请化疗专家看看

维生素B6每片剂量为10毫克，每次服用剂量为1～2片，每天3次。

服用希罗达时同时服用维生素B6可以防止手足综合征和呕吐的发生，也有研究提示，希罗达相关的手足综合征是一种炎症现象，可以用COX-2抑制剂昔布类药物如塞来昔布（商品名：西乐葆）减轻症状；如出现口腔粘膜炎，可以同时服用维生素B2；如出现手足麻木为神经末梢损害，可以服用维生素B1和维生素B12。

如果没有出现手足综合征和呕吐，那么不一定要服用维生素B6

您好！分享下我们临床上使用维康达遇到的一些副反应，希望能帮到您。

维康达作为抗肿瘤药物，有广谱抗癌性，疗效显著，是治疗胃癌的“金标准”，但是抗肿瘤药物除了杀死癌细胞外，对正常细胞也有一些影响，出现不良反应：

不良反应主要有：

1、血液学毒性：严重者可能出现骨髓抑制、溶血性贫血：比如可能发生重度骨髓移植如全血细胞减少、粒细胞减少（症状：发热、咽痛和全身不适）、白细胞减少、贫血及血小板减少（发生率如上）和溶血性贫血（发生率不明），须密切观察。如发现异常，须采取停药等必要措施。但是这些严重的不良反应的发生率较低，较其他的抗肿瘤药物安全性更好。

2、胃肠道不良反应，如：胃溃疡、消化道出血，肠炎，恶心，呕吐、腹泻等，3-4度不良反应的发生率非常低，临床上密切观测，及时处理。

3、皮肤毒性，如手足综合征，大量临床资料表明，服用维康达后手足综合征的发生率显著低于卡培他滨。

4、有可能会发生肝肾功能损伤，用药中须至少14天进行一次肝肾功能检查，密切监测，及时处理。

在临床用药中，维康达的不良反应的发生率确实比其他的抗肿瘤药物（如5-fu、卡培他滨）少，特别是手足综合征的发生率在疗效相当的情况下较卡培他滨低。

以上是临床经验的一点总结，若有其他问题也希望我们可以相互交流，祝好！

冬天皮肤干燥，这是因为当天气变冷,空气变得干燥,皮肤缺少水份,变得无光泽，表皮薄而脆，细碎皱纹多，皮肤表面容易产生细小干燥皮屑（你可在天冷时两天不洗澡，然后用手指甲轻抓小腿部皮肤，可看到细碎皮屑），容易堵塞毛孔，造成毛孔排泄不通畅而引起的，严重者可在皮肤上生出许多细小疙瘩（像打冷战时起的鸡皮疙瘩般），建议在冷天时保持经常清洁皮肤，并使用保湿的护肤品。

这里有一篇较详细的文档:

预防秋冬季的皮肤干痒症

对于这种天气干燥寒冷所引起的皮肤干痒，应该如何来预防及改善呢？其实这种季节变化引起的皮肤干痒症最重要的要以预防为主，因为事前的预防往往比事后的治疗要有效的多，也就是说在症状出现之前就应及时采取有效措施以避免皮肤问题的出现。而预防皮肤干痒症出现最关键的就是要维持皮肤滋润，并减少角质层的水份及油脂散失，保护皮脂功能。建议可以从以下几方面做起：

一）洗澡时应选用温和的最好是偏弱酸性的沐浴乳，避免使用清洁力过强的碱性香皂，因为即便是再中性的沐浴液相对与人体皮肤来讲也是偏碱的。还应避免使用太热的水洗澡，最好是采用与体温相仿的水温（不超过40度）。

并且要适量减少沐浴次数和缩短洗浴时间，以免水分及脂肪因热而过度流失。洗澡时不要用力刷洗，因为过热的水和用力的搓澡会洗掉皮肤的皮脂、角质等保护层，这样就很容易伤害到皮肤，甚至引起皮肤局部发炎，使得神经更加兴奋，会加重瘙痒。

二）洗澡后趁皮肤还未全干时立刻涂抹上滋润的身体乳液，尤其是四肢等特别干燥的部位，这样可帮助皮肤恢复水油平衡并在皮肤上形成一层薄膜，防止水分蒸发，而且因为刚洗好澡时毛孔还是微微张开的，护肤品比较容易吸收、渗透。涂好护肤乳后应尽快穿上衣服和袜子，不但保暖还可以防止表皮流失水分与皮脂，帮助加强对皮肤干燥状况的改善效果。皮肤在得到有效的滋润之后，可有效减少干痒现象。

如果平时感觉皮肤干燥时也应随时使用乳液，以便及时滋润干燥的肌肤，重点是小腿和手臂，小腿的胫前部是全身皮脂腺最少的部位，所以最容易发生瘙痒和皮屑，而手臂经常会暴露在空气中，也最容易产生干燥现象。

三）关于身体乳液的话题论坛里已经讨论的很多了，我再推荐给大家几个成分比较温和的乳液。

理肤泉营润身体乳霜(LIPIKAR Body Lotion)：

其成分中除了常用的保湿剂如甘油外，主要含有植物“牛油果”的提取物；牛油果含有丰富的甘油酸、蛋白质及维他命，润而不腻，由于它最接近人体的皮脂膜，所以不但能软化和滋润皮肤，保持皮肤柔润和弹性，更可加速皮损的愈合，有类似人体皮肤天然的“皮表脂膜”的护肤作用。只要在干燥皮肤上抹上薄薄的一层，就可起到有效的滋润肌肤、缓减瘙痒作用。

Neutrogena Body Lotion 露得清身体润肤乳液：含丰富甘油(Glycerin)及天然芝麻油成份，能迅速滋润干燥肌及防止水份流失。保湿能力出色，可提供给皮肤长达8小时以上的滋润。

L''Occitane Shea Butter 欧舒丹乳木果油身体润肤露:蕴含15%乳木果油、天然蜂蜜及杏子油，含有皮肤必需的脂肪成分及维他命，能保持皮肤的天然保湿水平，质感轻盈柔润，容易吸收，用后令肌肤全日保持柔软亮泽，带来高效滋养、保湿及保护作用，适合任何皮肤以至敏感性肌肤在干燥的季节或时候使用。

