坑色变外感河内想起辩证要点是什么

长期以来，外感病存在着“寒”和“温”两大学派。不同学派在不同的历史条件下，先后总结出“六经辨证”、“卫气营血辨证”和“三焦辨证”。但任何一种辨证法，均不能概括外感病发生、发展的全过程。为此，在两大学派的指导下，通过反复实践，深刻体验，总结出一个统一的辨证纲领──五期辨证法。即恶寒表证期、表里同病期、入里化热期、入营动血动风期和阴阳损伤期。这是外感病诊断和治疗的五个阶段，也是五个关键。尽管外感病千变万化，但一般不外这五个时期。观察病情的发展变化，必须掌握这五个关键。治疗的方法和方剂，也应根据这五个阶段随机应变。它不但可以包括三大辨证法的全部内容，并且可以概括外感病的全过程，乃至与八纲辨证、脏腑辨证相结合。所以它更切合于临床，亦有利于寒温的统一。现列表3-1说明之。

表3-1 五期辨证法与其他辨证法的关系

五期辨证 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 二焦辨证

恶寒表证期 表寒 表、寒、实 肺 太阳 卫 上焦

表热 表、热、实 肺 太阳 卫 上焦

表里同病期 半表半里、实 肺、胆、募原 少阳 气 上焦、中焦

入里化热期 里、热、实 胸、肺、胃、肠 阳明 气 中焦

入营动血动风期 里、热、实 心包、肝 厥阴 营、血 上焦、下焦

阴阳损伤期 阴虚 里、热、虚 肝、肾 厥阴、少阴 营、血 下焦

阳虚 里、寒、虚 心、脾、肾 太阴、少阴 营、血 上焦中焦、下焦

不论寒温，均为外邪所侵而发病，初期都有表证，所不同者，无非是感受的外邪不同而已。表寒者，用辛温解表法；表热者，用辛凉解表法。临床可根据六*的兼夹，及发病季节，地处环境，病人体质，平素宿疾等方面的因素，予以相应的加减即可。继而发展为表里同病，此期亦有不少共性。若外邪入里化热后，则更无必要去分辨是伤寒还是温病。试设一位临床表现为白虎汤证的病人来就诊，有谁能辨清是伤寒还是温病又有什么必要去辨清是伤寒还是温病有是证，用其法，用其方。至于温病的入营动血动风，恰恰可以弥补《伤寒论》的不足。它们的后期，伤寒虽易伤人阳气，但亦可热化伤阴；温病虽易耗损阴津，但也可出现伤阳。况且阴阳互根，阴虚可以损阳，阳虚可以损阴。所以不论寒温，见阴虚者，则滋阴，阳中求阴；见阳虚者，得扶阳，阴中求阳。可见寒温在辨证施治的原则下，是应该统一的，亦是完全能够统一的。

一、 恶寒表证期

此期为外感病初期，外邪从皮毛而入，或从口鼻而入，临床出现恶寒、发热、头痛、项强、无汗或少汗、咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脉浮等一系列外邪侵犯太阳卫表的证候。其特点是发热和恶风寒同时存在，所谓“有一分恶寒，即有一分表证”。“但恶风寒消失后，身热稽留，而无其他新的变化，这时仍属表证。所以恶风寒的存在与消失后有无新的变化，是诊断外感病初期传变的关键”(秦伯未《谦斋医学讲稿·温病一得》)。它包括了太阳病、卫分证和部分上焦肺的病症。一般可分为表寒与表热两大类型。由于病邪有风、热、湿、燥、寒、疠之分，季节有春、夏、长夏、秋、冬之异，以及体质和反应性等方面的因素，临床常见的证型见表3-2(限于篇幅，突出重点，此仅列主要证型，其类方及加减均略，以期纲举目张。下同)。

表3-2 恶寒表证期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

表寒 寒束卫表 头痛发热，恶寒无汗，身疼咳喘，苔薄白，脉浮紧 发汗解表 麻黄汤

营卫不调 头痛发热，汗出恶风，鼻鸣声重，苔薄白，脉浮缓 调和营卫 桂枝汤

寒湿遏表 恶寒身重，骨节疼痛，微热少汗，苔白腻，脉濡缓 除湿解表 麻黄加术汤

凉燥犯表 头痛身热，恶寒无汗，唇燥干咳，苔白欠润，脉浮紧 润燥解表 杏苏饮

气虚感冒 发热恶寒，头痛鼻塞，倦怠气短，舌淡苔白，脉浮弱 益气解表 参苏饮

阳虚受寒 恶寒微热，头疼身痛，肢冷声低，舌淡苔白，脉沉弱 助阳解表 麻附细辛汤

表热 风热袭表 发热恶风，咳嗽口渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数 疏风解表 银翘散

暑热寒闭 头痛发热，身形拘急，脘闷心烦，苔白腻，脉濡数 清暑透表 新加香薷饮

湿热着表 身热不扬，头目胀痛，身重脘痞，苔白腻，脉濡缓 化湿解表 藿香正气散

温燥侵表 头痛发热，恶风干咳，咽干鼻燥，苔薄少津，右脉数大 润燥疏表 桑杏汤

血虚感冒 头痛身热，微恶风，心悸，少华，舌淡苔白，脉浮细 养血解表 葱白七味饮

阴虚冒风 头痛发热，微恶风，咽干烦渴，舌红少苔，脉浮细数 滋阴解表 加减葳蕤汤

感受疫疠 高热，有局部红肿热痛，具传染性舌红，苔黄，脉数 清热解毒 普济消毒饮

为了执简驭繁，临证时可用僵蝉三拗宣肺汤加减治之。

僵蝉三拗宣肺汤方

僵蚕10g 蝉衣10g 牛蒡子10g 麻黄10g 杏仁10g 甘草5g 淡豆豉10g

加减恶寒无汗，脉浮紧加桂枝、葱白；汗出恶风，脉浮缓去麻黄，加桂枝、白芍；但咳、身热不甚加桑叶、菊花；发热、咽痛，口微渴，脉浮数加金银花、连翘；热甚，或咳喘加生石膏、三叶青；咳喘痰鸣肺热者加地龙、百部、葶苈子；寒饮咳喘痰稀白者加细辛、干姜、五味子；热郁胸膈、心烦懊侬加瓜蒌皮、栀子；头痛甚、寒加川芎、细辛、白芷；热加川芎、菊花、蔓荆子；项强加葛根、羌活；口渴加芦根、天花粉；鼻塞甚加辛夷、苍耳子；咽喉肿痛加野荞麦根、土牛膝、板蓝根；声音嘶哑加木蝴蝶、凤凰衣、老蝉；身热不扬、苔白腻兼湿邪者，合藿朴夏苓汤；高热甚，局部红肿热痛或具传染性者，去麻黄、豆豉，加红白重楼、大青叶、蒲公英、生石膏；气虚加黄芪、党参、苏叶；血虚加丹参、生地、白芍、当归；阴虚加玉竹、玄参、天花粉、石斛；阳虚加黄芪、附子、细辛等。

方解外感病，乃六*之邪，侵袭太阳卫表，由表入里。故治疗只宜表透为要，勿使邪毒内犯，促其外达。此即叶天士所谓 “在卫汗之可也”。方中蝉衣轻清灵透而性凉，有以皮达皮之妙，善解外感风热，利咽止咳，且有抗过敏、抗应变、抗病毒等多种功效。僵蚕辛平，朱良春先生谓其 “功能散风降火，化痰软坚，解毒疗疮……对温邪感染最为适宜”。在长期医疗实践中体会到该两药相互配用，相得益彰，兼擅表透与解毒之功，为治热病不可多得之对药。善用此对药者，当首推杨栗山先生。他在《伤寒温疫条辨》自创的15首方剂中，全部用了此对药，其中以升降散(僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄)最为著名。谓其“一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣”。惟外感初期用大黄，为大多数医家所顾忌。故用牛蒡子以替代。牛蒡子，《药品化义》谓其“能升能降，力解热毒，味苦能消火，带辛能疏风……凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此”。麻黄辛温，有发汗解表，止咳平喘，宣肺利水之功。与杏仁、甘草配伍，名三拗汤，以泄肺而利气。豆豉善擅表透之功，张镜人先生家几代人最为推崇此味，邪在卫表，配葱白；外邪入里，配栀子；邪入营血，配生地。裘吉生先生对银翘散中豆豉一味十分赞赏，谓其“微辛微温，发汗而不伤阴，辛凉剂中参此，又无凉遏之弊，诚为佳品。”故本方具有疏风解表、宣肺止咳之功。适应一切外感病初期。在辨证施治的原则下，根据外邪性质，病人体质，平素宿疾，病程传变的不同阶段，采用对症加减，灵活化裁，充分发挥它们的协同作用，便可扩大其运用范围，均能获得理想的效果，从而更进一步证明了寒温不但辨证纲领可以统一，处方用药亦可以统一。

二、 表里同病期

此期为外邪在表未解，逐渐入里，但又未完全入里，徘徊于半表半里之间，形成表里同病。其特点是既有寒热头痛的表证，且易呈现往来寒热，发热起伏；又有胸胁苦满，烦渴呕恶，下利或便秘的里证。它包括了少阳病、部分太阳病、太阴病、气分胆以及邪伏募原等病证。范围较广，触及面亦大。临床常见的证型见表3-3。

