重，但我们一定会按照州县卫生局工作要求，再接再厉，积极进取、以饱满的工作热情，脚踏实地做好各项工作，圆满的完成20__年的临床用血工作。

医院输血科年度工作总结3

20__年昭通市第二人民医院输血科临床用血工作在昭通市卫生局、区卫生局的监督指导、大力支持下，在医院各级行政职能部门的领导下，在各用血科室主任的高度重视下，输血库人员认真工作的基础上，各项工作顺利开展，圆满地完成了20__年临床用血的各项任务。

一、科学合理地做好血液监督管理工作

为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，提高临床用血管理工作制度化、规范化、确保临床用血质量，我院成立了血液管理委员会，由主管临床用血的副院长担任主管领导，输血科负责人落实各项具体工作，医务科长进行监督管理。在等级医院创建过程中，我科积极参与医院临床用血各项规章及工作制度的逐步完善工作。将临床用血的各项规章制度统一上墙，并认真依照规章制度执行。严格按照各项行业规范及各级行政主管部门要求健全各项管理制度，严格审批用血手续和程序。为更好地加强血液质量管理，科学用血、合理用血，提高用血质量，对本院存在的问题，做出整改意见。在医院的大力支持下，我科完成了对输血科组织相容性检测实验室、储血室的实验室改造工作、购置储血冰箱、完善相关登记记录，使我院输血科的硬件、软件设施均有明显改善，确保了临床输血的质量关。

二、合理节约用血，确保输血安全：

严格掌握临床用血适应症和输血指征，合理调配血液资源，严格实行成分输血。截至20__年11月31日累积完成输血283人次，共用成分血1054袋、血浆69280ml、红细胞悬液8124u、血小板20u、冷沉淀34u。完成输血相容性检测1000余次。

三、完成全院各类输血相关讲座、培训4次

根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》进行了“临床输血相关法律、法规、规章制度”全院讲座一次、开展“关于成分输血若干问题的探讨”全院培训一次，“输血不良反应”全院培训一次，“临床输血技术规范：受血者血样采集与送检、输血申请”全院培训一次。取得良好效果。

四、存在的不足。

回顾一年的工作，我科在本年度的工作中仍存在一些不足：

1、需要加强人员队伍的建设;

2、与临床科室沟通的太少;

3、输血知识宣传力度不够。

医院输血科年度工作总结4

20__年，对于输血管理科是具有特殊意义的一年。在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室;在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训;在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平;在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。

一年来，(截止12月20日)输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升，血小板1152单位，冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下：

一以质量为核心努力促进科学合理用血

借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。

树立为临床服务的理念，进一步加强与临床科室的联系，积极参与临床会诊，满足临床用血需求，加强输血科人员的业务学习和培训，使业务人员在工作和学习中进一步得到提高，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现，杜绝一切事故的发生，确保了临床输血安全有效。

二、群力群策，不断学习，做好医院输血科的技术能量储备

其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限，医院提出的很多问题，我们一时也答不出。面对问题，面对难关，是退缩推诿，还是直面问题想办法解决我们选择了后者。同时，我们发现，这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时，我们也在学习，知识面在不断地拓宽，思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测，我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题，分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的，而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中，大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题，同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出，大家在这方面的知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识，提高我县的输血水平，任重而道远。

三、营造和谐融洽的工作氛围，建立团结高效的战斗团队。

一个压抑郁闷，矛盾重重的科室不可能很好的开展工作，安全团结，具有融洽快乐和谐的工作氛围是一个科室形成强大战斗力的基础。良好的工作氛围是职工愉快心情的关键，也是高效工作的源泉，是一个真诚，平等，愉快的工作氛围，是每个人在对自己的同事友好友善理解宽容的基础上，愉快的相处，愉快的工作，大家都有集体荣誉感，集体认同感，只有这样，一个科室才能充分发挥每个人的优势，充分发挥团队合作的精神，才能成为一个团结高效，战无不胜的强大团队，一个和谐的集体，不只是科室内部人员之间的团结协作，平和相处，也表现在与周围的人、与社会的和谐共融。我们科室总是坚定一个理念，那就是不背后议论他人的是非，见贤思齐，见不贤而自省之。

虽然我们今年工作取得了一定成绩，但是，在一些方面还存在着很多不足之处，比如，在科室的硬件建设，仪器设置，科室之间交流和对话，还要部分流程的设置改进等方面有很多需要提高的空间，明年的工作中，我们会针对存在的问题集中进行梳理和改进，促进我院临床输血工作更进上一个台阶。

医院输血科年度工作总结5

1、在院长的领导下开展各项工作，严格控制杜绝经输血引起医疗纠纷事故的发生。严格把握监控试剂质量关，血液入库关、血液出库关，保证血库设备的正常运行。

2、今年九月我科启用了输血管理系统，符合二级甲等医院评审要求有输血管理系统、有电子留存档案。希望通过和信息科沟通，逐步完善输血管理系统。

3、我院按二级甲等医院要求需储备血液，但考虑医院实际用血量，按每种血型最低储存量。

4、我科现在没有融浆机，20__年上半年报请医院购买，现医院已购买一台融浆机。

5、今年我院用血100%为成分用血。这样既节约了血液资源，也最大限度地减少了输血引起的副反应。今年输血不良反应患者共2例，较往年有所下降。临床医生掌握输血适应症相关规定，临床输血适应症明显提高，达到规范要求。

6、今年我室开展了血型和不规则抗体的室内质量控制，大家通过质控操作能够熟悉输血检验技术操作规程。

7、今年参加江西省临床检验质量控制中心血型室间质评全部合格。

卫生部办公厅关于印发“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标的通知 中华人民共和国卫生部 2011-07-29 17:25:05卫办医政发〔2011〕103号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为推动“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）在全国医疗卫生系统的顺利开展，进一步细化“三好一满意”活动工作要求，保障“三好一满意”活动取得实效，根据《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》，我部组织制定了《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》（可从卫生部网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。

二〇一一年七月二十七日

全国医疗卫生系统“三好一满意”活动

2011年工作任务分解量化指标

按照《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动、“医疗质量万里行”活动、医院评审、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、“平安医院”创建和行风评议等活动具体要求，制定本指标体系。

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

（一）普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到2011年底，城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

（二）优化医院门急诊环境和流程。

1合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

2推行“先诊疗，后结算”模式。力争达到使用 “先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。

3超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。

4提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查检验结果报告单外，还可以提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式。

