春季乍暖还寒,是各种呼吸道传染病易于流行的季节,多种多样的细菌和病毒都在伺机侵入人体。今天,为大家介绍几则简单有效的感冒食疗方,助你在吃好的同时又可以预防感冒。
2021
春天
食疗又称药膳,是中医药学的一个组成部分。我国有很多天然药物,药食同源,既是“药”,又是“食”,经过几千年的实践经验,以药性与食性所具有的性质和功能,求调整人体阴阳的盛衰,既有独特风味,又有治病防病的效果。
风寒型感冒
证见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒咳嗽,痰稀薄色白,口不渴,或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
姜糖饮《食疗简便方》
[组成]生姜10克,红糖适量。
[制法]先将生姜洗净切丝,放入瓷杯或保温杯中,沸水冲入,加盖浸泡5分钟,加入红糖溶化即成。
[服法]趁热顿服,服后盖被,如得汗不畅,一小时后可再服一次。民间多用此方防治淋雨受寒,颇有效果。
葱白粥《小品方》
[组成]连须葱白7根,粳米60克。
[制法]先将粳米加水煮粥,待粥将成时,加入葱白,稍煮一、二沸即成。
[服法]趁热顿服,服后盖被取汗。
风热型感冒
证见发热,微恶风,汗出不畅,头昏胀痛,面色多赤,目红目胀,口干微渴欲饮,咳嗽,痰稠或稠黄,咳吐不爽,或咳声嘎哑,咽干或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,舌苔薄白或微黄欠润,脉浮数。
薄荷粥《送余录》
[组成]薄荷15克,粳米60克,冰糖适量。
[制法]先将薄荷煎取药汁候凉,取粳米加水煮粥,待粥将成时,加入薄荷汁及冰糖。
[服法]稍温即服,得汗最佳。
摘自《名医食疗方》 颜德馨 颜乾麟主编
颜琼枝十院科普官
上海市第十人民医院
中医科
主治医师
同济大学讲师,为海派中医颜氏内科第四代嫡系传人,上海市中医药学会亚 健康 分会、学术流派分会、脾胃病分会、外治分会委员。长期从事中医临床工作,学术上传承颜氏内科“衡法”理论学术思想和“气血辨证”理论体系,擅用中医气血理论诊治心脑血管疾病、代谢性疾病等。
门诊时间:每周四下午 中医心病门诊
坦白说,临床上,最好的、最快的不见得就适合你。
作为医生来讲,我们当然希望每一例失眠的个体能够通过自我的调整改善失眠而不是药物,但不得不承认,近年来门诊失眠的患者越来越多,这从来开安眠药的人群中就能够明确看到。
有这样一个调查研究发现:在大多时间睡眠良好的个体中,有27%的个体在一年当中曾符合急性失眠的标准,这27%的个体中,最终有724%恢复睡眠,68%转为慢性失眠,还有193%主诉睡眠体验不佳。
从数据中我们可以感知,最终转为慢性失眠的个体很可能从此开始服药。但是,其他人就能保证完全的不服药吗?答案当时否定的,我想,这很可能是导致安眠药大量应用的诱因之一。
虽然之前我多次的讲过,主张非药物治疗失眠,但今天,我想就题主的问题给予正面回答,毕竟,很多人,在不借助药物的情况下,的确很难入睡临床上,具有镇静作用的药物很多,根据种类,可以大致分为抗抑郁药、抗精神病药、抗惊厥药、褪黑素受体激动剂、苯二氮卓类等。
我们都知道“是药三分毒”的道理,所以,假设能用一种药物来解决患者疾病,那么就不应该用二种。所以,当患者因为抑郁情绪伴发失眠时,我们可以选择带有镇静作用的抗抑郁药,比如米氮平、曲唑酮;
