输尿管结石

※肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。中医多以清利湿热、通淋排石为治疗大法，常用方为石韦散加味，药如：石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、甘草6克。若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤剂及成药，但均应在医生指导下合理选用。尿结石患者应用中药治疗，尚须注意以下几点：

　　把握中药排石疗法的适应症 运用排石疗法的条件是：(1)结石直径小于10厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；(3)无严重肾积水，肾功能尚好者；(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。

　　服排石药应注意多饮水、勤活动 服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。

　　治疗期间不可忽视饮食宜忌 尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义，宜选食碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在62～65的范围内。

　　高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法，可减少发病和防止复发。有报道，每日服用10～24克脱脂米糠，连服4周～2个月，并把钙摄入量限制在每天700毫克以内，可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合，使钙的摄入减少。

　　草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数，要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。如：菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。上述所列食物众多，虽非严格禁忌，但在发病时及治疗期间，当以适度限制摄入量为好。

治疗感染性肾结石有如下食疗方：

(1)补肾化石核桃肉

处方：核桃1000g，黄芪60g，石韦30g，鸡内金30g，金钱草250g，蜂蜜250g，白糖250g。

制法：①核桃去壳取肉，备用。②细盐或砂约500g，倒入铁锅内。先将盐炒热，再倒入核桃肉，要不断翻炒，至核桃肉皮呈嫩**，大约炒至10分钟时离火。离火后，也要翻炒，以防止烧焦；待稍凉后，用铁筛筛去细盐或砂；冷却后，再脱出一部分核桃衣，备用。③将黄芪、石韦、鸡内金、金钱草快速洗净，倒入大砂锅内，加冷水将药物浸没。中火煎40～60分钟，至药液浓煎成大半碗时，滤出头汁。再加水2大碗，至药液煎成大半碗时，滤出二汁，弃渣。 ④先将药汁、蜂蜜、白糖倒入大瓷盆内，然后倒入核桃肉，浸拌均匀，瓷盆加盖，用旺火隔水蒸3小时后，离火。以后，每隔两三天蒸1次，每次约蒸半小时，蒸的次数愈多愈好。

食法：每日1次，每次饮药汁1匙，吃核桃肉1匙，药汁用温开水送服，核桃肉要嚼至极细再咽下。

功效：此方补肾化石，扶正祛邪，能加强泌尿器官的代谢功能。对久病体弱及年老无力排石者尤为适宜，对久患肾结石及输尿管结石者也适用。

(2)向日葵茎心汤

处方：采集向日葵茎的内芯，鲜品50g或干品20g，滑石10g，蜂蜜1匙。

制法：①待葵花结籽成熟后，摘去籽盘，去除地下根，取茎，切成几段，洗净，剖开，取出茎心，切碎备用。②将向日葵茎心与滑石倒入小砂锅内，加冷水1大碗半，煎成半碗，滤出汁水后，冲入蜂蜜1匙。

食法：饭前饮服，分2次饮完或代茶常饮。

功效：这是民间治疗刚患泌尿系结石的验方，此方通淋利尿，对尿路结石及肾结石均有较好的治疗效果，且无副作用。尤其适用于广大农村患者，取材方便，制作简单。夏季饮服，还有祛暑之功。

(3)海金砂茶

处方：海金砂15g，绿茶2g，以陈者为佳。

制法：海金砂每次10～15g，绿茶2～3g，将两者放入杯中，用刚烧沸的开水冲泡大半杯，泡后立即加盖，5分钟后饮服。

食法：每日晨起，空腹先饮一杯，以后可随时饮服。每饮略留余汁，再泡再饮，直至冲淡为止。2个月为1疗程。

功效：此方具有清热渗湿、利尿通淋、降火解毒等功效，对肾结石、膀胱结石均有防治作用，适宜于舌苔黄腻，尿色黄赤，排尿不畅，小便热痛之湿热证。

★肾结石如果不治疗是肯定不可以的，因为结石会继续堆积成长，如果不及时排除，到时只有手术一条路了。

输尿管结石的治疗方法比较多的，健康的护理也是不能忽视了，输尿管出现问题了，也是不能忽视的。这种疾病多见于中壮年。那当患上输尿管结石的时候怎么治疗呢，输尿管结石的症状有哪些呢，怎样预防输尿管结石，今天就来为大家一一解答一下。

