膝关节疼痛主要的病因是什么？

膝关节疼痛主要指的是膝盖的关节疼痛，这也是十分常见的一类病症，这个病真的起因也比较复杂，可能是因为过膝盖关节过度劳累，导致损伤，也有可能是风湿关节炎等等原因，我们需要了解原因，才好对症下药，那么，膝关节疼痛主要的病因是什么？怎样缓解膝关节疼痛。

1、膝关节疼痛原因

1、脂肪垫劳损：脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。治疗以保守治疗为主，配合理疗及口服药物。

2、半月板损伤：半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。

3、膝关节创伤性滑膜炎：膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。治疗多以保守治疗为主。

4、膝关节骨性关节炎：这种病症多见于中老年，，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。

5、膝关节韧带损伤：膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

6、寒冷：在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤引起的，寒冷(特别是持续受凉和巨大的温度反差)才是造成关节疼痛的主要原因。随着社会的发展，人们的审美观、生活习惯发生了很大的变化，人们更加注重形态美。即使是在寒冷的冬季，很多人也不再身着厚厚的棉服，而是尽可能地减轻身上的负担，以适应现代审美观念及快速的生活节奏。但是在体验美感的同时，人们不得不付出关节损害的代价，因为寒冷可导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。

7、运动不当：有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。

8、不良走路习惯：例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起疼痛。

以上引起膝关节疼痛的损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：如果有以上疼痛特点，还是要尽快请医生明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机。

2、缓解膝关节疼痛

1膝盖弯曲锻炼

在没有发病的时间里，患者可以经常在家中做膝盖弯曲的锻炼方式，这样不仅可以减少膝盖酸痛的发病次数，同时还可以减轻疼痛。锻炼方法其实很简单，只需要在家中穿上宽松的衣物并且脱掉鞋子，仰卧在地板上将两手自然地放在身体左右两侧。然后将一条腿膝盖弯曲，最好是让大腿与小腿的角度小于直角，而另外一条腿则伸向上抬，离地面大约10公分左右即可。

这组动作可以保持五秒钟的时间，然后慢慢放下回到平躺的姿势。休息2—3秒后后再往上抬腿，如此反复多次后即可起身。

膝盖酸痛的快速缓解方法

2椅子运动

对于一些患有腰痛等症状的患者而言，膝盖弯曲锻炼是非常不适合的，因此这个时候患者可以在椅子上进行有效的锻炼。患者可以浅坐在椅子面略高的椅子上，然后将一条腿的膝盖弯曲，最好是让大腿小腿呈90度。然后再将另一条腿伸直，这个时候要注意脚踝应该保持自然弯曲的姿势，然而脚后跟着地脚尖离地。

将伸直的那条腿向上抬，这个时候要注意膝盖不要弯曲，而伸直那条腿的脚后跟离地板约10公分时。静止5秒时间后再缓慢的放下，同时脚后跟着地后休息2—3秒，如此反复做20次。

膝盖酸痛的快速缓解方法

3泡脚

经常有膝盖酸痛等症状的患者在平时生活中要特别注意，最好是养成经常泡脚的习惯，这对酸痛症状具有很好的缓解作用。泡脚最好是用热淡盐水，每次浸泡20分钟，这样做有利于消除组织细胞的电位问题。如果膝盖酸痛情况比较严重的话，还可以用苏木15g、红花12g、艾叶30g、勾丁12g、伸筋草30g、牛膝12g、大戟15g、甘遂15g、甘草10g水煎后泡脚。

在泡脚的时候还要注意，水温一定要超过脚踝骨，只有这样才能达到通经的作用，这样关节酸痛的情况才能得到有效的缓解以及治疗。4物理疗法

膝盖酸痛等症状的患者在平时生活中应该尽可能的避免各种剧烈的运动，像跑步、跳跃等动作都应该尽量的避免。除此之外在平时生活中还可以通过一些物理治疗的方法来达到缓解的作用，比如可以用食用盐一斤炒热炒干，加入姜丝50克用棉布包好，然后热熨患部，止痛的效果十分明显。

国家对置换关节有调整。9月14日，国家医保局组织开展人工关节集中带量采购，产生拟中选结果，平均降价82%，初次置换人工关节平均价格由3万元降至7000元以内，本次采购产品范围为初次置换人工髋关节、初次置换人工膝关节。

人工关节置换最新政策

9月14日，备受关注的骨科人工关节类耗材集采成功开标，48家中外企业参与，拟中选髋关节平均价格从35万元降至7000元左右，膝关节平均价格从32万元降至5000元左右，平均降幅达82%，预计2022年3至4月份，患者就可以用上人工关节集采产品。

