吃着他汀，再喝点酒，危害到底大不大？

他汀类药物对于许多心血管疾病患者而言应该都不陌生，56岁的王大伯自从患上冠心病以后就一直在服用他汀类药物。这一年来王大伯的病情十分稳定，于是他总惦记着能重新喝点小酒，但老伴儿警告他吃着他汀不能喝酒 。

那么，吃着他汀类药物的同时，究竟能不能喝酒呢？服用他汀类药物还需要注意哪些事项呢？

王大伯一直有着喝酒的习惯，不论有没有朋友陪着，每天总要喝上两杯。 三年前，王大伯时常有胸闷心慌的症状出现，后来逐步发展为心绞痛，去医院检查后确诊为冠心病。

王大伯的冠状动脉堵塞程度已达70%，医生告诉他如果堵塞程度加重，就需要通过手术的形式进行治疗。 确诊冠心病以后，王大伯一直在服用他汀类药物进行治疗。

他汀类药物是目前临床上最有效的降脂药物，能够降低血液中的各种脂类物质的含量。他汀类药物主要作用于肝脏，通过抑制身体内相关酶的活性，来降低肝脏合成脂类物质的总量，起到降低血脂的作用。因此，高血脂和高胆固醇患者通常需要服用他汀类药物来治疗疾病。

但他汀类药物除了可以调节血脂以外， 还可以减缓动脉血管硬化过程，稳定血管内的粥样斑块，降低斑块脱落的风险，起到抗血栓的作用，同时还能抑制血管中出现的炎症反应 。所以，临床上常会使用他汀类药物来治疗冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。

但许多像王大伯一样患上心血管疾病的人群，都有着一些不良的生活习惯，其中就包括爱喝酒。 每当过年过节朋友聚餐的时候，总想喝上两杯。王大伯觉得自己已经没有明显症状，少喝点酒不会有大的影响，于是便重新提起了酒杯。 那么喝酒会对王大伯的身体产生影响吗？

他汀类药物降低血脂的效果是非常明显的，很多患者经过长期的服药，身体已经没有明显的不适症状，但这并不代表着，就可以在服用药物的同时饮酒。 通常情况下，是不建议正在服用他汀类药物的患者喝酒的。

酒精本身就会对身体产生一定程度的危害，即使是 健康 的人群，也不应长期大量饮酒。正在服用他汀类药物的人群往往都在心脑血管方面存在一定的问题， 酒精会加重心脏和血管的负担。

血管会在酒精的作用下收缩，血液流动受到更大的阻力，心脏的泵血负担加重 ，长时间下去可能会引发心室肥厚和高血压。 除此之外，酒精还会对心肌细胞造成损伤，影响心脏收缩能力，引发心肌炎和心律失常。所以，这类患者在日常生活中要尽量避免饮酒。

酒精和许多药物都不能同时服用，如头孢类和唑酮类。酒精会和这些药物相互反应，使患者出现头晕、呼吸困难、休克甚至死亡的严重后果。

虽然他汀类药物的说明书上没有明确表明要禁止饮酒，但仍然不建议在服用他汀类药物的同时饮酒。酒精需要经过肝脏的代谢，会对肝脏造成一定的损伤。 他汀类药物同样作用于肝脏，它70%的代谢产物都在肝脏中产生，长期服用他汀类药物，也会对肝脏造成一定的损伤。 如果在服用他汀类药物的同时饮酒，会给肝脏带来二重损伤。

他汀类药物在肝脏的代谢过程需要CYP酶的参与， 而酒精经过人体代谢以后会生成醋酸盐，这种物质会降低CYP酶的活性，从而影响他汀类药物的代谢，提高血液中他汀类药物浓度。

体内胆固醇的合成需要HMG-CoA还原酶的参与，而他汀类药物的主要成分就是这一种酶的抑制剂。 HMG-CoA还原酶在夜晚具有较高的活性，加上他汀类药物的半衰期在6小时左右，因此，在夜晚睡觉前服用他汀类药物效果会更好。

因此，服用他汀类药物的时候不能饮酒，不然不仅会降低他汀类药物降血脂的功效，还可能加重药物对身体带来的副作用。

如果必须要喝酒，也应该避免和药物同时服用，应该等到药物过了半衰期以后再喝。 通常情况下，服用他汀类药物至少24小时才能饮酒，尽可能降低酒精产生的副作用。 饮酒之后也需要隔一段时间再进行药物的服用，否则可能会影响药效，起不到降低血脂的效果。

在吃他汀类药物饮酒会明显加大横纹肌溶解症的风险，吃他汀还在饮酒的患者，如果发现了自己 尿液变成了茶色，并且出现全身乏力肌肉疼痛的症状，建议及时去医院检查。 除了避免饮酒以外，他汀还有什么禁忌事项需要注意的呢？

接下来我们一起看看。

横纹肌溶解综合征是他汀类药物的常见副作用之一。大量的饮酒已经严重影响到他汀类药物在他身体中的代谢 。药物代谢降低，血液中他汀类药物浓度就会升高，就更容易出现副作用。

《英国医学杂志》的一项关于他汀类药物副作用的研究综述中说到， 约有10%的患者会在长期大量服用他汀类药物以后，出现肌肉酸痛的症状。 这些部位常出现在肩膀、上臂和腿部，除了疼痛感以外，患者通常还伴随有肌肉无力的症状。但如果药物剂量合适，引起肌肉不适的状况会降低