表3-3 表里同病期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

表里同病 表寒下利 恶寒发热，头项强痛，无汗咳喘，下利，脉浮紧 解表和里 葛根汤

表寒里热 恶寒发热，身疼痛，不汗出而烦躁，苔薄白，脉浮紧 解表清里 大青龙汤

表寒内饮 恶寒发热，无汗咳喘，心下有水气，苔薄白，脉浮滑 散寒化饮 小青龙汤

邪与水结 发热心悸，小便不利，欲饮或水入则吐，苔白润，脉浮大 化气行水 五苓散

表里俱实 憎寒壮热，头昏目赤，便秘尿赤，胸膈痞满，脉浮数 解表通里 防风通圣汤

里寒兼表 表未解，有寒热，心下痞，时下利，舌淡苔白，脉浮迟 温中解表 桂枝人参汤

邪在少 阳募原 偏热 邪在少阳 往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，脉弦 和解少阳 小柴胡汤

少阳兼表 发热恶寒，肢节烦痛，微呕不欲食，苔薄白，脉浮弦 和解散表 柴胡桂枝汤

少阳兼里 发热，汗出不解，心下急，烦，呕，便秘，苔黄腻，脉弦实 和解攻下 大柴胡汤

偏湿 邪留三焦 寒热起伏，入夜尤甚，烦渴，泛恶，尿赤，苔腻，脉弦数 分消走泄 蒿芩清胆汤

邪伏募原 寒甚热微，身痛肢重，呕逆胀满，苔厚腻，脉缓 宣透募原 达原饮

本节重点就邪在少阳气分胆的病变简述之，临床可用柴胡青蒿和解汤加减治之。

柴胡青蒿和解汤方

柴胡10g 黄芩10g 青蒿10g 半夏10g 陈皮5g 山栀10g 豆豉10g 碧玉散15g 生姜10g 大枣10g

加减肢节烦痛加桂枝；大便秘结加大黄；胸胁胀痛加川楝子、玄胡；呕恶甚合温胆汤；疟疾、邪伏募原加草果、槟榔；体虚加人参；妇人行经感冒、热入血室加丹参、桃仁、红花。

方解少阳为三阳之枢，外邪一旦侵犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与太阳争而为寒，内与阳明争而为热，故呈往来寒热，发热起伏。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，胆热犯胃，胃失和降，故见口苦胁满，心烦喜，呕等症；方中柴胡轻清升散、疏邪透表，为少阳专药；青蒿、豆豉协柴胡清透邪热；配黄芩、栀子苦寒清泄少阳胆腑相火，泻心肺之热；半夏、陈皮和胃降逆，散结消痞；碧玉散清利湿热，导邪从小便而出；生姜暖胃止呕，大枣补中益气，姜枣相合，能升腾脾胃生发之气而调和营卫。故本方有和解少阳、清胆和胃之功。凡邪入少阳，胆腑郁热，徘徊于半表半里之间，有柴胡证者，“但见一证便是，不必悉具”，均可以此方加减治之。

三、入里化热期

此期为外邪基本离表，入里化热。其特点是恶风消失，身热增高，发热恶热，胸膈烦闷，汗出口渴，小便短赤，大便秘结或下利，且易耗伤津液。它包括了阳明病、气分证、上焦胸肺、中焦脾胃以及湿邪内蕴而化热的病证。临床常见证型见表3-4。

表3-4 化热入里期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

胸膈肺热 热郁胸膈 身热心烦，懊侬不安，舌边尖红，微黄，脉数苔 清宣郁热 栀子豉汤

热灼胸膈 胸膈灼热如焚，口渴便秘，舌红苔黄欠润，脉滑数 清泄膈热 凉膈散

痰热结胸 身热烦渴，得水则呕，胸脘痞满，黄滑，脉滑数苔 化痰散结 小陷胸汤

胸膈痰实 发热恶风，胸中痞塞，欲呕，苔黄，寸脉浮按之紧 涌吐痰实 瓜蒂散

邪热壅肺 身热汗出，咳喘烦渴，痰黏不爽，苔薄黄，脉数 清热宣肺 麻杏石甘汤

肺热腑结 潮热便秘，喘促不宁，痰涎壅盛，苔黄滑，脉右寸实大 清热泄下 宣白承气汤

燥热伤肺 身热干咳，烦渴而喘，咽干鼻燥，舌红少津，脉细数 清热生津 清燥救肺汤

胃肠热结 无形热盛 高热汗出，烦渴喜凉饮，舌红苔黄，脉洪大 辛寒清热 白虎汤

胃热津伤 身热心烦，眠不安，津气虚少，舌红少苔，脉虚数 清热生津 竹叶石膏汤

有形热结 日晡潮热，大便秘结，腹胀满痛，苔黄燥，脉沉实 攻下泄热 三承气汤

腑实阴亏 身热，口干唇裂，腹满便秘，舌红苔燥，脉数 滋阴攻下 增液承气汤

肠热下利 身热下利，肛门灼热，舌红苔黄，脉数 清热止利 葛根芩连汤

吐利痞证 呕吐，下利，腹中雷鸣，嗳出食臭，心下痞，苔腻，脉数 辛开苦降 半夏泻心汤

热痢下重 下痢腹痛，里急后重，肛门灼热，脉数 清热解毒 白头翁汤

湿热内蕴 湿遏热蕴 身热午后为甚，汗出不解，胸闷痞满，苔白腻，脉濡缓 宣化泄热 三仁汤

湿热蕴毒 发热口渴，咽肿，溺赤，胸痞腹胀，舌红，苔黄腻，脉濡数 清化解毒 甘露消毒丹

湿困尿闭 小便短少，甚或不通，热蒸头胀，苔黄腻，脉濡数 淡渗分利 茯苓皮汤

湿热发黄 面目周身俱黄，色鲜明，尿深黄，恶心，苔腻，脉数 清利退黄 茵陈蒿汤

湿热发胚 发热有汗不解，肌表发出细小的水疱疹子，名曰白胚 宣畅湿热 薏苡竹叶汤

湿热结滞 便溏不爽，色黄黑如酱，腹满呕逆，苔黄浊，脉滑数 导滞通下 枳实导滞丸

临床可用银翘白虎清热汤加减治之。

银翘白虎清热汤方

生石膏50g 知母10g 银花15g 连翘15g 草河车15g 三叶青15g 竹叶10g 山栀10g 甘草5g

加减胸膈灼热、懊侬心烦加豆豉、牛蒡子；身热烦渴、咳喘痰黏加麻黄、杏仁、瓜蒌；咽喉疼痛加僵蚕、蝉衣、土牛膝；咳痰黄脓加黄芩、鱼腥草；有伤津之象者加南北沙参、玄参、太子参；口渴甚加芦根、天花粉、石斛；大便秘结加芒硝、大黄；腑实阴亏，或气营两燔加生地、玄参、麦冬；便溏加山药、葛根；下利后重去知母、石膏，加黄芩、黄连、白头翁。

方解外邪化热入里，侵犯阳明中焦气分，“有两个证候经常出现，一为邪热由胃到肠(与肠中糟粕搏结而成燥屎)，致使大便秘结。由于腑气的不通，(则易)化火上炎，一方面消耗津液，唇燥舌干；另一方面影响神志，烦躁不安。为防止燎原之势，应予攻下……二为热邪(极易)损伤胃阴，消耗津液(而见壮热烦渴，汗出恶热)，口舌干燥(等症)。由于津液的不足，热势愈炽，变化更速，此时必须以清热生津为急务。‘留得一分津液，便有一分生机。’这是治疗热病和防止恶化的关键”(秦伯未《谦斋医学讲稿·温病一得》)。故方中重用辛甘大寒之石膏，大清阳明气分内盛之热。知母苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热；一以借苦寒润燥以滋阴。山栀、竹叶、三叶青，助石膏清热除烦，清泄三焦之火。银花、连翘、草河车辛凉透邪，清热解毒。甘草调和诸药，防止大寒伤中之偏。故本方有大清肺胃之热，解毒透邪之功。凡外感病出现高热、烦渴、津伤、腑实等证时，均可以此方加减治之。

四、入营动血动风期

邪热进入营血，标志着病情严重，这是外感病中的一个重要环节，有很多严重证候在这一时期出现，甚至死亡。所以外感病必须设法截断扭转其入营动血。如何截断 医者务必见微防渐，护于未然，即在见有入营的前驱证，如身热夜甚、舌红转绛、苔黄少液、坝躁不安等症时，即可在银翘白虎清热汤内加鲜生地、豆豉、丹皮、紫草等清营泄热之味，务必设法转归气分而解。若邪热已深入营Ⅲ，便会出现斑疹显露、吐衄便血、神昏谵语、动风抽搐等严重证候，促使病情走向恶化，发生剧变。临床常见证候见表3-5。