人工关节集采是国家治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的一次重拳出击，人工关节降价，将大幅度减轻患者负担，提高其生活质量，膝关节的置换，一般是纳入医保的，这种情况一般来说是可以报销65%至70%左右。

如果你有医保、新农合医疗保险或者其他商业保险，行膝关节置换手术，手术费用是可以有一定报销比例的，一般医保给予报销18万元左右，新农合报销比例会相对低一些，同时各地政策不同，报销比例也有所不同。

七十四岁的铃木先生，是我在日本大阪进修时遇到的病人。他在不到55岁时，双侧膝关节就有中度的磨损以及内翻变形（O型腿）。走路时痛到难以忍受，最后在58岁就辞掉工作。

在请铃木先生进到诊间前，大谷医师把铃木先生20年前的X光影像给我看，要我猜猜他的膝盖现在状况如何。那么旧的X光影像即使数位化，仍看得到泛黄的岁月痕迹，就像影像中的膝盖一样。

「这肯定过不久就换人工关节了吧！」我说。这么种中度以上的膝关节炎，我也见过不少，可以预见这样的人过几年后都需要人工关节置换手术。

铃木先生进到诊间时，俐落的样子完全不像膝关节有问题。他拉起裤管，膝盖前方竟然没有我熟悉的人工关节手术伤口！取而代之的是双膝内侧有一道淡淡的疤。

大谷医师很得意地把铃木一系列的X光影像秀给我看。原来他在60岁的时候接受了「关节保存手术」，拯救了他的两个膝关节，一直到现在14年了，都不需要再动手术，双脚健步如飞。

高位胫骨截骨手术

铃木先生接受的手术正式名称叫「高位胫骨截骨手术」。

理论上当我们站立时，身体重量要平均落在膝关节的正中央，整个关节平均受力才不会很快磨损。但是偏偏有些人的腿型是O型腿，身体的重量都落在膝关节的内侧，导致膝关节内侧磨损远较外侧还快，年纪轻轻很快就退化了。

高位胫骨截骨手术就是在胫骨（小腿骨）接近膝盖的地方凿一个洞，然后把它撑开，改善O型腿，改变关节受力的角度，让膝盖内外侧可以平均分担身体的重量，再以钢板固定。手术成功的话，病人可以保留自己的膝盖，不用走到换人工关节这一步，毕竟「天然ㄟ尚好」。这个手术以前在台湾曾经流行过一阵子，但后来越来越少。因为这个手术难度高，并发症多。

为什么难度高？因为必须反复确认矫正的角度，过大过小效果都不佳。凿骨头，撑开骨头，一不小心就变成「骨折」，甚至裂进膝盖，让整个膝盖提早报销。过往的钢板固定效果不佳，钢板松脱后甚至整个膝盖都会塌陷。

我们知道膝关节骨性关节炎发生到晚期，往往会出现软骨的大量破坏，那么关节疼痛非常明显，最终可能会引起关节的畸形，关节的功能受限，所以对这种晚期的膝关节，这种骨性关节炎的病例来讲，我们主要要解决的两个问题，一个是它疼痛的问题，还有一个是关节的功能的问题和畸形的问题，那么我们一般情况下可以通过手术，也就是膝关节的置换手术来解决这个问题，所谓的膝关节置换手术又叫膝关节的表面置换手术，它的手术原理就是通过在膝关节的表面，破坏的软骨和没有破坏的软骨，我们将软骨表面给它去掉，保留它的软骨下骨，然后在软骨下骨做成一个膝关节结构的模型，然后我们再就是用金属的假体，把它套上膝关节的表面，然后来替代软骨和半月板的功能，从而达到膝关节的一个功能恢复，同时在做膝关节置换的时候，我们除了要恢复膝关节的解剖结构之外，还要恢复下肢的力线，也就是我们刚才讲的膝关节晚期的骨性关节炎的病人，往往会合并有膝关节明显的畸形，要么内翻畸形，要么外翻畸形，那我们通过膝关节置换手术，通过结构的矫正或者软组织的平衡，也要恢复它的膝关节的一个中立位，从而达到关节功能的更好的恢复。

10年-20年秒年

关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

人工关节能够使用多少年？”，也即人工关节的使用寿命问题。人工关节作为一种器官替代物，必然存在磨损与失败的问题，但现代人工关节假体已经能够达到良好的长期生存率。英国国立卫生院（NHS）提出了人工关节置换术的标准，即十年的成功率至少达到90%以上，称为NICE标准3。而在临床实践中，已有大量数据表明通过良好的手术技术，选择合适的人工关节假体，在患者的充分配合下，人工关节置换，特别是膝、髋关节置换的20年的优良率可以达到90%以上。

