中西医助理各科目笔记总结要点:药理学(一)

中西医助理各科目笔记总结要点:药理学(一),第1张

第一单元 药物作用的基本原理

1、酸性药物过量中毒,为加速排泄,可以(碱化尿液,减少重吸收)。

2、药物进入经胸最常见的方式(脂深性跨膜扩散)。

第二单元 拟胆碱药

一、毛果芸香碱(M胆碱受体激动药)

作用:直接作用于受体。

缩瞳;降低眼内压;调节痉挛。

用途:治疗青光眼。

二、新斯的明(抗胆碱酯酶药)

作用:影响递质的代谢。

兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌;减慢心室率;对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。

用途:重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。

第三单元 有机磷酸酯类中毒与解救

1、有机磷农药中毒的抢救:阿托品+AchE复活剂

2、有机磷酸酯类中毒时,产生M样症状的原因(胆碱能神经递质破坏减少)。

第四单元 抗胆碱药

一、阿托品

作用:1、对眼睛:散瞳、升高眼内压和调节麻痹

2、解除平滑肌痉挛

3、抑制腺体分泌

4、解除迷走神对心脏的抑制。

5、扩张血管,改善微循环

6、提起抗诉乙酰胆碱

7、兴奋中枢神经系统

用途:1、虹膜捷状体炎

2、内脏绞痛

3、全身麻醉前给药;胃、十二指肠溃疡

4、缓慢型心律失常

5、感染性休克

6、有机磷酸酯类中毒

禁忌:青光眼;前列腺肥大者。

二、山莨菪碱

三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药

第五单元 拟肾上腺素药

一、a和b受体激动药

(一)肾上腺素

用途:心跳骤停;

抗休克;

支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。

局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。

不良反应:心律失常,室颤

(二)麻黄碱

用于腰麻术中所致的血压下降

二、a受体激动药

(一)去甲肾上腺素

用途:休克和低血压,用于药物中毒致低血压

上消化道出血

延长局麻药的局麻作用。

不良反应:局部组织缺血坏死(用酚妥拉明)

急性肾衰。

(二)间羟胺

三、b受体激动药

(一)异丙肾上腺素

用途:心室自律缓慢,高度房室传导阻滞,窦房结功能衰竭

II、III房室传导阻滞

支气管哮喘

休克

(二)多巴酚丁胺

用途:心源性休克;充血性心衰

四、a、b、DA受体激动药

多巴胺

用途:用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。

充血性心衰:用强心甙、利尿药无效的难治性心衰

急性肾衰 常合用利尿药。

第六单元 抗肾上腺素药

一、a受体阻断药 酚妥拉明(苄胺唑啉)

用途:外周血管痉挛性疾病

静滴去甲肾上腺素发生外漏

休克(感染性、出血性)

充血性心衰和急性心梗

防治手术时发生高血压危象

二、b受体阻断药 (普萘洛尔、美托洛尔)

用途:心律失常、心绞痛、高血压

急性心梗早期

甲亢(辅助用药)

青光眼(原发性开角型)

偏头痛

禁忌证:严重左室心功能不全;支气管哮喘;我不是度房室传导阻滞;窦性心动过速。

第七单元 镇静催眠药

一、安定(地西泮)――苯二氮?类

用途:抗焦虑首选药

镇静催眠首选药

治疗癫痫持续状态的首选药

中枢性肌肉松弛。

二、巴比妥类(苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠)

用途:主要是抑制中枢神经系统

苯巴比妥:常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。

麻醉:硫喷妥钠

第八单元 抗癫痫药

一、苯妥英钠

用途:治疗大发作和部分性发作的首选药

不良反应:过敏反应;长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。

二、苯巴比妥――防治大发作的首选药

三、乙琥胺――防治小发作的首选药

四、氯硝基安定――失神小发作

五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用

六、卡巴西平――精神运动性发作

第九单元 抗精神失常药

一、氯丙嗪(冬眠灵)

作用:

1、中枢神经系统:镇吐作用――部位:延脑第四脑室底部;降低体温

2、内分泌系统(溢乳、闭经:阻滞结节-漏斗通路D2受体)

3、植物神经系统:降血压

用途:人工冬眠:氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪

不良反应:锥体外系反应;过敏;口干、便秘、视力模糊。

《经典中医启蒙》读书笔记7

顺其势,利其行,握其度,固其本

“医生通过交流、通过针、药来帮助病人,病人通过提高才自己和生活的认知,改变生活方式来帮助自己。这一切都是帮助病人从旧有格局出来,进入更高、更完善的气机格局。一段时间后,生命的运转自然会把这个病化掉。"

这里称病是化掉,是一个转化的过程,由较低的能量状态向高能量状态的过程中自然转与化的。我想到曼珠老是给我们说,唯有提高自身的能量状态,这是最有效的疗愈也是唯一的方法。

虚己,恭敬、诚挚状态,都在指向如何变成那个豹子,而不是以管(知识、经验)窥豹。“虚己"是忘我,而忘我就可以全然感知,这不论是中医治疗,还有心理治疗,疗愈里帮助者最需具备的状态。曼珠老师说的是全知,对对面的人的思维的模式、当下的能量状态;花精老师的表达是将面前你的手将触碰到的人视为佛陀或观音菩萨的身体。

风湿关节炎、痛风、皮肤表面的湿疹、荨麻疹、蚊虫咬伤等的治法都在这一篇里。

一、湿从哪里来?

脉沉代表里;脉细代表寒,有东西束到,这是中到湿了,也叫湿痹。寒湿堵在身体里会造成小便排不出来,治症时多利小便。湿不影响大便,大便恶燥,湿很盛的人大便会多。

如果湿停在皮表、四肢关节,用汗解;若湿在身体里面,则利尿。

为什么会有湿在身体里?

运动、天热或做劳力后出汗,汗未出尽时皮表被寒气(冷风、冷气、冷水)束到,汗一出汗腺就无法再回去,毛孔又关了,汗水便停在体内,长年累月以后体内就生湿了,然后慢慢渗到关节。

二、湿家的症状

舌苔呈现很厚,不管是黄的厚还是白的厚,也就是说不管是寒湿还是热湿,反正都是湿。

脾主湿,脾脏色黄,中到湿时,湿把脾束住,**的营养本应进入脾脏,现在被湿挡到,进不去,只能往外走跑到皮表,故见熏黄,这个黄是营养。

一般来说有风湿的人喜欢靠近火,热会让他舒服。肺的津液因被湿挡到而无法下到肾,但仍要找地方发散,故一运动或吃东西就会“ 头汗出 ”,汗一直往外出于是会口渴,但身体里湿又很盛,喝水又喝不下去。

心移热给小肠,故丹田是热的,肺是寒的,寒热因中间的湿阻而无法交融,湿把寒热分隔致上寒下热。

膀胱贴在小肠前,小肠的热而把膀胱里的水气化成小便。当湿很盛时,膀胱里的水如同浆糊无法气化,故“ 小便不利 ”。

三、中医治疗湿症的原则

1、湿家不可攻下

因为中焦是湿的,攻下把肠胃的营养攻掉,但湿还在,上焦的热下不去,返上,便“ 额上汗出 ”,上焦阳虚便“ 微喘 ”。这里“ 小便利 ”代表津液丧失了,死症。阳虚无法固住食物,会下利不止,直到死亡。

