胃溃疡为什么不能吃主要成分含碳酸根的药

胃酸的主要成分为盐酸，及HCl，含碳酸根的药，如碳酸氢钠，及NaHCO₃，它与盐酸反应会生成二氧化碳，反应方程式如下：

NaHCO₃+HCl ==== NaCl + H₂O + CO₂↑

因为胃溃疡本身就是因为胃壁上的胃粘膜腐烂而生成的，溃疡处会比别的地方薄，生成的二氧化碳会使胃部膨胀，导致溃疡处破裂，也就是上面说的胃穿孔。含碳酸根的多为盐，而酸的通性中有一条：酸+某些盐—新酸+新盐，含碳酸根的盐，生成的新盐为碳酸，及H2CO3,很容易分解为水和二氧化碳，所以不能吃含碳酸根的药品。

●一般治疗生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。 ●药物治疗常用药物分为两大类，一是粘膜保护剂，二是攻击因子抑制药物。在粘膜保护剂中，临床常用的有胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥，这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样，效果也相近，副作用是腹泻。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的。麦滋林-S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸，有促进上皮组织的再生和修复作用，且药物的副作用小，服用方便。氢氧化铝，除了具有中和胃酸的能力外，还可增加胃粘液分泌，从而保护胃粘膜使其免遭进一步的损害。攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克。前3种药都是通过H2受体的阻断作用，使胃酸分泌减少，其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强，而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强，而且副作用也小。最强的抗酸药当属洛赛克，它的作用机制不同于前3者，它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌，其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半，服用方便，每天只需服用一粒，但价格较昂贵。建议还是到北京中山医院做个检查依照医生的话来吃药比较好。

消化性溃疡不是局部而是全身性疾病。调节胃生理功能的中枢神经系统功能失调，是发生消化性溃疡最重要的原因。即由于迷走神经功能亢进，促进了攻击因子胃酸 和胃蛋白酶的分泌过多；交感神经功能亢进，引起胃末梢血痉挛，且使防御因子粘液分泌减少，因而胃粘膜抵抗力减弱而发生消化性溃疡。植物神经功能亢进既受精 神状态影响，也受日常生活中种种刺激影响，应激刺激可分为肉体和精神的两种。肉体应激刺激有烧伤、外伤、外科手术、骨折等，精神应激刺激有恐怖、痛苦、激 怒等。

　（一）抗胃酸药：

　1、 镇静药：精神因素是溃疡最重要的致病因素，精神应激反应可促进垂体前叶释放糖皮质激素（氢化可的松和可的松），可抑制粘蛋白生成，使粘分泌减少，也促进胃 酸和胃蛋白酶的释放，促进胃粘膜消化，形成消化性溃疡。安定、苯巴比妥等镇静药可抑制中枢神经系统，消除精神紧张，使植物神经系统紊乱恢复正常，减少胃酸 和胃蛋白酶分泌。

　2、哌仑西平（哌吡卓酮）pirenzepine：能选择性地阻断胃粘膜m受体，抑制基础胃酸分泌，也抑制组织胺及胃泌素所致的胃酸分泌，尚能减少胃泌素所致的胃蛋白酶的分泌，也能抑制内源性胃泌素。本品作用持久，用于胃、十二指肠溃疡及胃炎等。

　3、其它抑 制胃酸分泌药：作用同上，主要有溴乙吡痉平benzilonium bromide、溴甲吡噻痉平heteronium bromide、溴甲吡环戊痉平 （胃长宁）glycopyrronium bromide、溴甲阿托品（胃疡平）atropine methobromide、三甲丙咪嗪 trimiramine

　4、西米替丁（甲氰咪胍，甲氰咪胺）cimetidine：组织胺是一种强烈的胃酸分泌刺激剂，与胃腺壁细胞膜上的 h2受体结合后，引起胃酸分泌增加。本品为一种非硫脲类强效h2受体阻断药，可抑制胃酸分泌，还能抑制胃蛋白酶分泌。主要用于粗、十二指肠溃疡。但停用后 复发率较高。