表3-5 入营动血动风期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

邪入营血 邪入营分 身热夜甚，口反不渴，心烦舌绛，苔黄少液，脉数 清营泄热 清营汤

肺热发疹 身热咳嗽，肌肤散见红疹，舌红苔黄，脉数 泄热透疹 银翘散加减

胃热发斑 发热心烦，肌肤发斑，舌红绛，脉数 凉血化斑 化斑汤

热盛出血 壮热谵语，斑疹密布，吐衄便血，舌绛，苔黄燥，脉数 凉血解毒 犀角地黄汤

气营两燔 壮热烦渴，骨节酸痛，斑疹出血，舌绛，苔黄燥，脉数 泄热凉营 清瘟败毒饮

瘀热蓄血 少腹急痛，便秘或色黑，小便自利，其人如狂，舌紫，脉沉实 泄热逐瘀 桃仁承气汤

热入血室 妇人经期感冒，经水忽停，发热谵妄，胸胁胀满，脉弦 和解化瘀 小柴胡汤加减

神昏 热传心包 高热肢厥，神昏谵语或昏愦不语，舌謇质红，脉数 清心开窍 清官汤、凉开三宝

痰蒙心窍 神识昏蒙，时明时昧，间有谵语，苔黄腻，脉滑数 豁痰开窍 菖蒲郁金汤、苏合香丸

动风 热盛动风 灼热肢厥，口噤抽搐，角弓反张，舌红，脉弦数 凉肝熄风 羚角钩藤汤

虚风内动 手足蠕动瘛疚，肢厥神倦，舌干绛少苔，脉沉细 滋阴熄风 大定风珠

治疗急宜清营凉血熄风，可用牛角地黄清营汤加减治之。

牛角地黄清营汤方

水牛角30g 生地30g 丹皮15g 丹参30g 玄参30g 大青叶30g 石膏100g 知母15g 银花30g 甘草5g

加减发斑疹者加紫草、栀子；吐衄便血者加黄芩、黄连、地榆；便秘加芒硝、大黄；热传心包、神昏谵语者选加“凉开三宝”；其中高热神昏用安宫牛黄丸(长于清热解毒)，动风便秘用紫雪丹(长于镇痉熄风)，高热痰盛用至宝丹(长于芳香开窍)。这三种成药，常在高热神昏动风时作为急救使用；吴瑭说：“此荟萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结，共成拨乱反正之功。大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也 ”(《温病条辨》)。痰蒙心窍、神识昏昧、舌苔浊腻者去生地，加竹沥、菖蒲、郁金、苏合香丸；瘀热蓄血，少腹急痛，其人如狂者，合桃仁承气汤加水蛭；热盛动风加羚羊角、钩藤、僵蚕、蝉衣、地龙，甚者用蜈蚣、全蝎等。

方解邪热内传营阴，损伤血络，迫血妄行，阳络伤则血从上溢而为吐血、衄血；阴络伤则血从下溢而为便血、尿血；外溢肌肤，则见斑疹显露，热毒甚则斑色紫黑。热扰心营，则神昏谵语。肝经热盛，热极生风，则手足抽搐，发为痉厥。方中牛角以代犀角，清心凉血解毒；配生地一以清营凉血，一以养阴清热；重用石膏、知母、甘草大清阳明气分之热，意在清热保津；配银花、大青叶清热凉血解毒，以透邪热，使入营之邪促其透出气分而解，此即叶天士“入营犹可透热转气”之意；丹皮、丹参、玄参，既能凉血，又能散瘀，凉血与活血散瘀并用，符合叶天士所说“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之义。故本方具有清营解毒，凉血散瘀之功。凡邪热入营，动血，神昏，动风等急、危、重症，均可以此方加减治之。

总之，“夫病温者，总以邪热为患。邪热鸱张，最易出现伤阴、便结及神昏之变，以致病情日趋严重。故善治温病者，必须见微防渐，护于未然”。上海已故名老中医严苍山先生在这种学术思想指导下，提出了卓有成效的温病治疗“三护法”──护脑、护津、护肠。他说“温病之邪热亢盛者，每致神昏谵语，治者必须预识病机，先事预防，务在先安其未受邪之地。故当其夜有烦躁，睡则梦语，醒则清明，或高热而见舌质红绛者，即须于大剂清热方中加入紫雪丹、牛黄清心丸等品……若待谵语、神昏、惊厥时始用此等方药，效果相差悬殊……温为阳邪，易于伤津劫液，初见舌质干燥乏津、口渴者，即用生津之品，如生地、石斛之属，毋使津劫而阴伤也。迨阴液既伤，再予甘寒咸寒之药，则有杯水车薪之憾。故护津法乃属未雨绸缪，与临渴掘井者自有高下之别。温病初用发汗，使邪从汗解。药后热不解，而大便不畅，或三四日未行者，即用下法，以温病下不嫌早也。盖扬汤止沸，何如釜底抽薪，邪无凭借，热自得退。若必待腹满便秘燥实已甚而始下之，实已邪势鸱张，则危象已见矣”(严苍山《当代名医临证精华·温病专辑》)。说明护脑、护津、护肠的“三护法”有其较高的临床价值，亦是提高疗效的一种重要方法。

五、 阴阳损伤期

此期为外感病后期，它包括了太阴病、少阴病、部分厥阴病和下焦肝肾病。其特点是外邪已去但正气亦伤，阴虚阳衰。所以在整个外感病的治疗过程中，要时刻制止其发展，并且要使之由深转浅，化重为轻，以减少其恶化的机会，要时时注意“护阳气、存阴液、顾及脾胃”，不使正气耗损。“留得一分正气，便有一分生机”，“ 有胃气则生，无胃气则死”。临床可分为阴津虚损和阳气虚衰两大类证。常见的病证见表3-6。

表3-6 阴阳损伤期证治简表

证型 主要脉证 主治 主方

阴津虚损 肺胃阴伤 身热未净，鼻咽干燥，干咳口渴，舌红少津，脉细数 滋养肺胃 沙参麦冬汤

暑伤津气 身热息高，烦渴，溺黄，自汗，肢倦，舌红少苔，脉虚 清暑生津 清暑益气汤

阴虚火炽 身热烦渴，不得卧，舌红苔黄燥，脉细数 育阴清热 黄连阿胶汤

水热互结 发热干呕，渴欲饮水，小便不利，心烦不得眠 养阴清利 猪苓汤

邪留阴分 夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数 滋阴透邪 青蒿鳖甲汤

肝肾阴虚 手足心热，神倦欲眠，舌干绛少苔，脉虚 滋阴养液 加减复脉汤

真阴欲竭 多汗气短，神疲，舌红干燥无苔，脉虚细欲绝 护阴救脱 生脉散

阳气虚衰 脾虚中寒 腹满而吐利，时腹时痛，舌淡苔白，脉缓弱 健脾温中 理中汤

脾虚停水 头眩心悸，气上冲胸，小便不利，苔薄白，脉缓滑 健脾利气 苓桂术甘汤

心阳不振 心悸动，虚烦少气不得眠，舌淡少苔，脉虚细伴结代 强心复脉 炙甘草汤

肝寒胃逆 干呕吐涎沫，烦躁头痛，下利肢冷，苔白滑，脉迟 温肝和胃 吴茱萸汤

阳虚水泛 头昏目眩，心下悸，下利尿少，舌淡，苔水滑，脉沉弦 温阳利水 真武汤

阳虚阴盛 肢厥汗出，神倦欲卧，吐利拘急，舌淡苔白，脉微细 回阳救逆 四逆汤

真阳欲脱 大汗淋漓，肢厥，神衰欲脱，舌淡，脉微细欲绝 固元救脱参附汤

临证时阴虚者可用滋阴清热保津汤加减治之，阳虚者可用益气壮阳祛寒汤加减治之。

滋阴清热保津汤方

西洋参10g 生地15g 玄参15g 麦冬15g 五味子6g 铁石斛12g 山药15g 白芍15g 甘草5g 仙灵脾15g

加减热病后，余热未清，气阴两伤，低热有汗不解，口干喜饮，气逆欲呕者，加竹叶、石膏、半夏；阴虚火炽，心烦不得卧，肾水亏于下，心火亢于上者，加黄连、阿胶、鸡子黄；大便秘结，肠燥难行者，酌加麻仁、瓜蒌仁、郁李仁；邪留阴分，夜热早凉者，加青蒿、鳖甲、牡丹皮；阴虚动风者合大定风珠；大汗淋漓，汗热而黏，肢温身热，正气欲脱，将亡阴者，急加大剂量净萸肉、龙骨、牡蛎，生脉针静脉缓注或静脉滴注以救脱。

方解热病后津耗阴伤，或其人平素气阴两虚，由于阴液的不足，“阴虚则生热”，而见低热颧红，手足心热，咽干口燥，心烦盗汗，尿少而黄，大便秘结，舌红少苔，脉细数等。方中西洋参、麦冬、五味子名生脉饮，益气敛阴生津；生地、玄参、石斛清热养阴增液；山药益气养阴，补肺补肾兼补脾胃；白芍善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便而出，与甘草同用，甘酸化阴，和营缓中；仙灵脾甘温补肾壮阳，但其性温而不燥，其效补而不峻，助阳而不伤阴，能调节平衡阴阳，提高机体免疫力。此即张景岳所说的“善补阴者，阳中求阴，阴得阳助则源泉不竭”之义。故本方有益气养阴、清热生津之功。凡阴虚内热、气弱津伤之证，均可以此方加减治之。

益气壮阳祛寒汤方

人参15g 黄芪30g 焦白术15g 山药15g 附子10g仙茅15g 巴戟天15g 菟丝子15g 白芍15g 炙甘草5g

加减脾虚中寒加桂枝、干姜；脾虚停水、心悸尿少加桂枝、茯苓；阳虚目眩、心悸下利加茯苓、生姜；心阳不振、悸动虚烦、脉结代倍用炙甘草加桂枝、生姜、大枣；四肢厥逆、神衰脉微细合四逆汤；大汗淋漓，肌肤不温，四肢逆冷，阳气欲脱，将亡阳者，急倍用附子，加大剂量的龙骨、牡蛎、山萸肉，参附注射剂静脉缓注或静脉滴注以救脱。

方解病后阳气耗伤，或其人平素阳气不足，由于阳气的虚衰，“阳虚则生寒”而见畏寒肢冷，疲倦乏力，动则汗出，心悸尿少，或小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力等。方中人参、焦白术、黄芪、炙甘草、山药补气升阳，健脾止汗；附子大辛大热，为补火助阳散寒之主药；仙茅、巴戟天、菟丝子助附子温肾壮阳；仍用敛阴柔肝之白芍，因其与附子同用，则善翕收元阳下归宅窟，亦“阴中求阳”之意也。故本方有益气壮阳、温肾散寒之功。凡阳虚内寒，肾气不足之证，均可以此方加减治之。