2、微微似欲汗出者,风湿俱去

风是游走的痛,湿是固定的痛,全身痛代表风湿都有,正治法是汗解,最好的处方是吃完微微出一层汗。这也是治疗风湿的一个技巧。

四、不同位置的湿用不同的处方

1、湿在头:喷剂

其它都没事,就是鼻子塞住了,说明湿在脑和鼻子中间,把鼻子堵到,病人会喘得呼吸不过来,只好用嘴巴来呼吸。这种情形无需内服处方,用喷剂即愈。

一般用的比较浅的鼻药是菖莆和辛夷,辛香发散。倪师最常用的是 麝香矾石散 ,比例:麝香1矾石50。麝香无孔不入,矾石为燥剂,中耳炎亦可用之,麝香深入到最里面的发炎处,矾石上来一干燥,改变了病毒的生存环境,病毒便呆不下去了。

再举例:脑瘤。治脑瘤的重点不在实,而在于治水。把麝香矾石散喷入鼻腔,中医认为鼻脑相通,脑积水从鼻腔出来,压力得到舒解,病人不再头痛。脑中本不该有水,水入脑时病人会发痉,抽搐得厉害,治症时光开止痉的药还是止不了,用麝香矾石散排水。当脑里的水有地方渲泻时,瘤因无营养供应而开始萎缩,处方里加生半夏,生半夏去至高的水。

脑瘤压迫到眼睛致失明,眼睛四周全是眼屎,湿热重,有发炎脓水,用 生大黄泡水 喝,第二天即见效。生用食其气,熟用食其味,大黄去实去热,煮过后就跑到大肠去了。大黄一片泡水代饮,可治眼部湿热症(红血丝、眼屎等)。

麝香矾石散除了治鼻塞外,还可应急,如车祸昏迷过去,救护车来宣布死亡,如果胸口还有余温,可用之一搏,喷入鼻子。

2、湿在皮表:麻黄加术汤

麻黄汤加入白术,出的是微汗,白术敛湿,拉住麻黄,把麻黄汤锁在治湿上。此方用于湿在皮表,如蚊虫叮咬起红疹,粉剂即可。荨麻疹、皮肤红疹等汤剂一剂下去,第二天即见效。

经方里都是先煮麻黄,去沫是去兴奋剂。临床上麻黄剂量减到二,跟其它药一次煮完亦可。

肾脏病的水肿、缺氧晕倒、沼气薰倒 均可用麻黄加术汤,既去湿又宣肺。

3、湿在皮下:麻杏薏甘汤

皮肤上的 疣 用麻杏薏甘汤,薏仁能去表湿。此方被设计用于肌肉酸痛,皮肤是第一层,第二层是肌肉,疣长在肌肉上。

皮下湿盛时,身体里的热要从毛孔发散出去时被湿挡到,病人会“ 一身尽疼,发热 ”,黄昏时更热,该病来源于“ 汗出当风 ”,或多食冷饮。

薏仁可加重量,吃完后要避风。杏仁和麻黄是一对,杏仁跟着麻黄走的话,麻黄开再多也不会出现心跳加速或发汗太多的问题,麻黄是青龙,质轻入气分,宣肺,流出的汗是肺里的汗,杏仁色白润肺。

麻杏薏甘汤用途很广,粉剂效果也很好。 头皮屑多、脂溢性皮肤炎、手皮脚皮厚 都是麻杏薏甘汤。

4、湿在血脉外:防己黄耆汤

防己黄耆汤最适合给运动少的人减肚子,尤其是女性朋友。 身重代表湿盛,当湿把血管包住时,血液循环系统负担加重。平常汗从肌肉中发出去,肌肉是阳,血脉神经是阴,湿在中间把阴阳相隔开,阳不能入阴便往外走,故病人无事流汗,还怕风。

防己形似车轮,入血脉神经周围,把其他药带到血脉外围。黄芪行气,把水液带动,重用白术去湿。因为湿在血脉旁,会动到心脏,用炙甘草强心。防己黄芪汤喝后,发微汗,肌肉里会有蚂蚁爬的感觉,下寒从小便出。

用量 :防己1两(375克),炙甘草5钱,白术5钱(湿盛加量),黄芪1两,生姜4片红枣1枚(随症加减)

加减法:1、喘:加麻黄;2、胃中不和:指肠不和,加芍药,芍药止腹痛;3、气上冲:加桂枝,桂枝降冲逆;4、下有陈寒:加细辛,细辛能散寒(辛香为阳,酸苦为阴)。

5、寒湿在肌肉:桂枝附子

6、湿在中焦:白术附子汤

这两个处方都是常用处方,在经方中也很有名,对应西医里的“肌纤维疼痛综合症”,浑身肌肉痛到不能动,睡觉也不能翻身。

会用到桂枝附子汤一定是肌肉痛。“ 不呕不渴 ”代表病不在少阳和阳明,而在太阳。脉浮代表病在表,意指表虚,涩脉代表里寒。桂枝附子汤就是桂枝汤去白芍加炮附子,桂枝去风解肌(游走痛),炮附子去寒。

为什么不用白芍? 白芍酸收,能攻血,让脚部的血回流到心脏,同时止腹痛,病人脉浮虚,已经虚了,再用白芍去攻坚会更虚。用此观念来看 四物汤 :真正补血的是当归,当归含油脂,有点**,入肠胃后能增加肠胃的蠕动(大黄入肠胃后好坏都去掉),从而促进肠胃的吸收,肠胃里食物的营养是血的源头,故能补血。纯补血的是熟地,黑黑的,入血,川芎只是活血,加快血液循环,白芍活血化瘀,把瘀血排掉,这才是四物汤的原理。

桂枝附子汤剂量 :桂枝4钱,炮附子2钱,生姜2片,炙甘草2钱,大枣12枚,6碗煮2碗。喝的时候按体格大小调整剂量,比如体格大的每次喝1碗,体格小的每次喝半碗。

“ 大便坚 ”,是因为中焦湿盛,把肠子挤压在一起,故大便不容易出来,而非便秘,经方的治症原则是“ 湿家不可攻下 ”。这时候用白术和炮附子,白术剂量大于炮附子, 白术 去中焦的湿,把湿收敛起来, 附子 是阳药,游走全身,让身体微微出汗,甘姜枣补回肠胃的津液。如果七天没有大便那可以攻下,湿梗到的话只是大便困难些,不会没有大便。

白术附子汤去掉甘姜枣便是术附汤。经方中有两个排脓汤: 术附汤 和当归赤豆散,脓疡在骨头上或身体很深的部位用术附汤。术附能把很深的湿提升上来。

“ 其人如冒状 ”是说喝了药有点晕眩,是“中病”的现象,代表处方剂量都开得刚刚好,药力在发挥作用了。

白术附子汤剂量 :白术4钱,炮附子2钱,炙甘草2钱,生姜2片,大枣6枚,️3碗煮1碗。

为什么重用白术? 因为白术可以将脾脏里的湿、三焦的湿和肌肉里的湿全部推到皮肤表面上,再利用炮附子把湿推出去。

7、寒湿在关节里(痛风):甘草附子汤方

这个是治疗痛风的处方。桂枝去风,白术去湿,附子去寒,经方就是药简力专。之所以会有痛风,是因为风、寒、湿同时存在体内。然痛风发作时关节外是红红滚烫的,看似热症,为何是寒?这是 关节处阳不入阴的表现 。正常人阴阳协调,阳中有阴,阴中有阳,当风寒湿阻在阴阳之间时,阴在里面,阳在外面,阳入不了里,故摸上去是烫的,但病人没有发烧症状。