特别是其中的乳木果油，蕴含丰富的非皂化成分，具有深层滋润的功效，不仅能防止干燥开裂，还能进一步恢复并保持肌肤的自然弹性。

碧欧泉身体滋润乳液：含有纯天然的矿泉水成分，有丰富的矿物质，其独特成分PERTARE可以使滋润分子被肌肤充分吸收，补水的同时对肌肤进行有效滋养，让肌肤感到不再干燥紧绷。

四）减少去角质产品的使用频率，以避免过勤的去角质破坏皮肤保护膜。护肤品也要随季节转换而及时进行调整更新，如果你现在的护肤品在使用后会感觉皮肤有刺痛感，甚至会发红发痒，那就该马上更换了。应当选择低刺激性的滋润度较高的护肤乳液/乳霜，在功能上应加强保湿，建议可选用含有玻尿酸、胶原蛋白等保湿成份的滋润面霜或霜状乳液来锁水保湿。

五）白天应当注意防晒，秋天的阳光虽然看起来没有夏天那么厉害，其实秋天的紫外线其威力仍然不容小视，因为秋天大气离子层的浓度较夏天稀，紫外线被吸 收的量也就较夏天少，所以紫外线仍然是相当强烈的，可以说这个时期皮肤更 容易受到紫外线的伤害，而紫外线也是造成皮肤的干燥的元凶之一，所以白天在涂抹保湿乳液之后，别忘了仍要使用防晒霜来保护皮肤，使皮肤免受各种波段的紫外线和可见光的损伤。

六)为了避免室内空气干燥而引起的皮肤水分的蒸发，应当设法提高室内湿度，通常湿度保持在50度左右会比较合适。如果长时间呆在空调房内的话，建议可以在室内使用诸如空气加湿器等设备；或者也可以采取经济点的办法，比如在室内放置几盆水，或是放几个鱼缸及水养植物也是不错的选择，以保持室内空气湿润度，帮助保持皮肤水分。每晚临睡前还可以在床边放上一小盆水，也可以起到一定的加湿作用。

七）贴身衣服应选择宽松的棉质品，最好是吸汗透气的，以免产生接触摩擦或者燥热出汗造成皮肤发痒。同时还应避免贴身穿着毛衣，尼龙，化纤材质的衣服，以免刺激皮肤引起过敏。尤其是有人喜欢天冷的时候穿着保暖内衣，不过要当心有的保暖内衣是由复合夹层材料作成的，就是在两层普通棉织物的中间多夹一层蓬松的化学纤维从而达到保暖的目的。而这种化纤成分穿在人体上容易发生摩擦而产生静电，这些静电在人体周围可产生大量阳离子，它会刺激皮肤，使人体皮肤的水分减少，皮屑增多，也会引起皮肤瘙痒，所以皮肤容易过敏者应尽量选择贴身穿着纯棉、真丝之类不易产生静电的内衣裤。

八）另外除了选择正确的护肤产品外，内在的调理也很重要，要注意休息及适当的心理压力调节。在饮食调节方面，平时更要注意多喝水以补充身体流失的水分，增加皮肤的水分供给。注意营养均衡，多吃新鲜蔬果及牛奶豆浆之类的水分丰富的食物。还可常 吃芝麻油、黄豆、花生等食物，它们含有不饱和脂肪酸，如亚油酸等，而人体缺乏 亚油酸，皮肤会变得干燥，鳞屑增厚。

维生素的摄取对于防治皮肤瘙痒也很重要，特别是维生素A、B2、B6等。当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥，有鳞屑出现，甚至使皮肤出现棘状丘疹，因而要多吃些富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、油菜、芹菜、禽蛋、鱼肝油等。

而维生素B对人体的新陈代谢机能起着至关重要的作用，缺乏维生素B会使体内的新陈代谢产生障碍，影响细胞功能，容易引发皮炎、痤疮等皮肤问题。含维生素B6的食物有：麦麸、马铃薯、豌豆、白菜、牛肝、肾、香蕉等；含维生素B2的食物有：黄豆、酵母、动物肝脏、香菇等。

同时，皮肤瘙痒患者避免辛辣、油腻、海鲜，咖啡、烟、酒等刺激类食品，因为这类食品对人体及皮肤是一种刺激，可能会使原本患有某种皮肤病的人病情加重。如化脓性皮肤病人宜少吃甜食、酒类等；而辣椒、葱、蒜、酒、浓茶等食物会导致人睡眠欠佳、情绪不稳定等诸多反应，这些心理因素也会影响到人对刺激的敏感度，更容易产生痒感，特别是可能使患瘙痒性神经功能障碍性皮肤病的人症状加重。

饮食要清淡，少吃高脂肪食物，因为高脂肪食物会增加皮肤上油脂 的负担，特别是皮肤表面的毛孔易发生堵塞的现象；糖类食物也要少吃，过多的糖会增加皮肤上细菌的繁殖，刺激皮肤，造成皮肤瘙痒。而鱼、虾、蟹等海鲜类产品，是皮肤瘙痒的 “过敏源”，它易使皮肤血管周围的活性物质释放出来，加剧皮肤的瘙痒，也应避免食用。

对于单纯的季节性皮肤干痒,只要做到以上几大保养原则，就可以很大程度的改善甚至消除皮肤瘙痒的问题。

如果出现严重的顽固性瘙痒，应当考虑是否有其他内脏疾病的存在,例如糖尿病、慢性肾小球肾炎、慢性便秘者、肿瘤等也会导致发生不同程度的皮肤瘙痒症状，这时就需要马上到医院进行相关检查了。

http://wwwfx120net/mrss/mrss-mr/hfmr/jbhl/200411050904428319htm

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对于皮肤瘙痒症的治疗，西医以以镇静止痒为主。若是皮肤已经出现干痒，切记不可去抓挠患处，以免越抓越痒，更会导致范围扩大。

