(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物) ①优点 见效快,多在30~60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点 效果持续时间短,不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物:劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑,一天2~3次。属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对弱,对白天工作的影响较小。使用原则:间断服药原则,焦虑严重时临时口服,不宜长期大量服用;小剂量原则,小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原 则,如果病情需要长期服用,3~4周就更换另一种安定类药物,可以有效避免依赖的产生;换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。
(2)抗抑郁药 因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,神经递质失衡,而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使焦虑症状消失,情绪恢复正常。①广泛性焦虑 常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。②惊恐发作 常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
(3)长短效药物合用 这类药物抗焦虑效果肯定,可从根本上改善焦虑,无成瘾性,适合长期服用,但抗焦虑效果见效慢,2~3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物,价格偏贵。
治疗焦虑症的药物包括:
1、安定类药物:包括艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等,但这类药物长时间服用会存在依赖性,应谨慎使用;
2、抗抑郁药物:包括5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物疗效较肯定,副作用相对较小,但往往起效较慢;
3、三环类抗抑郁药:包括阿米替林、多塞平等,这类药物副作用往往较大,会引起患者心脏不适,心脏病患者、老年患者应慎用;
4、其他药物:如文拉法辛、度洛西汀等,均属于处方药。
现代人的 压力 越来越大,出现抑郁症和焦虑症等心理疾病的现象越来越普遍。
在生活忙碌的同时,大家一定要充分利用闲暇时间来好好放松身心,这样才可以有效避免焦虑症和抑郁症等精神疾病。
但就算得了焦虑症大家也不要害怕!
焦虑
是多种精神病的常见症状, 焦虑症 则是一种以急性焦虑反复作为特征的神经官能症,并伴有植物神经功能紊乱。
发作时,患者多自觉 恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍 等。因此患者除了要做好心理护理措施之外,也要服用一些药物。
无论是焦虑症或焦虑状态,首选药物治疗,其次心理治疗。除了 抗焦虑药 外, 镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、β-受体阻滞药 等,在对所治疾病发挥作用的同时,也有一定抗焦虑作用。
通过阅读本文,希望能让大家对
“焦虑症应该服用什么药物?”
“什么药物对我最有效?”
“这些药物都有哪些副作用?”
等答案有一定的了解。
治疗焦虑症的药物主要有三类:
接下来我们将重点介绍抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药这三类有抗焦虑作用的药物。
经典的抗焦虑药
抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮类为主,包括利眠宁、安定及其衍生物。
这类药物治疗效果好 ,安全度大,副作用小,兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用,临床应用最为广泛。
(一)苯二氮卓类药物
苯二氮卓类(BZDs)药物是焦虑、失眠、癫痫、酒依赖戒断等患者的主要治疗药物,也是某些躯体疾病和重性精神疾病患者改善失眠、焦虑、激越等症状的重要辅助用药。
苯二氮卓类药物分为短效、中效以及长效三种。
短、中效类药物多用于治疗失眠,而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。
(二)副作用
疗效有限
尽管苯二氮䓬有助于缓解焦虑障碍患者的焦虑症状,但对于其他经常伴有焦虑症状的精神障碍,苯二氮䓬不仅疗效有限,甚至可能有害。
高危人群
首先,一些患者应尽可能避免使用苯二氮䓬,如表3。对于苯二氮䓬的适用人群,为降低滥用风险,最好选择作用时间相对较长的药物,以低剂量起始,使用最低有效剂量。
不良反应
1)常见不良反应
嗜睡、头痛、乏力、运动失调,少见有精神错乱、情绪抑郁、恶心、呕吐、排尿障碍。
注射用药偶见引起低血压、呼吸抑制、肌无力、心动过缓或停止。
2)高剂量应用
少数人出现兴奋不安、嗜睡深沉、震颤、持续的说话不清、站立不稳、心动过缓、呼吸短促或困难、严重的肌无力。
严重的昏迷病人可有反射低、低体温、小瞳孔的特点。
3)长期应用
产生耐受性与依赖性,突然停止用药可出现戒断症状。
睡眠困难、异常的激惹状态、神经质、对触觉、声音和嗅觉过敏,较少见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心、颤抖、多汗。
治疗焦虑的抗抑郁药
(一)焦虑症为什么要用抗抑郁药?
