金匮肾气汤的配方是什么？

病情分析： 金匮肾气丸的传统组方用药中的就是用的附子和肉桂。

意见建议：但是由于桂枝和肉桂是同一种植物的不同部分，功效有些相似，只是桂枝温阳的作用要和缓一些，所以有些医家则习惯把肉桂换成桂枝，导致现在有的用桂枝有的用肉桂。其实都可以。

记得有一年立秋节气刚过，我正在西藏的拉萨做讲座，突然接到求助电话，说有一位老人，突然精力衰退，白天躺在床上，不吃不喝，也不愿意说话，昏昏欲睡。问我怎么办？

我问这种情况有几天了？对方回答有几天，我一看日历，正是从立秋那天开始的，我心想，节气这东西真的很神奇啊！这么准确！我当时的判断是，立秋的节气，天气开始变凉，秋天对应金，其气清肃，阳气弱的人，会有所感应。

而肾阳不足的人，会出现“但欲寐”的精力不足、总想睡觉的表现。所以，我建议他们给老人服用一下金匮肾气丸，温补肾阳，看看效果如何。

结果，后来接到电话，说服用的当天晚上，老人就来了精神头，起床看了两个小时的电视，然后，逐渐恢复。

这就是中医神奇的地方，我们每天感受这种神奇，所以才会更加热爱它，更加佩服古人的智慧。

那么，这个金匮肾气丸到底是什么方子呢？

我来给大家介绍一下它神奇的来历吧！

首先说名字，这里面，可有您不了解的内容呢！这个方子，我们现在看到的最早的出处，是张仲景的《金匮要略》这本书里，但是在这个书里，它有三个名字，分别是：肾气丸，八味肾气丸，和崔氏八味丸。

从崔氏八味丸这个名字来看，仲景当年也是有所引用。当然，也有人认为这是后人加入书中。这是文献研究的事情，就不给大家介绍啦！

那么，在《金匮要略》这书里面，此方都治疗什么病呢？我给大家总结一下，一共有五种情况：

1

“脚气上入，少腹不仁”。大家一看，我的妈呀，这金匮肾气丸还治疗脚气？

，各位千万不要误会！这个脚气，不是今天的真菌感染的脚气！古人讲的脚气，指的是湿气太重，湿浊之气，从下往上冲，导致的各种问题，因为往往从下、从足部腿部而起，所以叫脚气！

所以，各位看古代的书，看到“脚气”二字，心中要明白的。

《金匮要略》书里写的，意思是寒湿之气很重，导致少腹出现拘挛疼痛等问题，用此方治疗。

2

“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者”，在这里面，张仲景指出了，这是肾虚导致的！症状除了前面的少腹不仁、拘急，又加上了肾虚腰痛、小便不利。

所以，有肾虚腰痛的朋友们要关注了。

那么，这小便不利到底是什么症状呢？我在刚刚学习中医的时候，体会琢磨过很久，现在给大家简单地讲，就是小便次数多，但是，每次又不是那么通畅，每次的量不多，次数反而多的感觉。

3

“短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”。在这段条文里面，张仲景增加了上焦的症状的描述。

当一个人体内寒湿重的时候，会出现湿浊之气上冲的表现，会蒙蔽心阳，会影响呼吸，所以，这样的人往往有气闷的感觉，此时应该把湿气从小便排出，也可以用金匮肾气丸的。

4

“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”。这样的描述，让大家想起了今天的一些糖尿病的类型，就是阳虚型的糖尿病，在一定阶段，会出现口渴，不断喝水，但是喝多少尿多少的情况。

所以，现在阳虚型的糖尿病患者，服用金匮肾气丸，控制效果是不错的。

另外，某些因素导致的尿崩症等，用此方的思路，效果也不错的。

5

女子转胞不得溺。所谓“转胞”，是一个中医的专门用语，指的是妇女在怀孕的时候，因为胎儿压迫膀胱，导致小便不通的症状，原因多是正气不足，张仲景在这里指出是肾气不足，用温补肾气，利小便的方式来治疗。

讲到这里，给大家总结一下，这个金匮肾气丸，治疗的就是肾阳不足，导致的水湿停滞，出现的种种问题。

我前面文章讲过的阳气不足的情况，尤其是肾阳不足的情况，就可以用金匮肾气丸来调理。药品说明书上，写的是：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