当患者因为精神失常伴随失眠时,我们可以选择带有镇静作用的抗精神病药,这里面可选择的药物就会比较多,如非典型抗精神病药物中的氯氮平、奥氮平、喹硫平等;
当然,现实中,能够真正关心自己睡眠问题的,更多还是单纯失眠的患者群体。他们选择最多的药物就是苯二氮卓类和非苯二氮卓类。
苯二氮卓类中,有代表性的如阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等。非苯二氮卓类中有代表性的如佐匹克隆、唑吡坦等。这两类药物对于失眠患者之中反馈效果都很好,对于国内来说,还是对于传统的苯二氮卓类认识更多,而近年来国外对于佐匹克隆或者唑吡坦的使用可谓达到了滥用的程度。
我建议,选择药物时,要么你要根据自身的失眠的性质来选择。比如,只是入睡困难的可以选择半衰期较短的药物,如艾司佐匹克隆(也就是我们熟知的右佐匹克隆)、阿普唑仑等;而对于睡眠周期短,导致睡眠体验不佳的患者来说,则可以选择半衰期较长的氯硝西泮、氟西泮等。
除了失眠的性质外,对于患者的年龄、体质等都是需要考虑的因素。比如:当体弱的患者用药时,最好选择半衰期不能太长的药物,以免药物的“宿醉反应”加重患者发生意外的风险。
希望我的解答对你有帮助,请关注,我将持续更新相关医学问题
失眠是指入睡困难、睡眠质量低下、无法熟睡,睡眠时间减少,病情严重者将出现彻夜不眠,长时间得不到有效治疗,易引发患者出现其他身心性疾病, 失眠是临床常见病症之一 ,虽不属于危重疾病,但妨碍人们正常生活、工作、学习和 健康 ,并能 加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症 ,对患者生活质量存在较大影响。
随着生活压力增加,失眠发病率逐年呈上升趋势,有研究表明,现今成年失眠患者已经达到13%左右,临床多用西药治疗该疾病,但长时间服药,患者会一定耐药性,且不良反应较多。 中医治疗失眠效果显著,在临床中的应用越来越多。
交泰丸
中医认为, 惊恐、房劳伤肾 ,肾水不能上济于心,心火独炽,心肾不交可导致失眠。对于心肾不交导致的失眠,中医选择交泰丸来治疗。交泰丸由肉桂与黄连组成。肉桂性温,可温补肾阳以鼓舞肾水上承,黄连味苦性寒,可清心泻火以制偏亢之心阳使心火下降,两药相合,相辅相成,水火相济,才能心肾相交。以药性比作穴性,我们可以选择身体自备的“交泰丸”交通心肾,使机体水火共济,阴阳互用。
我们选取太溪与少冲两穴。
太溪穴,位于足内侧,内踝后方与跟腱之间的凹陷处; 太溪如肉桂温助肾阳。太溪穴是肾经的原穴,原气出于脐下肾间,是人体生命的本源,是维持生命活动最基本的动力。原气通过三焦输布于全身脏腑、十二经脉,在四肢部驻留。所以 太溪穴具有温补肾阳,益肾阴,调动生命的原动力的作用 ,使气血上达于面,下行于足,鼓舞肾阴上达于心。
少冲穴位于小拇指内侧指甲角外约01寸处。 少冲穴如黄连具有清心泻火的作用。 少冲穴为心经的井穴,井穴均位于手指或足趾的末端处,通过刺激井穴,可以起到清热消火的效果。一般来说,每一个井穴都可以治疗所属经脉、脏腑的热证。所以刺激少冲穴具有清心火,宁心神的作用。
如此我们身体也自备了“交泰丸”,那该 如何操作才能起到温肾阳,消心火,而达到交通心肾的目的呢?