查阅今年各国国家发表的治疗指南,都将抗抑郁药作为治疗若干焦虑障碍的首选药物;而把经典的抗焦虑药(苯二氮卓类)列为急性治疗的辅助用药或次选药物。
(二)治疗焦虑的抗抑郁药有哪些?
广泛焦虑障碍 :艾司西酞普兰、帕罗西汀、度洛西汀、文拉法辛;
惊恐障碍 :氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛;
社交恐惧(焦虑)障碍 :帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛;
创伤后应激障碍 :帕罗西汀、舍曲林;
强迫障碍 :氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。
这些药物看着眼花缭乱的,其实临床最常用的是 “五朵金花” ,分别是: 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰以及文拉法辛 。
(三)注意事项
1)这些药物的起效时间普遍需要接近 两周 时间;
2)刚开始服用的时候容易出现 倦怠、无力、恶心、焦虑症状加重 的表现,需要耐心坚持服药治疗;
3)一般 两周——四周 可以达到比较好的、稳定的效果;
4)维持治疗多数需要稳定至少 三个月 的时间;
5)后期减药要缓慢、逐步。过快减药,尤其是突然停药,容易造成原有症状反弹或者加重。
治疗焦虑的抗精神病药
(一)焦虑症为什么要用抗精神病药?
有些焦虑障碍的原因和某一种 神经物质的浓度变化 有关,如果抗精神病药的作用机理涉及到这个物质,就可以用。
抗精神病药都有 控制行为紊乱、情绪失控 的作用,当焦虑障碍的患者出现这些症状时,可以用一些这类药物,但是一般只给少量。
(二)治疗焦虑的抗精神病药有哪些?
很早便发现许多抗精神病药,在较高剂量时,具抗精神病作用; 在较低剂量时,具抗焦虑作用。
因此,所有 低剂量 的非典型抗精神病药(SGAs)可能均具有抗焦虑作用,包括 氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等 药物。
与传统抗精神病药物相比, 具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点, 能提高患者的生活质量。
非药物治疗
(一)心理治疗
认知行为治疗(CBT)
发现焦虑症患者存在的不合理认知,改变其对人或对事的看法与态度来改善心理问题。
接纳与承诺疗法(ACT)
通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样的治技术,增强焦虑症患者的心理灵活性,投入有价值、有意义的生活。
辩证行为疗法(DBT)
提高焦虑症患者的情绪和行为控制的能力,例如:正念技能、人际效能技能、情绪调节技能、痛苦承受技能。
精神动力学治疗
将患者潜意识中导致焦虑的未解决的心理冲突意识化,重组完善人格。
人际治疗
让焦虑症患者确定并缓解与情绪问题有关的人际关系问题,通过适当的人际关系调整和改善人际关系来减轻焦虑。
(二)放松训练
1)渐进性肌肉放松
心理紧张和躯体紧张是并存的,只要你学会了肌肉放松技术,就能控制心理紧张。
2)深呼吸练习
加强血液循环,解除疲惫,放松情绪。
3)正念及冥想
正念和冥想是一种精神训练的方法,对心理问题有很好的的疏通作用。
(三)自我调节
锻炼
坚持一定的运动可以让人放松,可以让大脑进入休息状态,也有助于晚上睡眠。
合理膳食
调整心态
当得知患上焦虑症时,不要给自己过大的压力,焦虑症只是心情生病了,通过各种调理是可以走出来甚至痊愈的。
总之,出现了焦虑、抑郁的情况不可怕,也没必要感到羞耻感。
社会、家庭、工作、房子、人事周遭如此多的压力都会对我们的 情绪 产生危害,造成一定的损伤,正是这种情绪障碍的问题,及早咨询、治疗,才是正确的选择。
目前的医药科技空前发达,我们有很多很好的武器来帮助患者战胜病魔。
因此,别怕,相信医生、耐心治疗,一切都会好的!
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