（三）广泛开展便民门诊服务。有需求、具备条件的医院应当开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

（四）推广优质护理服务。

1优质护理服务覆盖面。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。到2011年6月，原有72所部级重点联系医院在80%以上的病房开展优质护理服务；新纳入的38所部级重点联系医院在50%以上的病房开展优质护理服务。到2011年底，110所重点联系医院争取在全院全面推行优质护理服务。

2合理配备医院护士数量。全院护士数量能够满足临床护理工作需要，临床一线护士占全院护士比例不低于95%。各病房依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际护床比≥04:1。

3护士收入分配与绩效考核相结合。全院护士待遇公平公正，体现劳动价值，薪酬分配与工作的数量、质量、技术风险、患者满意度相结合，体现多劳多得、优绩优酬。

4优质护理服务任务落实。落实责任制整体护理。责任护士根据专科特点和患者需要提供优质护理服务，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。简化护理文件书写，减轻临床护士书写负担。护士每班书写时间不超过30分钟。

（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认。

在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。互认项目包括医学检验和医学影像2大类。

1临床检验项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考值。互认项目至少要包括：

（1）临床生化至少12项，包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

（2）临床免疫至少5项，包括：甲状腺功能测定、肿瘤标志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）。

（3）临床微生物：细菌分型。

（4）临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范，涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。

2医学影像检查项目主要包括部分稳定性较好，费用较高的项目，互认项目至少要包括：

（1）普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR，片质达到甲级。

（2）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等，其中涉及的影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求（具有时效性）。

（六）深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。医疗机构力争达到组织志愿者服务2000人次·小时/年。

（七）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。至2011年底，实现医疗纠纷人民调解制度县级以上全覆盖，二级以上医院100%设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作并实行首诉负责制，二级以上医院患者投诉的按时处理反馈率>90%。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

（一）落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。三级医院必须达到：

1法定传染病报告率100%。

2医疗质量安全事件报告率≥90%。

3药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

4完成政府指令性任务比例100%。

5院内急会诊到位时间≤10分钟。

6急诊留观时间≤48小时。

7急救物品完好率100%。

8合格病历率≥90%。

9平均住院日≤15天。

10择期手术患者术前平均住院日≤3天。

11病床使用率85—93%。

12病床周转次数≥19次/年。

13基础护理合格率≥90%。

14危重患者护理合格率≥90%。

15医疗器械消毒灭菌合格率100%。

16手术安全核查率100%。

17术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。

18普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%。

（二）健全医疗质量管理与控制体系。各省（区、市）建设覆盖内科、外科、妇产科、儿科等不少于20个常见专业的省级医疗质量控制中心，并开展质控工作。卫生部要求的常见重点病种病例信息登记比例不低于95%。

（三）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。

1认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

（1）临床路径管理覆盖范围。不少于本辖区50%的三级甲等综合医院，每个医院至少开展10个病种临床路径管理。不少于本辖区20%的二级甲等综合医院，每个医院至少开展

5个病种临床路径管理。

（2）临床路径管理入组比例。各医院对本院实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。

（3）质量管理与控制。效率指标：临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平。医疗质量与安全指标：临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、在住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平；临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。

（4）卫生经济学指标。加强对单病种总费用的监控。临床路径管理病种单病种总费用增幅较前下降或持平。

（5）门诊人次和住院人次增长率相对稳定合理。门诊和住院均次医药费用增长不高于我国GDP增长幅度，整体控制在9%以内。

2落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。三级医院力争达到：

（1）入出院诊断符合率≥95%。

（2）手术前后诊断符合率≥95%。

（3）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%。

（4）CT检查阳性率≥70%。

（5）MRI检查阳性率≥70%。

（6）大型X光机检查阳性率≥70%。

（7）急危重症抢救成功率≥80%。

（8）治愈好转率≥90%。

（9）清洁手术切口甲级愈合率≥97%。

（10）清洁手术切口感染率≤15%。

（11）麻醉死亡率≤002%。

（12）处方合格率≥95%。

（13）医院感染现患率≤10%。

（14）医院感染现患调查实查率≥96%。

（15）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。

（16）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

（17）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。

（18）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%。

（19）药品收入占医疗总收入比例≤45%。

（20）三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。

（21）同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。糖尿病患者所用胰岛素和儿童用药酌情增加。

（22）医疗机构抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。

（23）医疗机构抗菌药物供应目录调整周期不短于1年。二级以上医院抗菌药物目录每次调整后应当在全院公示（公示内容至少包括抗菌药物品种、剂型和规格），并向省级卫生行政部门备案。

（24）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

（25）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（26）抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

（27）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

（28）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

（29）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

（30）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

（31）开展成分输血比例≥85%。

（32）输血适应证合格率≥90%。

3加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。建立严格的医疗技术准入和管理制度，医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率100%。

严格规范心血管介入诊疗技术临床应用行为。医疗机构应当按照《医疗机构操作规范》、《临床诊疗指南》等相关技术性文件，严格掌握心血管介入诊疗技术适应证。医疗机构临床应用裸支架比例不得低于临床应用冠状动脉支架总数的20%。冠心病介入治疗患者需置入支架数超过3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊同意后方可实施；医疗机构未设置心脏外科的，需经心血管内科专业3名及以上副主任医师会诊同意后方可实施。

4对口支援任务完成率100%。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

（一）继续加大医德医风教育力度。

1继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。

2在医学教育中加强职业道德、纪律法制和医学伦理教育，打牢医学生思想道德底线。

3继续深入组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，教育覆盖面达到100%。

（二）制定完善医德医风制度规范。

1制定《医疗机构从业人员行为规范》，并组织各地贯彻落实，医务人员知晓率达到100%。

2制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》。

3研究制订落实《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。

4继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。二级以上医院100%实行医德考评制度的内容。

（三）坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。研究制定《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理办法》。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。积极探索建立科学的卫生行风评价机制，客观公正地反映卫生行风状况。全面推行医院院务公开制度，二级以上医院100%实行院务公开。增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