我们可以选择按揉太溪穴,在按揉的时候我们可以采用正坐平足底的姿势。将大拇指翘起,拇指末节固定在太溪穴处,用力往下按一下,再顺时针揉三下,按揉时一定要有酸痛的感觉,如此一按三揉,每次按揉50次,早晚各一次,这个动作每天都可以做。我们可以选择在少冲穴上放血,放血时将被放血者小拇指末节消毒,放血者带上手套,用三棱针快速在少冲穴点刺,放出数滴血液,能够起到较好的清血热,泻心火的作用,特别对于容易心烦易怒,长口腔溃疡,舌尖红的人效果更好。两个穴位操作同时做, 既能温肾阳,补肾阴,又可以泻心火 ,起到较好的交通心肾的功效。
其实根本是一定要找到失眠的原因,从根本上去解决,这个才是最准的,否则任何的方式他都有可能会对人体造成不良的损伤,不管是药物还是一些其他的方式。
现在很多人都有失眠,他的原因很多都是身体上的因素,也有很多是心理上的因素,只有找到了病因之后才能根本性质的治疗,像身体上的因素最常见的就是一些慢性的疼痛或者是憋气,头晕头痛等等,而心理上的因素更多的是焦虑抑郁等等一些情绪存在。
对于身体上的因素而言,如果能够积极地完善相关检查去除病因是可以得到一个有效的睡眠的,比如说如果长期出现慢性头部疼痛,检查发现是颅内肿瘤,及时地通过外科手术的方式将颅内肿瘤完整的切除,后期是可以达到一个有效的睡眠的。
又比如说是胸闷憋气而引起的失眠,那么这个时候也有可能是肺气肿,心力衰竭等一些疾病,那么经过药物积极调节之后,改善胸闷憋气等相关的情况,也可以达到有效睡眠。
这个时候他并不只是单纯的口服一些促进睡眠类型的药物,更重要的是改善病症的相关药物。
那么对于心理上的失眠而言,这个时候可以口服一些促进睡眠类型的药物,比如说相对比较轻的焦虑抑郁可以口服百乐眠或者是安神补脑液等等,如果相对比较重的心理上的问题,可以口服佐匹克隆或者是氯硝西泮等等这之类的药物。
但是也一定要注意向这些药物,他或多或少都会对人体产生一定的损伤,所以不要完全口服这类的药物,更重要的是,去解决自身心理上的矛盾和问题,相对比较轻的可以自身的调节相对较重一点的可以向家人倾诉,再重一点的话可以去找心理咨询师进行沟通,如果再严重一点的话则可以去找专门的精神心理科医生进行调节。所以从根本上去解决,心理上的疾病是非常重要的。
当然在临床当中有很多很多的药物是可以有效的促进睡眠的,但是这些药物往往也会对人体产生各种各样的影响,尤其是长期服用的话,更有可能会产生肝肾毒性以及依赖性。所以万不得已不要服用药物进行控制,除非某些特殊情况下,短期服用还是相对可以的。
而且也要学会自我催眠,这个也是非常重要,以前我也是一个失眠的患者,但是经过学习自我催眠之后,可以有效的改善自身的催眠状态,也能取得一个非常好的效果。
祝福大家身体 健康 。
吃安眠药改善最快,同时坚持锻炼,放松心情,等身体状态好转后再逐渐减少安眠药的量直到最终不吃。
造成失眠的原因是多方面的,单单想通过饮食或者药物来改善不一定有效。晚上尽量少吃辛辣刺激的食物,少喝咖啡或者茶,睡前也别玩太嗨,泡个澡,点个香薰,把灯光调暗一点,放点舒缓的音乐,让身心慢慢放松下来,把手机调成静音或者放远一点,避免自己睡不着,又点开手机,手机的亮光或者看的内容可能会使你变得精神。可以吃一点褪黑素,然后带上眼罩和耳塞,这样安静黑暗的环境更容易入睡。如果是经常晚上睡不着,那也尽量不要在白天补觉,因为你白天睡了,今晚又很精神又睡不着,渐渐地你就变成了日夜颠倒的状态,所以如果昨晚失眠了,那今天白天就正常过,然后今晚尽量早一点睡,补一点觉。这是我的个人经验,希望对你的失眠有帮助。
睡眠对每个人都是非常重要的,睡眠质量不好或者老失眠不仅让人痛苦,还会引发多种疾病,因此好好的调理,拥有良好的睡眠非常重要。
