什么是等渗溶液，低渗溶液，高渗溶液

等渗溶液： 指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液。在等渗溶液中细胞既不肿胀，也不皱缩，维持其原来形状不变。

低渗溶液：渗透量低于血浆渗透量的溶液。细胞在低渗溶液中可发生水肿，甚至破裂。

高渗溶液：渗透量高于血浆渗透量的溶液。细胞在高渗溶液可发生脱水而皱缩。

把细胞（或者生物体）浸于某溶液中，当完全看不到内部水的移动时，这种溶液对于细胞或细胞液来说是等渗压的。实验观察，正常血浆渗透压约为290-310mmol/L，凡是和此渗透压近似相等的溶液为等渗溶液。 例如，生理盐水就是等渗溶液，蒸馏水是低渗溶液，50%葡萄糖液是高渗溶液。

扩展资料：

凡大量静脉注人或滴入的药液，一般多应调节成等渗或偏高渗，倘若注入低渗溶液，可使红细胞破裂，甚至引起死亡，所以往血管内注入大量低渗溶液是绝对禁忌的。

据理化方法计算，5%葡萄糖（以无水物计）溶液与血液等渗，但事实上并非如此，因此，现在医学中提出“等张”概念，所谓“等张”就是指该溶液的渗透压与红细胞的渗透压相等。

造成等渗而不等张的原因，主要是因为红细胞的细胞膜并不是一个理想的半透膜，有很多药物可以透过红细胞的细胞膜，此类药物的溶液按物理化学方法计算虽然是等渗溶液，但是它们对红细胞来说并不全是等张的，有的表现为低张，有的甚至可以自由通过红细胞膜而导致溶血。

为此大量静脉输入的药物应该力求等张或偏高张，等张值的求得不应该用理化方法而应该用生物测定即溶血测定法。据溶血测定法测定的结果，10%葡萄糖溶液为等张而5%为低张。据此，临床上多种药物静脉滴注时伴用10%葡萄糖注射液或09%氯化钠注射液的方法。

参考资料：

——等渗溶液

低渗：小于280。高渗：大于320。大量输液必须输入等渗溶液。若输入高渗溶液会引起血栓。若输入低渗，可能会溶血。

根据临床要求和输液本身的性质，输液有以下特点：

1、输液用量大，对热原、澄明度、无菌、pH、渗透压等要求比小容量注射液更为严格，pH接近体液pH，避免过酸过碱。

2输液一般包装于密闭的中性硬质玻璃瓶及轻便的特制塑料瓶或袋。输液的容积一般在100ml以上，大者有1000ml，临床广泛用于重危症患者的抢救和治疗。

3、输液不能采用混悬液及油制溶液，一般制成澄明的溶液，多以静脉滴注给药。

输液的灌封：

玻璃瓶装输液灌封由药液灌注、加膜（性能优良的橡胶塞可省略）、盖胶塞和轧铝盖四步组成；灌封完成后，应检查轧口，对于不紧或松动的输液，剔出处理，以免灭菌时冒塞或贮存时变质。

灌封时药液维持在50℃。目前药厂生产多用旋转式自动灌封机、自动翻塞机、自动落盖扎口机完成整个灌封过程，实现联动化机械化生产。塑料包装的输液通常采用成型-灌封一体化联动装置。

累积损失量的补充[2]

（一）补液量

根据脱水程度决定。轻度脱水应补50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg。

（二）补液种类

所用输液的种类取决于脱水的性质。一般而论，低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3~1/4张含钠液。这是因为细胞外液中的钠除因腹泻通过消化道丢失以外，还有一部分钠因细胞内液丢失钾后而进入细胞内，补钾后，进入细胞内液中的钠又可返回到细胞外液中，故补液成分中含钠量可稍减少。

——牵强！若不补钾呢？！即使补钾的话补得也很少，怎么足以减少一半的补钠量？

补充累积损失量[3]

1．补液量

根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg，中度脱水50~100ml/kg，重度脱水100~120ml/kg。一般按上述的2/3量给予。这是因为细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失，而且由于细胞同时失钾，有一部分钠进入细胞内液进行代偿（细胞内液钾缺乏，钠过剩）；当补钾时，随着细胞内液钾的逐渐恢复，其过剩的钠又返回细胞外液，故补充的含钠液量可稍减，以免细胞外液过度扩张。

——二版书用此“补钾理论”解释“等渗性脱水补1/2张含钠液”，在“量”上有点勉强；三版书用此“补钾理论”解释“补充累积损失量应给2/3液量”，在“量”上似乎有点合理了，但理论显得更有点混乱了。因为按此理论，完全可以按全液量计算补液量、按总钠量的2/3计算补钠量，这样既不要少补水，也不会多补钠。何必为了少补一点钠而限制水的补充！