输尿管结石的治疗方法

一、保守治疗

1大量喝水

大部分病人到医院就诊，经检查发现病人尿结石较小，医生都会建议其多喝水，不需要做手术治疗。输尿管结石虽小，但疼痛时会让病人痛不欲生。因此，为及早排出结石，病人应养成多饮水的习惯，降低尿内结石形成的浓度。

2控制泌尿系统感染

磷酸镁铵结石是输尿管结石常见的一种类型，若合并感染，症状会比较明显。为控制病情，应控制泌尿系统感染。

3调节饮食

不健康的饮食习惯是诱发疾病的原因之一，为治疗疾病，首要任务是调整饮食。输尿管结石者应多吃蔬菜水果，多吃肉类食物，多吃低嘌呤食物，多吃低蛋氨酸食物。

4注射消炎药

腹部绞痛是输尿管结石的症状之一，在治疗前，要先缓解疼痛。注射消炎痛是缓解疼痛最为有效的方法之一。若不能使用此法，可通过输液来缓解症状。

5目前可以选择中药谕石嗵茶排石，安全没有副作用。

二、手术治疗

手术治疗适用于输尿管结石较大，症状明显者，治疗目的是为了打碎结石，排出结石。

1手术治疗

结石较大，自排的机率低，要行手术治疗。结石若并发梗阻，也要行手术治疗。近年来，碎石的仪器越来越先进，吸引了广大输尿管结石患者。

2手术治疗原则

双侧输尿管结石者，若并发梗阻，行手术时为矫正梗阻，需行肾盂成形术;若并发甲状腺工功能亢进，需行甲状旁腺手术。

输尿管结石的症状

1、疼痛

约90%患者出现的症状是疼痛，约一半患者表现为剧烈的绞痛，另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，患者表慵庸苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。

2、胃肠道症状

多数患者往往伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者，这些胃肠道症状容易引起误诊。

3、膀胱刺激征

输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛，这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。

4、血尿

一般表现为镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。

5、全身症状

患者一般不发热，如有体温升高则应考虑合并感染的可能，这是个危险的信号，因为如有感染，而梗阻又未很快予以解除，可发展成肾积脓。

6、体征

输尿管管腔较小，结石容易造成梗阻。引起同侧肾积水和感染。体检时可能触及肾脏并有压痛，有时沿输尿管走行区有压痛。直肠指诊或女性阴道双合诊可能触及输尿管下端结石。

怎样预防输尿管结石

1、避免久坐、多运动

平时要多活动，比如散步、慢跑、做体操。体力好的时候还可以原地跳绳，同样有利于预防泌尿系统结石。有研究表明，长期卧床的病人，患结石的风险是正常人的4-5倍，多见于老年痴呆、瘫痪、血栓和骨折的病人。

2、防止感染

泌尿系统感染是尿石形成的主要局部因素，治疗及时与否直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。

3、均衡饮食

根据结石成分调查统计，我国的尿石百分之八十至百分之八十四为草酸钙结石。一般来说，草酸钙结石患者宜少吃草酸含量高的食品，如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，精制食糖及其制品也可增加尿钙产生;也不要盲目地补充维生素c，人体能利用的维生素c一天不会超过1克，再多就通过尿液排出，为结石的形成提供原料;限制高蛋白的摄入。

4、学会喝水

专家表示，大量饮水是最简便有效的防石方法，而很多泌尿系统结石患者都不喜欢饮水或者喝水习惯存在一定问题。人体的百分之六十为水，当缺少百分之二时就会产生口渴，可见多饮水的重要性。

输尿管结石的原因是什么：

1）形成尿结石的物质排出增加：尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加；痛风病人尿酸排出增多；内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症等。

2）尿液pH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。

3）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

4）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。5）尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。有些细菌如大肠杆菌能分解尿素产生氨，使尿pH≥72，易形成磷酸镁铵结石。

专家表示：输尿管结石绝大多数来源于肾脏 。多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高 结石成因及成分与肾结石相似。建议快饮用德甫的愈石桶茶改善。

16; 少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等

⑥ 少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等