《皇帝内经》记载:“血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼夜不能精,夜不能寐也。”就是说,气血不足,五脏失调会引发神经系统紊乱,才造成了失眠。
睡眠不好会引起以下疾病和身体 健康 问题皮肤衰老 尤其对于女人的皮肤睡眠很重要。
所以失眠会导致身体各个方面和心理方面都会有很大影响。
生活中有哪些食物可以有助于睡眠呢?2 莲子心 莲子心中央的青绿色胚芽味苦,有清热、固精、安神、强心的功效。睡前将莲子心泡水,代茶饮用,可以很好的治疗轻度失眠。
3 核桃 核桃里面含有褪黑素,1克核桃含有25到45ng的褪黑素。帮助成人睡眠的褪黑素平均剂量为每天1-5克。
医学上将失眠定义为一周内至少三次,每次睡眠时间不超过6小时,每次30分钟,需经过医生的评估才能决定。
医学上的药物治疗如果是单纯的神经衰弱,一般选用谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒,如果依然达不到镇静催眠的效果,就要选用镇静剂了。现在治疗失眠的最有效的药物是安眠药。
苯二氮卓类:比如安定、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮。这类药疗效快,也容易依赖,建议从小剂量开始,比如半片,效果不好再加量。艾司唑仑和阿普唑仑是常用催眠药,艾司唑仑为中效,阿普唑仑为长效。
巴比妥类:比如苯巴比妥、司可巴比妥
二苯甲烷类:比如安泰乐
三环类抗抑郁药:比如氯丙咪嗪、曲唑酮。它们起效较慢但是没有依赖性。
其他类有镇静作用的药物:比如扑尔敏、赛庚定这类H1受体阻断剂,也有较好的镇静作用。
总结睡眠在一定程度上比吃饭喝水更重要,平时我们要注意睡眠的生物节律,保持白天工作晚上睡眠,保持固定的睡觉时间和起床时间,有一个 健康 的睡眠习惯。睡前不要喝茶、咖啡等兴奋大脑皮层的饮料。万一患上了失眠症,首先要纠正自己的不良生活习惯,多吃一些有助于睡眠的食物,如果症状仍然不能缓解,请一定寻求专业的医生,经过正确服用合适的安眠药来达到改善睡眠的作用。
吃什么不重要,只要适当进食,不过饥过饱。我觉得运动是最好的治疗方法,运动到身体疲倦,能顺利入睡,慢慢调整,不为失眠而焦虑,逐渐恢复到正常睡眠
针对您提出的这个问题,我真的很想回答您,对于失眠这个问题,很多的人都存在,尤其是五十的多岁的女性朋友,要问失眠吃啥,改善最快,那一定是有安眠作用的药剂,但是吃药只能改善你当时的一个现象,最好的办法那就是,让自己保持心情愉快,每天坚持 体育 锻炼,合理安排时间,你的这个症状会很多程度的改善
失眠,指的是一个人对睡觉的时间和睡觉的质量不满意而且会影响到白天的生活工作等 社会 行动的一种主观体验。
失眠,轻的比较难以入睡、时睡时醒、醒后又难以再入睡的就算失眠;
失眠,重的,可以整夜难眠,严重影响白天正常生活、学习、工作和精神状态。
如果长期失眠,则会引起机体功能紊乱,导致免疫力下降,诱发其他疾病。
就像你这七八年的失眠,就得好好看看你失眠的真正原因,从而去整体调理了。
失眠,中医称为“不寐”如果从西医的角度去治疗失眠,就有像镇定催眠类如安定片,,精神病类安眠药物等,当然也有调节大脑活动水平的激素如褪黑素,这些效果来的很快,但有不良反应。主要是精神运动型损伤,记忆力障碍,如果不服药则或出现反跳性失眠等。
在中医领域,失眠被称为“不寐”症。
早在《内经》时期,就有关于失眠的发病原因的记载——
《灵枢经》里认为:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,阴者卧阳气尽,阴气盛则目暝,阴气尽而阳气盛,则寤矣。”
