昏迷病人的急救护理

　昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。下面就是我为大家整理的昏迷病人的急救护理相关资料，供大家参考。

　昏迷病人的急救护理

　1、速使病人安静平卧，下颌抬高以使呼吸通畅。

　2、松解腰带、领扣，随时清除口咽中的分泌物。

　3、呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸。

　4、注意保暖，尽量少搬动病人。

　5、血压低者注意抗休克。

　6、有条件尽快输液。

　7、尽快呼叫急救站或送医院抢治。

　昏迷病人的临床表现

　临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为：

　1轻度昏迷

　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　2中度昏迷

　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　3重度昏迷

　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　4过度昏迷

　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

　昏迷病人的检查

　确认是否昏迷的检查并不困难，只要给予患者一定的刺激，如反复轻拍患者同时呼唤其名，如果患者无反应，同时有呼吸心跳的表现，就可以做出昏迷的诊断。确认导致昏迷的病因的检查繁多，要根据具体情况实施和甄别。

　几项重要的神经系统检查

　1脑膜刺激征

　其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征(克氏征)和布鲁斤斯基征(布式征)，阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。

　2瞳孔检查

　双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血;

　(1)双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷;瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝;

　(2)对双侧瞳孔不等大见于脑疝。但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和虚惊。

　3反射检查

　(1)脑干反射角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等;

　(2)浅反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等;

　(3)深反射桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射;

　(4)病理反射巴彬斯基氏征(Babinski)、欧氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等。

　4其他检查

　心电图、血氧饱和度、血糖测定等对昏迷的诊断有一定的帮助，应充分加以利用。

　糖尿病昏迷是糖尿病最严重的急性并发症，如不及时抢救治疗，昏迷超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤，甚至死亡。下面就是我为大家整理的关于昏迷病人方面的急救处理，供大家参考。

　昏迷的简单判断 方法 有以下几点：

　1突然意识丧失：亲眼目睹病人倒卧于地面或床面;或意外发现有人倒卧于地面或床面。

　2呼之不应：对认识者可直呼其名;对不认识者可呼“喂，醒醒!你怎么了”

　3捏掐人中穴或/及压迫眶上：看病人有无反应。

　4触摸病人颈动脉有无搏动：通过一看病人胸部有无起伏;二听病人有无气流呼气声;三感觉病人口或鼻有无气流呼出，判断病人有无呼吸。

　昏迷病人的应急处理方法有：

　1最常用的方法是用拇指压迫病人的眼眶内侧，观察病人的意识状态，同时注意呼吸、心跳情况。

　2应使病人平卧在平整的硬板上，松解病人的衣领，将病人头部向后仰，并将头部偏向一侧，清除口腔内异物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通畅，防止发生窒息。

　3用拇指末端压迫人中穴位2～3分钟。

　4注意保暖，不要随意移动病人，更不要剧烈摇动病人。

　5一旦发生呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

　6昏迷是意识障碍最严重的阶段,也是病情危急的信号，必须马上送医院抢救，拨打120求救。

　7运送途中应保持呼吸道通畅。时刻观察呼吸、脉搏和血压。协助医生查明昏迷的病因。

　糖尿病患者昏迷急救 措施

　1先找出引起昏迷的原因，区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

　2出现低血糖时，患者先是感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等，进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后陷入昏迷。如果患者尚能吞咽的话，对于低血糖性昏迷，则是让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。

　3对高血糖性昏迷，一般家属无法处理，可先让患者喝些水，家中在注射胰岛素的患者给予4--6个单位胰岛素注射，同时送医院抢救。

　4如很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时，不要盲目采取措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治疗方法是完全相反的。

首先需要知道说明的是，昏迷病人的原因是多种多样的，因此一般情况下，一个病人最初到达医院，医生会对病人的神志进行判定，然后给出一个评价，神智情况也是医生查体后首先要描述的，大致有神智清楚，昏睡但呼叫能醒，昏迷呼叫无应答等描述(不是神经科医生，可能说得不够专业）。基本可以确定的是，对于一个真正昏迷的人来说，这样喂水喂药是十分危险的，在临床上也是被禁止的。临床上说的瞻妄、嗜睡、昏睡及浅昏迷、深昏迷，这些在外行人看来可能都归为“昏迷”吧

口腔内的食物和水经食管进入胃里是吞咽动作来完成的，食物到底咽部后因触及局部感受器引起吞咽反射，对于脑功能障碍或者昏迷的人来说，吞咽功能是由障碍的，在平卧时这样把液体送入口腔，液体会聚集在咽后壁，不排除有一些可能可以顺着食管到达胃里，但是非常容易反流和误吸入气管，如果这些液体误入气管到达肺里，就会引起吸入性肺炎，而这种情况下肺部感染常常是能危及生命的。即使不喂食，昏迷的患者还常常因为有痰排不出来而造成肺炎呢，不信可以去神经科看看，夸张一点说，但凡昏迷时间长一点的病人，10个得有9个做了气管切开，就是为了把痰液排出来。

所以在医院里只要病人吞咽反射不好就会考虑下胃管通过鼻饲来达到给水给药给营养液的目的，不会拿病人的生命冒这个险。

所以电视剧里这种做法，现实生活中真的不能模仿！

昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，也是危及生命的严重症状之一。常见于脑部病变如中风、重度脑外伤、脑瘤、脑炎等，以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心脑病、尿毒症、肝昏迷、煤气中毒等。病人神志模糊，意识丧失。昏迷按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷与深度昏迷。