可能大家会有过这种经历，有时候当你从寒冷的室外一下子进入温暖的室内，或者是晚上临睡前脱掉厚厚的外衣躺入被窝的时候，在一冷一热的刺激之下皮肤会突然觉得一阵阵发痒，会忍不住搔抓一下，却往往是愈痒愈搔，愈搔愈痒，越抓到后来瘙痒越严重，造成一种恶性循环。

而且搔抓很可能会损伤皮肤，加强皮肤的反应性，如果你挠得太用力了，可能会引起皮炎或是留下色素沉着和皮肤苔藓样硬化，这样治疗起来就会更加困难了。

所以说很多情况下如果瘙痒不是很严重就尽量忍一忍，不要随便去抓挠，可以在干痒部位用一些润肤保湿的东西。如果痒的比较厉害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清凉成份的止痒药膏/药水(如炉甘石洗剂、赛庚定霜、去炎松尿素软膏等)来缓解症状，使皮肤逐渐恢复正常；或是用浸了凉水的毛巾局部冷敷的方法也可以减轻皮肤发痒的症状。

在口服药方面，皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸，每次一粒。口服多种维生素(如施尔康，善存片)、钙片等，对瘙痒治疗也有一定的辅助疗效。

出现普通的瘙痒症状时，可以在白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上临睡前半小时服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。如果全身瘙痒难忍者，可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物缓解症状。

而在外用药方面就情况就比较复杂了，需要根据患者的不同情况来酌情选用药物

面部的皮肤瘙痒

一般来说，如果是面部的皮肤瘙痒，可用4～6层浸满3％浓度硼酸溶液的纱布，在面部进行湿敷，持续时间约为1小时，然后薄薄的涂上一层艾洛松软膏，每天使用一次。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作 用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等 皮质激素类副作用。另外，在治疗期间必须停用所有护肤品。

颈部后侧、背部、四肢、手背、足背

皮肤瘙痒如果发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背等部位，可选用皮炎平软霜、无极膏、抗敏止痒水等药物。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏 作用，不过对皮肤刺激性也比较强，由于上述部位的表皮角 质层比较厚，所以比较可以耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

胸部、腹部、臀部

皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉 甘石洗剂，氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作 用，无刺激性。因为这些部位表皮的角质层比较薄，不能选用以酒精 为溶剂的药水，例如抗敏止痒水、皮炎宁酊等。

腋下、脐周、腹股沟

皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑软霜、派瑞松霜(又称复方达克宁霜)、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜等。此类药物有抗敏止痒和抗真菌感染作用。因为上述部位皮 肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒 时，往往同时会伴有各种类型的真菌感染，所以上述药物很适合使用于这些部位的皮肤瘙痒。

另外要强调的是，以上所提到的药物使用信息仅可用于参考，不管是内服的还是外用的药物，我的建议还是应该在经过专业医生的诊断之后在其指导下合理使用，因为盲目用药很有可能会对皮肤造成不良影响，产生副作用。

特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏、肤轻松等皮质类固醇霜。这种激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。

另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。

因此，建议如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了(鱼肝油软膏。尿素软膏等皆可选用)。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等皮炎症状，千万不要擅自选用药物进行治疗，应该立即去医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。

干燥：冬季皮肤大敌

皮肤分表皮、真皮以及皮下脂肪。表皮的最外层为角质层，由于角质层本身的吸水、屏障功能，以及角质层中所含有的天然保湿因子即氨基酸类、乳酸盐及糖类等的作用，使角质层保持一定的含水量，维持皮肤的湿润。而皮肤的外观与角质层的水分含量有关，正常的皮肤角质层通常含有10%-30%的水分，以维持皮肤的柔软和弹性。但随着年龄的增长，皮肤角质层水分含量会逐渐减少，而当皮肤角质层的水分含量低于10%时，皮肤就会出现干燥、紧绷、粗糙及脱屑等。

那么引起皮肤水分丢失，导致皮肤干燥、失去光泽的原因有哪些？一般来说，引起皮肤天然保湿结构失去平衡的内外条件主要有：

●随着年龄的增长，皮肤老化，其保湿作用及屏障功能逐渐减弱，天然保湿因子含量减少；

●干燥寒冷的气候，湿度较低，如秋冬季；

●某些皮肤病变，如银屑病、鱼鳞病等；

●环境和化学因素，如洗衣粉、肥皂、洗洁精等洗涤剂及酒精等有机溶剂，以及长时间的空调环境等；

●饮食睡眠习惯，如偏食、饮水少、失眠等；

●干性皮肤。

由于皮肤时刻都与外界环境直接接触，如不加以保护，或多或少都有缺水现象，直接影响皮肤的外观。而这时，除了确保正常健康的饮食以保证蛋白质、维生素的补充，以及尽量避免外界不良因素的影响和积极治疗皮肤疾患外，还应根据需要，使用合适的保湿化妆品。

击退干燥七法则

●在冬季，尽管人们喜欢洗热水澡。但是，对皮肤有益的水温是温水，因为热水会将皮肤上的天然油分彻底洗掉，而这种天然油分比你浴后使用护肤品化解干燥要有效得多。

●冬季洗澡一般不要超过15分钟。

●如果一定要洗热水澡，尽可能使用浴液或温和的香皂。浴后应当在皮肤尚未完全干的情况下，在身体各部位涂上润肤品。这样做有助于将润肤成分渗入到皮肤的上层。

●男性在冬季刮胡子时，最好不要用刮胡膏，可用洗发香波替代。

●在那些易发生干裂的身体部位，最好使用力量较强的护肤品，如凡士林。与一般护肤品不一样的是，凡士林可以“封住”皮肤，减少水分的蒸发，对于保护比较干燥的皮肤十分有效。