膝关节是人体的下肢的大关节之一，膝关节骨关节病也是老年人常见病、多发病。由于关节软骨的磨损或者退变会导致关节疼痛，首先表现为上下楼或者蹲起的时候疼痛，说明髌股关节的关节软骨磨损，继而会发展为走平路也疼，说明负重面的胫骨和股骨的软骨磨损，导致关节面不平整，于是在局部受力增大时就出现了疼痛。以前，大多数人都会认为一个老人，罗圈腿，走路一瘸一拐的，没什么可治疗的了，疼痛只能靠吃点药缓解一下，根本原因还是解决不了的了！所以我们会看到好多老年人，扶着拐或者推着轮椅或者小车，辅助自己走路活动，走路左右摇摆，因为膝关节太疼了。关节置换手术的出现可以彻底解决患者的痛苦，可以改善膝关节功能，提高生活质量！膝关节关节置换术，最常用的就是表面置换术，顾名思义就是将膝关节的股骨和胫骨磨损的软骨和软骨下骨削掉一薄层，然后用骨水泥将钴铬钼合金的金属片固定到截骨面，使股骨和胫骨相接触的面是金属而不是骨头，中间衬以聚乙烯垫，起到半月板的作用。这样金属与聚乙烯接触就不会产生疼痛了。所谓的表面置换，是指手术中我们保留患者的内侧副韧带，外侧副韧带，除了需要切断前交叉韧带外，后交叉韧带的前束也要切断，有些假体是要求保留后交叉韧带的后束，所以可以说膝关节的绝大部分结构还是保留着的，所以我们说这种膝关节置换手术是表面膝关节置换手术。从上世纪60年代，开始出现关节置换手术，目前关节置换已经很成熟了，手术时间平均15小时，术后患者疼痛会明显减轻，活动能力大大改善，肢体力线恢复正常，效果非常肯定！

人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，它在人工器官中属于疗效最好的一种。一般来说，其使用年限可达20年以上。随着科技进步，人工关节手术已经是一种十分成功和有把握的手术：它可以即刻消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能，使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生，手术后可以象正常人那样，行走、爬楼、外出旅行、外出工作、购物和体育锻炼等。

哪些患者适合做人工关节置换手术

我们认为，除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都适合采用人工关节置换手术，但要考虑到患者的年龄。主要包括：骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；强直性脊柱炎、类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤骨关节炎；关节因感染包括特殊感染造成功能丧失；股骨头无菌性坏死晚期；股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合；先天性髋关节脱位所致关节疼痛；关节部位及周围的骨肿瘤等。

什么人不能接受人工关节置换术

患者体内存在感染灶时如疖、痈、扁桃腺炎等绝对不能进行人工关节置换术，因感染的细菌会随血流到达置换的关节部位，造成手术感染。感染后需取出人工关节，待感染控制后再重新装入一个关节，这样，费用不但会成倍增加，而且会影响患者整体健康状况。因人工关节毕竟是机械的东西，磨损后不会再自行修复，即使是无任何手术并发症，几十年后也会产行严重磨损而需再次更换。因而，年轻人应尽量避免接受人工关节置换术，而60岁左右的人换上一个人工关节即可能使用终生。年龄太大更换关节也需慎重，因老年人各重要器官功能已减退，耐受大手术的能力差，但目前80多岁更换关节的人也不少。作者已经完成过很多90多岁老人的关节置换术，其中最高年龄的一例为100岁老人，结果均很好。在德国，一位103岁的老人因外伤致股骨颈骨折更换了左髋关节，105岁时又因跌伤右侧股骨颈而做了右全髋人工关节置换术。这说明高龄患者也可接受人工关节置换术，只要全身情况良好就可耐受手术。值得注意的是，关节本身不会运动，只有在肌肉的带动下才会活动，因而肌肉瘫痪较重的病人不能靠人工关节来恢复行走能力。

怎样选择一个好的人工关节

不同病人应选择不同的人工关节。就目前情况而言，人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面都已经非常成熟；同时，人工肘关节、人工踝关节、人工指间关节和腰椎椎间关节(或称人工椎间盘假体)的基础理论研究和临床应用也得到了很大的发展。一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也很大，所以，如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。

人工关节的使用疗效如何

人工关节手术最大的优点在于能够消除关节疼痛，大大改善关节功能，提高生活质量。目前，越来越多的患者都乐意接受人工关节手术治疗。目前用于临床的人工关节置入20年后，可继续使用的超过95%。尤其对于已经发生破坏的膝关节来说，其它疗法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。