这些问题，我打个比方，人体就好比是一台蒸汽机，下面点火，水笼头往水管里面注入水，在火的加热下，里面的水化为蒸汽，推动整个机器运转。

可是，现在下面的火灭了，机器冷了下来，水无法变成蒸汽，整个机器无法运转，而进水的水龙头还开着，机器里面的水越来越多。那此时该怎么办呢？有效的办法是：一边把火点着，一边把多余的水排出去一些吧！是的，金匮肾气丸干的，就是这个工作。

我用现代的机器，来比喻无比精妙的人体，实在是罪过，但是，我想这么讲，大家就能理解其中的道理吧？

那么，这个金匮肾气丸到底是那么，这方子里面，都有什么药物，如此有效呢？什么方子呢？

这方子神奇了，我给大家来拆分一下。

方子的组成是：熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、泽泻三两、丹皮三两、桂枝一两、附子一两。

这个方子，一共八味药，前面六味，就是著名的六味地黄丸。

所以，补阳的金匮肾气丸，主要的部分，药量最大的，居然是补阴的六味地黄丸，然后，仅仅加上少量的桂枝和附子（后世给改成了肉桂和附子），就变成了补阳的方剂啦！

严格地说，方子里面的熟地，是滋补肾精的，中医认为，精化气，肾精化生阴阳二气，产生肾阴肾阳。

在六味地黄丸里面，药物的导向，是由肾精产生肾阴，而在金匮肾气丸里面，稍微加上一点温热的肉桂、附子，则辅助肾精化生肾阳。

从药物的份量来看，金匮肾气丸里面主要成分是六味地黄丸，为何加上少少的一点肉桂附子，就会变成补肾阳的方剂呢？

我给大家来解释一下吧！

古人认为，阴阳互生互根，如果没有阳，则没有阴，同样，只有阴足了，才能生阳，缺乏了其中的任何一个，另外一个都会变成孤阴孤阳，都会消亡。所以，阴的充足，是阳生存的基础。这个方子里面，先把阴补足了，然后，用肉桂和附子引导它们化生阳气。

我打个比方吧，这阴是主静主润的物质基础，我们可以比喻成一桶汽油，这汽油本身不会着火，需要什么？需要一根火柴，把这根火柴点着了，往油桶里面一扔，汽油就变成熊熊大火了，此刻，需要一箱子的火柴吗？不需要的，一根就足够了，就是这个道理。

这个金匮肾气丸的药物配比，似乎就是这样的。

好吧，这个方子，今天就讲到这里，但是，提醒大家一下：

我们讲的是《金匮要略》里面的金匮肾气丸，现在这个药 ，在药店里面的名称是：桂附地黄丸。

而现在药店里面的金匮肾气丸，实际上叫济生肾气丸，是桂附地黄丸（也就是正宗的金匮肾气丸）加上了车前子和牛膝两味药，增加了祛湿的作用，如果湿气重的人，可以选用今天药店里面的金匮肾气丸的。

附子3克。桂枝3克。熟地24克，山药18克。山茱萸18克，丹皮12克。泽泻12克。茯苓12克。

=张仲景原方=金匮肾气丸。目前不知道药典漏了，还是怎回事情=竟没有金匮肾气丸

中华人民共和国药典第一版；

内里如下，

1，桂附八位丸=附子2克。肉桂2克。熟地16克。山茱萸8克。山药8克，丹皮6克。茯苓6克。泽泻6克。

2，六味地黄丸=熟地32克。山药16克。山茱萸16克。丹皮12克。泽泻12克。茯苓12克。

3，济生肾气丸=非常奇怪，此可以上药典，为什么金匮肾气丸不在药典？

熟地16克。茯苓12克。山药8克。山茱萸8克。丹皮6克，泽泻6克。

附子2克。肉桂2克，牛膝4克；车前子4克。

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中华人民共和国药典2005年版；

第一部；

2005年1月第一次印刷

汤剂=根据中医处方下出现不同数量。

随着工业化进程的加速，我们的生活越来越便捷，经济也发展的越来越好，但是，亚健康状态的人群也在逐渐的增加，这主要也是和人们的生活方式生活节奏的变化相关，亚健康状态的人米昂西安的一条就是欧威不太好，内分泌情况也不太可观，补中益气丸与金匮肾气丸都只调养身体的保健药，那么，补中益气丸与金匮肾气丸哪个好？它们能一起服用吗？

1、补中益气丸服用建议

当您出现体乏无力，头晕，四肢畏寒、爱发脾气，便秘等症状时，不免要考虑是否气虚或者肾虚，常用的补益类中药有补中益气丸和金匮肾气丸等。那么，补中益气丸与金匮肾气丸哪个治疗效果好能否一起服用加强药效呢