（一）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%。

（二）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%。

（三）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90%。

（四）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%。

（五）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90%。

（六）已出院患者对医疗服务满意度≥90%。

采血车上初检只检测 ABO血型，就是你是A/ B/ O/ AB 型中哪一种，所以当时检测您是B型；

采血后，还要检测Rh血型，那时检测出您这个B型是RH阳性B型，还是RH阴性B型，绝大多数都是RH阳性，您是较少的RH阴性血型，所以就电话通知您了。

这是正常的程序，您没有必要重新检测，如果这个检测失误，是要影响输血病人生命安全的，应该不会错。

知道中国B型Rh阴性者无偿献血第一人姜学安吗？

他与您同样血型，以下是他的事迹介绍，有兴趣看吗？ ^_^

在大连市，有一位B型Rh阴性血型全国无偿志愿献血金杯奖获得者，他就是我国著名的临床医疗和输血学专家、国际输血协会会员、中国输血协会常务理事、原全国无偿献血促进委员会主任委员、原大连红十字血液中心主任、主任医师姜学安同志。不论在部队还是在地方，他几十年如一日，在自己的工作岗位上兢兢业业，一丝不苟地发奋工作。他领导过的医院、援外医疗队及血液中心都被评为全国先进单位。特别是步入输血行业后，他全身心地投入到输血献血事业中去．频创佳绩，为推进我国输血事业和志愿无偿献血活动的发展，作出了巨大的贡献。

做为一名医生，姜学安深知优质安全的血液对亟待输血拯救生命的伤病员的重要性，也懂依据科学适量献血不会损害献血者的身体健康。因此，在任大连红十字血液中心主任和兼任全国无偿献血促进委员会主任委员期间，姜学安不但自己坚持定期无偿献血，而且努力推动大连乃至于全国无偿献血活动的发展，在公民义务献血和无偿献血方面作出了喜人的成绩。为促进全国公民义务献血和无偿献血的发展，国家有关部门于1986年和1994年在大连市召开了“全国首届公民义务献血经验交流会”和“全国首届无偿献血经验交流会”，介绍、推广了大连市开展公民义务献血和推广无偿献血工作的先进经验。在第四届全国无偿献血表彰大会(1995年11月29日在北京人民大会堂召开)上，大连市被授予“全国无偿献血铜质奖励奖先进城市”，姜学安本人也因累计志愿无偿献血超过3 400毫升被授予全国无偿献血金杯奖。由于姜学安本人血型是B型Rh阴性，加上他有率国家援外医疗队在阿拉伯国家服务多年的工作经验，所以，他比其他同行更早地认识到建立Rh阴性供血者队伍的重要性。姜学安领导血液中心率先在全国开展了Rh阴性血型的筛检和Rh阴性供血者建档及建队工作，并多次组织跨省区的Rh阴性血液的救援工作，获得了圆满的成功。1985年，东北齐齐哈尔市一B型Rh阴性产妇产后大出血生命垂危，急需B型Rh阴性血液的求援电话打到大连红十字血液中心，姜学安不但积极组织B型Rh阴性血源，还亲自捐献血液。1 992年，唐山市妇幼医院在抢救一位口q王金荣的O型Rh阴性病人时，急需大量O型Rh阴性血液，唐山市政府将求援电话打到了大连市政府，大连红十字血液中心必须在最短的时间内将所需O型Rh阴性血液送至唐山。当唐山军用机场因天气不能起落飞机时，姜学安果断决定用汽车送，亲自与司机一起驾车连夜赶赴唐山送血。清晨当送血的车辆进入唐山市区时，正值上班高峰，唐山市政府派出警车开道，副市长亲f临医院指挥，救命的血液于早晨8：00及时送

达，带着大连市人民友爱的O型Rh阴性血液缓缓输入了病人机体，这位在1976年唐山大地震中被瓦砾压了1 6个小时的王金荣第三次被充满爱的血液救活了。20世纪90年代初，正当各大中城市血站忙于学习和开发血液成分制剂时，姜学安所领导的血液中心成分输血比例已经超过了70％，基本接近了世界发达国家和地区水平。姜学安在任血液中心领导职务期问，以管理严格有序而著名，因此，这所非省会城市的血液中心首批通过了血液中心的评审验收。在姜学安18志年满60岁时(1995年)，组织上关心他，为他办好了退休手续。退休后，他应聘奔赴深圳特区，协助深圳同行开展献血工作。当时的深圳还是全国缺血大户之一，临床医疗和抢救用血基本上全靠外来供血者卖血或从外地调运。在这样一个特殊环境下，要想全面取缔(停止)有偿供血，实现以志愿无偿献血者的血液满足临床需要，可想而知是一件何等困难的事。他密切配合深圳市血液中心杨春森主任的工作，与其他同事一道为实现这一目标努力工作，在深圳市委、市人大和市政府等相关部门的领导大力支持下，全国第一个关于推行无偿献血的地方法规《深圳特区无偿献血条例》很快就颁布施行了。经过几年坚韧不拔的奋斗，终于使深圳市在1 998年底实现了临床医疗用血100％来自志愿无偿献血者。发达国家和地区利用了二三十年实现的目标，深圳仅用了短短几年就实现了，为我国开展志愿无偿献血事业走出了一条成功之路。

姜学安本人的血型是B型Rh阴性，这种血型在中国属稀少血型，因此，这种血型的血液是十分难得的。几十年来，每当临床医疗和急救需要这种血型血液或血液成分的时候，姜学安都毫不犹豫地挺身而出，为拯救他人的生命捐献出自己的血液。他共献血38次，累计献血量达7600毫升，相当于他体内总血量的1．5倍。1995年，在北京人民大会堂，国家***为他颁发了全国无偿志愿献血金杯。

姜学安考察过几十个国家和地区，对国内外献血和血液管理的政策法规了解得比较多．他认为一个人只要身体健康，就是超过了法定终止献血年龄，如果病人急需仍可适量献血。他对科学理论和政策法规是这样理解的，自己也是这样做的。60岁退休后，在深圳协助同行推动志愿无偿献血活动期间，又先后8次献血救人，成为中国大陆志愿无偿献血最多的Rh阴性者。

真该谢谢您，耐心地看完了这么多。

输血不良反应是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病。输血不良反应发生率可达1%~10%，即使按照最高标准执行献血者挑选、血液采集、加工和贮存，仍然可能发生与输血相关的不良反应，甚至危及生命。在决定给病人输注血液或血制品前，必须权衡利弊[1]。