甘草附子汤剂量:炙甘草2钱,炮附子2钱,白术2钱,桂枝4钱,六碗煮三碗。

重用桂枝,其他等量。 为什么重用桂 枝? 附子走肾,能走骨节,打进关节里面,但附子一定要碰到桂枝才能进入到四肢末梢的关节里去,否则会停留在髋关节或膝关节,痛风多发在四肢末梢的关节处,然后白术过去把关节里的湿拿走。这三味药在跑时力量很强,用炙甘草固护心脏,强心。体格大的人桂枝5钱,另三味各3钱,浓煎5碗煮1碗亦可,一剂即中,因为病人已痛得要死。此方速度很快,一二剂就好。

“ 汗出复烦者 ”说明还有痛,再吃,不痛就好了。才区区五味药,却是治疗痛风速度最快的处方。

倪师课程里的钱、两都是台湾的剂量标准,换算成大陆的标准是:1钱=374克,1两=374克,为方便计算,两/钱X4=克,即可。

总结:

皮肤表面的湿用 麻黄加术汤 ,湿在皮表以下用 麻杏薏甘汤 ,湿在血脉神经周围用 防己黄芪汤 ,腋下多汗、睾丸积水均属于湿在血脉神经边,湿在肌肉用 桂枝附子汤 ,湿在中焦用 白术附子汤 ,痛风用 甘草附子汤 。还有两种湿不在此列:湿在血脉里和很严重的类风湿型关节炎(关节变形),后述。

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《金匮要略》笔记10|痉湿暍病脉证治法—痉病(脑膜炎)

注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。

(一)肝胆:1 这疼、那疼,西医叫神经痛,中医为病在肝经:柴胡加桂枝2 入睡困难、惊吓到的入睡困难:柴胡龙骨牡蛎汤3 柴胡龙骨牡蛎汤,洗精神创伤,每天1、2克即可不需多,但一定要用能接受的温度最高的水300毫升冲服。4 柴胡龙骨牡蛎汤,吃到最后有点拉肚子肚子疼就可停,治疗的症状为:发生事又烦又气又有点吓到,心有点堵,手脚沉重即可吃,冲刷灵魂上的伤痕。5 退肝胆火:加味逍遥丸,茵陈汤6 急、慢性胰腺炎:桂枝芍药;或半夏吴茱萸7 肝阴虚:加味逍遥散8 手指尖特别冷,而非整个手掌,这是连接阴阳的肝经有病,阴阳分裂,厥阴肝经病,或腹部两侧闷痛,当归四逆加味;手脚冷后背冷,附子汤;少阳脉弦,柴胡加四逆散,肝胆不通引起的消化道相关;手脚冰冷烦躁呕吐心情恶劣,吴茱萸汤9 嘴唇干燥,温经汤10 单纯熬夜伤肝胆:酸枣仁汤11 大病后伤肝胆:小建中12 肝易补,用五味子,山茱萸(全身疲劳,勉力为之),乌梅;柏子仁13 舒肝胆:加味逍遥散,加味姑嫂丸14 厥阴病,乌梅丸证的痰饮,舌根一块黄黄的,要吃乌梅丸15 益胆,柴胡系的药,把淋巴里的痰水去掉16 痛风前,一定厥阴太虚,用小建中补肝虚17 感冒后误服了六味地黄丸,寒邪被拉入三阴经,阴着之邪缠住阳气,烦躁欲狂,头痛欲撞,用

吴茱萸汤解18 磁朱丸、养肝丸,吃9个月,可治好白内障、青光眼19 眼压高,眼睛痛,苓桂术甘汤加车前子,或理中汤加味吴茱萸20 飞蚊症,。。里有痰,陈士铎古书里有21 小柴胡汤,肋骨摸起来痛,痰水淋巴塞住,默默不欲食,也可加点半夏祛痰,但会把水带走。如果痰已变成果冻状,要用牡蛎,心烦欲呕声音闷闷听不清22 少阳系:小柴胡、逍遥散23 温胆汤还你半个胆,当归四逆加味汤还你半个肝经能量,还半个盲肠阑尾。24 女人月经期感冒用小柴胡汤25 大柴胡汤,肚脐上痛得特别痛,胆结石,胆囊炎,肠梗阻,还吐26 柴胡桂枝汤,半贴柴胡半贴桂枝,偏向厥阴,也用来治鼻子过敏,脂膜病,左关脉滑脉,有热,淋巴里有脏东西,加点小承气汤,可治27 柴胡桂枝干姜汤,肝硬化肝癌28 控制狂,少阳有寒且痰,用柴胡桂枝干姜汤。少阳寒太多会变淋巴癌29 柴胡龙骨牡蛎汤,身重,烦惊(不想站起来,刚睡着电话响被惊到的感觉,大失恋等心灵创伤),洗刷心灵创伤30 乌梅丸,阴阳分裂:饥而不欲食,气上撞胸胸口热痛,糖尿病,身下寒热错杂,下腹腔感染慢性痢疾,尿道阴道常出问题31 酸枣仁汤治疗肝极,熬夜熬过头,肝已不会收血,不需工作也睡不着32 春天发的第一个叶子,就是柴胡,所以是很重要的肝经药。重剂量的柴胡如几两,是清扫淋巴的药。中剂量的柴胡几钱,如逍遥散是疏肝解郁的。轻剂量的柴胡几分如补中益气汤就是向上爬的,带着别的气一

起,所以是升气的药。33 吃得多又不运动的脂肪肝,而不是脾胃湿的虚症脂肪肝,可以用逍遥散,加黄金补脾阴,加三七活血不伤气,加丹参赤芍破淤,加白术补脾胃,煎剂,每天一剂,两周可。34 解肝毒,拉(音la)粉,肝毒解了后每天睡4小时就够了。一年吃一个月解肝毒粉即可,每天一克。35 乌梅丸,引药入肝经,厥阴病的人会三阴同病,膏盲不干净,舌根总是黄黄。肝经与肝脏(六经与五脏)治法不同。36 男人阳痿,很多并不是肾虚而是肝郁,或者工作或者家里受委屈,轻用逍遥散重用柴胡汤。(二)脾胃:1 慢性肠胃炎、慢性胰腺炎,肠道运行很慢,吃了几天后才大大:桂枝加芍药汤2 急性胰腺炎:xx半夏汤,从胆少阳治3 理中汤、清震汤:脾太阴经的头痛、头重,如湿抹布裹着,或头像戴了一个重重的帽子4 便秘:小孩,生白术3两;女人,当归芍药;老人,肉苁蓉当口香糖吃。5 去脾胃湿:平胃散,四神(君子)汤6 胃溃疡,十二指肠溃疡:归脾汤,实脾汤7 健脾,任脉就会好;冲脉受伤,会咳不停,感冒后咳好几个月8 肌无力,晨起一只眼皮垮掉,用平胃散,去脾胃湿气9 去痰饮,苓桂术甘汤可,肾气丸可。如果腿脚内侧没劲,肾气丸证。10 咳嗽,是按照肺脾肾的顺序,十几二十天不好补脾,二十多天还不好,肾气丸11 7岁以下小孩感冒多用小建中小柴胡,脉转弦,如果还不舒服,再用桃核承气汤把淤血打打12 吃补药,首先要脾胃