2．溶液种类

根据脱水性质决定。

（1）等渗性脱水

用等张含钠液。

（2）低渗性脱水

用高张含钠液，相当于纠正体液低渗（低钠血症）所需钠量加纠正等渗脱水所需等张含钠液量。

（3）高渗性脱水

用低张含钠液，相当于纠正体液高渗（高钠血症）所需水量加纠正等渗脱水所需等张含钠液量。

……婴儿腹泻则需补充三项需要量（生理需要量、异常继续损失量及累积损失量）。在实际补液时要进行综合分析，分别计算，混合使用。对于腹泻患儿，虽然单纯纠正等渗性、低渗性和高渗性脱水要分别用等张、高张和低张含钠液，但还需同时补充生理需要和异常继续损失等所需的水和电解质等，通常概括上述三项需要，对腹泻等失液引起的等渗性脱水给1/2张含钠液，低渗性和高渗性脱水分别给2/3张和1/3张含钠液，并补充钾。再根据治疗后的反应，随时进行适当调整。

——虽然均为张家骧所写，虽然均较牵强，但三版书的“平均理由”与二版书的“补钾理由”也有本质的不同。按三版书的理论，等渗性脱水时，第一天给的所有液体均要配成1/2张含钠液（若生理需要量已能经口补充、继续损失量明显减少，那么等渗性脱水就真的就要用等张含钠液来补充累积损失量？！）；而按二版书的理论，等渗性脱水时，仅在补充累积损失量时才用1/2张含钠液，补充继续损失量可用1/3～1/2张含钠液，供给生理需要量时可用1/4～1/5张含钠液。

一、水和钠的代谢紊乱\x0d\\x0d\(一)等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少，引起肾素-醛固酮系统的兴奋，醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加，使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外间隙转移，以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液也将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞,缺水。\x0d\\x0d\病因常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分。\x0d\\x0d\临床表现病人有尿少、厌食、恶心、乏力等，但不口渴。舌干燥，眼球不陷，皮肤干燥、松驰。短期内体液的丧失达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。\x0d\\x0d\诊断主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失；失液或不能进食已持续多少时间；每日的失液量估计有多少，以及失液的性状等。实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸(或碱)中毒。\x0d\\x0d\(二)低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。\x0d\\x0d\病因主要有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失；②大创面慢性渗液；③肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现随缺钠程度而不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。\x0d\\x0d\三)高渗性缺水又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍\x0d\\x0d\病因主要为：①摄入水分不够，如食管癌的吞咽困难，重危病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠025%)、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。\x0d\\x0d\临床表现随缺水程度而有不同。根据症状轻重，一般将高渗性缺水分为三度：1轻度缺水除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。2中度缺水极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%。3重度缺水除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%。\x0d\\x0d\

1、概念不同：高渗溶液将细胞（或生物体）浸入某种溶液中时，水从细胞向外部渗出，这种溶液显示高渗性，称为高渗溶液。高张溶液是指渗透压高于血浆的溶液，因为渗透压是溶液的依数性之一，可用人造的理想半透膜以物理化学实验方法求得，因而等渗是个物理化学概念。

2、作用不同：高渗溶液用作组织脱水剂可用于脑水肿，肺水肿及降低眼内压，常与甘露醇等脱水药联合使用。注射硬化剂治疗：静脉曲张可以通过注射硬化剂来治疗，此种方法主要通过在静脉中注射高张溶液，来破坏血管内膜治疗静脉曲张。

低渗：低于血浆渗透量的溶液称为低渗溶液，细胞在低渗溶液中可发生水肿，甚至破裂。

等渗：渗透量相当于血浆渗透量的溶液，如09%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。

高渗：高于血浆渗透量的溶液称为高渗液，细胞在高渗溶液可发生脱水而皱缩。

低渗还是高渗还是等渗是根据溶液与血浆的浓度比较而言的，与血浆渗透压相等的溶液称等渗溶液，如5%的葡萄糖溶液或09%的氯化钠溶液；比血浆渗透压低的溶液称低渗溶液，如蒸馏水等；比血浆渗透压高的溶液称高渗溶液，如10%的葡萄糖液或50%葡萄糖液等。

扩展资料：

高渗、等渗、低渗脱水的区别

1、高渗性失水失水多于失钠，血清钠大于145mmol/L，病因有水摄入不足:咽下困难、渴中枢不敏感等。水丢失过多，如尿崩症、糖尿病、高钙血症、高渗利尿治疗、大量出汗、烧伤等。

2、等渗脱水是水和钠成比例丢失，血清钠135-145mmol/L，病因见于大量呕吐，腹泻，胃肠道引流等消化液丢失及大面积烧伤及剥脱性皮炎等。

3、低渗性失水是失钠多于失水，血清钠小于135mmol/L，见于肾失钠过多，如应用排钠利尿剂失盐性肾病肾小管酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，肾上腺皮质功能减退等。

-低渗溶液

-等渗溶液