酒石酸美托洛尔片的药物过量

毒性：美托洛尔75g引起成人致死性中毒。一例5岁儿童误服100mg经洗胃后无任何症状。12岁儿童给予450mg引起中度中毒，成人给予14g引起中度中毒、给予25g引起重度中毒、给予75g引起极重度中毒。症状：心血管系统症状最为显著，但某些病例，特别是儿童和年轻患者，可能以中枢神经系统症状和呼吸抑制为主要表现。主要的中毒症状有心动过缓、I～Ⅲ度房室传导阻滞、心搏停止、血压下降、外周循环灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。其他症状包括疲乏、精神错乱、神志丧失、频细震颤、痉挛、出汗、感觉异常、支气管痉挛、恶心、呕吐、可能有食管痉挛、低血糖(儿童特别容易发生)或高血糖症、高钾血症，对肾脏的影响，以及一过性肌无力综合征。合并酒精，抗高血压药、奎尼丁或巴比妥类药物可能加重患者的病情。药物过量的首发症状可见于服药后20分钟至24小时。治疗：诊断明确者，给予洗胃和活性炭，并严密观察病情变化。注意！为减少迷走神经刺激的危险，洗胃前应先静脉给予阿托品(成人025～05㎎，儿童10～20μg／㎏)。有指征时．进行气管内插管和呼吸支持治疗。给予适当的容量替代治疗，输注葡萄糖，监测心电图。阿托品10～20㎎静脉注射，必要时可重复注射(主要控制迷走神经症状)。对心肌功能抑制的患者，可滴注多巴酚丁胺或多巴胺，葡乳醛酸钙(9㎎／ml)10～20 ml。另一种替代方法是胰高血糖素50～150μg／㎏，1分钟内静脉注射，继以静脉滴注，或用氨力农。部分患者加用肾上腺素有效。QRS波增宽和心律失常的患者，可输注氯化钠或碳酸氢钠。可能需要安装心脏起搏器。对心搏骤停的患者，有时需要长达数小时的复苏抢救。治疗支气管痉挛时，可使用特布他林(注射或吸人)。此外，进行对症治疗。

美托洛尔本身就在减慢心率的,过量的话会发生严重低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞等这时就应该减小用量作用减轻,心率就会上升的

若发生严重的低血压、心动过缓、或即将发生心衰，隔2—5分钟静脉注射β1受体激动剂（如普瑞特罗）或静脉滴注，直至获得希望的效果。若无选择性的β1受体激动剂，也可用多巴胺，或用硫酸阿托品（iv）以阻滞迷走神经。若未获得满意的疗效，可用其它拟交感胺类药如多巴酚丁胺或去甲肾上腺素。也可给予1—10mg的胰高血糖素。可能需要起搏器。