好,健脾丸先吃把脾胃搞好,另外身体不能太寒,太寒会排斥补药虚不受补,不能吃寒凉牛奶水果优格白萝卜带皮绿豆生黄瓜空心菜。黄绿白空。13 脾为湿土然而最怕湿14 脾胃湿,脾胃濡脉,像录音机的盒慢慢弹出的那种感觉的脉。脾胃湿,脾阴实,重症会肌无力,眼睛肿肿,用平胃散,把脾胃的湿逼出去15 平胃散,治疗脾胃运化湿气的能力不够,湿气堆积:苍术,破脾胃湿气且药气向上,可把过敏鼻子里的阴实打出一点。平胃散症的人,舌苔白白厚厚,或者觉得站不如坐,坐不如躺16 如果一个人常年脾胃湿气重,消化机能慢,肝也会工作不动,这种叫湿阻中焦。这叫虚症的脂肪肝,需要用实脾散来治。17 平胃散治疗急性的,短期的;实脾散治疗慢性的长期的18 治肝要先实脾。肝阳虚一定会脾阳虚。19 实脾散是很轻的药,若重,直接理中丸20 实脾散还可治疗平日没事眼泡泡的,或水肚子21 苓桂术甘汤治疗痰饮,实脾散治疗整个消化系统的阳虚,肾气丸,上三种都是治阳虚水气的药22 脾胃阳虚的拉肚子,不会烫屁股,不会完谷不化;烫屁股的是肠胃炎;若完谷不化,叫下利清谷,需要有附子的药来大补肾阳,如四逆汤。23 脾胃,轻微不能斡旋中州的话叫做痞。24 四君子汤加半夏、陈皮叫六君子汤,如果你的脾太湿,舌苔太厚可加半夏。气虚吃四君子,保元汤直接补气,四君子汤调整自己机能生气,更治本一些。25 如何判断气虚中气虚弱,面色微白望之而知气

虚矣,声音轻微闻之而知气虚矣,四肢无力问之而知气虚矣,脉虚弱切之而知气虚矣26 木香醒脾,藿香破浊气治疗中毒,四君子加木香或藿香、砂仁,即香砂六君子27 砂仁可以将气导入丹田28 潜阳丹可以老师吃,讲话用丹田气,不累嗓子29 如何补脾胃,山楂化肉,麦芽谷芽化面食淀粉,神曲两者皆可。如果吃了两小时后嘴里还有食物的味道,加枳实往下打30 健脾丸每顿饭后吃可以让脾胃休息,这样一、二个月让脾胃休息一、二个月31 脾胃烂,可以按健脾丸->香砂六君子->理中汤的顺序来吃,每种20天,3个月脾胃就可调的比较好32 如果溃疡,要吃黄芪,所以黄芪建中汤比较好的治疗胃溃疡33 脾统血,归脾汤:黄芪补气,加四君子,加酸枣仁、远志。该汤原来治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡。远志交心肾,心脾虚,心脾阴虚,心阴从肾来。很补脾胃之气。归脾汤治疗十二指肠溃疡,比黄芪建中用量轻灵,后者是治疗全身,而归脾汤针对脾胃区域

(三)心肾、脑:1 肾经受寒邪:膝盖后面疼,干姜甘草白术xx2 腰腿痛:芍药甘草附子汤3 当归四逆汤证:血寒,也即不动不痛、一动就痛4 甜瓜子鹿茸,治疗膝盖退化,比costa维谷力好很多5 补脑,可补胆经,艾灸悬钟穴即绝骨穴6 只流清鼻涕,艾灸上星穴,即美人尖的地方。鼻子塞住,疚上星穴即好7 小便淋漓不净:桂枝龙骨牡蛎汤加真武汤(补肾阳);或者黄芪水补气海的气8感冒不能吃肾

气丸等补药,感冒后只剩咳嗽,说明是肾阳还未恢复,不能布化全身水气,如果咳嗽吐出的痰到水里就化了,说明是肾痰,即肾虚咳嗽,可吃肾气丸(文中肾气丸指八味肾气丸) 9 药房里的红曲,打粉,消血液里的脂肪10 爱是能量,是像太阳一样,先要照自己,自己好,再有余力的话,再把多余的能量分些给身边的人,再有余力,再给更远的外人11 腹诊肾气丸证:一手放上腹部,一手放下腹部,同时下按,下腹部反抗迟缓,说明三阴经能量虚,要用补三阴经的肾气丸。

12 腹诊真武汤证:腹部中线肚脐到胸口像铅笔芯一样硬邦邦,说明任(冲)脉水已干,正常应是凹进去的,要用真武汤13 中风后半身不遂,乌头肾气丸,吃5个月,可治好中风,不用管其他淤血什么的,肾里有未分化的干细胞。14 真武汤,大补肾阳运化水气,眼瞎耳聋。15 心肾不交的脉,心肾的脉不一致。16 豆类收气,不能吃黑豆补肾;疣子可以用黑豆祝由法17 补肾的桂枝龙骨牡蛎汤,或真武汤,可治尿频,小便不利。18 八味肾气丸,桂枝、附子加六味地黄丸(三补三泻:地黄、泽泻;山药、茯苓;山茱萸、牡丹皮)19 济生肾气丸,容易水肿,中年大象腿,加牛膝,车前子,往下拉并利水,这样破肾阴实。适合摄护腺肥大的人和微微水肿的人。20 知柏地黄丸,肾阳实,虚阳浮越的假性肾阳实。阉割剂。21 吃海盐。22 感冒误食肾气丸等进三阴经的药,可用黑豆甘草汤23 八味肾气丸基础上加鹿茸

和五味子,变成十味大补丸,还可加沉香,如果肾太差督脉太弱的话24 明目地黄丸,是六味地黄丸加当归尾破肝淤,和生地去血热。25 左归丸、右归丸比八味丸更补26 肾气丸加磁石治疗肾虚耳聋,白内障,飞蚊症27 心力强的人怕痛不怕难,心力弱的人怕难不怕痛28 最伤“心”的行为就是忍,让心开心就要让自己最快乐,然后再有余力再辐射家人,然后再更远的外人29 阳气虚,灸关元,灸绝骨穴30 心,感知力与表现力的体现,提高心力就是提高感知力与表现力。最高的就是全知全能的上帝层面。一定不要有骗人与别人骗的行为。心不可以被取悦而高兴,会伤心的感知力。很有爱心的行为对心脏不好。31 心生血,脾胃吸收营养交给心,心就可奉津生血。当归、红枣让心生血。地黄让骨髓生血。炙甘草汤未最生血的经方。心火舒布到小肠,小肠再传导到下焦,小肠最重要的穴位关元,关元的能量可以透到命门。心为火脏小肠为火腑永恒41度。小肠火来自于心阳,再有能量可以透到肾阳,心肾相交(通)。小肠不能往下布能量,脚就是冰凉的。小肠同心一样有感知,认得有能量的有天然气味的东西把它拿来为身体所用,而那些没能量的东西化学的工业的东西小肠不知道如何利用很有可能只会滋