他汀类药物还可能导致神经系统出现病变，使患者出现头晕、精神不振、记忆力下降等情况。 严重时会使患者出现认知能力障碍，但这种情况常出现在高龄群体之中。 除此之外，他汀类药物还会影响肝脏功能，主要是引起肝酶的增高。

可以看出，他汀类药物可能会引发多种副作用。所以，在服用药物的过程中，需要做好以下几个方面来降低药物对身体的伤害。

首先，要定期去医院复诊。 一要检查肝脏功能，通过检查肝脏酶的数值判断药物是否对肝脏造成损伤。 当血检肝酶值超过正常值的三倍时，排除完肝脏由其他因素导致的病变以后，听取医生的建议，看是减少药的剂量还是直接停药。

二要检查血液中肌酸激酶值。在服用他汀类药量较少的情况下，一般不会引起肌酸激酶水平的变化。 如果患者出现肌肉酸痛、全身乏力等横纹肌溶解症状，询问医生是否需要停药。

在日常生活中，除了要按时服用药物以外，还需要严格管控饮食，做到少油少盐。另外，还应养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠以及适当的运动。 不良的生活习惯不仅会加重心血管疾病的症状，还可能导致他汀类药物的使用量增大，加重药物给身体带来的副作用。

其次，并不是所有人都适合服用他汀类药物。 他汀类药物对肝脏有一定的损害，加上他汀类药物的代谢产物需要经过胆道进行排泄。 因此，有肝功能损伤以及胆汁淤积的患者是不能服用他汀类药物的。

再者，服用他汀类药物要严格遵照医嘱，不能擅自停药更不能随意增加药量。 有些患者在自己症状减轻以后，觉得没有必要继续服药，药物副作用还会伤害身体，就擅自停药，这是十分危险的行为。 血脂的控制是一个长期的过程，随意停药会大大增加心血管疾病复发的风险。

另外一些患者在服药一段时间后，觉得降血脂的效果不好，就擅自增大药量，这也是十分不可取的行为。他 汀类药物对药效和药量之间有一个“6”规则，即使增大一倍的药量，降血脂效果仅会提升6%。 随意加药不仅效果不大，还会大大增加药物的副作用。

最后，他汀类药物对代谢会受到一些食物和药物的影响。 因此，服用他汀类药物的同时要避免食用这些物质。常见的影响他汀代谢的药物有抗真菌类药物以及抗生素，如胺碘酮、西咪替丁、红霉素、克拉霉素等。

服用他汀药物对同时也要避免食用过量的葡萄柚，因为葡萄柚中含有一种叫呋喃香豆素的物质。 这种物质会抑制体内CYP酶的活性，影响他汀的代谢，使他汀在体内浓度升高，产生许多副作用。

可以看出，他汀类药物在调节血脂方面有着很好的疗效。在服用他汀类药物的过程中最好不要喝酒。 一方面酒精会影响他汀类药物的代谢，降低药效的同时还可能产生副作用；另一方面服用他汀类药物的患者通常患有心血管疾病，酒精对心血管疾病患者十分不友好，服药的同时饮酒可能会加重病情。

除了不能饮酒以外， 在服药他汀的时候还需要定期检查肝功能以及肌酸激酶值，监测他汀对身体产生的副作用 。服用他汀时， 要避免食用抗生素和抗真菌类药物，还有减少葡萄柚的食用量。 此外，有肝功能损伤以及胆汁淤积的患者要避免服用他汀。

红曲是一种药食两用药材，它不仅是一味中药，而且是一种常见的传统食品和食品添加剂。作为中药，《本草纲目》记载其能够“消食活血，健脾燥胃。

这样一个传统药食两用中药是怎么与他汀类联系起来的呢？这要得益于一位日本学者。20世纪70年代，日本东京农工大学Endo教授在红曲霉菌中提取发现了一类能够抑制胆固醇合成的物质，叫做Monacolin类物质，其中的Monacolin K就是现在所说的洛伐他汀。

也就是说，红曲中可以提取得到一类天然他汀类物质，其中以洛伐他汀为主。临床研究得出，在患者出现化学汀类过敏或者明显化学制剂不能耐受时，选择红曲制剂来降血脂是可以的。主要原因是，红曲中的他汀是天然的。

红曲本身具有一定降脂的功效，日常饮食中多吃含红曲的食物（如红曲米、红曲粥等），或科学合理服用营养补充剂，如盛天方禾细胞动力片其主要成分之一也就是红曲，对预防高血脂有一定辅助调理作用！但这些食物它们不能代替药物治疗的作用，只是一种食疗，主要是辅助作用。

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

1服药时间的差异

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为15-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

2服药剂量的差异

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

3药物间相互作用差异

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

可以看出来，阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

红曲是一种药食两用的中药材，在古代就常被用来活血化瘀，治疗跌打损伤。

现代人们研究出红曲中富含丰富的他汀类物质，并把红曲称之为“植物洛伐他汀”，这种他汀物质是西药中用来降血脂的成分。可以见得，红曲他汀具有降血脂的功效，舒百宁纳豆红曲胶囊中就含有红曲原料，可以协助降血脂，有血脂问题的可以通过吃这款胶囊来补充红曲营养。