　5、法莫替丁famotidine：抑制胃酸分泌作用较西米替丁强20倍，抗溃疡作用明显。对人体细胞和体液免疫机能无影响，副作用少。

　6、其它H2受体阻断药：炔氰咪胍etintidine、雷尼替丁（甲硝呋胍，胃安太定）ranitidine，zantac、氧嘧替丁oxmetidine

　7、 丙谷胺（二丙谷酰胺）proglumide：为胃泌素受体抑制剂。胃泌素是胃幽门部粘膜分泌的一种激素。食物作用于幽门部粘膜时，该部粘膜即分泌胃泌素， 胃泌素吸收入血作用于胃腺，可能是促进组织胺释放，组织胺作用于壁细胞上的组织胺h2受体，引起胃酸分泌增加。本品对胃酸和胃蛋白酶分泌有较强抑制作用。 不能促进粘蛋白生成，对胃粘膜具有保护和促进溃疡愈合作用。用于治疗胃、十二指肠溃疡和胃炎。

　8、其它胃泌素抑制药：尿抑胃泌素urogastrone、羟乙胺卡因oxethazaine、肠抑胃肽gastroinhibitory polypeptide，gip、胰泌素（肠促胰液肽）secretin

　9、碳酸氢钠（小苏打，重碳酸钠）sodium bicarboNATe：为弱碱性药物，能中和过多的胃酸，解除胃酸对溃疡面的腐蚀及刺激作用，减轻疼痛。本品水溶性较大，中和胃酸迅速，但会产生大量co2气体，使胃壁膨胀，对严重溃疡者可能引起病灶穿孔。本品主要用于胃酸过多，酸血症，碱化尿液等。

　10、 氢氧镁铝magaldrate：为氢氧化铝与氢氧化镁复合物（[mg（oh）+]4[al2（oh）410-]2h2o），中和胃酸作用较强，但疼痛缓 解持续时间很长。难吸收，无碱血症。用于胃炎、胃及十二指肠溃疡等。久服可引起便秘。肾功能不良者应注意高镁血症。

　11、其它中 和胃酸药：碳酸钙calcium carbonate、氧化镁magnesium oxide、三硅酸镁（三矽酸镁） magnesium trisilicat、氢氧化铝aluminum hydroxide、苏打氢氧化铝alsocarbonate（al（oh） 3nahco3）、苏打二羟铝dihydroxyaluminium sodium carbNete、 碱式碳酸镁铝hydrotalcite、碱式碳酸铝凝胶basic aluminium carbonate gel、合成硅酸铝 synthetic aluminium silicate、天然硅酸铝natural aluminium silicate、硅酸镁铝 aluminium magnesium silicate、水合硅酸镁铝magnesium alumino-silicate hydrate、葡萄 酸二羟铝钠sodium glucaldrate

　12、排酸药：多为阴离子交换树脂，在胃内交换吸附胃酸和胃蛋白酶，使之在肠内释出，从而迅速使胃酸下降。主要有聚胺亚甲树脂polyaminemethylene resin、聚氨苯乙烯polyaminostyrene、消胆胺cholestyramine

　（二）抗胃蛋白酶药：

　1、硫糖铝（胃溃宁）ulcelmin：又称蔗糖硫酸酯碱式铝盐。能与胃蛋白酶结合使其失去活力，能与粘蛋白质结合形成保护膜，覆盖于溃疡面，也有制酸作用。用于胃、十二指肠溃疡。

　2、抑胃蛋白酶肽（抑胃酶素）pepstatin：为放线菌培养液提取的多肽化合物，对胃蛋白酶有强烈抑制作用，一分子本品能与1分子胃蛋白酶牢固结合。但对胃液和胃酸分泌量没有影响。主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡。可引起舌皲裂。［医 学教育网 搜集整理］

　3、其它：硫酸支链淀粉amylopectin sulphate、硫酸糖肽sulglycotide、降解角叉胶poligeenan，ebimar

　（三）保护粘膜、促进再生愈合药：

　1、 甘珀酸钠（生胃酮钠）carbenoxolone sodium：系甘草根中的甘草酸水解得到的水溶性衍生物甘草次酸琥珀酸半酯二钠盐，能直接作用于溃疡 部上皮细胞，延长上皮细胞的寿命，能增加胃粘液的分泌，能与胃粘膜中多种蛋白质结合，还能抑制因胆汁返流所致的氢离子逆扩散。主要用于胃溃疡。能较快地缩 小溃疡面。