养阴实。32 心火小肠火很够就可以认出癌症等异类,调动免疫力。小肠和膀胱很像,小肠抓取有能量的东西吸收后把无能量的废物送给大肠排出,膀胱吸收液体中的能量后的废

水变成尿液排出。所以说心肾同。33 小肠是一个很累的器官,每天运化上万cc的物质,所以心阳很容易通过小肠耗散。茯苓帮助小肠功能,吸水,比较少耗损心阳,所以茯苓护心。心脏病,没有原发,但脾胃肌肉会给心脏带来负担,脾胃湿气太重,肌肉失去活力,心脏代替负担,所以伤到心脏。脾胃阴实伤心脏。肺部痰拔掉,内脏归位,不要压迫胸腔影响心脏。34 可看卢火神的《扶阳讲记》35 菖蒲、远志会使人聪明,但它们不补,所以同时要加补心肾的药。菖蒲入心,可做入心的引经药。36 心阴虚,朱鸟汤;心阴实,心肌肥大,用大补阳气的药,真武汤(含附子)37 最补阳的是真武汤,最补阴的是朱鸟汤。附子与鸡蛋黄。到家来看,无论什么病,都可以吃这两个汤解决。38 也有说用补中益气汤补上面的阳气,八味地黄丸补下面的阴气,什么病都能好些39 顽固性睡不着,烦躁的不得了,肾阳虚造成心阴虚,只能用朱鸟汤。被吓过的人睡不着,也用朱鸟汤。40 命门火不够,会高血压41 金匮要略也即杂病里谈到有五个地方需要用到肾气丸:1 脚气上入梢(麻木) 2虚劳腰痛少腹聚急小便不利(尿不出或频尿) 3 短气(吸气短浅不深)有桅饮(身体到处有痰肾脾不好水代谢很烂)(呼气短浅,用苓桂术甘汤)4 人消渴小便烦多,也即糖尿病 5转疱,膀胱气化病,尿不通尿不出,男人摄护腺肿大。42 心脏热能遍布全身,若会阴能量差摄护腺肿大热量不通下不去反弹回

来到手,手一定很热,可依此判断男人摄护腺肿大43 肾气丸中的桂枝量很少,起到通阳,铺铁轨把全身阳气连接起来的作用44 肾气丸中加杜仲,防止腰总闪到45 肾阳实,肾脉浮尖,色情狂,暂时用知柏地黄丸退一下,就必须用肾气丸补阳滋阴。知柏地黄丸为阉割药46 火生土,所以又黄又苦的药是最下火的药。47 心阳虚,用桂枝,喜欢按胸口;心阴虚,易睡不着觉,朱鸟汤;心跳不规律炙甘草汤;心阴实大补心阳再破淤

(四)营卫、肺:1 黄芪五物汤:植物人,手脚麻木,强力治疗营卫不和,一天坐8小时不动2 桂枝汤:自汗、阵汗,营卫不和,害喜,身体左右温度、皮肤、汗等不一样3 麻黄会让淋巴细胞从淋巴系统出来到血液系统4 肺虚,用柏子仁,白果5 生脉散,运动前吃,保护心肺功能,夏天吃比较好过,不容易觉得热,会感觉温度低5度。6 补气:生脉散,小建中汤,黄芪建中汤,薯蓣丸7 生脉散,防止老年痴呆,那种心脉不在一个固定地方跳的8 出水痘:苦瓜切片熬水外擦,防止留疤,吃保元汤补气,防止留疤。保元汤:黄琦,甘草,人参(党参),肉桂。还可加陈皮9 生肌散:黄芪,金银花,沉香,丹参,天花粉等10 宋本麻黄升麻汤:上热下寒,胸热咽干两脚冷11 补气的,保元汤,出水痘,用苦瓜煮水外用擦洗防止水痘留坑疤,也可吃保元汤,让脓多多发出流出12 黄芪,补脾胃和肺13 生脉散补

肺阴,保元汤补肺阳14 黄芪汤,日常的保元汤,补胃阳,加速伤口愈合15 生肌散,人摔破掉皮肉也可吃:黄芪、天花粉、乳香末、金银花、甘草、生药米粉吃,沉香丹参去疤,汤剂更好。16 肩膀坚硬肩颈酸痛,用葛根汤。急性肠胃炎,伴随后脑勺僵僵的,感冒水气上升后脑勺处被打断,拉肚子且是热的,也用葛根。葛根特点擅长爬,一点点跟,叶子爬好高好长,像肾气的特点。17 补肾药,地黄,滋肾阴;附子,滋肾阳;天雄,5年,很好的固精药;附子,补命门,像肾一样既可选择生孩子做乌头也可选择不生孩子做天雄,命门即肚脐正对后面,天雄补肚脐下面一点;乌头有毒,善驱风寒,散开的。18 生附子泻药,可泻阴实;泡(炙)附子,补药。19 中年发福,水肥代谢不出去,都需要补肾,八味肾气丸吃一年,腰围少10寸。20 椒附散,生阳气21 肺很娇弱,人很多大气都在胸口这。胆主决断。人大肠,麻杏甘石汤治肺热,同时也可治痔疮热痛。22 肺用生脉散保元汤来保养

(五)气血、阴阳:1 睡不饱的阴虚补血:小建中汤或当归补血汤2 上火不要先去火要滋阴:猪肤汤3 治口疮:当归补血汤加补中益气汤加晚上9点睡。一夜可好。想快再加点附子4 人紧张,肝火旺,白芍5钱,让人不紧张;胃火旺,早晨起口臭嘴干口渴,生石膏;丹皮,让人不发炎;小肠火,膀胱火,尿又黄又红,浓茶色。5 虚症中风不能动:

附子换乌头的肾气丸,吃5个月可好6 子宫肌瘤,阴实,用补阳药7 熬夜太多,补药进不去怎么调,淤血补药进不去怎么调。如果身体太多痰湿补药进不去,用二陈汤。8 灸章门穴,补五脏之阳9 炙甘草汤,治疗心跳不规律,血虚10 吃补药,性价比最高薯蓣丸;补血,炙甘草汤11 一天炙甘草汤补阴,一天真武汤补阳。补血的方法12 癌症化疗后,老人吃的最好的补药,天真丸,三清丸13 真武汤对应朱鸟汤,吃真武汤几天后吃一次朱鸟汤收阳14 猪肤汤最滋肾阴15 肚脐到耻骨下五分之二的关元穴,灸,补命门16 炙甘草汤,超级补血17 古代天王补心丸,不含麦冬,用生熟地,比较像薯蓣丸,补药;后代天王补心丸,青春期孩子吃后就没有青春了,不要吃。18 失眠、心烦、小便不利,水中有热,猪苓汤19 说胡话(发狂),抵挡汤,破淤血,会痛、拉。脑子中风,抵挡汤的粉每天1克,不会痛。比抵挡汤轻的是桃核承气汤。20 左下腹自己按一下,会痛,说明腹中有淤血,可桃核承气汤。21 按血海穴,会痛,有淤血22 虚劳篇的大黄蛰虫丸,主证:曾经很辛苦过,比如熬夜赶稿,血虚,某块毛细血管内被烧干,堵住了,所以某块皮肤干干可以挠下皮肤屑来,或者白眼白不够白23 健忘,有淤血24 阴虚火旺,猪肤汤25 水肥,真武汤加黄芪防己汤26 血虚发热,高烧,熬夜赶稿5、6天后发高烧,用当归补血汤;或者口腔溃疡,用当归补血汤,很滋阴27 当归