上述五个时期，是我们在两大学派的理论指导下，通过反复实践，深刻体验，根据临床实际出发提出的，足以概括外感病的整个发展过程，从而说明了寒温是可以统一的，并且处方用药亦是可以相互借鉴的。诚然，外感病从发生到痊愈，不是都要经过这五个时期，但是可以经过这五个时期。从恶寒表证期至表里同病期至入里化热期至入营动血动风期至阴阳损伤期，这是一个顺传的次序，但不一定都要按这个次序传变。恶寒表证期，可以传至入里化热期，亦可以逆传至入营动血动风期；阴阳损伤期，不一定要由入营动血动风期后传变，它可以发生在各个时期。

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说两句吧

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没有标准，因为此书不是原版，很难看到他的全貌。但《伤寒杂病论》是现存临床辨证论治体系较完美的医著。药是常用药，方是经典高效方，处处有鉴别，处处是活法。汗有麻桂，下有承气，和有柴胡，消有抵挡，吐有瓜蒂，清有白虎，温有四逆，补有甘草。外可以治疗外感病，内可以调治脏腑，小青龙即可治疗外感内饮，又可以治疗内伤痰饮；柴胡桂枝干姜治疗外感并肠胃，又可以调治肝胆胃肠内伤。代代相传，经久不衰。

读懂《伤寒杂病论》的标志是什么？这个问题让我心头一惊，我先问自己读懂了吗？没有，但是，什么时候读懂呢，有标准吗？

去问终身都在读这本书的经方大家，他们的回答会让人满意吗？可能是，他们也许会谦虚地说自己没读透，许多不解的疑点，一直都存在，这就是神奇的《伤寒杂病论》。

《伤寒杂病论》的方并不算太多，记忆力好的人，真的是可以硬背下来的，能背下来，就是读懂了吗？绝对不是，即使你有机会临床运用上面的方剂，甚至于达到了灵活运用，你也不能说自己懂了，为何这么说呢？

只有身在这个过程里，你才会自己明白，你只有虚心，再虚心，永远的虚心。

每一次看，都感觉是第一次看，都有似曾相识之感，熟悉了，似乎又陌生，这是我看这本书的迷茫，就象梦中情人般不可理喻。

是的，方剂真的不算太多，但也有几百个呀，你只局限于每个方就太狭隘了，你要把这些方看成零件，它们可以配合成千变万化的东西，那简直成了远不到边的迷宫，够一个人一辈子都走不到边，十个数可以促成数学家，几百个方可以促成中医学家，中医学家之难，远几十倍在数学家之上，你信不信，你信不信呢？

伤寒方治万病，你信吗？历代医家在那里不懈地努力，或是追随张仲景，或也填补了其中的一些不足，都可以是一代一代的名家，值得歌颂！

在当下，中医一直被打压，有几个在读这本书？太阳篇知道的人很多，厥阴篇几乎无人问津，杂病能治的人也多，但是，三阴篇的病很少人触及，三阳篇很多只是半桶水，你找啊，你难找到一个好中医，这就是现实。

所以，能读这本书就是超级棒了，要决定读懂它的标志，那要整个 社会 的努力，不要打压，全民合力，这样假以时日，也许可证有个标志，而任何个人读懂，有同大海里的一根针，谈不上标准的。

最后，向读《伤寒杂病论》的朋友致敬，只有你们的努力，才会有人读懂，甚至于知道读懂《伤寒杂病论》的标志。

读懂《伤寒论》最基本标准就是尊重原著，摸索原著作者思想轨迹，对《伤寒论》“不懂不要装懂”，不要“理论不够，八纲来凑”，还不知耻辱地宣扬这种“大师泰斗”，真正读懂《伤寒论》原文者，才会知道水下冰山的巨大，临床疗效远超这类“大师泰斗多少倍”。所以，读《伤寒论》最基本底线要求，就是要‘’实事求是‘’，逐条解读“原文依据”。系统要完整，原文中涉及那么多的“某病伤寒某某日”的说法来历要读懂。不要王顾左右而言他，回避这些要点核心条文而去追逐什么“经方用量”。

随便拎个病人来，用伤寒杂病论书中的方子下药，药到病轻或病除。比能把伤寒论倒背如流，解释的天花乱坠牛逼多了。我就觉得这本手册似的典藉就是象字典一样的书。见症状翻到那篇，按书上所指，全对得上就照方抓药。吃了看状态，一步一步来。如果不对症，有疑问，琢磨着来。谨慎用药下结论，哪怕看不了让病患另寻高明。也切不可盲目治疗，误人性命。最基本的原则，是症用是药，不可越过它噫想天开。

张师仲景的《伤寒杂病论》被后世医家分为《伤寒论》和《 金匮要略》两本典籍。

如果想读懂这一类的书籍，建议先从《伤寒论》看起，其从最初的六经辨证开始讲起，从最浅显的表症开始讲起，可以由浅入深的了解这些方面的内容，逐渐深入，慢慢的熟悉并掌握中医的六经辨证的要领。

这可能就是读懂《伤寒论》的标准了。

中医学生读《伤寒论》能更方便的让自己理解中医诊病治病的要领，这是有很大的促进作用的，建议中医学生能认真的熟读并理解。

而爱好中医的人士从《伤寒论》循序渐进的学习，也能掌握一些自身调理身体的知识，这是十分难得的，也都是立竿见影的方法，其中的药物疗法简单实用。

读懂有何用，要倒背如流，要去治病才是学到了。几千年随个研究透，仲景方就是不同，就有启死回生之功。老夫一生用仲景方，没有治不好的病。随找到我，治好都记得我。

中医大学院校的老师能读懂吗？能教学生读懂吗？能会临床应用吗？答：读不懂。所以，现在的中医大教出的中医都是废物。在犯罪啊！！！

《伤寒杂病论》出现於宋本《伤寒论》《金匮要略》之后，读懂《伤寒论》《金匮要略》则知《伤寒杂病论》，其实是《伤寒论》《金匮要略》合订本

一、读懂张仲景原意是基础

①药、方-证之理解。

②能够灵活自如运用经方。

③每个条文符合整个（六经）体系。

④每个条文的理解经得起临证实践检验。

二、对《伤寒杂病论》之发挥

①每个条文给予的启示。

②（六经）体系给予的启示。

③《伤寒杂病论》对后世中医家之影响。

④《伤寒杂病论》对现代医学之启示。

读伤寒论，主要看辨证方法，与用药的方法，合方的应用。医者仁心，每看到现在中医开大处方，都会觉得人心不古，一大串药下去，不单影响药效，更令患者浪费更多的钱财。

人物简介

成无己，聊摄(今山东省茌平县)人。约生于北宋嘉佑～治平年间(公元1056一一1067年)。后聊摄地入于金，遂为金人。至海陵王正隆乙亥～丙子岁(公元1155一一1156)，成氏尚存。享年九十余岁。 成氏一生好学，七十八岁时撰成《注解伤寒论《伤寒明理论》，《伤寒明理药方论》，八十岁时注完众伤寒论。尤于伤寒注解，积四十年研究，其书方成，可见其功力之探。

著作

著作有三，《注解伤寒论》(10卷)、《伤寒明理论》(3卷)、《伤寒明理药方论》(1卷)。

学术内容

成无己在《注解伤寒论》一书中，运用《内》、《难》之学的理论为指导，来分析其病机、治则、方剂等，使《内经》、《难经》与《伤寒论》之间一脉相承，完全符合仲景著书的原意，成为后世医家研究《伤寒论》的主要注本之一。例如，对《伤寒论》“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”一条，成氏解释说：“太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗，阳气益虚，而皮肤不固也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。四肢微急，难以屈伸者，亡阳而津脱也。《针经》曰：液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复阳。”这里，成氏引证之两段《内经》原文，第一段是指《素问·灵兰秘典论》，第二段的《针经》即《灵枢》，又称《九卷》，出自《灵枢·决气篇》。

成无己解释仲景之方，也以《内经》、《难经》的理论来说明。如其解释桂枝汤时说“《内经》曰：辛甘发散为阳，桂枝汤辛甘之剂也。”注解四逆汤时云：“《内经》曰：寒*于内，治以甘热。又曰：寒*所胜，平以辛热，甘草姜附相合，为甘辛大热之剂，乃可发散阴阳之气。”这里，成氏以《素问》中的《生气通天论》、《至真要大论》二篇关于四气、五味、阴阳之理来解释仲景组方之义，简洁明了。尤其在解释小青龙汤时，成氏说：“寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黄、桂枝、甘草之辛甘，以发散表邪。水停心下而不行，则肾气燥，《内经》曰：肾苦燥，急食辛以润之。干姜、细辛、半夏之辛，以行水气而润肾。咳逆而喘，则肺气逆，《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。”这里，成氏运用《素问·脏气法时论》的经文，以说明小青龙汤散外寒化内饮的机理。

临床应用

成无己临证经验丰富，对临床症状鉴别诊断颇具经验。如其论述发热证，云：“发热者，谓怫怫然发于皮肤之间，廊簧⒍成热者是也。与潮热寒热若同而异，与烦躁相类而非，烦躁者在内者也。潮热之热，有时而热，不失其时。寒热之热，寒已而热，相继而发。至于发热，则无时而发也。”成氏提出发热当与潮热、寒热、烦躁之间的鉴别。他说，“有谓翕翕发热者，此则轻重不同，表里之区别尔。所谓翕翕发热者，谓合羽所覆，明其热在外也，故与桂枝汤发汗以散之。所谓蒸蒸发热者，谓若熏蒸之蒸，明其热在内也，故与调胃承气汤攻下以涤之。其发热属表者，既风寒客于皮肤，阳气怫郁所致也。其发热属里者，即阳气下陷入阴所致也。观其热所从来，而汗下之证明其辨焉。”成氏又从表里两方面既分辨其不同的临床表现，又解释其所以产生的不同病机，并提出治疗表里不同发热的方法。