2分类

根据输血不良反应发生的缓急和临床表现，将输血不良反应分为急性输血反应和迟发性输血反应两种类型。

急性输血反应

是指发生于输血过程中或输血后24小时内的输血不良反应。

（一）发病机制

根据发病机制分为免疫性输血反应和非免疫性输血发应两种。

1免疫性输血反应是由于供受者血型抗原－抗体不合引起的。包括：ABO血型不合、

Rh血型不合等导致的急性溶血反应；因白细胞抗体产生的发热性非溶血反应；IgA抗体介导的过敏性休克反应；输入抗受者白细胞或血小板抗体的血液导致的输血相关性肺损伤；荨麻疹等。

2非免疫性输血反应是由于某些非血型抗原－抗体反应引起的。包括：因血制品污染导致的高热，甚至感染性休克；循环超负荷导致的急性充血性心力衰竭；血细胞因理化因素破坏发生的溶血反应；空气栓塞及输入大量库存血导致的枸橼酸钠中毒等[2]。

（二）临床表现及处理

根据其临床表现及严重程度，将急性输血反应分为三种类型：轻度、中重度和威胁生命的反应。

1轻度反应是由于输入的血浆中含有某种蛋白所引起的轻度超敏反应，组胺在局部皮肤过多释放。

临床表现患者在输血数分钟内出现局部皮肤反应，最常见的是皮疹和荨麻疹，常常伴有皮肤瘙痒。

处理方法 ①减慢输血速度。②给予抗组胺药物（如氯苯那敏01mg/kg肌注）。如果经以上处理，30分钟内症状缓解，可继续以正常速度输注，如30分钟内无临床改善或有恶化，则按照中重度反应处理。

预防 一般在输血前30分钟预防性给予抗组胺药物，如氯苯那敏01mg/kg，肌注或静注，或异丙嗪50mg,口服[3]。

2中重度反应 是由于库存的血液成分释放出细胞因子和（或）所输血中的白细胞与患者血清中的抗体发生反应导致致热原释放引起的。又被称为非溶血性发热反应。在需要定期输血的患者中，发生率约为1~2%。

临床表现患者一般在输注血制品30～60分钟内出现发热、寒战、面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快，可以出现轻微呼吸困难及头痛。

处理方法 ①立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅；②通知患者的主治医师和血库；③将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样（一份抗凝，一份不抗凝）送血库和检验部门分析。④肌肉注射抗组胺药物（如氯苯那敏01mg/kg或与之相当的其他药物）。口服（对乙酰氨基酚10mg/kg）或肛塞退热药物（如吲哚美辛栓50～100mg）。⑤若出现过敏反应症状，如支气管痉挛和哮喘等，静注皮质类固醇药物。⑥一般经以上处理15分钟后症状改善，可换一袋血液重新缓慢输注，密切观察；如15分钟内无临床改善或有恶化趋势，则按照有生命危险的反应处理。

预防对于反复定期输血患者、或者曾有两次以上输血相关的非溶血性发热反应者，应减慢输血速度（每单位红细胞3~4小时，浓缩血小板每袋2小时），并且可在输血前60分钟预防性给予退热药物，但如果有血小板减少，应避免使用阿司匹林。如果条件允许，可采用去除白细胞或过滤的红细胞和血小板。

3有生命危险的反应包括急性血管内溶血、细菌污染及败血症休克、液体超负荷、过敏性休克和输血相关肺损伤。

（1）急性血管内溶血：是由于输注血型不合红细胞导致。患者血浆中抗体与输注的异型血红细胞发生溶血反应。主要见于ABO血型不合，其他的血型不合也有发生，如Rh血型等。即使少量异型血（5～10ml）输注也可以引起严重的溶血[4]。

临床表现发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿，甚至可以出现弥散性血管内凝血（DIC）。如果患者意识清楚，急性血管内溶血的症状可以在输血开始后几分钟内出现，而对于意识不清或处于麻醉状态的患者而言，因DIC引起的低血压和出血不止可能是急性溶血的唯一表现。

处理方法 ①立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅。②保持呼吸道通畅，并给予高浓度面罩吸氧。③循环支持：输注生理盐水20～30mg/kg，保持血容量和收缩压；如果需要可用强心剂及升压药支持血循环，如肾上腺素、多巴胺及多巴酚丁胺。④预防肾功能衰竭，在保持血容量及血压稳定前提下用利尿剂，如速尿1～2mg/kg。⑤监测凝血状态，预防及纠正DIC。⑥核查血液标签及送检样本：将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样（一份抗凝，一份不抗凝）送血库和检验部门。核查交叉配血及血型，监测肾功能及血常规变化，检查直接抗人球蛋白试验、血气分析、尿潜血、血红蛋白尿及胆红素水平。⑦如出现过敏反应症状，如支气管痉挛和哮喘等，静注皮质类固醇药物。

预防①正确填写输血申请单；②交叉配血；③标签管理系统，正确标示血样和血制品；④输血开始前严格进行“三查七对”；⑤对于曾经有不明原因输血后血管内溶血的患者，应筛查少见血型抗原的抗体，如Kidd、Kell及Duffy系统抗原。

（2）细菌污染及败血症休克

根据统计，红细胞及血小板发生细菌污染的概率为04%~2%。如果献血者献血时处于菌血症状态就可能会发生污染。而在采血、血液加工过程中操作不当；塑料采血袋制造缺陷或损害；在污染的水浴中解冻血浆或冷沉淀等，都有可能出现血液污染。假单胞菌是后三种情况的典型污染菌，可以在低温状态下（2~6℃）生长，随着温度升高而快速繁殖。

临床表现一般在输注开始后迅速出现症状，也可延迟至数小时后发生。表现为突起高热寒战和低血压。

处理方法 ①发现症状立刻停止输注，将输血器械及剩余血液作细菌培养及药敏，所输血液行涂片染色检查。②应用广谱抗生素。③如有休克发生，积极抗休克治疗。

（3）液体超负荷：输血速度过快可导致液体超负荷，引发急性心衰和肺水肿。多发生于严重慢性贫血患者及有心血管基础疾病患者。

临床表现胸闷、心悸、呼吸困难、不能平卧，肺内出现湿罗音。

处理方法减慢输血及输液速度，控制总入液量，保持出入平衡，必要时可使用强心剂[5]。

预防老年患者、长期慢性贫血患者、有心血管基础疾病的患者都应减慢输血速度。

（4）过敏性休克：输血相关的过敏性休克相对比较罕见。典型情况在血浆置换时使用大量新鲜冰冻血浆，血浆中的细胞因子可能是导致过敏性休克发生的原因。比较罕见的原因包括受血者有IgA缺陷，输入任何血制品都会导致患者发生严重过敏反应。