　2、谷氨酰胺l-glutamine：为生物合成己糖胺（氨基己糖，又称氨基葡萄糖）的必需物质。己糖胺是粘蛋白组成部分，可促进粘蛋白合成。而粘蛋白又是粘液的主要成分，又是胃肠粘膜构成成分。本品又是脑代谢的重要营养物质。适用于胃、十二指肠溃疡、胃炎及胃酸过多。

　3、其它：五烯酯（合欢香叶酯）gefarnate、乙酰谷氨酰胺铝aCETyglutamide aluminium、硫酸锌zinc sulfate、甘草锌zinc glycrrhizae、磺基糖肽sulglycotide、尿囊素allantoin、胃粘膜素（胃粘蛋白）gastricmucin、前列腺素等。

　（四）解痉止痛药：

　1、抗胆碱药：如普鲁本辛、胃疡平、胃复康等既能解痉止痛，又有较强的抑制胃酸分泌的作用。（详见抗胆碱药）

　2、戊胺庚烷（新握克丁）octamylamine，neo-octin：本品有拟肾上腺素作用，具在解除内脏平滑肌痉挛及减少分泌的作用，作用强而迅速。并具有增强心肌收缩力及收缩血管作用。用于胃、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石病等引起的腹痛及泌尿道及其他括约肌痉挛。

1）抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。2）抑制胃酸分泌药：（1）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（2）H+-K+-ATP酶抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。（3）M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。3）增强胃粘膜屏障功能的药物：增强胃粘膜屏障功能（1）前列腺素衍生物，如米索前列醇。（2）硫糖铝（3）胶体次枸橼酸铋（4）替普瑞酮（5）麦滋林4）抗幽门螺杆菌药：杀灭幽门螺杆菌，减少溃疡复发，如甲硝唑、第三代头孢、铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制药、硫糖铝。

口腔溃疡，也叫口疮、就是口内生疮，即边缘色红，中心是黄绿色的溃烂点，疼痛剧烈，流口水，常伴口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。轻的口疮只溃烂一二处，重的口疮可扩展到整个口腔，甚至引起发烧和全身不适。

口腔溃疡的病因很不明确，可能与精神因素，病毒感染、缺少维生素、过度疲劳等有关。因此治疗应综合进行。此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关。

中医学认为：本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、瘀相互胶结，致本病反复发作，迁延难愈。同时食积，肉积、水积、气积等所至内分泌失调与脏腑功能失调，肠胃功能紊乱，免疫力下降，病菌病毒破坏口腔分泌腺体，并破坏了口腔黏膜，亦是导致本病发生的主要原因。

方一珍宝散

出处《丹台玉案》卷三

组成珍珠9克，硼砂、青黛各3克，冰片1．5克，黄连、人中白各6克。

功用清热消肿，祛腐敛疮。

主治治疗口舌生疮，疼痛而影响饮食者。

方解方中珍珠外用可燥湿敛疮，硼砂、青黛、冰片以清热解毒止痛，并配以黄连、人中白以清热燥湿消肿，主要合用共奏清热解毒，消肿止痛，祛腐敛疮。

药理现代药理研究发现冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用；硼砂对皮肤黏膜有收敛保护作用和抑制某些细菌生长的作用；青黛对金**葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用。

用法上药共为细末。每次取0．2克掺患处，每日2次。

方二柳花散

出处《外科正宗》卷四

组成黄柏净末30克，青黛9克，肉桂3克，冰片0．6克。

功用清热降火。

主治治疗虚火所生之口疮，色淡而有白斑细点者。

方解方中黄柏清热燥湿，泻火解毒，配以青黛以加强清热解毒之功，并佐以少量肉桂以止痛，使以冰片以清热止痛，全方起到清热降火解毒止痛之功。

药理现代药理研究发现黄柏含有多种生物碱，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金**葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌均有抑制作用，外用可促使皮下渗血的吸收；青黛对金**葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用；冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用；肉桂含有桂皮油，对革兰氏阳性及阴性菌有抑制作用，并对多种致病性真菌有一定的抑制作用。