补血汤加补中益气汤,煎剂,再大睡一晚14小时,口疮就好28 血虚头痛,风邪入内,川穹茶条散,六经头痛总方,同时吃当归补血汤,赶走后赶快用血补上。29 真血虚用六蒸六晒熟地,当归黄芪,再加龙骨牡蛎,补血。造血机能方面补血。30 体质较寒的人吃补药前,先吃一段厚朴温中汤。另一种方法,补药中加十分之一的反佐药分经下火。丹皮栀子玄参白芍甘草。丹皮让人不会发炎,栀子让人不烦。心火旺加黄连,胃火旺加生石膏,肺火旺加黄芩,大肠火加地榆,小肠火加麦门冬天门冬。每次火起来一般都从肝经开始。31 四物汤是跳血的方,川芎是血管清道夫。当归释放肝里的血,白芍让血进肝去养,熟地生血,川穹让血流得比较通畅。总体是让血流动起来肝经调血之方剂,非心经造血之方剂。常月经痛可喝。32 四物汤也适合一天到晚坐办公室不动的人33 吃四物汤同时也要吃肾气丸防止太劳累(六)腿脚:1 脚疼,脚踝脚背:芍药甘草附子2 脚跟疼:补肾3 足跟骨质增生:芍药甘草附子胡延索(延胡索)4 脚疼,脚踝脚背,各种寒性绞痛:芍药甘草附子。非寒性,去附子5 膝盖不舒服,张仲景肾着汤,治疗膝盖后面牵连到这个腰;或阳和汤大量地黄加少量麻黄6 阳和汤,去阴实,治疗膝鹤骨7 只有关节用,阳和汤(七)奇经八脉:中风,右边不能动,阴角病,厥阴肝经病督脉伤,补髓,地黄,肾气丸,鹿茸鹿角任脉伤,补筋,天雄散,桂枝龙骨牡蛎汤哪条脉虚,

哪条脉就蹦得很紧。真武汤,大补阳药,任脉从肚脐往下非常紧,可用冲脉伤,补气,黄芪,保元汤,灸关元。带脉伤,补肾阳角伤,益胆,温胆汤,通三焦阴角伤,补肝,吴茱萸汤,小建中汤阳维伤,调卫,营卫不和,干姜附子汤阴维伤,养荣(八)失眠:1 酸枣仁汤加柴龙牡加半夏,治疗熬夜失眠睡不好。灸完关元,吃03公克每天,固定命门火。

2 失眠:栀子豆豉汤,交心肾的代表,主证:胸口梗梗的不舒服,心中有热懊恼上火,胸口烦闷。(柴胡)桂枝龙骨牡蛎汤,睡眠浅,总醒多梦。猪苓汤的失眠,燥热,小便不通,水跟热纠缠在一起。酸枣仁的失眠,本来不失眠,熬夜熬久了熬夜过头睡不着。朱鸟汤:想事情怎么睡也睡不着。

3 失眠脉,肝脉会有浮细弦的一条(浮代表有火,细代表虚,紧,弦),贴在皮肤表面,就是睡的不够,当然再往下按中取还会有肝脉,酸枣仁汤症。苹果买,就是太细的脉。

4 能睡着,但品质不好梦多等,桂枝龙骨牡蛎汤;梦不好,柴胡龙骨牡蛎汤(九)摸脉:1 右手:寸,肺;关,脾胃;尺,大肠及生殖系统的肾。2 左手:寸,心;关,肝胆;尺,小肠及泌尿系统的肾3 浮脉,一整片浮,感冒;另一种浮脉尖尖的,局部发炎上火;一般中取来看内脏是否好,有力为好;附骨脉,阴实症;4 脉虚无力,脉实有力,吃饭前后把脉练虚实的脉感。

5 孕妇脉把男女,两手一起无名指贴尺脉,慢慢加重,哪个手先碰到脉的跳动,一般男左女右

6

给别人把脉要用自己的右手去把,不要用左手。7 右关与左关,哪边比较弦,一般左边肝胆脉比较弦的多,如果右关脾胃脉反而更弦,说明肝胆乘脾,肝阳虚克成脾阳虚,也即脾胃容易受情绪影响吃不下饭拉肚子等,压力大8 四季脉,春脉弦,肝脉;夏脉洪,心脉;秋脉浮,毛脉;冬脉沉,石脉。脾胃脉,长夏季,缓和没特征。人将死出现真脏脉,各脉特点加剧,心脉洪,肝脉弦,肺脉浮,肾脉沉,脾胃脉缓和,更深;或有人本来脉虚反而各脉很实,二周内必死。9 失眠的人心肾不交的脉,心和肾脉就完全不同。左寸右尺非常不一致,一定心肾不交失眠。10 肾脉实有力,肾强,无力,肾虚,容易夜尿;11 脂肪肝的脉,小馒头一样沉在底下,圆圆的,不弦;12 一整片浮的脉,感冒,过两天,掉到里面,中取以下,邪入里13 肝火大的脉,失眠的脉,浮细;肝脉鼓起来一坨像茧子,天天生气;肝脉尖尖,生气;14 虚劳脉与阴实脉:虚劳脉,脉很弱,把不到或者很宽大,又宽又扁。15 阴实脉,长肿瘤的体质或者曾经得过肿瘤,浮中沉都把不到,再往下按到骨头上才觉得很有力,附骨脉。16 左关把到浮细的脉就是酸枣仁症太劳累失眠;整片浮大的脉是炙甘草症的脉。17 浮浮尖尖的脉,有火。心火左寸浮尖或者舌头长疮(可用黄连菖蒲)

(十)灸(穴)法1 八汇穴保养灸法:脏汇章门,肝经穴,章是长得特别美好的大树,灸此补五脏之阳,糖尿病

的必灸之穴。腑汇中缓,缓指肠胃的胃,正对胃正中间,胃气通六腑的气,灸后机能大开气机顺畅,胃口开走路快代谢好。气汇檀中,补气,还治痰水压心脏,消化系统机能不旺盛水肿,(中缓、檀中合灸,预防心脏病),灸后不能吃去体表火的药,如高山茶,竹笙竹茹。血汇膈腧,膀胱经,胸椎第七椎下的凹处脊椎骨正中往两旁旁开15寸也即2指处,最大的筋,最多的淤血汇处,血府逐瘀汤逐这个地方的血,血路不通各种血病血癌淤血贫血都可用此穴

筋汇阳陵泉,膝盖突出两个地再取第三个形成三角形的位置,胆经上的穴,常灸筋不容易扭伤,很容易拉开,扭伤灸此恢复快,惯性扭伤脚的人一定是牛肉吃很多的人,因为牛是木畜吃多全身筋变烂,肝不能补只宜泻。脉汇太渊(脉的寸口)。骨汇大柱,全身骨头的能量汇聚于此点,若不想炖转骨汤的话,就常灸大柱20岁前都能长高,或骨折后想快点好。髓汇绝骨,脑容量不足灸此,艾草不能直接放在脊椎骨的上面,不能灸督脉,会把骨髓烤干。2 穴道越虚越会凹下去,沿着背脊骨太阳膀胱经按,可以按出哪几个穴特别凹,或者特别痛,说明该脏腑特别虚,就灸那个穴,一个月后肉长平,该脏腑变好3 第一胸椎(即头低下去后不跟着一起低下去的那个凸起的最高的骨头)上面的凹处叫大椎,下面的凹叫陶道,陶道旁开15寸即大柱。想长高20岁前常灸此。4 髓汇绝骨,如果想造血机能的长高需