在这里,寤就是醒,意思是在夜间,就该阴气盛而睡觉,不应该阴气尽而阳气盛,那就会发生睡不着、失眠的症状。
在《黄帝内经·难经》里还有这样的记载:“卧之安者,神藏于心,魂归于肝,志归于肾,五脏涵养五神神机不安亦可生本病。”
《难经》里的这句话,指出了如果脏腑功能紊乱或失调,在夜间则五神不能安居它们应该藏的地方,所以导致了失眠。
明代著名的医学家李中梓对于失眠疾病原因的解释,认为“不寐之故,大约有五:一曰气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪;一曰阴虚,血少心烦,酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食之;一曰痰滞,温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末;一曰水停,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术,重者控涎丹;一曰胃不和,橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五,虚实寒热,互有不齐,神而明之,存乎其人耳。”
你看,早在明代人们就对失眠的发病原因有了如此系统而详细的认知和调理方法。
总之,中医发展到今天,对于失眠病因病机的认知,认为失眠是多种因素共同作用于人体的结果,针对这么多致病因素,这就要求在看待失眠的时候,首先要辩清虚实——虚的常以阴虚不足、虚火妄动为主,通常表现为虚火扰神,虚症的临床特点是身体羸瘦、面色惨淡无华、少气懒言、神疲气短、心悸、健忘等。
而失眠的实证,多因火热炽盛,邪热上扰神明为主,临床症状主要以心烦而不得卧、易怒、咽干口苦、便秘、小便黄赤等。
中医认为,失眠的病位主要在心,且大多因为心神失养、心中悸动不安、神不守舍而导致的不寐(失眠),且与肝胆、脾胃、肺肾的关系密切。
总之,中医认为失眠是五脏功能失调、心神失养、阴阳失调等引发的。
那中医对时间如何辩证论治呢
失眠,用什么方法改善最快?中医对于失眠(不寐)的认知和记载已经有2000多年的 历史 ,综合中医各代各派医家对于失眠病因病机的认识,大致可以把失眠分为这些类型——营卫失和,阳不入阴;五神不安于五脏;脏腑功能失调。下面就分别介绍下对于这三种情况如何去治疗——
营卫失和,阳不入阴:
“颜氏内科”第二代传人、国家首批国医大师颜德馨认为失眠的根本原因在于阴阳失和导致的,而气属阳,血属阴,阴阳失和也可理解为气虚失调,从这个认知可以将失眠分为四个不同的阶段去论治,并认为实证主要以疏肝解郁、调气活血为主治疗,肝郁气滞型失眠用逍遥散加减治疗,肝郁火化型失眠用丹栀逍遥散加减治疗,肝郁痰热型失眠用柴芩温胆汤加减治疗,肝郁血瘀型用血府逐瘀汤治疗;而虚症失眠主要以疏肝健脾、调养气血为主治疗。
当然,营卫失和的失眠辩证也有很多大家理论,就不一一分析了。
五神不安于五脏:
北中医东直门医院、国医大师路志正教授认为,对于失眠的辩证要立足于五脏藏神的理论,并认为如果五脏受损、五脏功能失调可促使五神发生变化而导致失眠,基于此可以讲失眠分为五种类型——