用法各为细末，共再研，瓷瓶中炙贮。每用少许吹之。

方三辰砂定痛散

出处《外科大成》

组成（煅）软石膏30克，胡黄连0．6克，辰砂1．5克，冰片0．6克。

功用清热解毒，消肿止痛。

主治治疗口疮伴身热口渴，大便干燥，小便黄赤者。

方解方中煅石膏，冰片、辰砂可清热泻火，解毒止痛，收敛生肌，配以胡黄连清胃肠湿热及下焦湿火蕴结，诸药相配可清热止痛。

药理药理研究发现辰砂外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫，并有解毒防腐作用；石膏能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌及胶体金的吞噬能力，并能促进吞噬细胞的成熟；冰片局部应用有一定的止痛及温和的防腐作用；胡黄连的根提取物有抗菌作用。

用法上药共为细末。每次取0．2克涂于口疮处。每日3次。

方四加味葛根承气汤

出处《陕西中医》

组成葛根10～30克，大黄5～15克，芒硝5～10克，炙甘草3～10克。

功用清热泻火。

主治治疗小儿口疮，伴口渴、便秘，舌红、脉弦滑者。

方解方中葛根甘凉，于清热之中又能鼓舞胃气上升，而有生津止渴之功；配以大黄、芒硝苦寒之品，苦能降，能使上炎之火下泄，具清热泻火、荡涤胃肠积滞作用；炙甘草可以清热解毒又可调和药性。全方共奏清热泻火解毒之功。

药理现代药理研究表明葛根具有明显解热作用，大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等；对流感病毒也有抑制作用；甘草有抗炎、抗过敏作用，能保护发炎的咽喉和气管的黏膜。

用法水煎服。每日1剂。

方五竹叶合剂

出处《浙江中医杂志》

组成淡竹叶、山栀、大青叶、银花各9克，生石膏30克，黄连、甘草、薄荷各4．5克。

功用清热泻火止痛。

主治治疗小儿口疮。

方解方中淡竹叶、山栀合用以宣泄邪热，解郁除烦；生石膏辛甘性寒，能清热泻火，甘寒除烦止渴，为清泻肺胃二经气分实热的要药；银花、大青叶具清热解毒散痈消肿之功，黄连可清热燥湿，薄荷轻扬升浮、芳香通窍，功善疏散上焦风热，清头目、利咽喉；甘草清热且调和诸药。

药理近来报道石膏对内毒素发热有明显的解热效果，并可减轻其口渴状态；薄荷油外用能刺激神经末梢的冷感受器而产生冷感，从而起到消炎、止痛、止痒作用；淡竹叶有退热作用；栀子对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用，有解热、镇痛、镇静、止血作用；黄连有很广的抗菌范围，均有较显著的抑制作用；银花具有广谱抗菌作用，有明显抗炎及解热作用；大青叶有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等作用。

用法水煎服。每日1剂，5剂为1疗程。

按语本方加减法：便秘者加大黄4．5克，舌红龈肿者加石斛、玄参各9克。

方六黄连升麻散

出处《千金要方》

组成升麻45克，黄连23克。

功用清热解毒。

主治治疗口疮伴口气热臭者。

方解方中升麻甘寒，清热解毒，尤善清解阳明热毒；黄连泻火解毒，尤善清心经实火，并可疗疮毒。

药理现代研究发现黄连有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等均有较显著的抑制作用，对钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌，也有抑制作用；升麻对结核杆菌、金**葡萄球菌、白色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用，其提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用。

用法上药为末。每次取3～4克含服或开水冲服，每日3次。

方七泻导汤

出处《洞天奥旨》

组成石膏3克，茯苓6克，滑石6克，泽泻4．5克，甘草1．5克，黄柏、贝母各3克。

功用清热利湿，消肿敛疮。

主治治疗湿热内蕴，口疮疼痛，疮面糜烂或有腐秽臭气者。

方解方中石膏、黄柏清热燥湿泻火，且配以滑石、泽泻、茯苓以加强收湿敛疮生肌；佐以贝母味苦性寒，能苦泄清热毒，开郁散结，使以甘草调和诸药，且加强解毒之功。

药理现代药理表明贝母具有中枢抑制作用，有镇静、镇痛作用；泽泻有显著的利尿作用，且对金**葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用；滑石有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用；黄柏具有较广的抗菌谱和抗菌效力。

用法水煎服。小儿减半。每日1剂。

方八升麻柴胡汤

出处《三因方》

组成柴胡、升麻、芍药、栀子、木通各30克，黄芩、大青叶、杏仁各22．5克，石膏60克。

功用清热泻火，活血止痛。

主治治疗心脾虚热上攻，舌上生疮。

方解方中升麻、柴胡入脾胃经，善引清阳之气上升，且可清解阳明热毒；栀子、黄芩可清热泻火；芍药可清热凉血止痛；杏仁味苦能降，且兼疏利开通之性，全方升中有降，升降并用，升脾胃之清阳降心脾之虚热，以清热泻火止痛。