●洗完东西或洗手后应使用一些能够保持水分的护手霜。

●在家时，皮肤暴露于外的地方较户外要多，使用加湿器是解决皮肤干燥的不错方法。

冬季皮肤麻烦多

皮肤易瘙痒、手足会皲裂、冻疮找上门

西北风一刮，人的皮肤也会由于气温降低，无论是显性出汗还是隐性出汗，都大为减少，人体皮肤的润滑剂皮脂腺的分泌也大大减少，除了婴儿以外，大部分人的皮肤都会比较干燥。这时一些冬令常见的皮肤病也开始在一部分人群中间肆虐起来。许多人，特别是老年人就自诉全身或者小腿前皮肤瘙痒、干燥、鳞屑脱落，变得干燥，瘙痒难忍。到医院皮肤科就诊，往往诊断为冬季瘙痒症或皮脂缺乏性湿疹。

那么，为什么有些人的皮肤一到冬季就特别干燥呢？皮肤干燥与皮肤的失水有关，皮肤水分的缺乏又与皮肤的天然皮脂有关，皮肤表面的脂质犹如一件外衣，阻止了皮肤水分的蒸发，使皮肤保持滋润，老年人皮肤变薄，表面的脂质也减少，皮肤自然就显得干燥，冬季冷风又可增加水分的损失，进一步扰乱表皮的脂质平衡，这样干燥就不可避免了。

皮肤瘙痒症：皮肤干燥是祸首

原发性皮肤瘙痒症无疑是最为常见的冬令皮肤病了，此症无论男女老幼都可发病，但中老年者更为多见了，尤其是老年人。患者可全身到处瘙痒，白天由于外界干扰，尚可分心而无暇顾及，一到晚间，瘙痒难忍，全身似有蚂蚁在爬，无法忍受。如果吃了点“发物”，或饮酒，饮咖啡，则更瘙痒难熬。但检查皮肤，却无任何原发性皮疹，仅可见由于搔抓引起的皮肤抓痕，血痂或者色素沉着等继发性损害，如持续时间长久，则可继发多癣性皮损。

此病主要是由于皮肤干燥引起的。冬天我们脱下棉毛衫裤时，常可见很多细小的皮屑从身上弹下，而冬季衣服又穿得较多较紧，这样异物刺激在已敏感的皮肤，瘙痒也就难免了。还有就是有些人不恰当地处理也会加重瘙痒，如热水冲洗虽能解一时之痒却换来瘙痒更甚。因为热水对皮肤本身是一种刺激，再加上皮脂除去更多，导致皮肤更加干燥。

冬季瘙痒症发生的关键在于皮肤干燥和受冷，所以住房内要保持一定的湿度，可摆放一些绿色的盆栽，或放上一盆水以增加空气湿度。洗澡时水温在32°C左右，不宜搓擦，不宜过多使用香皂，避免搔抓，浴后可全身搽用润肤液，以保持皮肤的滋润，建议每日涂抹保湿霜或保湿乳液。在需要时还可口服第一代抗过敏片剂来达到止痒镇静作用。饮食中要尽量多摄入些富含维生素A的食物，如胡萝卜，卷心菜等，少食用咖啡，可乐，酸辣刺激性食物。

手足皲裂：好发于清洁工人家庭主妇

手足皲裂也是冬季很常见的一种皮肤病，此病好发于接触脂溶性或碱性物质的人员，如汽车修理工、清洁工人、厨师和家庭主妇等。患者手足皮肤往往因缺少滋润而干裂，严重者皲裂可至深部肌层，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皲裂，为长短深浅不一的裂口，好发于手指和手掌屈侧、足跟、趾底，足侧等处。

防治方法主要是在冬季未发生皲裂前常外搽油脂以滋润皮肤，一旦发生皲裂则可削薄皲裂处厚硬的表皮角质层，然后用热水浸泡10分钟，拭干后再外搽15%的尿素脂或10%的硫磺水杨酸软膏等。冬季野外作业时宜戴好防护手套。

冻疮：气温一冷即会发作

冻疮好发于儿童及妇女，冬季气温一变冷即会发作，至来年春夏季可迅速痊愈，好发部位为肢端末梢，如手指、手背、面部、耳廓、足趾、足跟等处，患处可见局部性淤血性紫红色隆起的水肿性红斑，表面紧胀有光泽，局部皮温降低，环境温度暖热时，局部出现明显的瘙痒或灼热感，而冻疮一旦破溃，溃烂后即有痛感。

防治冻疮原则有如下几条：

●加强体锻，促进血液循环，经常搓搽手足，防止淤血产生。

●注意手足的干燥和保暖，可穿戴宽松暖和的手套和鞋袜。

●受冻部位不宜立即近火烧烤或用热水浸泡。

另外，冬季也是鱼鳞病、银屑病的好发季节，一些皮肤传染病，如疥疮、虱病在个人和环境卫生不好的情况下，冬季也常常是好发时机。

冬季五步护肤法

洁肤：以保持皮肤清爽为宜

清洁皮肤是保养皮肤的第一步骤，是保养皮肤的关键，洁肤可促进皮肤的新陈代谢，增加皮肤的吸收功能，预防皮肤疾病，延缓皮肤衰老和皱纹产生。清洁皮肤有单纯用水洗，也有用洗面奶、清洁霜等清洗。用水洗脸是基础，每天2~3次。在冬季，使用洗面奶洗脸，中性皮肤可每天1次，或隔天1次，干性皮肤宜2~3天1次，油性皮肤宜每天1次左右。总之以保持皮肤清爽为宜。洗脸用的水最好是开水冷却至36度左右；油性皮肤者可以温度稍高，约38度；干性皮肤者可稍低，为34度左右。也可用温水洗净后，再用冷水冲洗一下，以缩小毛孔。但敏感性皮肤或皮肤干燥者不宜用单纯冷水洗脸。洗脸时可用指腹由里向外不断按摩，最后用柔软的毛巾檫干。洗面奶应性质温和，量不宜太多，以薄薄地涂至整个面部即可，按摩时间5分钟左右。