临床表现常在输血开始后数分钟后产生。典型表现为心功能衰竭，心率加快、低血压、休克、呼吸困难、呼吸窘迫，患者常焦躁不安。如不及时处理，很快发生致命的后果。

处理方法同急性血管内溶血。对于IgA抗体阳性患者，应输注IgA阴性的血液制品。

（5）输血相关性肺损伤（transfusion related acute lung injury, TRALI）：通常由于供者血浆中含有针对受血者白细胞的抗体，几乎都发生在供血者是多次生育的经产妇的情况。

临床表现一般在输血开始后1～4小时发病，表现为快速的呼吸衰竭，肺部X线检查见弥漫性阴影。

处理方法治疗上无特定方法，主要进行呼吸支持治疗。

预防尽量不采用多次生育的经产妇所供的血制品。

（三）急性输血反应的调查程序

急性输血反应刚发生时，症状和体征往往不明显，输血反应的诊断和分型比较困难，除轻度的荨麻疹和非溶血性发热反应外，其他急性输血反应都有可能致命，因此密切观察和分析病情非常重要。根据WHO临床用血的规定，急性输血反应的调查程序如下：

1除轻度反应外，其他所有的输血反应都必须立即报告患者的主治医师，并通知提供血液的血库。

2在患者的病历档案中记载输血反应的类型、输血后多长时间出现输血反应、输注的血制品的容量、类型和血袋编号。

3采集标本送检：血液标本1（从另一侧手臂采取的血样）送检全血细胞计数、凝血检查、直接抗人球蛋白试验、尿素、肌酐、电解质；血液标本2送检血培养；输注的血液及带有残留红细胞和血浆的输血器；出现反应后的第一份尿样。

4填写输血反应报告。

5完成初步原因分析后，将下列标本送检：从另一侧手臂采取的输血后12小时及24小时的血样（1份不抗凝，一份EDTA抗凝。）；患者24小时的尿样。

6将调查分析的结论记录在患者的病历档案中，以便今后进行进一步分析[6]。

迟发性输血反应

是指发生于输血后数日、数周或数月的输血相关不良反应。基本可以分为两类：输血传播性疾病和其他迟发性输血反应。

（一）输血传播性疾病

是由于供血者的血液中含有感染性病原体，导致受血者发生相应的感染性疾病。献血者的血液中可能含有传染性病原体，因而输注血液或血液制品均有传播疾病的风险。严格来说，细菌污染（来自供血者的皮肤和血液）也应属于输血传播疾病，在制备过程血制品被细菌污染，或细菌感染来自感染的供者的情况很少见。常见的输血传播性疾病包括：HIV-1和HIV-2的感染、HTLV-I和HTLV-II的感染、乙型和丙型病毒性肝炎、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染、EB病毒感染、人类微小病毒B19及弓形虫感染等。受感染患者可能持续很长时间而无任何相关表现。

1常见的输血传播疾病包括：

（1）获得性人类免疫缺陷病毒感染（Acquired Immuno-deficiency Syndrome，AIDS）：AIDS由于感染了人类免疫缺陷病毒（简称HIV）后引起的一种致死性传染病HIV主要破坏人体的免疫系统使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤最终导致死亡艾滋病传染途径主要是性传播和血传播。

HIV既存在于血浆中，也存在于细胞中，因此，输注全血、成分血、血浆及其制品均可传播HIV。在输血传播疾病中，AIDS的危害最大。随着艾滋病在全球的迅速蔓延以及我国已进入艾滋病快速增长期，对输血安全构成严重威胁。

（2）乙型肝炎：乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主的一种传染病。主要侵犯儿童及青壮年，血液接触是主要的传播途径，我国是乙型肝炎高发区，普通人群血检HBV抗原阳性率占总人口的12%左右，是我国血液传播疾病中所占比例最高、流行最为广泛、危害性很严重的一种传染病。HBV通过血液感染后可以发生急性肝炎，随后缓解或转化为慢性肝炎。长期后果是发展为肝硬化和原发性肝癌。

长期输血的患者应注射乙肝疫苗。

（3）丙型肝炎：丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但临床过程常为无症状感染和慢性感染，更容易演变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

（4）梅毒：梅毒的病原体为梅毒螺旋体。直接性接触传染为梅毒最主要的传播方式。二期梅毒是梅毒螺旋体从淋巴结进入血液在体内大量播散，三期梅毒侵犯皮肤粘膜、骨骼系统、神经系统和心血管系统，导致严重后果。另有部分梅毒患者未经治疗或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，病人没有明显的症状，但抽血检查时可发现梅毒血清反应呈阳性，为隐性梅毒或称潜伏梅毒。

由于梅毒螺旋体对低温很敏感，捐献者的血液在2℃～6℃保存72h后再发往临床使用，可有效避免漏检阳性梅毒的感染，确保临床用血安全。

虽然梅毒阳性并不表示有HIV感染，但却显示了献血者有很高的HIV及其它性传播疾病的接触风险，因此，梅毒阳性者不是合格的献血员。

（5）巨细胞病毒（CMV）感染：CMV感染在全世界分布，人是CMV的唯一宿主。发展中国家人群中CMV抗体阳性率可高达90%以上。巨细胞病毒可以引起巨细胞包涵体病，主要发生于婴幼儿，成人CMV感染和免疫功能有密切关系。主要临床表现有：①先天性感染：妊娠3个月以内的孕妇感染CMV后，胎儿可表现为隐性感染，也可致死胎、流产、早产及先天性畸形。②新生儿感染：出生3个月内出现肺炎、肝炎、淋巴结肿大和皮疹等。③儿童和成人感染。多数为隐性感染。少数出现单核细胞增多症、肺炎、肝炎及心肌炎。④免疫缺陷及器官移植病人的CMV感染，可表现全身各器官感染，病情重，病死率高。

CMV病毒主要存在于白细胞中，因而输注去白细胞的血液成分、新鲜冰冻血浆和冷沉淀物可以预防传播CMV。高危人群应输注CMV阴性或去白细胞的血液成分[7]。

（6）疟疾：疟疾是一种由蚊虫传播的疟原虫所引起的疾病。主要存在热带和亚热带地域。疟疾的潜伏期（由蚊叮至病发）约为七至三十日，部份会长达十个月。患疟疾最严重的後果是影响中央神经系统，可出现神智不清、抽筋、血液和肾脏问题，患者可於24小时内死亡。在非流行地区，经输血传播的疟疾极其少见，与输入的疟原虫的种类和数量有关。