药理药理研究表示柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用，对结核杆菌有抑制作用，并可以抗感冒病毒，增强机体免疫；升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛作用；芍药含芍药苷，具有镇静、抗炎、镇痛、解热作用，对多种病原微生物有不同程度的抑制作用；栀子对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用；黄芩有较广的抗菌谱。

用法上锉为散，每服12克，用水150毫升，加姜5片，煎至100毫升，食后服。每日2次。

方九二辛煎

出处《景岳全书》

组成北细辛9克，生石膏30克。

功用清热泻火止痛。

主治治疗胃火炽盛，上灼口腔而致口疮，伴口渴、汗出、舌红苔黄者。

方解方中生石膏清热泻火，北细辛疏风散邪、通窍。

药理现代药理研究发现细辛含挥发油，水及醇提取物分别具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用，且有抑菌作用；石膏对内毒素发热有明显的解热效果，并可减轻其口渴态。

用法上二味，用水500毫升，煎至250毫升，趁热频漱。

方十银蓝汤

出处《上海医药杂志》

组成银花9克，板蓝根12克，生地黄9克，连翘9克，薄荷（后下）3克，甘中黄4．5克。

功用清热解毒，止痛生肌。

主治治疗小儿口疮，时有复发者。

方解方中银花、连翘、薄荷清热解肌，疏散风热，配以板蓝根加强清热解毒之功，生地黄甘寒质润，苦寒清热，入营分、血分，为养阴生津，清热凉血之要药。

药理药理研究发现银花具有广谱抗菌作用，有明显抗炎及解热作用；连翘有广谱抗菌作用，对金**葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用，对其他致病菌、流感病毒、真菌都有一定抑制作用，且有抗炎作用；板蓝根可增强免疫功能；薄荷含薄荷油，能促进呼吸道腺体分泌而对呼吸道炎症有治疗作用，有消炎、止痛、止痒作用；生地黄对多种真菌的生长有抑制作用。

用法水煎服。每日1剂。

方十一桂枝姜苓汤

出处《医学摘粹》

组成白芍12克，桂枝6克，干姜6克，茯苓9克，甘草6克，玄参9克。

功用温经散寒，燥湿敛疮。

主治治疗脾胃虚寒，湿浊。上犯而致口疮，见口腔溃疡1～2个，黏膜不充血，舌淡红，苔薄腻者。

方解方中干姜、桂枝温中散寒，健运脾阳，茯苓甘补淡渗，性平作用和缓，无寒热之偏，能健脾补中，利水渗湿，玄参苦甘咸寒而质润，功能清热凉血、养阴润燥、泻火解毒，白芍、甘草相配可缓急止痛。

药理药理发现干姜有镇呕、镇静、镇痛、祛风健胃、止咳等作用；桂枝有降温解热作用；芍药含芍药苷，具有镇静、抗炎、镇痛、解热作用，对多种病原微生物有不同程度的抑制作用；玄参可扩张血管，促进局部血液循环而消除炎症，对多种皮肤真菌有抑制作用，对绿脓杆菌也有抑制作用。

用法水煎服，日1剂。

方十二升麻散

出处《赤水玄珠》

组成升麻4．5克，赤芍、人参、桔梗、葛根、薄荷、防风各3克，甘草1．5克，生姜1片。

功用益气活血，祛风敛疮。

主治治疗气虚而外感风邪，口疮复发者。

方解方中人参大补元气，健脾益肺。升麻辛甘性寒，性能升散，有疏散风邪之功，性寒又可清热解毒，配以葛根、防风、薄荷以加强解表之功。桔梗辛散苦泄，宣开肺气，佐以赤芍以清热凉血，甘草调和诸药。

药理药理研究发现人参有促进蛋白质的生物合成，抗过敏作用；桔梗含桔梗皂苷有抗炎作用，还有解痉、镇痛、镇静等作用；升麻、赤芍提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用；葛根具有明显的解热作用；薄荷有消炎、止痛、止痒作用；防风具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用。

用法水煎服。每日1剂。