保湿：适当增加护肤品使用量

冬季天气干燥，气温下降，皮肤新陈代谢对气候的变化还没完全适应，使皮肤的汗腺分泌减少，显得很干燥。上海市皮肤病性病医院的科研人员在上海、哈尔滨和广州三大城市，对中国女性进行了大样本的流行病学调研，结果提示，上海女性到冬天皮肤的电容量明显低于其他两大城市，说明上海女性冬季表皮含水量少，干燥脱屑。此时就要适当增加护肤品的使用量，使皮肤得到充分的滋养和维护。护肤品应选择保湿功能大、滋润作用强的膏霜类化妆品。不但是面部皮肤需要养护，四肢和躯干部位的皮肤也需要滋润和营养。可选用润肤露，润肤奶液，在每天洗澡后薄薄地涂抹一层于皮肤上，可保持皮肤柔软光滑，富有弹性，延缓老化，又能预防和辅助治疗某些皮肤疾病，如特应性皮炎，冬季瘙痒症，鱼鳞病等。

防晒：选择指数不太高的防晒霜

在冬季，阳光中的紫外线虽不像夏季那么强烈，其中中波和长波紫外线（UVB和UVA）减弱，但紫外线还是造成皮肤老化、变黑的最常见的原因。因而冬天也要适当注意防晒，选择防晒指数SPF和PA值不要太高，如：SPF8，PA+的防晒霜。特别要提醒的是，冬季下雪时，紫外线的强度还可能高于夏季，选择的防晒品的SPF和PA值要大，SPF15，PA++以上。

防皱：要注重劳逸结合营养均衡

冬季天气干燥，如果不注意滋润皮肤，造成皮肤内大量水分丧失，容易形成暂时性的皱纹，即小皱纹的增多。一旦出现小皱纹，不用焦虑，只要保持开朗的心情，注意劳逸结合，合理的营养摄入，平日饮食中多吃些瘦肉，牛奶，蛋类品，新鲜的水果蔬菜等，选用合适的护肤品，坚持面部按摩，促进面部血液循环，改善皮肤营养，可以减少小皱纹。

饮食：多食碱性食物少食酸性食物

冬季天气干燥，平时应多饮水，补充肌体和皮肤的水分丧失，另外合理的膳食结构可以改善体质，延缓衰老。由于人体的体液呈弱碱性，所以多摄入碱性食物如蔬菜，瓜果，豆制品类，牛奶等，可使皮肤细腻光泽。要注意减少酸性食物的摄入，如肉类，鱼类，巧克力，葱蒜等

手足综合症（HFS）或称掌跖痛性红斑（PPE）,是某些化疗药物如卡培他滨(希罗达）的一种毒性反应。HFS被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生，主要发生于手掌和足底，也可发生于其它部位，如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征，伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。

一、HFS根据严重程度不同可分为4个级别：

1级：轻微红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。

2级：红斑、脱皮或水肿，干扰但不防碍日常活动：小水疱或溃疡直径小于2cm。

3级：水疱、溃疡或水肿，干扰步行或日常活动；不能穿普通衣物。

4级：弥漫性或局部大疱，引起感染并发症，或卧床不起或住院。

但是，HFS是可逆的，通过早期诊断和干预，可以有效控制和治疗，以防止HFS进一步恶化。

　　二、当出现HFS症状时，应及时采取如下处理措施：

　　1） 对出现症状的部位进行冷敷。

　　2） 每天服用50到150mg的维生素B6。

　　3） 全身应用皮质类固醇，如在出现HFS症状后的第1-5天，每天给予8mg的地塞米松。

　　4） 调整剂量，在调整剂量前先考虑延长用药间期。

事实上，并非一旦出现HFS即需调整剂量。当出现1级毒性反应，且患者以前未出现过3-4级毒性反应时，可继续给药。相反，若患者以前曾出现过3-4级毒性反应或现在出现了2、3、4级毒性反应时，则可通过延长给药间期1-2周，或减量以缓解症状。

三、手足综合症的预防措施包括：

1）保持凉爽，尤其是手和足部。

2）穿宽松的衣服，避免手和足部的外伤，尤其在治疗后最初的4至7天内。

3）避免剧烈运动和暴露于高温环境下。

4）局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜。

5) 对其它化疗药物的研究表明，COX-2抑制剂可能对手足综合征有缓解作用。

（注：COX-2是环氧化酶-2，现在常用的COX-2抑制剂有塞来西布和罗非昔布等）

手足口病又称手足口综合征。以手足和口腔粘膜出现疱疹或溃疡为主要临床特征，可通过口、手、空气飞沫、以及污染的水源、食物等多种途径传播。患有此病的孩子若治疗不及时，极易并发脑炎和心肌炎。

临床症状 在孩子发病初期，普遍出现类似感冒的症状，发烧时间一般持续4～5天，并在孩子的手掌、脚掌和口腔，长有许许多多的小疱疹。因孩子口腔内的疱疹不易被家长发现，并且容易出现溃疡，导致孩子吞咽困难，吃不下饭。

传播途径 导致手足口病的柯萨奇病毒，主要通过呼吸道和患儿粪便及被患儿污染了的食物传播，患儿在发病第一周最易把病毒传播给其他孩子，其排泄的粪便在数周内仍有传染性，孩子感染柯萨奇病毒后，潜伏期为3～7天。

治疗办法 由于手足口病具有自愈性，多数孩子可在一周内病情自动减轻或痊愈，少数患儿可引起并发症。虽然目前没有特效药物治疗手足口病，但采用以下方法可以缓解症状：

1、服用适量病毒唑等抗病毒药物；

2、口服维生素B2等B族维生素；

3、对于高烧不退的孩子，可适量服用清热解毒的中药；

4、可在疱疹患处涂抹金霉素鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂创面尽早愈合。

此外，家长还应注意孩子长疱疹处皮肤的卫生，避免造成继发性细菌感染；当口腔内疱疹感染糜烂，孩子吃东西困难时，最好让孩子喝牛奶、米汤等容易下咽的食品，并提醒孩子在饭后漱口。

在孩子病情恶化时，应尽快带孩子到专科门诊接受治疗。早期治疗手足口病，一般只需几十元至几百元，然而万一孩子并发脑炎和心肌炎后，必需接受住院治疗，治疗费用一般在5000元以上。因患手足口病并发脑炎的孩子，若得不到及时治疗，极易留下脑瘫、智力落后、肢体活动不灵等后遗症，严重者还可引起失明，甚至危及生命。

