导致肾积水的诱因都有哪些？该如何做好防护？

什么是肾积水

肾积水在泌尿系统是比较常见的疾病，对于肾积水的原因也是比较多的，比如泌尿系结石，像肾结石，输尿管结石，是比较常见的引起肾积水的原因。

另外输尿管狭窄，输尿管肿瘤也可以引起肾积水。肾积水的原因主要就是输尿管出现了狭窄，不管什么原因引起了输尿管狭窄，都会导致肾脏的尿液不能通过输尿管流入膀胱，尿液在肾脏内形成潴留就叫肾积水。

肾积水的诱因

导致输尿管狭窄的原因有很多，比如输尿管的炎症或者有泌尿系的结核，导致输卵管狭窄，或者结石，输尿管结石、腔静脉后输尿管、肾盂输卵管连接部的结石都可以导致输尿管狭窄，引起肾积水。

再有就是肾盂以及输尿管的肿瘤或者膀胱三角区的肿瘤都会导致输尿管梗阻，导致肾积水。再有输尿管外肿瘤或者是炎症的压迫、包块的压迫也可以导致输尿管狭窄，导致肾积水。

除此之外，还有一些下尿路梗阻性的疾病，比如前列腺增生，尿道狭窄。神经源性膀胱的患者，在病情比较严重的时候，可以引起慢性尿潴留，如果没有进行及时的尿液引流，就可以导致双肾积水，发生了肾积水一定要尽快检查泌尿系造影，确诊积水的病因，尽快治疗

肾积水如何预防

对于肾积水如何预防，主要是看引起肾盂积水的原因，然后针对引起肾盂积水的原因，进行对症的缓解策略，可以达到预防的效果。如果患者既往发生过输尿管结石，有输尿管结石引起的肾盂积水，那么就需要积极的多喝水，勤排尿，多运动，多锻炼，定期复查，以防止输尿管结石再次发生坎顿，导致尿路梗阻，引起肾盂积水。

而如果患者以前有老年男性慢性前列腺增生重度导致肾盂积水，经过治疗之后患者需要定期去泌尿外科进行复查，必要时进行哈乐加保列治或者可多华加保列治进行口服药物治疗，将前列腺增生彻底控制，那么肾盂积水也就得到了预防。

什么是肾积水

泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

什么原因引起肾积水

导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

肾积水有什么症状

1原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。

2积水侧腰部胀痛。

3并发感染有畏寒、发热、脓尿。

4患侧腰部囊性包块。

5双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

肾积水需要做哪些检查

1腰痛、腰部囊性包块。

2B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。

3X线静脉尿路造影显示肾积水。

4同位素肾图，梗阻型肾图。

5经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

如何治疗

1去除病因，解除梗阻。

2情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。

3严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。

4不能手术切除者，放双“T”管或支架管。

5用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：

①抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。

②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。

饮食保健

①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。

②如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。

你好，肾积水是由于尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩，称为肾积水。

对于肾积水的治疗：1 保守治疗：肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。2 可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。

2 手术治疗： 1 手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。 2手术治疗的原则：<1>严重的肾积水至患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。 （2）肾积水置换侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾易先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。 （3）双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，在处理严重的一侧。通常先做一侧身造瘘术。 （4）肾小盏积水，漏斗部梗阻多有结石引起，如无临床症状，一般无需手术。 （5）整形手术原则，注意正常的肾输尿管解刨关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连切除干净，无伤及血供，适当保留周围脂肪组织。

可以引起输尿管扩张的原因一般是梗阻。比如结石，或者肿瘤。炎症引起积水一般少见。

根据你的情况来看，我认为是泌尿系结石的可能性比较大。当你发作剧痛的时候，正是结石进入输尿管引起输尿管梗阻痉挛的时候。之后结石很可能掉下去了。所以在造影的检查中没有发现结石。

我这么认为的主要根据有：1你是突然发病，疼痛剧烈，符合结石的症状。2超声提示右侧轻度肾积水，输尿管上端扩张，考虑是结石卡住输尿管引起梗阻而导致。3尿常规提示有血尿，考虑是结石在输尿管内引起输尿管损伤出血导致。

超声和造影都没有发现结石，我认为是结石已经排出。这两项检查都发现有轻度的右肾积水和右输尿管上端扩张，我认为是结石刚排不不久，积水还没有完全引流干净。

炎症可以暂不考虑，因为尿常规没有任何提示炎症的表现。肿瘤的话很罕见，而且一般不会引起剧痛和血尿（除非是泌尿系本身的肿瘤）。

目前的处理措施：我觉得最最重要的就是复查B超和尿常规。现在距离发病已经过去了好几天，如果我的推理是正确的，那么肾积水应该已经引流干净，输尿管闭合，尿常规也要恢复正常。