此外，成无己论战栗，分战与栗加以区分，其发生有内外之别。其论四逆，将四逆与手足厥冷相区别。其论烦躁，区分烦与躁的不同，并指出二者有阴与阳之别，并提出引起之因，有在表在里因火因阳虚因阴盛的不同，等等。无一不是在研究《伤寒论》原文基础上，结合个人临床经验，认真总结而成。严器之评价其贡献说“义皆前人未经道者，指在定体分形析证，若同而异者明之，似是而非者辨之，释战栗有内外之诊，论烦躁有阴阳之别，谵语、郑声，令虚实之灼知，四逆与厥，使深浅之类明，始于发热，终于劳复，凡五十篇，目之曰明理论，所谓真得长沙公之旨趣也。”这一认识是客观的。

人物评价

成无己精于医理，擅长临床，为宋金时期研究《伤寒论》的大家之一。著有《注解伤寒论》十卷，《伤寒明理论》三卷，《伤寒药方论》一卷。这三种伤寒著作，有注解、有论证、有论方，鼎足而立，联系紧密，相得益彰。成氏博极研精，深造自得，以经注论，以论证经，开创以注解的方法研究《伤寒论》的先河，使后世能明伤寒之理，知伤寒之用，推动了伤寒学说的流传与发展。其所撰《注解伤寒论》十卷，是现存最早的《伤寒论》全注本。他在中医发展史上，占有重要的历史地位。

后世影响

成无己医学造诣极深，又有丰富的临床经验，是第—个全面注解《伤寒论》的医家，同时又结合临床应用，明辨伤寒常见症状之理，以便于临床诊断之用。在祖国医学的伤寒学研究史上，具有举足轻重的地位，对后世伤寒学派诸家产生很大影响。

1 关于张仲景的诗

有一些描写医术的诗：

《数日项颊颧咽肿痛发中有疮》

年代： 宋 作者： 方回

有生必死理之常，酒到何为不举觞。

未问刘伶坟上土，何妨张咏鬓边疮。

叔和解诀行尸脉，仲景工言越婢汤。

知命吾当谢医药，服膺参也战兢章。

送戴良辅药者归城郛》

年代： 宋 作者： 杨万里

君欲问淋疾，便是法外刑。

刲剔备百毒，更以焰烹。

王皇夜半敕六丁，押差戴君为药丞。

倒囊剌手探玉札，一洗愁肺永雪清。

一生百病都好去，不但膏肓驱二竖。

寄言仲景与安常，古今何代无医王。

《送刘医博》

年代： 宋 作者： 曾巩

小人久病如愁感，每叹地僻无良医。

穷居索寞俗事少，坐对荏苒风光移。

深冬山城万木落，阴气荡射生寒颸。

东方吐日光入户，素壁闪闪含清辉。

临汀刘君落落者，六伎绝伟如天资。

潜心密与造化会，布指夐有精灵随。

马蹄所至病魔屈，我于此时欣得之。

一来握手与我话，委曲衰王肺与脾。

囊中珍丸撮星斗，俾我嚼咀心颜怡。

洒然沉疴一日解，始免未老为枯骸。

越人湔肠术已缓，仲景纳饼术可卑。

刘君与我德至大，拱璧巨鼎非酬裨。

我嗟刘君乃士类，进退婉婉无瑕疵。

况又新承太守荐，羁鞅日背东门驰。

禁林侍从务周慎，君挟所有直相宜。

贵人四难真可患，去去足以为时规。

2 关于张仲景的故事

张仲景智斗巫师

古代封建社会，迷信巫术盛行，巫婆和妖道乘势兴起，坑害百姓，骗取钱财。不少贫苦人家有人得病，就请巫婆和妖道降妖捉怪，用符水治病，结果无辜地被病魔夺去了生命，落得人财两空。张仲景对这些巫医、妖道非常痛恨。每次遇到他们装神弄鬼，误人性命，他就出面干预，理直气壮地和他们争辩，并用医疗实效来驳斥巫术迷信，奉劝人们相信医术。

有一次，他遇见一个妇女，一会儿哭一会儿笑，总是疑神疑鬼。病人家属听信巫婆的欺骗，以为这是“鬼怪缠身”，要请巫婆为她“驱邪”。张仲景观察了病人的气色和病态，又询问了病人的有关情况，然后对病人家属说：

“她根本不是什么鬼怪缠身，而是‘热血入室’，是受了较大 造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可恶的巫婆，她们是 ‘活鬼’，千万不能让她们缠住病人，否则病人会有性命危险。”在征得病人家属同意后，他研究了治疗方法，为病人扎了几针。几天后，那妇女的病慢慢好起来，疑鬼疑神的症状也消失了。张仲景又为她治疗了一段时间就痊愈了。从此，一些穷人生了病，便不再相信巫医的鬼话，而是找张仲景治病。张仲景解救了许多穷苦人

3 医圣张仲景的内容

《医圣张仲景》主要内容讲了提起圣人，人们可能会肃然而有敬畏之感。因为在人们心目中，圣人是品德极高而又无事不通的人，仰之弥高，我们这些凡人只有匍匐在他们脚下诚惶诚恐。千百年来，大家不就是这样顶礼膜拜文圣孔丘、武圣关羽的吗？ 其实，圣人原来也是凡人，在他们的实际生活中，同样品尝过凡人的酸甜苦辣，同样体会过凡人的喜怒哀乐，同样有对现实的不满，同样有对未来的憧憬。他们是有血有肉的活生生的人，人们完全应该以平等心态对待他们。他们与凡人逐渐拉开距离，既有历代统治 者出于某种需要不断将他们神化的原因，也是广大人民群众将自己的理想寄托在他们身上的结果。

向左转|向右转

4 有关张仲景的简介

张仲景

张仲景，东汉南郡涅阳（今河南邓县穰东镇，一说今南阳）人，相传曾举孝廉，做过长沙太守。

张仲景从小嗜好医学，年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，

成为中国医学史上一位杰出的医学家。</P>

张仲景生活在东汉末年。当时疫疾广泛流行，大批的人死亡，据载自汉献帝建安元年（公元196年）起，

十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。

张仲景刻苦学习《内经》，广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治的原则，

是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。在方剂学方面，《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献，创造了

很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辩证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国

第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研

习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。

《伤寒杂病论》序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”，

表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，后人尊称他为“医宗之圣”。

现在的张仲景：

现在有关张仲景的事物有张仲景六味地黄丸。目前在南阳市有医圣祠，是纪念张仲景的地方

5 冬至的传说（关于张仲景的

当时，天下大乱，盗贼四起，到处弥漫着战争的硝烟，生灵涂炭，民不聊生。张仲景回到家乡，发现这里已不是从前记忆中的模样了。以前，店铺无数。

大街上的人摩肩接踵，客栈里满是客人。可现在，路上的行人极少，都是衣衫褴褛，食不裹腹。这时，正是冬日， 大量饥民不光衣不遮体，很多人的耳朵都冻裂了，溃烂发炎。

张仲景见了心里很不是滋味，长长地叹了一口气，该怎么拯救家乡人民于水深火热之中？他陷入深深的沉思中。冥思苦想了几个日子，张仲景吩咐自己的徒弟在路边架起了一个大医棚。

把新鲜的羊肉、火红的辣椒还有一些驱寒药材放到大锅里精心熬制。这天正值冬至，行人比往常更少，可肉香一下子就吸引来了无数家乡人，张仲景吩咐弟子将煮好的食材捞起来。

剁碎，碾成泥，再用面皮包成耳朵状，这便是今天饺子的雏形。锅中煮熟的饺子和汤水香飘十里，医棚里接受施舍的人越来越多，人们吃了后，赞不绝口。几天后，冻裂的耳朵也因吃了饺子。

喝了汤水而痊愈。这汤水人们叫它“驱寒矫耳汤”。从此，为了纪念名医张仲景，就有了冬至吃饺子的风俗，至今还流传着一句话：“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”。

扩展资料：

关于冬至其他传说故事：

1、相传，汉代时，北方匈奴经常骚扰边疆，百姓不得安宁。当时匈奴部落中有浑氏和屯氏两个首领，十分凶残。百姓对其恨之入骨，于是用肉馅包成角儿，取“浑”与“屯”之音。

呼作“馄饨”。恨以食之，并求平息战乱，能过上太平日子。因最初制成馄饨是在冬至这一天，在冬至这天家家户户吃馄饨便成习俗。其实，冬至这天吃馄饨古代最流行的是在北京地区。

南宋时，开始盛行冬至食馄饨祭祖的风格。而在许多古籍中记载，馄饨是中华民族的开天辟地者黄帝。因此吃馄饨是对黄帝或那些做过开天辟地之事的人的尊敬缅怀与祭祀。

2、冬至过节源于汉代，盛于唐宋，相沿至今。《清嘉录》甚至有“冬至大如年”之说。这证明古人对冬至十分重视。人们认为冬至是阴阳二气的自然转化，是上天赐予的福气。

汉朝以冬至为“冬节”，官府要举行祝贺仪式称为“贺冬”，例行放假。《后汉书》中有这样的记载：“冬至前后，君子安身静体，百官绝事，不听政，择吉辰而后省事。”