近几年来，手足口病在世界各国广为流行，属幼儿常见的疱疹性疾病之一，每年6～8月份为发病高峰期。这种病传播速度极快，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成年人，但以2～4岁孩子发病率最高。据有关专家介绍，此病流行具有周期性，一般是3～5年有一次小流行，5至8年有一次大流行。青岛曾在1998年春天发生过一次较大的手足口病流行，流行对象主要是孩子。

勿与水痘混淆 水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病。大多发生在6个月到5岁的婴幼儿，全年均可发病，但多发于冬春季节。水痘的传染方式主要是直接接触传染源或通过飞沫传播，也可通过被水痘病毒污染的衣物、玩具等间接传播。

水痘传染性非常强，常在幼儿园里流行。若哪个幼儿园里一旦发现有患水痘的孩子，要及时通知家长领孩子回家，让其病愈后再入园，并且避免患水痘的孩子与其他孩子密切接触。一般来讲，婴幼儿只要患过一次水痘，病愈后即可获得终身免疫。

手足口病的发病特点与水痘、疱疹有相似之处，令没有医学常识的家长很难分辨清楚：

判断方法A 手足口病是由肠道病中的“柯萨奇16”病毒（简称柯萨奇病毒）引起，6～8月份为发病高峰，9月份以后至来年的5月份仅有散发病例，可见小儿手足口病的发病特点具有明显的季节性；而由水痘病毒引起的水痘，系一种急性传染病，主要发病季节是在冬春季节。

判断方法B 患手足口病的孩子，疱疹主要分布在口腔黏膜、手和脚上，还可同时并发口炎或口腔溃疡疾病；水痘的疱疹以躯干处较多，四肢、头面部较少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更为少见。

判断方法C 患有手足口病的孩子病愈后，不能获得免疫力；婴幼儿患过一次水痘病愈后，即可获得永久性的免疫。家长由此可以判定，如果孩子已经出过水痘，那么若手、足上一旦长上疱疹，肯定是由柯萨奇病毒引起的手足口病。

您好，维康达替吉奥胶囊是第三代的氟尿嘧类的抗肿瘤药物，口服安全有效，可以用于狠多肿瘤的治疗，比如胃癌、结直肠癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、胰腺癌、胆管癌、食管癌等癌症。但是抗肿瘤药物在发挥抗肿瘤活性的同时具有副作用，所以在服用抗肿瘤药物时注意加强护理。维康达替吉奥胶囊在服用时常出现的不良反应大多是1-2度的，很少出现3度 不良反应，几乎没有4度不良反应，常出现的消化道不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口腔炎等。（1）急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合；迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生后予以治疗；预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。（2）关于不良反应腹泻，如果每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时对症治疗；轻者停止化疗或应用止泻药即可停止；腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量；维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生；大便培养阳性者应予抗感染治疗，主要是针对大肠杆菌感染。对于由5-Fu、CPT-11导致的腹泻可能会引起严重的并发症，应积极治疗；其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解。（3）口腔炎的护理。每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化；保持口腔卫生，用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂；进食后30分钟用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。用02%的洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水进食前含漱，每次10~15ml，在口内保留05~1分钟，每天2~3次，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复。若疑有霉菌感染则应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱。进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合。（4）如果出现皮疹，可以服用抗组胺药、维生素C或大剂量激素疗法，症状会得到明显改善。（5）发烧。化疗后发热原因一是肿瘤热，二是骨髓抑制，白细胞减少引发感染，遇到此情况应立即去医院检查血常规，拍胸片看是否肺部感染，然后根据患者检查情况采取停药等相应措施。（6）手足综合征或皮肤毒性的护理，日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤；使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合征；在医生的指导下口服用维生素B6和西乐葆；保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上；避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳；避免进食辛辣、刺激性食物；手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛；要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗；如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分（7）维康达服用过程中出现过敏性色素沉着，要保持皮肤清洁，定时洗浴，但不要用过热的水或有刺激性的肥皂及浴液，病变时不要用手挠抓及乱用药物涂抹，外出时要注意防晒，避免紫外线直接照射。也可遵医嘱服用抗过敏药物。

维康达替吉奥胶囊是口服的广谱药物，临床上用的比较多，效果和安全性都比较好，以上分享了在服用化疗中出现的不良反应的护理，希望能够帮到您，也希望能多多交流。

你好,根据你描述的情况,希罗达是商品名,它是进口的卡培他滨片。

除了希罗达,国产的卡培他滨,商品名是卓伦,这两种药一般都是21天为一个周期,如果吃希罗达,建议吃维生素B6缓解它的副作用(比如手足综合征),可以多抹掉护手霜,希望对你有帮助。

卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m[sup]2[/sup]，每日2 次口服（早晚各1 次；等于每日总剂量2500mg/m[sup]2[/sup]），治疗2 周后停药1 周，3 周为一个疗程。卡培他滨片剂应在餐后30 分钟内用水吞服。在与多西紫杉醇联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1250 mg/m[sup]2[/sup]，每日2 次，治疗2 周后停药1 周，与之联用的多西紫杉醇推荐剂量为75 mg/m[sup]2[/sup]，每3 周1 次，静脉滴注1 小时。根据多西紫杉醇的说明书，在对接受卡培他滨和多西紫杉醇联合化疗的患者使用多西紫杉醇前，应常规应用一些化疗辅助药物。表1 列出了按体表面积计算的卡培他滨每日总剂量和每个剂量需要服用的药片数量。当用于Dukes' C 期结肠癌患者进行的辅助治疗时，推荐治疗时间为6 个月，即卡培他滨1250 mg/m2，每日2 次口服，治疗2 周后停药1 周，以3 周为一个疗程，共计8个疗程（24 周）。 表1 根据体表面积计算的卡培他滨剂量1250mg/m2每日2次口服 需要服用的药片数量（早晨和晚上）体表面积（m2） 每日总剂量（mg） 150mg 500mg≤125 3000 0 3126-137 3300 1 3138-151 3600 2 3152-165 4000 0 4166-177 4300 1 4178-191 4600 2 4192-205 5000 0 5206-217 5300 1 5≥218 5600 2 5每日总剂量分为2 次口服，早晚剂量相等剂量调整指南：在使用中卡培他滨用药剂量可能需要调整，以达到适应患者个体化的需求。使用中应密切监测不良反应，并根据需要调整剂量以使患者能够耐受治疗（参见临床试验部分内容）。卡培他滨所致的不良反应可通过对症治疗、停药和调整剂量等方式处理。药物一经减量，以后便不应再增加剂量。当苯妥英和香豆素衍生物类抗凝剂类药物与卡培他滨合用时，可能需要减量（见药物相互作用：抗凝剂）。发生不良反应时，卡培他滨的剂量调整方案可参照下表进行处理（见表2和表3） 表2 卡培他滨联合多西他赛化疗时剂量调整方案NCIC毒性分级 ： 2 度 3 度 4 度除手足综合征外，使用加拿大国家癌症研究所（NCIC）制定的常见毒性反应分级标准（CTC）（见注意事项）。首次出现：2度 在卡培他滨治疗的14天内发生时：暂停卡培他滨治疗，直至不良反应缓解至0-1级，在该疗程内按卡培他滨原剂量继续治疗，疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。若 2 级不良反应持续到应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时：延迟治疗，直至不良反应缓解至0-1 级，然后以原剂量的卡培他滨和多西他赛继续治疗。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。3度 在卡培他滨治疗的14 天内发生时：暂停卡培他滨治疗，直至不良反应缓解至0-1 级，在该疗程内按卡培他滨原剂量的75%继续治疗，疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。若 3 级不良反应持续至应进行下一次卡培他滨/多西紫杉疗程时：延迟治疗，直至不良反应缓解至0-1 级。对在疗程中任何时候出现3级不良反应的患者，当不良反应缓解至0-1 级时，以原卡培他滨剂量的75%和多西他赛55mg/m2 继续以后的疗程。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。4度 中止治疗，除非主管医师认为用卡培他滨原剂量的50%继续治疗对患者最有利。同一不良反应再次出现：2度 在卡培他滨治疗的14天内发生时：暂停卡培他滨治疗，直至不良反应缓解至0-1级，在该疗程内按卡培他滨原剂量的75%继续治疗，疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。若 2 级不良反应持续到应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时：延迟治疗，直至不良反应缓解至0-1 级。对在疗程中任何时候再次出现2 级不良反应的患者，当不良反应缓解至0-1 级时，以原卡培他滨剂量的75%和多西他赛55mg/m2 继续以后的疗程。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。3度 在卡培他滨治疗的14 天内发生时：暂停卡培他滨治疗，直至不良反应缓解至0-1 级，在该疗程内按卡培他滨原剂量的50%继续治疗，疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。若 3 级不良反应持续到应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时：延迟治疗，直至不良反应缓解至0-1 级。对在疗程中任何时候再次出现3 级不良反应的患者，当不良反应缓解至0-1 级时，以原卡培他滨剂量的50%继续以后的疗程，停止使用多西他赛。有条件时采用辅助措施预防不良反应。4度 中止治疗。同一不良反应第三次出现：2度 在卡培他滨治疗的14天内发生时：暂停卡培他滨治疗，直至不良反应缓解至0-1级；在该疗程内按卡培他滨原剂量的50%继续治疗，疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。若 2 级不良反应持续至应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时：延迟治疗，直至不良反应缓解至0-1 级。对在疗程中任何时候第3次出现2 级不良反应的患者，当不良反应缓解至0-1 级时，以原卡培他滨剂量的50%继续以后的疗程，停止使用多西他赛。有条件时可采用辅助措施预防不良反应。3度 中止治疗。同一不良反应第四次出现：2度 中止治疗。卡培他滨用作单药化疗时的剂量调整见表3。 表3 卡培他滨单药化疗时剂量调整方案NCIC不良反应分级 治疗过程中 下一疗程剂量调整 （%起始剂量）·1 级 维持原剂量 维持原剂量·2 级-第一次出现 暂停用药，直至恢复到0-1 级 100%-第二次出现 暂停用药，直至恢复到0-1 级 75%-第三次出现 暂停用药，直至恢复到0-1 级 50%-第四次出现 永久中止治疗·3 级-第一次出现 暂停用药，直至恢复到0-1 级 75%-第二次出现 暂停用药，直至恢复到0-1 级 50%-第三次出现 永久中止治疗·4 级-第一次出现 永久中止治疗或若医师认为继 续治疗对患者最有利，则暂停 用药，直至缓解到0-1级后继续治疗。 