要灸大柱;胆经绝骨是通脑经上的,灸此补脑;造血需大柱绝骨都灸。常灸大柱到老不需担心骨质疏松。5 长寿灸灸足三里,肾气没有还可活,胃气没有不能活。灸此老人家能吃饭就还能活。此穴疏通气机,灸别地儿上火就可灸此。6 关元是小肠俞,灸此补小肠(心),补命门,对膀胱无力病变,直接补丹田之气,讲课不会用丹田之气可吃潜阳丹不吃的话就可灸此。7 三阴交,三阴交汇,灸此相当于吃肾气丸,再灸绝骨大柱同时,更好,也可再灸章门。

(十一)其他:1 青春期:转骨汤帮助长身高。青春期发育孩子喝,让孩子发育比较好平衡:还少丹方子,放鸡汤里炖,药材要最好的,去找刚刚会叫的小公鸡,纯种乌骨鸡,去掉五尖,水开加水四次,接近冬至吃,寒冷时,寒流来时吃最好;但吃前最好先化内伤:三棱、莪术各三钱,再加六钱或更多黄芪,半杯红曲。一个冬天三锅(次)。或全家一起吃:炖肉汤加炙过的三七,至少18头的。三天两头家常吃。2 青春痘外用治标法:黑豆打粉加一点美容的藁本,水调,外敷,洗澡前敷,洗澡后洗掉3 土茯苓三两煮水喝,去毒去湿去风,治脑内痛。4 土茯苓:剔骨搜风,膝盖积液,牛皮鲜,骨头里塞住的脏东西5 大豆芽,可以去体内湿气风邪。大豆芽,每天半斤,连续三个月,可瘦小腹,丰胸,美白,降血压,解毒,排宿便6 马钱子,防风的,治狂犬病7 骨质疏松:桂枝汤加附子、白术8 淋巴细胞比例30pa

到50pa之间正常,小于30pa痨病体质,大于50pa逸病体质;正常范围内的数值越高,副交感神经越发达9 中暑:六一散10 剧毒:鲢鱼甘草汤11 大黄蛰虫丸,乌梅丸煎剂,或者土茯苓,都可12 柴胡汤第一、真武汤第二之病最多13 五脏的病会显现在手六经、足六经上,六经病会显现在足六经上,人体挡病毒的经一定是足六经,比较长。14 十补丸,补督脉15 陈士铎减肥方补气消痰饮

这一篇争议很多,因为里面的条辨散失最多,然而又最重要。

肺在胸阳,胸腔的最上方是肺,肺里面应该有很多的津液。如果里面中风,风一吹会增热,热一增加,嘴巴会干燥,津液不够时,病人就喘。

正常情况下,肺的津液来自大肠里水的气化,肺的营养则来自脾的运输,脾运化食物吸收营养后再把营养交给五脏,食物的营养和水通过两个管道进入肺。当肺里津液不够时,食物的营养即脾的湿土无法生金进入肺,于是湿就停在中焦,出现“ 身运而重,冒而肿胀 ”,上焦太燥热,热气上冲便头昏,好像天上没有云,太阳直射一样。脾主腹,又主肌肉,外症看起来全身会肿胀。

寒则束。因肺本来的属性是阳,胸腔是阳之聚所,阳要从肺扩散到四肢,《内经》里面讲肺是布达津液,津液到了四肢后就带来力量。当肺本身被寒束到,毛孔都无法出汗了,于是肺热散不出去而停在里面,日久才会“ 吐浊涕 ”,很黄浓的涕,是肺热症,而 肺热的原因是寒把肺束到造成的 。

这个条辨就是用脉来断生死。“ 浮之虚 ”就是轻按到皮肤表面上就可以摸到脉,跳得没有力、很虚。“ 按之弱如葱叶 ”,感觉脉来没有力,而脉形又是中空的脉,像葱叶般,这就危险了,“ 下无根者,死” ,肺功能完全丧失了,临床上都是肺病末期。 何为无根脉? 按脉有时候有,有时候又没有,这种现象就是肺的真脏脉,正常的肺脉是浮脉且有力有根。

临床上与正常脉比较即可,《内经》定义五脏脉是:肝弦,心洪,脾缓,肺浮,肾沉,均有力,此为正常脉。

风热进入肝脏里面,因为肝藏血,肝经直接络到百会再进入眼睛,即肝开窍于目,这个热跑到头上直接冲到眼睛里,所以头目会润动。肝位于胸膈处,故“ 两胁痛 ”。“ 行常伛 ”,常常弯着身体,“ 两臂不举 ”,因为肝主筋,我们身上的筋都是靠肝血的滋润才会柔软,现在肝太热了,于是血就跑到头面上去了,四肢上的筋缺少血的滋润。“ 舌本燥 ”,肝经在到达百会之前会经过舌根,肝热上来时舌头自然而然会因受到热而干燥。肝胆是表里,胆的苦味是由肝的酸交给它的,肝中风时,血会因此而无法储存在肝脏里,交给胆的酸就会分泌不够。胆本身是“清静之府”,一旦得不到肝的滋润,人就“ 善太息 ”,常常哀声叹气,其实没什么事情发生,只是肝有问题了。肝苦急,急食甘以缓急,故“ 令人嗜甘 ”。

身体会有风进入,都是人虚的时候,乘虚而入,所以人要随时保持心平气和,常运动,一有小恙就及时动手治疗,就不会有大碍。

中医认为肝藏血,所有脏东西进入肝里面后,都得靠肝来解毒,肝脏强的时候可以把很多毒素过滤掉,过滤后新鲜的血进入心脏再输送到四肢,所以肝是人体的最后一道防线。寒就是不动,肝里太冷了会造成已经解完毒的血要出去而出不去,肝就肿大,肿大后顶到脾脏(木克土),导致中膈满满的,胃被夹在中间就受不了,故“ 食则吐 ”,一吃东西就吐。呼吸时横膈膜也下不去,故“ 胸中痛 ”。肝本身主筋,血没有滋润到筋,全身沉重,“ 不得转侧 ”,连转动身体也是负担,最好不动。

可见,遇到肝肿大、脾肿大的大多是寒症,需开温热的药。

“ 浮之弱 ”,轻触皮表摸到脉叫浮,如果感觉到左关的肝脉跳得很弱,重按下去硬硬的像有条绳在下面,有时又像绳索一样呈扭曲状,就是真脏脉,是肝死之脉。因为肝死掉以后,肝本身没有受血功能了,血在里面无法流动,不能用新血换旧血,所以血脉呈现出极虚的状态,就是说病人此时就算还能吃进食物,也没有办法再制造血源。生血的源头断了,五谷不能化生成血,加上已经有的血又没了,整个肝不能储血、不能蓄血了,脉就会变成这样扭来扭去。如同用吸管吸水,当杯里面有水时你一吸,吸管就会很饱满,如果把吸管的一头塞起来,里面不要有水,你直接在另一头吸出空气,吸管就扁掉了,因为里面空了,所以脉管都扁掉了,“ 曲如蛇行者死 ”。