因此这天朝庭上下要放假休息，军队待命，边塞闭关，商旅停业，亲朋各以美食相赠，相互拜访，欢乐地过一个“安身静体”的节日。

唐、宋时期，冬至是祭天祭祀祖的日子，皇帝在这天要到郊外举行祭天大典，百姓在这一天要向父母尊长祭拜，此刻仍有一些地方在冬至这天过节庆贺。

搜狗百科-张仲景

6 关于张仲景的主要事迹,（最好是能反映他精神的）列如：撰写医书

张仲景，名机，字仲景，东汉南阳人约生于桓帝和平元年（公元150年），卒于献帝建安二十四年（公元219年）中国古代伟大的医学家、世界医史伟人汉灵帝时曾举孝廉，官至长沙太守他一生勤求古训，博采众方，集前人之大成，揽四代之精华，写出了不朽的医学名著《伤寒杂病论》这部医书熔理、法、方、药于一炉，开辨证论治之先河，形成了独特的中国医学思想体系，对于推动后世医学的发展起了巨大的作用 张仲景青少年时期勤奋好学，博览群书，对医学有极大兴趣，公元196年至204年，南阳地方疫病流行，同族病死者三分居二，其死于伤寒病者又十居其七 面对这种情景，张仲景毅然辞官业医，对伤寒病的起因和治疗方法进行了细心的研究，系统地总结了汉代以前的医学精华，根据自己丰富的医疗实践经验，著《伤寒杂病论》合十六卷，后世医学者称张仲景为“医圣”，奉《伤寒杂病论》为医经（唐宋以后分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书）从魏晋及今，一千六百多年来，一直是学习中医必读的经典著作他所确立的“辨证论治”原则，是祖国医学伟大宝库中的灿烂明珠，从而使中华民族的医学独具特色而自立于世界民族之林自隋唐以后，张仲景的著作远播海外，在世界医学界享有盛誉从晋朝至今，中外学者整理、注释、研究、发挥《伤寒论》、《金匮要略》而成书的已超过一千七百余家，这在世界史上亦属罕见张仲景是中华民族悠久文明史上最杰出的科学家之一，他的学说哺育了世代名医，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，至今依然是“道经千载更光辉”。

7 华佗有没有看过张仲景的书

没看 三国时期张仲景的医术、声望远远没有华佗大，佗临死，出一卷书与狱吏，曰：“此可以活人。”

这本书根本与张仲景没有关系，其二，张仲景在华佗、曹操时期根本还没有行医，甚至还没有向同郡张伯祖学医，应该在三国后期，而不是早中期成名的成家的，。“余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”

有感而发奋学医，很可能在赤壁之战后到曹呸登基（汉献帝让位）以前，“举孝廉，官至长沙太守”，此时长沙属荆州管辖，刘备、关羽可能不卖汉献帝的帐，所以，很可能报不了到（就不了任）。所以，《三国志》、《后汉书》都没有记载就不足为奇了，只有这样，晋朝太医令王叔和才有可能跟张仲景学习，尔后整理《伤寒论》。

在正史中，有传记载医家的甚少，而华佗为医，就有陈寿《三国志·华佗传》、范晔《后汉书·华佗传》以及《华佗别传》3篇。说明了华佗的历史位置和贡献。

（华佗网。华佗研究三题） 《三国志。

魏书。方技传二十九》华佗传，“佗之绝技，凡此类也。

然本作士人，以医见业，意常自悔，后太祖亲理，得病笃重，使佗专视。佗曰：“此近难济，恒事攻治，可延岁月。”

佗久远家思归，因曰：“当得家书，方欲暂还耳。”到家，辞以妻病，数乞期不反。

太祖累书呼，又敕郡县发遣。佗恃能厌食事，犹不上道。

太祖大怒，使人往检。若妻信病，赐小豆四十斛，宽假限日；若其虚诈，便收送之。

於是传付许狱，考验首服。荀彧请曰：“佗术实工，人命所县，宜含宥之。”

太祖曰：“不忧，天下当无此鼠辈耶？”遂考竟佗。佗临死，出一卷书与狱吏，曰：“此可以活人。”

吏畏法不受，佗亦不强，索火烧之。佗死后，太祖头风未除。

太祖曰：“佗能愈此。小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳。”

及后爱子仓舒病因，太祖叹曰：“吾悔杀华佗，令此儿强死也。” 这段文字给人出现三个疑问，第一，华佗和张仲景的关系、生活时代；第二，文中“佗临死，出一卷书与狱吏，曰：“此可以活人。”

”，后人多为“活人书者必仲景书也”，认为这就是《伤寒杂病论》；第三，曹操儿子曹冲病重时，曹操为什么不找张仲景诊治？ 张仲景（约150~219年），名机，东汉末年南阳郡涅阳（今河南省南阳市，一说涅阳故城在今南阳市与邓县之间的稂东镇，地属邓县）人。《三国志》、《后汉书》无传，其事迹始见于唐代甘伯宗《名医录》：“张仲景，南阳人，名机，仲景乃其字也。

始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师，所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及”。张仲景的著作除《伤寒杂病论》外见于文献著录的尚有《张仲景五脏论》、《张仲景脉经》、《张仲景疗妇人方》、《五脏营卫论》、《疗黄经》、《口齿论》等。

张仲景弟子有杜度、卫汛，俱为当时名医。后人为了纪念张仲景，曾修祠、墓以祀之。

明清以来留下的有关文物胜迹较多。河南南阳的“医圣祠”始建于明代，有清代石刻“医圣祠”（1727）、“医圣张仲景故里”（1900），据明代《汉长沙太守张仲景灵应碑》记载：“南阳城东仁济桥西圣庙，十大名医中有仲景像。”

清代《南阳县志》记载：“宛郡（南阳）东高阜处，为张家巷，相传有仲景故宅，延曦门东迤北二里，仁济桥西，有仲景墓。”河南南阳的医圣祠经明清以后屡次修葺（其间也有毁坏），保存比较完整。

分布各地的十大名医祠中都供有张仲景的塑像，反映了中国民间对张仲景的崇敬与缅怀。医圣祠于本世纪50年代以后经不断扩建增修，已焕然一新，被列为省级文物保护单位。

后世多误认为张仲景稍早与华佗，现在典型代表是北京中医药大学教授郝万山，如果真是这样，就好解释了，也就是张仲景比华佗死得早，所以，曹操没法找张仲景给曹冲治病。“余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”（伤寒杂病论汉长沙太守南阳张机序），“华佗，字元化，沛国谯（仿安徽省亳县）人，约生于公元二世纪初叶，卒于公元208年前”，（《中藏经》中国中医药网），所以华佗之死早于张仲景。

所以文中“佗临死，出一卷书与狱吏，曰：“此可以活人。”，后人多为“活人书者必仲景书也”，显然是一种误解，另外宋朝也有“活人书”。

《类证活人书》原称《伤寒百部》，穴·朱肱撰。成书于宋·元佑四年己巳（1089）至大观二年戊子（1108）,20卷，政和八年（1118），经朱肱重加校正，易名《南阳活人书》。

年累经刊刻，遂书又有《朱肱活人书》、《无求子活人书》、《增注南阳活人书》、《增注类证活人书》、《伤寒类证活人书》、《类证活人书》等名。卷幅亦多寡不一，常见21卷或22卷本，为伤塞类著作。

卷一至卷十一，以问答为体例，论述经络、切脉、表里、阴阳，剖析伤塞的各种相类证候，畅发促景之奥义；卷十。

8 关于医德的文言文

大医精诚

（节选自唐·孙思邈《备急千金要方》）

原文凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其责贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷智愚，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医：反此则是含灵巨贼，……其有患疮痘、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

释义凡是优秀的医生治病，一定要神志专一，心平气和，不可有其他杂念，首先要有慈悲同情之心，决心解救人民的疾苦。如果患者前来就医，不要看他的地位高低、贫富及老少美丑，是仇人还是亲人，是一般关系还是密切的朋友，是汉族还是少数民族（包括中外），是聪明的人还是愚笨的人，都应一样看待，象对待自己的亲人一样替他们着想；也不能顾虑重重、由于不决，考虑自身的利弊，爱惜自己的性命。见着对方因疾病而苦恼，就要象自己有病一样体贴他，从内心对病人有同情感，不要躲避艰险，无论是白天还是黑夜，寒冷或暑热，饥渴或疲劳，要一心一意地去救治他，不要装模做样，心里另有想法，嘴里借故推托。做到这些，就可以成为人民的好医生。若与此相反，就于人民无益而有大害……有人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目的，甚至别人都很厌恶看的，医生必须从内心同情、体贴病人，感到难受，不能产生一点别的念头，这就是我的心愿啊。

按语孙思邈的《大医精诚》篇，开宗明义地提倡为医者必须要有医德，要发扬救死扶伤的人道主义精神。进而论述“大医”修养的两个方面：“精”与“诚”。“精”，指专业熟练；“诚”，指品德高尚。就是说，为医者必须医术精湛，医德高尚。

大医精诚 （全文）

张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五藏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于此矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅这思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。

夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍羞迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。