50%除手足综合征外，使用加拿大国家癌症研究所制定的常见毒性反应分级标准（见注意事项）。发生1 级不良反应时，不建议进行剂量调整。若出现2 级或3 级不良反应时，应暂停卡培他滨治疗。一旦不良反应消失或严重程度降为1 级，可以用原剂量卡培他滨或按照上表调整的剂量重新开始治疗。若出现4 级不良反应，应暂停治疗直至不良反应消失或严重程度降为1 级后，再以原剂量的50%重新开始治疗。由于毒性反应而遗漏的卡培他滨剂量不再补充或恢复；患者改为继续计划疗程。特殊人群起始剂量的调整：肝功能损害：对由肝转移引起的轻到中度肝功能障碍患者不必调整起始剂量，但应对患者密切监测。目前尚未对严重肝功能障碍患者进行研究。肾功能损害：对轻度肾功能损害患者（肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，计算公式详见下文]）不建议调整卡培他滨的起始剂量。对中度肾功能损害患者（基线肌酐清除率=30-50ml/分），当用于单药华疗或与多西紫杉醇联合化疗时，建议卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%（从1250mg/m[sup]2[/sup]，每日2 次减为950mg/m[sup]2[/sup]一天2 次）（见药代动力学：特殊人群）。患者出现2 级到4 级不良事件（见注意事项）后相应的剂量调整建议根据表2 和表3 的要求进行。对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于卡培他滨单药治疗，也可应用于卡培他滨和多西紫杉醇联合治疗。Cockroft 和Gault 方程：男性肌酐清除率=（140－年龄[岁]）（体重[kg]）/（72）（血清肌酐[mg/dl]）女性肌酐清除率= 085×男性肌酐清除率老年患者：医生应该密切监测卡培他滨对老年患者的作用。目前尚无足够的数据以支持剂量调整的建议。与顺铂联合应用，卡培他滨的推荐剂量是1000mg/m[sup]2[/sup]，1 天2 次，治疗2 周后停药1 周。顺铂剂量80mg/m[sup]2[/sup]，于每3 周疗程的第1 天，静脉滴注，2 小时滴完。首剂卡培他滨于第一天晚间服用，最后一剂于第15 天早晨服用。接受卡培他滨和顺铂联合治疗的患者，在给予顺铂前，需按照顺铂的产品说明书给予充分的水化和止吐治疗。与顺铂联合, 出现了主治医生考虑的并不严重或无生命危险的毒副作用，如：脱发、食欲改变、指甲变色等，可以继续按始剂量治疗，而不需减量或中断。如需要进一步关于顺铂的资料请查询顺铂说明书信息。对于血液毒性剂量调整如果疗程开始时，患者的绝对中性粒细胞计数（ANC）大于1000 x 106/l ，血小板计数大于100,000 x 106/l，可以开始新的3 周疗程。否则，治疗需要推迟直到血液指标恢复后。血液毒性剂量调整的详细指导见表4。 表4 卡培他滨 (X)联合顺铂（P）在计划治疗期间根据血液毒性进行的剂量调整方案中性粒细胞绝对值 血小板计数 (x 106/l) 卡培他滨和顺铂在治疗重新开始时的剂量调整ANC计数 (x 106/l) ≥ 1500 和 ≥ 100,000 X: 100% 始剂量，无需延迟 P: 100% 始剂量，无需延迟 ≥ 1000 且 [ 1500 和 ≥ 100,000 X: 75% 始剂量，无需延迟 P: 75% 始剂量，无需延迟 [ 1000 和/或 [ 100,000 X: 延迟直至ANC ≥ 1000 和血小板 ≥ 100,000, 然后当ANC ≥ 1000 至 [ 1500 时治疗量为始剂量的75％，当 ANC ≥ 1500 时治疗量为始剂量的100％ P: 延迟直至ANC ≥ 1000 和血小板 ≥ 100,000, 然后当ANC ≥ 1000 至 [ 1500 时治疗量为原剂量的75％， 当ANC ≥ 1500 时治疗量为始剂量的100％如果治疗期间进行的非计划评估发现剂量限制性毒性，必须中断这一疗程中卡培他滨的给药，在此后的疗程中卡培他滨和顺铂应减量，见表5。 表5 卡培他滨（X）联合顺铂（P）治疗期间出现血液毒性时进行的剂量调整方案 剂量限制性毒性 卡培他滨与顺铂剂量调整4 级中性粒细胞减少症超过5 天 X: 75%始剂量 P: 75%始剂量4 级血小板减少症 X: 50%始剂量 P: 50%始剂量中性粒细胞减少性发热, 中性粒细胞 X: 中断治疗，除非医师认为血液毒性恢复至0－1 级后，减少性败血症, 中性粒细胞减少性感染 继续以50％始剂量治疗，对患者最有利 P: 中断治疗，除非医师认为血液毒性恢复至0－1 级后， 继续以50％始剂量治疗，对患者最有利非血液毒性时的剂量调整：卡培他滨卡培他滨剂量调整的建议适用于与卡培他滨有关的毒副作用而不是与顺铂或联合治疗有关的毒副作用。如：神经毒性或耳毒性并不需要减少卡培他滨剂量。如果发生2、3 或4级非血液毒性反应，必须马上中断或停止卡培他滨治疗，见表2（也可见第一节，注意事项）。卡培他滨治疗中断应被算作治疗时间的缺失，缺失的剂量不予补服。应该继续维持原定的治疗方案。如果治疗中计算的肌酐清除率小于30ml/min，应停止卡培他滨治疗。表6 总结了根据肌酐清除率进行的卡培他滨和顺铂剂量调整。非血液毒性的剂量调整：顺铂顺铂剂量调整的建议适用于与顺铂治疗有关的毒副作用而不是与卡培他滨或联合给药有关的毒副作用。顺铂剂量调整见顺铂说明书信息。肾毒性：治疗前肌酐清除率应大于60ml/min，同时应在每一疗程前根据Cockroft-Gault 公式计算出肌酐清除率。第1 个疗程后，如果肌酐清除率[60ml/min，水化24 小时后必须重新计算。肾功能受损的患者，顺铂剂量的调整必须与顺铂说明书信息中的指导一致。在应用卡培他滨和顺铂的临床研究中，顺铂剂量调整见表6。 表6 顺铂和卡培他滨根据肌酐清除率进行的剂量调整方案肌酐清除率 顺铂剂量 卡培他滨剂量≥60 ml/min 全量 全量41-59 ml/min 顺铂剂量mg/m2 的数值与肌酐清除率 全量 ml/min 数值相同，如肌酐清除率为45 ml/min ，顺铂剂量为45 mg/m2≤40 ml/min 永久停用顺铂全量 全量 ≤ 30 ml/min 永久停用卡培他滨如果肌酐清除低于40ml/min，可以继续单用卡培他滨治疗，只要肌酐清除率] 30 ml/min。恶心或呕吐： 对于3、4 级恶心或呕吐，尽管已充分预防，后续疗程中顺铂应减量至60mg/m2。耳毒性：有听力减退、新出现耳鸣或新的听力图高频听力显著丧失，应终止顺铂，但继续应用卡培他滨。神经毒性：出现2 级 NCI-CTC 神经毒性的患者应停用顺铂，但卡培他滨应继续应用。