医者熟知逍遥散、四物汤为调经要方,小柴胡汤治疗月经病有必要特意拈出。
王好古在《医垒元戎》中指出:「易老云:仲景治妇人经不调,尽在小柴胡调治条下,以此推之。」「小柴胡汤与四物汤各半一名调经汤」。
王好古在《此事难知》中指出:「大凡治杂病,先调其气,次疗诸疾,无损胃气,是其要也。若血受病,亦先调气,谓气不调则血不行。又气为之纲,夫也,夫不唱,妇不随也。如妇人病经,先柴胡以行经之表,次四物以行经之里,亦先气而后血也。」
不知从何时起,部分医者治疗月经病总以治血为主,总不舍血药,其理由是「女子以血为本」,月经病是「经血病」。即或治气,也多用逍遥散或丹栀逍遥散套方,一半血药,一半气药,用药总失灵动。品读王好古所论,把小柴胡汤列为调经要方之一,治气、治血,或次第而治,或合方而治,似较气血不分、专方套方加减而治者为优。
治疗肝郁血热之月经病及经前期综合征,笔者常用丹栀逍遥散加减,疗效较好。对于部分疗效欠佳的患者,改用宣郁通经汤,疗效较好。
宣郁通经汤出自《傅青主女科》,治疗「经水未来腹先疼」。组成:「白芍(五钱,酒炒),当归(五钱,酒炒),丹皮(五钱),山栀子(三钱,炒),白芥子(二钱,炒,研),柴胡(一钱),香附(一钱,酒炒),川郁金(一钱,醋炒),黄芩(一钱,酒炒),生甘草(一钱)。」书中指出:「此方补肝之血而解肝之郁,利肝之气而降肝之火。」
宣郁通经汤可以看作是丹栀逍遥散的加减方。使用日久,笔者将其作为小柴胡汤的加减方应用,似觉更为应手。逐渐地,笔者治疗肝郁血热之月经病及经前期综合征,每用小柴胡汤加减治疗,多去温补之品,加用活血调经舒肝之品,方药灵动,取效颇捷。
材料:精面粉、食碱用水、酱、葱、蒜、姜、肉丁、猪肉汤、韭菜、菠菜适量。
步骤:
1、把精面粉倒入盆内,放入食碱用水和成面比包饺子面稍软的面团,盖好放在一边醒制;
2、饧好后,搓成10厘米长的圆条,在水里蘸一下,投入饸饹床筛孔,将面压入开水锅内,煮熟后捞出,过清凉水,再拌点食油备用;
3、用热油把酱炒出香味,放入葱、蒜、姜稍炒一下,再下肉丁炒熟备用,俗称“臊子”;
4、把炒好的臊子装入锅内,用文火慢慢煮透;
5、猪肉汤放点黑酱上色
中药里面有一类中药是植物药,就是我们长说的中草药,但是植物药里面其实还有很多细的分支,比如有根茎叶类的药物,还有种子果实类的药物,还有花朵类的药物,比如郁金就是一种花类的中药。那么,一般郁金都有哪些功效与作用呢?
中药概述
郁金,别名:五帝足、黄郁、乌头、马_、黄郁,为姜科草本植物郁金的块根。辛、苦,寒。归心、肝、胆经。
1.活血止痛:用于血瘀气滞的胸腹胁肋胀痛,肝气郁结,经行腹痛,月经不调,腹中结块等症,如(宣郁通经汤)。
2.用于湿温病神志不清,浊邪蔽阻清窍,以及癫痫等症,如(白金丸、菖蒲郁金汤)。
3.凉血清心:用于血热的吐血、衄血、尿血。配生地,丹皮,山栀等凉血药,可起到祛瘀生新、凉血止血、而又不致留瘀的作用。
4.退黄:用于利胆、退黄,可用治黄疸,常与茵陈,栀子,枳壳,青皮,芒硝等同用。
药物形态
温郁金呈长圆形或卵圆形,稍扁,有的微弯曲,两端渐尖,长35~7cm,直径12~25cm。表面灰褐色或灰棕色,具不规则的纵皱纹,纵纹隆起处色较浅。质坚实,断面灰棕色,角质样;内皮层环明显。气微香,味微苦。黄丝郁金呈纺锤形,有的一端细长,长25~45cm,直径1~15cm。表面棕灰色或灰**,具细皱纹。断面橙**,外周棕**至棕红色。气芳香,味辛辣。桂郁金呈长圆锥形或长圆形,长2~65cm,直径1~18cm。表面具疏浅纵纹或较粗糙网状皱纹。气微,味微辛苦。
药效鉴别本品为调逆气,行瘀血之要药。既能活血化瘀,又善行气解郁,可通月经,消症瘕,尤长于止胸腹胁肋气滞血瘀诸痛。
临证应用治自汗:用郁金30g,五倍子9g,研末每次用10g左右,加适量蜂蜜调成饼2块贴两乳头上,用布包固,每日换药2次。
药理作用1挥发油有促进胆汁分泌作用。2对多种皮肤致病真菌有抑制作用。
化学成分含挥发油,油中有姜黄烯、倍半萜烯醇、樟脑等。
用量用法6——12g,水煎服,或入剂。外用适量。
使用注意本品畏丁香(丁香莫与郁金见)。
附醋郁金:能引药入血分,有增强疏肝止痛之效,善治郁血心痛。
选方
1、治心悬急懊痛:郁金250克,黄芩50克,赤芍药50克,枳壳50克(麸炒微黄,去瓤),生干地黄50克,大腹皮50克(锉)。上药,细锉和匀。每服一分,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,不计时候,稍熬服。(《圣惠方》郁金饮子)
2、治一切厥心(痛)、小肠膀胱痛不可忍者:附子(炮)、郁金、干姜。上各等分为细末,醋煮糊为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,男子温洒下,妇人醋汤下,食远服。(《奇效良方》辰砂一粒金丹)
3、治妇人胁肋胀满,因气逆者:郁金、木香、莪术、牡丹皮。白汤磨服。(《女科方要》)
4、治产后心痛,血气上冲欲死:郁金烧存性为末10克,米醋一呷,调灌。(《袖珍方》)
5、治癫狂因忧郁而得,痰涎阻塞包络心窍者:白矾150克,郁金350克。米糊为丸,梧子大。每服五十丸,水送下。(《本事方》白金丸)
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