所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

9 关于文言文的句式什么是文言文的谓语前置句、宾语前置句、宾语后置

变式句（即倒装句） 现代汉语的句子成分的顺序，一般为“王—谓—宾”、“定（状）—中心词”，但在文言文中，在一定条件下，句子成分的顺序会发生变化的，这就是古汉语中的所谓倒装句，即指文言文中一些句子成分的顺序出现了前后颠倒的情况 现代汉语的结构：[ ] ，（ ） ||[ ] （ ） 倒 谓语前置句 宾语前置句 装 定语后置句 句 状语后置句 1、谓语前置句 古汉语中，谓语的位置也和现代汉语中一样，一般放在主语之后，但有时为了强调和突出谓语的意义，在一些疑问句或感叹句中，就把谓语提前到主语前面 怒吼吧，黄河！ 怎么了， 美哉，我少年中国！ 例①：“甚矣，||汝之不惠！”《愚公移山》 汝之不惠||甚矣！ ②安在||公子能急人之困也！（《信陵君窃符救赵》） 公子能急人之困||在安！ 2、宾语前置 ①否定句中代词作宾语，宾语提前 三岁贯汝||[莫]我[肯]顾 忌||[不]自信 （古）之人||[不]余欺也 然而不王者，||[未]之有也 是以后世无传焉，臣||[未]之闻也 保民而王，||[莫]之[能]御也 而良人||[未] 之知也 “时人||[莫]之许也” ②疑问句中代词作动词或介词的宾语，宾语提前（谁、何、奚、曷、胡、恶、安、焉等） A动宾前置 “沛公||安在？”（《史记项羽本记》） 大王||来何操？时不我待 B介宾前置 微斯人，吾||[谁与]归？ 一旦山陵崩，长安君||[何以]自托[于赵]？ 不然，籍||[何以]至此？ ||[系以]知其然也？ ③用 “之”作标志把宾语提到前边 宋||何罪之有？ “他人之心，予忖度之 ”―― ||夫子之谓也 何陋之有？ 其李将军之谓也？ “句读之[不]知，惑之[不]解”（《师说》） ④ 唯……是…… “唯利是图”、“唯命是从” 诸君而有意，唯余马首是瞻 唯你是问 唯才是举 3、定语后置 • 文言文中，定语的位置一般也在中心词前边，但有时为了突出，中心词的地位，强调定语所表现的内容，或使语气流畅，往往把定语放在中心词之后 “中心词+之+后置定语” 如：蚓无爪牙之利，筋骨之强 “中心词+后置定语+者” 如：“求人可使报秦者，未得”（《廉颇蔺相如列传》） 遂率子孙荷担者三人 大阉之乱，缙绅而不易其志者 “中心词+之+后置定语+者” “石之铿然有声者，所在皆是也”（苏轼《石钟山记》） 铿然有声者之石，所在皆是也 马之千里者 4、介词结构后置（即状语后置） ⑴用介词“于”组成的介宾短语在文言文中大都处在补语的位置 “青，取之于蓝，而青于蓝”（荀子《劝学》） 正常语序应为：青，于蓝中取，而于蓝青 公与之乘，战于长勺 若亡郑而有益于君 静女其姝，俟我于城隅 ⑵介词“以”组成的介宾短语，在今译时，一般都作状语 如《项羽本记》中：“具告以事” 即“以事具告” 五亩之宅，树之以桑 申之以孝悌之义 ⑶介词“乎”组成的介宾短语在补语位置时，在翻译时，可视情况而定其成分 “生乎吾前，其闻道也固先乎吾”（韩愈《师说》） 句子中的“生乎吾前”既可译为“在我的前面出生”，此时为状语后置 ，即：“乎（在）吾前生，其闻道也固乎（比）吾先” 又可译为“生在我的前面”，作补语 省略句 句子中省略某词或某种成分的现象，在文言文中是很多的最常见的有以下几种： 1省略主语2省略谓语 3省略宾语4省略介词 5省略量词：寒暑易节，始一（次）返焉 ◇省略主语 ①“……（ ）度我至军中，公乃入”（司马迁《鸿门宴》） “……（ 公 ）度我至军中，公乃入” ②“见渔人，乃大惊，问所从来具答之便要还家，设酒杀鸡作食”（《桃花源记》） （村民）见渔人，乃大惊，问所从来（渔人）具答之（村民）便要还家，设酒杀鸡作食” ③永州之野产异蛇，黑质而白章触草木，尽死以啮人，无御之者 ◇注意：不同的主语要翻译出来 ◆省略谓语 ①“择其善者而从之，其不善者而改之”（《论语》） （吾）“择其善者而从之，（ ）其不善者而改之 ② 一鼓作气，再而衰，三而竭《左传》 一鼓作气，再（ ）而衰，三（ ）而竭 ③公之视廉将军孰与秦王？ ◇省略宾语： ⑴ 动词宾语的省略 ⑵ 介词宾语的省略。

我是82年进入大学学中医五年制，毕业后跟师跟了14年，后来老师去世了，他的大部分病人转给我，运气有病人可以实践。开始几年都运用老师的看病方法，05年开始学经方，慢慢用经方处方，至今15年，越来越体会经方魅力，用药少，疗效肯定。现在儿子跟我师承学中医，他是国外回来，原来不喜欢中医，跟了一段时间以后也体会到运用经方治病妙处。自学中医不是不可以，关键还需要有人带，有病人练。当然学校教育有有利的一面也有不利的一面，有利可以懂得中医怎么回事，不利往往把学校学的东西束缚你学经典。学校学的是八纲辨证，经方基本是六经辨证，有是证有是方，只要把经典背好，出口就来，治疗半数毛病是没问题的。

做中医不是要高手，要悟性高，才可是(上工)治未病。

要放在古代，你看一遍就可以行医，有个十年左右经验积累，就算学有小成了，二十年怎么小有名气了。

要放现在，看再多遍，你根本没有实践的机会，你没行医资格，医院也很多。所以学习再多，基本无用，除非你走师承的路子或上个中医类的大学

我自学了《中医基础》《诊断学》《内科》《妇科》《中药学》等一些比较基础的学科，学习过《方剂学》，但不得要领，学习倪海厦老师讲的《伤寒论》《金匮要略》的确受用匪浅，不能说中医高手，但的确治愈了自己多种当地县医院治愈不了的疾病，也帮助过一些市医院，县医院治不好的患者走出痛苦，当然这些患者多数是医院西医治疗的，我自己则是医院中医治疗的，但效果不好。

我也曾学习过一段时间的郝万山讲的《伤寒论》，受用远不如听倪海厦讲的。

我自学中医多年了，是个《伤寒论》经方实战派…有几个非常成功的案例（非法行医，呵呵）让周围人惊叹中医之神中药经方之妙效，别人喊我“神医”我也笑笑…因为我知道当下这世上真正的中医高手已经很难找到了…惟愿人间无疾苦，何忧架上药生尘？

很多对伤寒论的解释不一，近现代胡希恕胡老对伤寒的讲解浅显易懂，但亦是仁者见仁，智者见智。无论学什么，最好是有名师指点，少走弯路。

毫无疑问我就是，但我绝对不只看伤寒论

要从黄帝内经，金匮，伤寒经。《神农本草经》。《针灸大成》。这些慢慢的学，

楼下你们看清楚问题，问的是你周围有没有这样的人。我周围有自学中医的，但他们都学的很差劲，没体系，没条理，乱学一气。

中医大家都是自学的，自学当然可以成高手，但不是只抱着一本伤寒论，需要看很多书，综合比对，提炼精华。本人就是自学，不仅仅学经方，温病也是要学的，不能抱着一本伤寒死嗑。

我个人是公务员，自学中医成为执业中医师，48岁提前退休专心学习中医治病，开始学经方，包括《伤寒论》，并著有《经方修习日记》一书，后博采众家并拜名师学艺。我的体会是：不学《伤寒》无基础，死学《伤寒》无出路！要成中医高手，只学《伤寒》或死学《伤寒》是达不到的。

刘希彦老师解读伤寒论讲稿

此条文普遍都认为有错误。应该是去白芍，而不是去桂枝，因为仍有表证，所以不可能是去掉桂枝。那什么要去掉芍药呢？因为芍药我们说过是敛津液，是阴成形的。而此条有湿证，湿为阴邪，所以不能用白芍。

现在说说湿证，湿证是很常见的证。这里的情况是湿阻中焦脾胃，说了三个证状： “心下满”，心下一般来讲指的是心脏以下腹部以上，胃周围的这一片区域。为什么张仲景不说湿气在脾或在胃，而说是心下呢？还是那个原因，在张仲景的眼中，人体是用层面来区分的，湿气可以在上中下焦，可以在表在里，却不可能只在脾只在胃。邪气的也好，药物的作用也好，往往都是层面的，不是定点的。所以仲景用的是“心下”这个词，这种词语是很能反应仲景的人体观念的。心下满说明湿气囤积在这个区域，所以感觉到胀满。

“微痛”。心下至腹部的“痛”一般多见于陷胸汤和承气汤方证，此区域的痛在湿证里不多见。“微痛”，只是轻微的反应，可见还是以满为主，有可能是湿证引起的胃的轻微疼痛，湿证型的胃病很多。

“小便不利”。这里说的是水湿不运化下行的“小便不利”。这个证多种情况下都有可能发生，有津液虚极的小便不利；有热炽伤津的小便不利；有湿证的小便不利。所以《伤寒》的原则不会是单一证状，而是多个证指向一个结论，且还要印证于脉。单个证状是会有歧义的。这一条的小便不利是偏向于虚寒的，当然没有那么寒，真正阴寒的湿证在茯苓白术之外还要再加干姜附子。

先说茯苓。茯苓是寄生在松树根上的菌类，乃松根之精华。我常说中医不仅是道，也是艺术，随便说几样常用药就美得不得了：芍药是芍药花的根；丹皮是牡丹花的皮；桂枝桂皮是桂花树上的，桂花本身也是药；栀子是栀子花的果实；辛夷花是玉兰花的花蕾；佩兰是兰花科的茎叶；还有竹叶、菊花、柏叶、各种香草香料等等，真是既入药，又入画入诗。

茯苓煎成的水就是清水，无色无味在本草上称之为“淡味”，味淡的东西性质是向下的，就像清水永远往下渗一样。甜的东西才会粘住，所以甜入中焦。药物对人体的作用就是这么简单，不必去牵强附会那些所谓成份的作用，把问题搞复杂了，反而离真理越远了。成份的作用有没有？有的，但真那么起作用吗？却未必。比如一个人胃寒了，多少维生素片下去也未必吸收；胃热起来了，运化正常了，不用维生素片，吃几片青菜能吸收到足够的维生素。