一般治疗经过及康复过程

患者入院后行常规检查，如：抽血、拍X线片等，医生根据患者情况选择所用人工关节。如无重大问题即可接受手术治疗。手术一般在腰麻或全麻下进行，自切开皮肤装好全髋人工关节到伤口缝合完毕一般50-60分种可完成，一个全膝关节置换术约需不到一个半小时。术后第一天患者可平躺在床上活动肢体，术后第二天可坐起活动，第三天可拄双拐下地缓慢行走，自行上厕所。到术后六个星期时一般可以练习弃拐行走，逐渐恢复正常生活。是不是老年人身体虚弱应该晚几天下地活动呢？正相反，老年人身体较差，卧床时间长了易出现心肺并发症及血管栓塞，术后一定得坚持早期下床活动。多数患者一般术后会有短期疼痛，但持续数周到数月后疼痛会消失。

一个人工关节可以用多少年

如果所选人工关节质量可靠，手术技术过关，而患者的重体力劳动不多，80%的患者可以使用三十来年而不出现问题，数十年后可能因磨损而需更换部分部件。但是仍有一部分患者的人工关节会出其他问题，粗略地讲，每年近1%换上人工关节的患者需再行手术探查关节情况，其原因主要是感染和关节磨损产生的碎屑引起的骨溶解和吸收，致使人工关节松动，不得不重新更换。

人工关节置换手术可能的并发症有哪些

手术本身会有一些并发症，尤其是术后早期感染及深静脉栓塞，是医护人员难以控制的。早期感染的发生率在1%左右，而深静脉栓塞则报道不一，少则百分之几，多则百分之几十。随着饮食结构的改变，我国肥胖及高血脂的病人越来越多，这是引起深静脉栓塞的一个重要原因。深静脉栓塞可引起肢体肿胀，栓子一旦脱落可随血流到达肺部，引起致命的肺梗塞。除药物预防外，术后早期的活动可减少深静脉栓塞的发生。其它并发症如神经血管损伤，术后关节脱位等，多可通过手术医生改进技术而避免。

人工关节置换术后注意哪些

患者出院三个月后一般要到医院进行复查，拍摄X光片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果出现不适，或因意外情况造成关节受伤，要及时到医院检查治疗。手术后患者也要注意，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣的要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。

3市场行情编辑

我国每年20万例的人工关节置换手术。近20年来，我国关节疾病的发病人数不断攀升，其中老年性骨关节炎是发病最多的一种关节疾病。目前我国60岁以上老人中，有55%的人患有骨关节炎，全国约有12亿人患有此病。关节置换数量每年以超过30%的速度增加。我国有骨性关节炎的人数占总人口的3%、类风湿患者占03%、强直患者约占03%，这几千万人虽然不一定都要做手术，但需要做手术的人数最少是实施手术人数的10倍以上。也就是需要做人工关节的人数在200万以上，按每例人工关节材料费4-6万计算，市场理想需求在800亿以上，但是目前需要做手术并且实施手术的比例大约占10%-20%。也就是目前市场规模大约是80亿到160亿，随着生活提高和医改深入，医疗条件改善，目前我国人工关节置换手术增速是30%。

　　[1]：关节类、创伤类和脊柱类。最近10年，我国骨科产业以年均约20%的速度递增。到2015年，我国需要人工关节50万套/年。2000年以来，我国医疗器械行业收入和利润的年复合增长率高达29%和41%，远高于医药工业总体21%和23%的上升速度。但相对医药制造业的比例远低于国际水平，市场增长空间非常大。随着新医改的推出，在医保扩容和建立基层医疗卫生体系的推动下，医疗器械行业未来三年CAGR超过25%。人工关节行业的利润率20%-30%，高于医疗器械行业的利润率。市场规模增长速度在30%以上高于国际10-15%的增长水平，人工关节行业的规模增长速度30%高于医疗器械的20%。同比国际发达国际人工关节行业发展的经验，我国在未来5-15年内发展速度30%，市场还有5-6倍的发展空间，是高速发展的黄金时期。

林克关节不是粉陶的，而是一种人工关节，用于模拟人体髋关节的功能。

1 林克关节属于人工关节，是利用一种材料来模拟人体髋关节的功能。

2 这种材料具有较高的强度和耐磨性，能够承受人体运动时产生的巨大压力和摩擦力。

3 林克关节的制造需要经过多个工序，包括模具制造、材料制备、加工成型等。

4 在制造过程中，需要考虑到人体环境对材料的影响，如人体液体的腐蚀性、温度变化等因素。

5 在使用过程中，林克关节需要通过手术植入人体，并且需要进行适当的维护和保养，以确保其功能和使用寿命。

因此，林克关节不是粉陶的，而是一种人工制造的模拟人体髋关节的假体。