所有的血液成分都可以携带疟原虫，疟原虫在冷冻细胞中可存活数年。

最近到过疫区或感染过疟疾的人均不是合格的献血员。

（7） 人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型（HTLV-Ⅰ/Ⅱ）：也称为成人T细胞淋巴瘤/白血病病毒，是由细胞介导传播的感染人类的逆转录病毒，。HTLV-Ⅰ在体内主要感染CD4 + T淋巴细胞，主要通过母乳喂养、性传播、输血和静脉吸毒共用注射针头等途径传播。HTLV-Ⅰ感染主要流行于日本南部、加勒比海地区、非洲中部和西部、美洲中部和南部、巴布亚新几内亚和澳大利亚。我国HTLV感染流行地区主要在东南沿海地区，抗HTLV-Ⅰ阳性率为0024%。

某些感染HTLV-Ⅰ/Ⅱ的患者可能发生成人T细胞白血病和（或）淋巴瘤（ATL），也可能引起HTLV-Ⅰ相关脊髓病（HAM）/热带痉挛性下肢瘫（TSP）。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ只感染淋巴细胞，不存在于血浆中，去除白细胞的血浆制品不会传播HTLV。血液制品保存14天以上，HTLV不再有传播能力。

由于HTLV-Ⅰ/Ⅱ在我国感染率很低，又主要局限于东南沿海地区，故建议可在我国HTLV流行区先开始对献血者进行筛查，对其余HTLV感染率很低的地区只在初次献血时检测一次。

（8）其他少见的输血传播疾病：包括人类短小病毒B19感染、EB病毒感染、锥虫病、布鲁菌病、弓形体病、传染性单核细胞增多症和莱姆病等。有报道说克-雅氏病也可能通过输血传播。

2输血传播疾病的筛查和预防

对献血者血液进行筛查是预防输血传染病的重要环节。我国《输血技术操作规程》规定，采供血系统对ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒及抗-HIV 5个项目进行检测

虽然经过严格的检验，但依然存在输血传播疾病，其原因有以下几个方面：

（1）“窗口期”：在梅毒、肝炎、艾滋病等传染病的感染初期，虽然已有病原体感染，但机体尚未形成抗体，此时检验其抗体阴性。

（2）目前检测手段的局限性：在，抗体检测不到，但可采用基因诊断技术（PCR方法）对“窗口期”的病原体DNA或RNA检测，提高检测阳性率。因PCR方法的实验技术要求高，成本贵，难以普及，还不能列入常规检测范围。

（3）检测方法本身的误差可造成漏检：由于实验本身的误差，可造成实验结果的假阴性。

（4）献血员自身情况造成：由于某些献血员自身的免疫力差，即便是感染了某些病原体，机体在短期内不会产生抗体，或产生抗体所需时间长，因而造成输血感染的问题。

为了保证受血者的身体健康和生命安全，必须采取有力措施提高血液质量，积极开展无偿献血，严格对献血员筛选，开展成分输血、自身输血，加强血液全面质量管理，才能保证输血安全。

（二）其他迟发性输血反应

主要包括迟发性溶血反应；输血后紫癜；输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）；多次输血后铁超负荷。

1迟发性溶血反应

妊娠或多次输血患者红细胞被致敏后，体内的红细胞血型抗体水平减低，以致于输血前监测未能发现。当输入带有相关抗原的红细胞时，患者体内再次发生免疫反应，抗体水平升高，使带有相关抗原的红细胞在输注后5～10日内破坏。一般为血管外溶血。

临床表现多有发热、黄疸、溶血性贫血、偶有血红蛋白尿。

处理方法一般不需要特殊处理。如有休克、DIC、肾功能衰竭发生时，则按照相应的规则进行处理。监测抗人球蛋白试验、胆红素水平及行血型再检测。

2输血后紫癜

是一种输血后的同种免疫反应，可以是HLA同种免疫反应或HPA（人类血小板抗原）同种免疫反应破坏血小板所致，比较罕见但有潜在致死危险。

临床表现多见于女性患者，在输注红细胞或血小板后5～10日发生急性血小板减少，PLT<100×10/L。皮肤粘膜出现紫癜及出血，。

处理方法一般血小板高于50×10/L时不需特殊处理。如低于20×10/L或有明显出血表现可采取以下处理方法：①给予大剂量肾上腺皮质激素，如强的松1mg/kg。②静脉应用大剂量丙种球蛋白(04/kg)，连用5天。③血浆置换。④如血小板过低、出血明显，或重要脏器出血，可选用与患者抗体相合的血小板输注。一般而言，抗体不合者输注无效。

3输血相关的移植物抗宿主病（transfusion associated graft versus host disease，TA-GVHD）

是一种致死性的输血并发症。一般发生于输血后10～12天。过去普遍发生于骨髓移植等免疫缺陷患者。但近年来非免疫缺陷受血者发生TA-GVHD已被公认，由亲属供血者引发者居多。其中一级亲属间(父母与子女)输血合并TA-GVHD的预测危险性较非亲属间输血高，第二代血亲供血者，如(外)祖父母、(外)孙子女等，比第一代血亲供血者危险性更太，故美国血库协会(AABB)建议对所有血亲血液都进行辐射。发病主要与供受者的白细胞抗原(HLA)单倍型基因有关。

临床表现发热、皮疹、腹泻（可为稀便、水样便或血水便，腹泻多伴有腹痛）、肝功损伤（肝区不适或疼痛．肝肿大，黄疽，ALT、AST、LDH等不同程度增高）及血象三系减少。本病预后很差。

处理目前大剂量肾上腺素，抗胸腺细胞球蛋白及其他免疫抑制剂均不能降低死亡率。多采取支持对症治疗，强调预防为主。

预防 可采取经γ射线照射血液制品后再输注，减少淋巴细胞增殖，预防GVHD发生。也可采用白细胞滤器去除白细胞。

4铁超负荷

每单位血中含铁约200mg～250mg，长期输血者大概在10～20次输注后患者出现铁超负荷，一般输血1年后或输注红细胞50次后需要开始除铁治疗。

临床表现长期输血导致的铁超负荷，表现为实质组织（如肝脏、心脏）的纤维化和功能损害，称为继发性血色病，若仅组织含铁血黄素沉着，为含铁血黄素沉着症。累及的组织有肝脏、心脏、皮肤、胰腺及其他内分泌腺，导致肝硬化、肝纤维化、肝癌，心力衰竭，糖尿病，不育及生长抑制。