补中益气丸是中成药，其中各药方均有其作用。以黄芪为主药，甘温，补中益气，升阳固表;辅以党参、炙甘草、白术益气健脾，合黄芪以益气补中;陈皮理气和胃，当归养血和营，用少量升麻、柴胡，助主药以升提下陷之阳气。诸药合用，则脾胃强健，中气充足，劳倦得之，寒热自除，气陷自举。

可见补中益气丸是补气的良药，而金匮肾气丸则是补肾阳的中成药。金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，温补肾阳;再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液;阴阳并补，使补阳效果更稳固、更持久。特别具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，增强神经--体液调解、改善垂体--肾上腺皮质功能等作用。

补中益气丸以调理脾胃，升举阳陷为主;金匮肾气丸以补肾阳为主。各自侧重点不同，至于哪个比较好，还须根据您的症状来选择。前者主要作用于脾胃、后者作用于肾，可以一起使用，但由于两者均为滋补类中药，敏感体质可能会引起上火，须注意合理饮食。

除了服用补中益气丸与金匮肾气丸来调理脾胃和肾阳外，还须注意合理饮食和健康的生活习惯。保持愉快的心情，尽量少发脾气，多休息。

2、金匮肾气丸功效作用

金匮肾气丸具抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，增强神经--体液调解、抗白内障，降血糖，增强免疫功能，提高巨噬细胞吞噬的功能;降低血脂、升高高密度脂蛋白量，对动脉粥样硬化改善产生良好作用;提高S0D等功能。

金匮肾气丸又叫八味肾气丸，八味地黄丸，金匮肾气丸这一处方最早记载于宋朝的《济生方》，该书中有论治的文章70篇，药方400首。金匮肾气丸广采了古人可用之方，兼收了已经验证的有效的方子，集合多年的心得及临床实际，是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时，还对原有的古方进行改进，在2000多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上，经过加味牛膝、车前子后，扩大了原有适应范围，使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方--济生肾气丸。这个方子用药平稳实用，备受后事医家推崇，如今的金匮肾气丸便是其发展而成。

金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了附子和桂枝，金匮肾气丸主要成分有地黄、山药等八味中药，制作方法是取地黄108g山药27g山茱萸(酒炙)27g茯苓78g牡丹皮27g泽泻27g，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸;或加炼蜜110～130g制成大蜜丸，即得。

金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效，主要起到以下几方面作用：

1、金匮肾气丸可提高S0D，有改善垂体--肾上腺皮质功能作用。可延缓衰老、恢复精力。

2、改善脂代谢、增强神经--体液调解、抗白内障等作用。

2、降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好作用。

3、具有降压的作用。

功能主治

温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

临床应用

主要用于治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下，营养不良性浮肿、糖尿病、慢性支气管炎、口腔溃疡、神经衰弱、腰椎间盘突出症等的辅助治疗。

1、可治疗慢性腰腿痛：服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。

2、可治疗前列腺增生：服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。

3、可治疗老年性女性私处炎：服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。

4、可治疗男性乳房发育症：服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。

5、可治疗老年性尿失禁：服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。

6、可治疗不孕症：服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。

7、可治疗复发性口腔溃疡：服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。

对肾病的治疗

金匮肾气丸主要治疗被中医临床辨证属于肾阳虚型的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等，可起到明显的改善症状的作用，可减轻患者因强的松而引起的精神异常、眩晕、肥胖及多汗等并发症;还可以治疗肾病患者的腰痛等，但经多年的临床实践，金匮肾气丸并不能够对慢性肾病的肾脏纤维化进程起干预和阻断作用，所以，对于慢性肾病患者，仍需系统正规的合理治疗。在临床应用金匮肾气丸时，应做到具体情况具体分析，不能随意使用。在治疗慢性肾脏病过程中，必须根据患者具体病情，随证加用其他药物，或与其他方剂同时应用。金匮肾气丸作为一种中成药，可以起到一定的治疗效果，但由于其药效较慢，且不能充分发挥作用，其临床效果往往不能令人满意。

注意事项

1孕妇忌服。

2不宜和外感药同时服用。

3服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。

4本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦燥气急，便干尿黄症状的糖尿病，

慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。

5按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。

6本品宜饭前服或进食同时服。

7服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去医院就诊。

8药品性状发生改变时禁止服用。

9儿童必须在成年人的监护下使用。

10请将此药品放在儿童不能接触的地方。

11如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。