1先天性的输尿管梗阻

　　有些人的输尿管出现了先天性的发育不全，出现了梗阻，这时候就会影响到输尿管的正常蠕动，导致排尿困难，时间长了就可能会出现肾积水。

　　2输尿管狭窄

　　有些人的输尿管与肾盂的交界处比较狭窄，时间长了可能会有扭曲，影响尿液的传送，所以会出现肾积水。

3后天的梗塞

　　有些人出现了动、静脉病变或者盆腔有肿瘤等，这些疾病也会影响到尿液的输送，时间长了就会导致肾积水出现。

　　4盲目补钙

　　有些人总担心自己缺钙会出现骨质疏松等问题，所以往往会大量的补钙，但是不合理的补钙，也容易导致蛋白质过剩，从而引起肾积水，所以平时补钙一定要适量。

　　5饮水不足

　　养生专家经常提醒人们，每天的饮水量应该达到2000毫升以上，这样才有利于健康。如果长时间饮水不足，会诱发多种疾病，尿路结石就是其中的一种疾病，这时候就容易导致肾积水出现。

6饮食不合理

　　三餐不定时，或者经常不吃早餐，晚餐吃得特别晚，饮食特别单一的人，都是肾积水的高发人群。

很多人对于肾积水这种疾病并不是很了解，例如肾积水有什么危害或者是肾积水的症状有哪些等这类问题都是一概不知的。那么下面就来了解一下吧。

1、危害影响

（1）肾萎缩

由于尿排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。轻度肾积水，当解除梗阻后，肾盂形态可复原，而重度积水，萎缩的肾组织难以修复，可变成无功能的大囊袋。肾萎缩是肾积水最主要的危害。

（2）尿路感染

俗话说："流水不腐"，因尿滞停于肾、输尿管内，利于细菌生长繁殖，容易并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等，从而引起尿路感染，危害泌尿系统健康。

（3）形成结石

结石阻塞尿道并发肾积水，肾积水又诱发结石形成，两者互为因果，感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞，是结石形成的核心，特别是感染的尿液，会有盐晶析出，长期堆积下来就会形成结石。

（4）巨大肾积水

因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重的会威胁生命安全。

（5）可并发高血压

重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度血压升高，这可能是由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉，引起肾实质缺血所致，算是比较常见的危害。

（6）引起剧烈腰痛

由于尿液排出受阻，巨大肾积水可出现明显的局部剧烈疼痛和压痛，同时还可伴有恶心、呕吐、寒战、发热及胃功能紊乱的全身性症状。

2、饮食禁忌

（1）忌高钠食物

肾积水患者，饮食应少盐，避免含钠高的食物，如咸蛋、火腿、汉堡、薯条、腊肉、腊肠、咸鱼、香干、咸菜等；这些食物容易导致水钠潴留，加重肾积水。适当食用白萝卜、蜂蜜等有利于疏通水道的食物。

（2）忌草酸高食物

泌尿系结石主要成分是草酸钙，因尿路结石所致的肾积水患者，应避免草酸盐含量高的食物，包括：菠菜、苋菜、辣椒、土豆、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类、可可、红茶、茶叶、果仁、橘子等。

（3）忌嘌呤高食物

肾积水患者应少吃嘌呤高的食物，如动物内脏、肉馅、沙丁鱼、鱼卵、香菇、紫菜等。少吃高蛋白食物，以免增加避免肾脏的负担。少吃或不吃动物的肝、脑、肾等高尿酸食物；忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等），因其富含蛋白质，很容易产生结石，导致治疗过程缓慢。

（4）忌辛辣刺激食物

肾积水患者需忌辛辣、油炸、腌制、海腥发物，如：海鲜、螃蟹、虾、鹅、笋、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等，忌食煎炸、烧烤食物，戒除烟酒。这些食物容易诱发或加重病情。

（5）小贴士

肾积水关键要及时查明梗阻的原因，明确肾损害的程度，尽早对症治疗，解除积水状态，必要时手术治疗，争取肾功能的恢复。平时可以多吃些利水解毒的食物，如萝卜、冬瓜、西瓜、丝瓜、绿花椰菜、莲藕、白茅根、花生、茄子、芽菜、玉米等。

3、表现症状

患者往往长时期无症状，直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。肿块多在无意中发现，一般有囊可爱。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。

检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。

肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。

胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

4、相关习惯

肾积水与哪些生活习惯有关

（1）长期憋尿

憋尿使得尿液从肾盂排出来受到了阻碍，容易造成肾积水。

（2）经常加班熬夜

过疲劳容易导致抵抗力下降，另外，长时间加班运动减少容易加重肾脏负担。

（3）不吃早餐

如果长期不吃早餐，不仅会引发肾积水，还诱发其他疾病。

肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。1先天性的梗阻病因（1）节段性的无功能  由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。（2）内在性输尿管狭窄  大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。（3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构  此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。（4）异位血管压迫  位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。（5）输尿管高位开口  可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。（6）其他  先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。2后天获得性梗阻（1）炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。（2）膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。（3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。（4）异位肾脏。（5）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。3外来病因造成的梗阻主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。4下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。