处理 采用铁结合因子，如去铁胺，20～60mg/kg/d，去铁酮（Deferiprone）75mg/kg/d，将血清铁蛋白保持在1000μg/L以下水平，可以有效的减少铁在体内聚积，逆转心脏及肝脏疾病。对于重症铁超负荷者，可以联合使用去铁胺和使用。去铁胺对去除肝脏中沉积的铁有优势，而去铁酮更能去除心脏中沉积的铁。去铁胺有眼、耳及骨毒性副作用，但一般可以耐受。去铁酮主要有粒细胞缺乏的副作用。

临床医生对输血不良反应要有充分认识，应该在充分评估输血对患者的风险和利益的基础上作出输血的决定，同时具备识别和处理可能出现的输血不良反应及并发症的知识和技能，积极避免、及时正确处理输血不良反应，保证临床输血安全。

输血科设置规范 （一）业务用房 1．输血科应有独立的业务用房，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合技术操作规程，符合人流、物流的卫生标准。 2．输血科（血库）年供血量＞400万ml的，用房面积一般不少于200m2；年供血量在200—400万ml的血库，用房面积一般不少于150m2。业务用房包括：配血室、发血室、贮血室、治疗室、血型实验室、输血研究室、计算机室、洗涤室、贮藏室、办公用房、值班室。 （二）人员配备 输血科专业人员应配备8—15名。输血科主任应具有大学本科以上学历，或副高以上专业职称，并具有丰富的临床经验和输血业务知识。临床用血医生须经过成分输血知识的培训。 （三）仪器设备 输血科应配备： 1．4℃贮血专用冰箱1—2台；4℃试剂冰箱2—3台；-30℃低温贮血冰箱1—2台；-80℃深低温贮血冰箱1台。 2．台式离心机2—3台。 3．普通光学显微镜1台；倒置相差显微镜1台。 4．电脑3台，打印机3台，深圳市输血管理系统1套，互联网***线路，与市（区）卫生局及供血单位***专网联网管理。 5．血小板摇床、专用血浆解冻箱、传真机各1台。 6．水浴保温箱1台；高频热合机1台，封口机1台；生物净化工作台1个。 （四）检测项目 检测项目包括：住院病人ABO和Rh（D）血型常规检查；输血前ABO正、反定型和供受者间主、次侧交叉配型；有输血史或妊娠史输血患者的额外抗体筛查；PT、KPTT纤维蛋白原、FⅧ等凝血机制（因子）的检测项目。

第一条 为保证医疗临床用血，保障献血者及用血者安全与健康，发扬人道主义精神，根据《中华人民共和国献血法》和《辽宁省实施<中华人民共和国献血法>办法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。�

第二条 凡在本市行政区域内实施献血、用血及采血、供血的行为均应遵守本办法。�

第三条 依法实行无偿献血制度，坚持自愿无偿献血为主、计划无偿献血为辅的方针，逐步实现临床用血全部来源于自愿无偿献血。提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿无偿献血。�

第四条 各级人民政府领导本行政区域内的无偿献血工作，设立献血办公室，制定献血工作计划，保证献血工作经费，开展献血的宣传教育，统一规划并组织有关部门共同做好献血工作，对无偿献血工作实行目标管理。�

第五条 市卫生行政部门是本行政区域内公民献血和血液管理工作的主管部门。市献血办公室具体负责本行政区域内的献血工作。�

第六条 广播电视、新闻出版、文化、教育、科技等有关部门应当配合卫生行政部门组织开展献血的宣传教育工作。�

新闻媒介应当定期免费义务开展献血的社会公益性宣传。各机关、团体、企事业单位、服务行业及社会各界有责任和义务宣传无偿献血。�

学校应当开展献血知识教育，将献血知识纳入健康教育课程。�

第七条 各级红十字会应当协助同级人民政府和卫生行政部门开展献血的宣传、动员、表彰工作。�

工会、共青团、妇联、工商联、科协、私营个体业者协会等社会团体，应当协助做好献血工作。

第二章 献血管理�

第八条 年度无偿献血计划由市、县（市、区）献血办公室统一编制，报同级人民政府审批后下达执行，并组织落实无偿献血工作目标考核。�

第九条 国家机关、社会团体、企事业单位及村（居）民委员会，应当根据献血计划，动员和组织本单位或本居住区的适龄健康公民参加献血，保证年度献血计划的完成。�

第十条 鼓励符合献血条件的国家工作人员、现役军人和大中专院校在校学生率先献血，鼓励非公有制从业人员积极参加献血。�

第十一条 鼓励公民按照血液成份献血（捐献血小板、造血干细胞等）。�

现役军人依照中国人民解放军卫生主管部门规定的办法组织献血。�

第十二条 个人持身份证可以参加所在单位组织的献血活动，也可以直接到中心血站及其设置的采血点或者流动采血车献血，其献血量可计入单位或地区的年度献血计划。�

无工作单位的个人，可以参加所在村(居)民委员会组织的献血活动，也可以直接到血站及其设置的采血点或者流动采血车献血，其献血量可计入其所在村(居)民委员会年度献血计划。�

第十三条 在血源严重匮乏时，为保证医疗临床用血需要，市献血办公室可以指定国家机关、企业和高等院校等事业单位组织本单位人员参加献血。被指定单位必须积极动员、组织本单位人员参加献血，无条件完成献血任务。�

第十四条 市献血办公室根据需要组织固定志愿献血者预备队，负责将符合条件的志愿者登记造册，在库存血液不足或者临床急需用血时，组织预备队人员自愿献血。�

第十五条 市献血办公室对献血的公民发给国务院卫生行政部门制作的《无偿献血证》；对完成年度献血计划的单位发给市人民政府印制的《完成无偿献血任务证书》。献血者所在单位可以按规定给予献血者相应的误餐、交通费补贴。《无偿献血证》、《完成无偿献血任务证书》不得伪造、涂改、出卖、转让和出借。�

第十六条 禁止非法组织他人出卖血液。�

禁止单位和个人雇佣他人献血和冒名献血。�

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第三章 采供血管理��

第十七条 市中心血站是全市集中采集、提供医疗临床用血，不以营利为目的的公益性机构。�

第十八条 血站必须获得省卫生行政部门颁发的《血站执业许可证》，并严格按照核定的执业范围从事采供血等业务活动。�

第十九条 血站必须按照国务院卫生行政部门制定的《献血者健康检查标准》，对献血者免费进行必要的健康检查。检查不合格的，不得采集血液。�

第二十条 血站对献血者每次采血量为200至400毫升，鼓励固定或多次献血者每次献血400毫升。两次采集间隔期不少于6个月。�

第二十一条 血站应当合理设置采血点或配备使用采血车，便利献血者就地就近参加献血。�

血站在街道、广场、公园或其他公共场所设置临时采血点或停放采血车，依法采集血液时，公安机关、工商行政管理、城管监察等部门及有关单位应给予配合和提供必要的方便。�

第二十二条 血站采血时必须由具备采血资格的医务人员严格按照采血技术规范和操作规程进行，并使用符合国家卫生标准的一次性采血器材。

血站采血后，应当严格按照国家规定标准对采集的血液进行复核检测，未经复核检测或检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。临床用血的包装、储存和运输必须符合国家规定的标准和要求。�

积极推广成分输血，血站对临床科学用血应当提供指导。��

第四章 用血管理��

第二十三条 医疗机构应当根据医疗临床用血需要，制定用血计划，由血站供血。�

第二十四条 医疗机构应执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法》，设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血委员会，负责临床用血指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。�

第二十五条 医疗机构应当到本市卫生行政部门指定的血站领取血液，并严格遵守血液储存管理制度。�

二级以上医疗机构须设立输血科（血库），负责本医疗机构临床用血的储备、发放及输血技术指导。�

市中心血站应当组织专用车辆为不具备储血条件的二级以下医疗机构运送急救用血。�

无基层血站的县（市、区）应设立中心储血库（连山区、龙港区除外）负责本地区临床用血的储备、供应工作。�

第二十六条 医疗机构应当按照国家规定对医疗临床用血进行核查，未经核查或者核查不符合国家规定标准的血液，不得用于医疗临床。�

医疗机构临床用血应当执行临床输血技术规范，积极推广成分输血和自身输血，各级医疗机构临床成分输血比例应当达到卫生部门规定的要求，不得浪费和滥用血液。�

第二十七条 无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。�

第二十八条 本市实行公民个人储血、家庭互助、单位互助和社会援助相结合的用血制度。�

第二十九条 献血者或其直系亲属(包括父母、配偶、子女及未成年弟、妹)临床用血时，持《无偿献血证》、身份证、户口本或合法亲属关系证明及输血证明（医院病历），依法享有以下权利：�

（一）无偿献血者献血量在400毫升以下的，自献血之日起五年内无偿使用血液，五年后无偿使用献血量等量的血液；400毫升以上的(含400毫升)，本人终生无限量免费用血；�

（二）无偿献血者直系亲属，自献血之日起3个月后临床用血时，可免费使用与献血者的献血量相等的血液或血液成份。�

第三十条 本市实行公民临床用血还血保证金（以下简称保证金）制度。�

公民在临床用血时，应交纳保证金。其收缴标准为：使用全血的，按每百毫升全血200元交纳；使用红细胞制品的，按每单位红细胞200元交纳；使用其他血液成分的，免交保证金。�各医疗机构在公民临床用血时，应当向用血者或其家属告知保证金的交纳及退还事项。�

市献血办公室负责保证金的收缴、审核及退还工作。�

第三十一条 公民临床用血交纳保证金后，具有下列条件之一者持相关证明到献血办公室办理保证金退还手续：�

（一）无偿献血者本人（持《无偿献血证》、身份证及输血证明）。�

（二）无偿献血者直系亲属（持《无偿献血证》、身份证、户口本或合法亲属关系证明及输血证明）。�

（三）年龄超过55周岁，且所在单位完成本年度献血计划的（持《完成无偿献血任务证书》、身份证及输血证明）。�

（四）缴纳保证金后，用血者亲属履行还血义务，按其还血数量，等量返还保证金。�

（五）长期输血治疗的“血液病”患者，直系亲属按其用血量1/3履行还血义务后，返还保证金。�

第三十二条 保证金自收取之日起保管期限为一年。超过保管期限的不予返还，用于发展献血事业。��

第五章 奖励与处罚��

第三十三条 对有下列情形之一的，由各级人民政府给予表彰或奖励：�

（一）连续2年超额完成年度献血计划的单位；�

（二）个人献血量1000毫升以上的献血者；�

（三）在献血宣传、教育、组织工作中成绩显著的单位和个人；�

（四）在医疗临床用血新技术的研究和推广中成绩显著的单位和个人；�

（五）在献血、采血、供血和用血管理工作中成绩显著的单位和个人；�

（六）对献血事业捐资或者做出特殊贡献的单位和个人。�

第三十四条 对未完成上年度献血计划的单位，由卫生行政部门责令限期完成，逾期未完成的，当年不得评为文明单位，并由同级人民政府或者有关部门给予通报批评。�

第三十五条 冒用、借用、租用他人献血证件的，由卫生行政部门视情节轻重，予以警告，每例处以100元以上1000元以下罚款。�

第三十六条 临床用血的包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求的，由卫生行政部门责令改正，给予警告，可以并处l万元以下的罚款。�

第三十七条 有下列行为之一的，由卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：�

（一）非法采集血液的；�

（二）血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；�

（三）非法组织他人出卖血液的。�

第三十八条 血站违反操作规程和制度采集血液，由卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。�

采供血机构违反本办法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由卫生行政部门依法处理，造成经济损失的，应当承担法律责任；情节严重，造成由血液途径传播疾病或有传播严重危险的，责令限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。�

第三十九条 医疗机构违反本办法的规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由卫生行政部门依法处理；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。�

第四十条 各级人民政府和卫生行政部门工作人员在献血、采血、用血监督管理工作中徇私舞弊、玩忽职守的，由所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附则��

第四十一条 外来暂住人员献血和外地来本市就医的公民需要医疗临床用血的，参照本办法规定执行。�

第四十二条 本办法自2003年11月1日起施行。1998年9月21日颁布的《中国公民无偿献血暂行规定》（政发〔1998〕34号）同时废止。