浅昏迷：病人无自主运动，对声光的刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情，咳嗽、吞咽及各种防御反射仍存在，呼吸、脉搏无明显改变，大小便失禁或潴留。

中度昏迷：对各种刺激无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应，脉搏、呼吸可出现变化。

深度昏迷：对强烈刺激也无反应，全身肌肉松弛，呼吸不规则，大小便失禁等。

昏迷状态的病人多需要留在医院治疗，但某些浅昏迷的病人或长期昏迷的病人因条件所限不能住院，需要在家中治疗和护理。有一种特殊类型的昏迷，叫“醒状昏迷”，即我们平时所说的“植物人”，病人能睁眼，眼球呈无意识转动，有睡眠觉醒周期，对外界刺激无反应，但有咳嗽、吞咽等反射，有不自主的咀嚼，四肢有时呈屈曲状，对强烈的刺激可有原始反射。

慢性昏迷的病人长期卧床，意识消失，知觉运动均丧失，容易产生各种并发症。护理工作的好坏是病人存活的关键，如家庭护理做得好，有些病人可存活数年甚至达十多年之久。

昏迷是病情危重的一种表现，病人已神志损半，意识丧失。昏迷病人的护理，不仅工作繁多，而且直接关系到治疗的成功与失败。

对于昏迷病人，除了定期测量体温、脉搏、呼吸、血压外，密切观察病情更为重要，如观察病人瞳孔的大小和对光反射，经常呼唤病人，了解病人的意识情况等。仰卧位的病人头宜偏向一侧，有活动假牙者应取出，注意必要时吸痰，痰液粘稠者考虑给予雾化吸入。有舌后坠者，可将下颌抬起，使头后仰或用舌钳将舌拉出，以保持呼吸道的通畅。白天每2～3小时翻身、叩背1次，并按摩骨突和受压部位，注意保持皮肤清洁、床铺的干燥、平整，以预防褥疮的发生。适当做些肢体被动活动。加强口腔护理，每日2～3次。昏迷病人眼睑多不能闭合，可每日用生理盐水或1%硼酸水冲洗，应用抗生素眼药点眼或用025%氯霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖。定时清洗外阴，以预防泌尿道的感染。昏迷病人通过鼻饲给予高营养的饮食，也要注意保持大便通畅，必要时给予生理盐水灌肠。此外，对躁动不安的病人，要定期修剪指甲，加用床挡或约束带，以防止昏迷病人的坠床和自身抓伤。

特级护理适用对象　　用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积灼伤，大手术后病人，24小时专人守护。　　特级护理具体措施　　1、制订出切实可行的护理计划。　　2、随时观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、尿量的变化；　　3、按护理计划完成各项治疗和护理：　　（1）完成静脉输液和静脉给药。　　（2）保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。　　（3）做好晨、晚间护理，保持床铺清洁，干燥，舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物。　　（4）每2-3小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。　　（5）每日两次口腔护理。　　（6）昏迷病人每5-10分钟吸痰一次。　　（7）用氧帐疗法者，按时检查氧的浓度、流量和温湿度。　　（8）定期抽动脉血检测氧分压和二氧化碳分压。　　（9）用电动呼吸者，严密观察机器效能，每日4-6次湿化痰液，定期消毒螺旋管。　　（10）用三腔管止血者，定时进行气囊减压。　　（11）准确完成各项治疗，如透析、脱水剂的应用等。　　4、做好对症护理。　　（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告。　　（2）完成床边心电图、X光线等各项检查。　　（3）高烧病人要采取有效的降温措施。　　（4）昏迷病人及时清除呕吐物。　　（5）休克病人一方面有效的输液补充血流量，另一方面严密注意血压、脉搏的变化，记每小时的尿量。　　（6）必要时给病人电除颤、气管插管、心肺复苏、三腔管止血等。　　5、营养护理　　（1）能进食者给予喂饭，原则少吃多餐。随时喂水。　　（2）昏迷病人行鼻饲供给营养。特护人员按病员标准体重每日的总热量和液体量及每日所需要的营养成份，配制成流质，每日六次由胃管注入。

钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，并参与维持神经-肌肉的正常应激性。细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起，所以钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。

脂肪的主要作用，提供能量，构成人体组织，供给人体必须的脂肪酸，提供必须的脂肪酸，调节生理功能，庇护蛋白质，构成细胞！

生病期间，人体新陈代谢较快，所需营养也高，脂肪，钠离子因为是新陈代谢所必须的，所以消耗比较高，而补充脂肪最直接有效的就是吃动物油，以后食物中油还不能少了，钠离子最有效的方法就是吃盐，但钠离子补充时要注意控制，多了不好，少了也不好！

病人，尤其是长时间昏迷的病人，更需要高热量，高能量，高营养，来补充人体所需！而在补充这么多营养的情况下，病人吸收的确没有我们正常人多。

其实说白了，脂肪是动物的能量所在，能量都没了，还拿什么打仗！而你说的这些食物都是对脑出血不利的，那是指在什么情况下，长期过量摄入，那肯定是不好的！这就像一个容纳10万人的球场，人多了球场拥挤很容易出事，人少了收入就少，而你现在处于人很少的时候，所以放心补吧！