所有的营养补充剂在理念上都是试图越过人体正常吸收功能去行事，结果往往是不但没补进去多少，反而加重肝肾负担，所以现在富养型疾病特别多，就是营养囤积不吸收成为负担造成的疾病，心血管病、糖尿病、癌症都是这一类疾病。

茯苓不寒不热而清爽，所以下行的不是火也不是淤血，而是将水湿这样粘腻的东西带下去。有说茯苓利水，有说茯苓安神，有说茯苓治眩治心悸，其实就是这个下行之力。同样是下行药，石膏凉而寒，是降热的；知母苦而润，下热兼生阴；白芍阴润苦酸，得阴气最全，敛降津液而强阴；赤芍比白芍苦，则重凉血破淤之力；桃仁苦温而味厚，所以下血破血；厚朴苦温而气厚，下的是气，除腹部胀满；芩连类苦而燥，毫无滋养之性，且下降之力彪悍，下热的的同时折损气血。这些药单味煎来尝过就很容易区分开来。

我理解药物不喜欢说“用”，比方说茯苓安神利水治心悸就是用，我喜欢说“体”，就是这个药的本体作用。说用容易不求甚解，容易理解局限，不知道其原理，单知道个治心悸，到底是治哪种心悸呢？这就容易用错。况且药物不能代人体行使某样指令，更不能直接祛除某种病证，它只是一种作用于人体的能量，当这种能量顺应了人体辅助了人体，让人体回归正常秩序，人体自己的力量便能祛除病证。所以只有理解药物的“体”才能准确而变通的将药应用于百方百病。

白术香燥而温，根入药。植物一般是枝叶气烈而发散，根茎味厚而收敛。白术却是根部有香燥之气，所以其气偏厚，是一种温厚的香气，这种香气闻一下就能感知到，是走不到体表的，充其量就在中焦的位置，所以是气化中焦的药，能燥散中焦水湿。中焦涵盖脾胃，所以说白术去脾湿去胃水。

《神农本草经》上说白术主湿痹、死肌、止汗、消食。湿痹消食很好理解，死肌呢？脾主肌肉，脾健运了，肌肉自然能得以滋养而生肌；湿气不是汗解就是尿解，湿气多的人有时候汗也多，湿去了自然止汗。后世有说白术是止泻的，这个好理解，湿气从肠道走会腹泻，湿去了自然止泻。有用白术治便秘的，这个怎么理解呢？脾胃不气化，水湿不能化生为津液输布全身，于是水湿囤积在中焦，而下焦的肠道粘膜却得不到津液的滋养而干结。白术让中焦气化运行，津液化生了，得以输布至肠道，于是也就不便秘了。治病要求其理，识药也要求其理，这样心里才能清晰明了。

苍术是白术更偏根须的部分，其气更香燥，运行力更强。古人是苍术白术不分的，统称白术。临床上可以兼而用之。

这两样药综合起来可以这么理解，白术将能气化的水湿气化为津液和能量让人体利用；茯苓将不能气化的废水淡渗下去排出体外。所以这两样药能相须为用。

茯苓白术在临床上是使用频率极高的药，所以讲的比较详细。

《伤寒论》有很高的科学价值，但也有它一定的缺点。因为任何一门科学都是随着社会的发展而发展，并与当时的时代背景有着密切的关系。《伤寒论》是距今一千七百多年前的产物，由于社会条件的限制和时代背景的影响，它不可能达到完美无缺的程度。我们肯定了《伤寒论》的实用价值，才能更好地学习它，应用它；承认《伤寒论》还有缺点，才能更全面地理解它，并进而去整理它，提高它。 这部书是公元196～204年后汉人张机（字仲景）所写。张仲景，南郡涅阳人，约生于公元150～219年，他的事迹汉书无传。据唐《名医录》载：“南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言识用精微过其师。所论著，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见所能及。” 东汉末年，连年战争，百姓流离失所，导致了疾病流行，死的人很多。张仲景家族是拥有两百多人口的南阳大族，在疫情的危害下，还不到十年时间就死亡了三分之二的人口，其中死于伤寒的则占十分之七。张仲景在序文中哀叹地说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，从而激发了他著书活人的志愿。为了著书济世，他勤求古训，博采众方，广泛地吸收了汉以前的医学成就，并结合自己的体会，在前人的基础上而又有所创新，经过了辛勤的劳动和反复的印证，终于写出了《伤寒杂病论》十六卷。 根据仲景自序，曾撰用《素问》九卷、《八十一难》……，可知《伤寒论》和《内经》、《难经》有着一定关系。如“伤寒”、“六经”、“阴阳”、“营卫”、“气血”……等名称，都是从《内经》、《难经》里引用过来的。由于《内经》本身（因《难经》是阐发《内经》大旨，所以溯流应该从《内经》谈起）基本上是朴素的唯物论，但也掺杂了一部分唯心因素在内。这些唯心部分，有的是受道家学说的影响（但道家学说并不都是唯心的），有的是《内经》本身还没有完全摆脱当时学术界的共同缺点——直观性和臆测性的局限，对于一些当时还不能解释的复杂现象，也要勉强加以解释，遂不免有主观的牵强附会的地方。《伤寒论》一方面继承《内经》传统理论，另一方面根据作者张仲景的临床实践体会。因而书中许多观点，有的遵循《内经》，有的则与《内经》不尽相同。例如“阴阳”、“六经”这些基本名词，仲景的原意与《内经》就有某些不同。如伤寒一日传一经，六日传尽的说法，是仲景引用《内经》的记载，但经过他的临床实践并不尽切实际。仲景在这个问题上，既不推翻，也不泥守。因此在论中就有“伤寒一日，太阳受之”、“伤寒三日，三阳为尽”和“太阳病八九日”、“伤寒四五日，身热恶寒”、“伤寒七八日不解”等说法。前者拘于日数，后者不受日数所拘，看起来好象有矛盾，其实不然。如果不割断历史看事物的话，这个疑问是可以打消的。 我们知道，汉代医家有医经派和经方派。医经派比较遵古，注重理论；经方派接近革新，注重临床实践。张仲景是经方派的代表人物。他虽然较医经家们前进了一步，但却不能就一个人的知识，把所有复杂的问题都完全解释清楚。因此，在《伤寒论》里绝大部分是符合临床实践的，但也有一部分接近于推测，如“六经欲解时”、“阳数六、阴数七”等。此外，当时针灸学说也掺杂一部分到《伤寒论》里。在汉代，汤液和针灸还没明显分家。仲景主要是总结汤液疗法，但也旁及针灸技术。论中有关针灸部分，有的是仲景自己实践经验，有的仅仅是引用针灸家学说，他还不敢轻易下结论，如“针足阳明”、“灸少阴”、“灸厥阴”……等。 医学（特别是中医）的发展和文学是有着密切的关系，《伤寒论》也不例外。汉代散文是先秦历史散文和哲学散文的继续，文字比较古朴简练。所以《伤寒论》在文句结构上，继承了以前的传统，并且沿用了前代的“省文”、“举宾略主”、“插叙”、“倒叙”等笔法。建安以后，骈偶的风气日盛，有一派文人写作着重词藻雕琢。《伤寒论》是学术性作品，与文学散文自有不同，但在词句上也有个别受骈偶风气影响。如“阳浮者热自发，阴弱者汗自出”、“阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥”、“浮为风，火为虚，风则生微热，虚则两胫挛”等的对称语，是骈偶文的变形。因此，有人认为这些条文不像仲景词句，怀疑不是仲景原文，也有一定的根据。但我们也无妨这样看：仲景著书时，骈偶风气已开始萌芽，个别词句受其影响，似有可能。只要思想上有这样一个认识，那么我们对《伤寒论》中少部分的偏重形式的条文，就能有所了解，只须领会它的大意，不致作文字上的斤斤计较。 东汉自桓、灵以后，社会处于动荡不安的局面，军阀割据，战争频繁。仲景在这个时代著书立说，不但不能得到当时封建政府的支持，相反，由于他在当时社会里是有一定地位的人（无论有否做过长沙太守，但可以肯定他是个学问渊博的知识分子），在那兵荒马乱的时代，要他专心致志从事医学研究，似不可能。所以说，如果把《伤寒论》三百九十八条每条都认为是仲景的实际经验，一百十三方每方都看成是仲景在实践中创立的，并不符合事实。仲景著《伤寒论》时，是从三方面着手：一是总结古代医学理论──“勤求古训”;一是总结当时医家经验──“博采众方”；一是总结本身经验。所以，《伤寒论》中有的是仲景实践经验（这是主要的、基本的），有的是古代医学理论，有的是当时医家经验。 仲景是南阳郡人，官长沙太守（？）。这两个地方，在当时都是人口比较集中，文化、商业比较繁盛的城镇，对仲景著书立说是个有利条件。但是在当时，交通远不如今日便利，疾病种类较少，药物发现也不如现在这样多。仲景只能就当时的条件，就当时所能获得的知识，写成《伤寒论》，创立了“辨证论治”法则，的确是一个伟大的科学成就。这也就是仲景所以受后人推崇的地方。但是社会是不断发展的，我们如果以二十世纪的眼光来否定《伤寒论》的伟大成就，是不对的。如果认为《伤寒论》已经尽善尽美，条条皆真理，那也是不符合历史发展规律的。此外，如文化工具的缺乏（唐晋以前没有印刷，全赖传抄）、医学思想的保守（秘本不肯公开），以致各本《伤寒论》中就有许多互异之处，都给后人在学习上留下了一定困难。