这里有“肝着”,前面没有“肺着”,想必是散落了。

“肝着”是一种寒症 ,寒堵在肝里,而非肝硬化、肝癌。肝血本身要进入肺,因寒而无法进入肺,“ 常欲蹈其胸上 ”,病人喜欢有人搥一搥,打一打他的胸部会很舒服,这样一挤压肝可以让血进入肺。在还没有严重的时候,只想喝热的,“ 但欲饮热 ”,用旋覆花汤。

古人用新绛即茜草把衣服染成红色, 茜草 红色入肝活血,专攻肝脏里的瘀血块,常被用于肝病的治疗,肝络少腹,妇科病也常用茜草。 旋覆花 降逆气 , 通肺,可以把胸腔的气整个扩散开来,力量很强, 葱 行阳。胃酸过多时,用旋覆花把酸降下去(旋覆代赭石汤),酸就是肝。中医认为:胃里的津液来自肝的酸味、胆的苦味和脾的甜味。

心为火,风吹火,火更大。心脏不断跳动本来就很热,现在加上风的助燃,病人感到“ 翕翕发热 ”,一阵一阵的热。正常的心火是下行的,风一吹,火往上走,往头上冲,于是病人“ 不能起 ”,不能站起来,一起来就会头昏摔倒。“ 心中肌 ”,胃里感觉到饿,但是一吃就会吐,因为心中风使心火无法到小肠,食物没办法被消化吸收,这是防己黄耆汤证。

胸痹篇中讲过心痛彻背背痛彻心,是由寒痰引起。

所谓寒就是心被约束了。前面说的是热症,造成心跳加速,热力会散出来。这段说的是心原本就是热,现在有寒束在外面,没有办法将热完全散发出来,结果造成出来一部分热,还有一部分热停留在里面,这个时候病家就会感到胸口很辣,好像吃到大蒜般。不是吃到辣椒时辣辣的感觉,而是“ 蒜状 ”,就是无可奈何状,想吐又吐不掉,心口这边又很辣。当寒更严重的时候,就是“ 心痛彻背,背痛彻心 ”,这是乌头赤石脂丸证。“ 譬如虫注 ”,感觉到好像有虫在胸腔里面跑动,其实是有湿痰在中间纵膈膜上,这是由寒湿所引起的,因此乌头赤石脂丸本身可以去寒去湿。“ 其脉浮者 ”,如果摸到病家的脉浮起来,代表寒湿走表了,因为是在胸膈上面,上焦病“ 自吐乃愈 ”,寒湿会自口中吐出来,实际上吐出来的都是寒痰,这就是心中寒。寒症很好辨证,一般不会口渴,热症会口渴。

心脏受伤,可能是外来因素,如打击受伤或吃了西药,还有可能是情志内伤,都会让心脏的力量不够而造成心血不足。血量不够、心脏跳动亦不够强时,病人感觉到的症状是“ 劳倦 ”,疲劳且倦怠。

正常人的心火受肺金的制衡,往下导入小肠。当心受到伤害时,心火上逆到脸上,心血本身不足,血液进入脑后,后继血不足,血就停在上面下不来,故“ 头面赤 ”。心的热量随其大小是固定的,正常的热应该全部到小肠,现在热往上走了,小肠的热量就被分散掉了,小肠的温度也随之下降,食物到小肠后就无法被消化,直接到大肠,便里急“ 下重 ”,上完厕所还想上。

心藏神,心受伤,神便不能守在里面,自然会有烦燥现象。心火往上走会“ 发热 ”,肚脐处是大肠,大肠里的水因小肠温度下降而无法气化,好比煮水煮不开,便“ 脐跳 ”。弦为水脉,“ 为心脏伤所致 ”。

心脏衰竭快停止了,会出现真脏脉,五脏都有真脏脉,真脏脉一出现就是死。轻轻地按到皮肤表面,不管是寸关尺,感觉到脉跳得很实很大,硬硬的顶在皮肤上面,脉动“ 如麻豆 ”,如同按到豆子一样,按之“ 益躁疾 ”,按脉稍重,就跳得更急,这就是心的真脏脉,就好像摸到一个心脏在跳。

魂,讲的是肝。魄,讲的是肺。心藏神,神主管魂和魄,这是中医的基本观念。心脏能取得肝木和肺金之间相克的平衡点,这是正常人。所以平时要多练呼吸,把心火导入小肠,要保持心平气和,不生气。

如果魂和魄都不安定,肝主血,肺主气,“ 血气少也 ”,病在心脏,心气虚的时候,病人会害怕。“ 合目欲眠 ”,表现出的症状是:眼睛闭起来想睡,却“ 梦远行 ”,已经很疲劳了,现在连做梦都要走很远,是心神在走,更累,无法控制魂魄。“ 阴气衰者为癫,阳气衰者为狂 ”,这就是癫和狂的来源,癫痫狂是在人虚的状态下才会出现。邪哭是很怪异的哭,疑神疑鬼的无原因的哭。魂与魄都是属于精神方面的,遇到精神问题时处方以心肝肺三脏为主下手。

注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。

《经典中医启蒙》读书笔记01

第一章的题目,中医眼中的人体:精、气、形、神。这个题目让我体会到了一个指向整体的视角。

人体,人,有着不同的层次。按我们理解习惯可能是形、气、精、神这个顺序,无论有形无形,可见不可见,它们是一个整体,或者是说这四个部分构成了一个人,缺一不可!而调整提升生命无形的能量和精神层面,才是健康的途径,也是开篇就提到的"精、气、神,这个事关我们真正的满足,或者说幸福"。

“中医,研究的是人的生命",我们最终要了解是生命,而中医是途径工具,所以不要争论中西医或这样那样工具的好坏,这又是被知识给迷障套牢了。

心灵的教育是一个慢慢澄清与发展的过程,特别喜欢这句话。唯有澄清,不只是迷障局限于有形,而发展应该是要扩展看待生命的维度。

"只有你变成了豹子,才能了解豹子",打开训练觉知与感受力的重要性出来了。中医调整的是无形的精神-信息层面与能量层面。而这两个部分,只能用我们的心和身直接感受,这也是我理解到的心灵在澄清的一个过程。这也是我们的眼、耳、鼻、舌、身最后到达意的这个过程。

能量与神,这样的词汇也有意无意被标签为玄乎或缺乏科学与论证性。而我们去菜市场买菜,一定会选择新鲜而非蔫了的蔬果,而那个新鲜之气即是能量(指称是什么并不重要)。作为人,养生,养护自己这个生命,不正是让自己充满并保持这新鲜饱满的生命能量吗,而外在之形,自是青春健康之态。

我具体不记得在那个音频听李辛老师讲过,说你特别印象深刻尊敬的一个中学老师,你记住的不会是Ta的黑板板书或备案讲义多么的专业牛逼,而大多是Ta独特的个性,Ta讲授知识时带着自己的真切领悟,甚至是Ta们真切鼓励与关怀学生的心意情感。而气质,神韵、品质这些均是神,所以李辛老师说,教育也是传神。"语言、文字、艺术、礼物、态度……所有的东西都只是传"神"的载体。

对于人,养"神",也是生命维护非常重要的。

这是第二次看这本书,就感觉书中的语言其实非常简洁明了,对于"中医"二字,也无半点一分的"专业"与自己是彻底的小白的担忧。跟随书中的文字,就有一种"通"的感觉,就像轻轻剥开了一层什么东西,然后发现其实没有那么神秘,就是关乎于真真实实的生活和我自己这个人的。

喜欢这本书,非常的喜欢。

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