心神所伤,从心论治 ——这又可分为三个方面:一是心之本脏虚,二是火热、痰浊内扰,三是肝胆、脾胃、肾等其他脏腑传变和相兼而导致的。所以其治疗要从心入手,但必须兼顾其他脏腑。如心气虚者,失眠伴有心悸怔仲,治疗宜补益心气,安神定扰,治疗方剂可选生脉饮和甘麦大枣汤等;如心血虚者,失眠伴有心悸、健忘、眩晕的,治疗宜补养心血,宁心安神之法,方剂可用酸枣仁汤加味;如心阴虚火旺的,失眠伴有心烦盗汗,治疗宜滋阴降火、清心安神,治疗方剂可用百合知母地黄汤和黄连阿胶汤。而心之实证,痰火扰心,心神不宁的,失眠伴有心烦口苦,胸闷痰多的,治宜清心化痰、和中安神之法,方用温胆汤和清心莲子饮加减;心之脏腑兼证的,心肾不交的,其失眠症状可见失眠,心悸不宁,头晕耳鸣,治宜降火滋养肾水,方可选交泰丸、黄连阿胶汤、二至丸加减;心脾两虚的失眠症,症见失眠多梦,乏力,心悸气短,食欲不振,治疗宜补益心脾,养血安神,治疗方剂款归脾汤加减;心胆气虚的失眠,症见失眠,且多梦易醒,心悸善惊,治宜温胆宁心,安神定志等。
神魄失守,从肺论治 ——这种类型可分为素体肥胖、痰湿犯肺而失眠,治宜宣肺润降、化痰止咳;燥邪犯肺导致肺阴受伤的失眠,治宜清燥润肺、温胆宁神等。
魂不安舍,从肝论治 ——失眠与情志关系密切,情志为病无不伤肝,肝郁气滞,化火生痰,魂不安藏,扰乱神明,从而失眠。
意不能藏,从脾论治 ——脾藏意,意不能藏,思想多变,则心神扰乱而失眠。
志无所定,从肾论治——肾藏精,在志为恐,恐惧惊吓伤肾,肾水不固而下泄,上不能济于心,心火独亢,则心神不宁而失眠。
当然,从五脏论治失眠,不仅国医大师路志正这一个理论,还有很多分法的治疗法,这里就不一一介绍了。
从脏腑功能失调论治 :
北中医教授、国医大师祝谌予认为失眠发生与脏腑功能不调、气血不和密切相关,并将失眠分为六种证型——
肝郁血虚型失眠,可用逍遥散加减治疗。
痰热内扰型失眠,可用十味温胆汤治疗。
瘀血阻滞型失眠,可用血府逐瘀汤治疗。
心肾不交型失眠,可用孔圣枕中丹加减治疗。
阴虚内热型失眠,可用当归六黄汤加减治疗。
心脾两虚型失眠,可用补中益气汤加减治疗。
当然对于脏腑功能论治失眠的诊治理论,也不仅仅是国医大师祝谌予的一个理论,这里也就不一一介绍了。
关注我,用严谨态度,科普 健康 ;用爱心,传递快乐。
去年我连续几个月都失眠,每天晚上都是两三点才睡,实在是身体扛不住,然后才入眠的。自己的压力,心事太重,造成了严重的失眠。经过一年的时间,我通过自身的调养,才慢慢的改善了睡眠,每天基本上都是10点的样子能入睡,比起以前好了很多。(这里失眠的原因,我就不说了。)
我分享下我的方法,希望对你有用:
我失眠那段时间刚好是夏季,我就选择每天晚上6点多的样子去跑步,每次跑30-40分钟。这也是我在网上找到的一个针对失眠的方法,非常的有效。每次跑完之后,全身都是一身的汗,然后慢步走回去。到家之后洗完澡吃完饭接近9点,坐着看会电视,然后就去床上睡觉。由于睡觉之前经过大量的运动,人的身体会感到非常的疲惫,这个时候睡觉,很快就入眠了,而且一觉睡到天亮,特别的舒服。
失眠那段时间人很难受,每天看着就瘦了下来,家人都很担心我,都劝我想开点,金钱虽然重要,但是人更重要。说实话,没有家人那段时间的陪伴和安慰,我很难走出来,每次闭上眼睛就会想起我所失去的,很恨,心态根本就无法端正。就是因为有了家人的劝解和安慰,我的心才渐渐的放下,人也看开了许多 。
经过几个月的失眠,我深知失眠给人带来的痛苦和折磨。我也想过去吃药,靠药物来调节,但是要知道的是:是药三分毒。失眠它虽然是病,但是能不吃药千万不要吃药,药物吃多了就会有一个依赖性,主要的还是靠自己走出来,找到失眠的病根,然后彻底根除。
海派中医流派传承工程是上海中医药事业发展「十二五」规划的重中之重,上海市中医药发展办公室从2011年起着手实施流派传承工程建设,经过近两年筹划运作、建设实施,取得了阶段性成效。
出台新政启动传承工程项目建设
为落实工程建设,中医药发展办公室(中发办)将工程建设纳入《上海市人民 关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》、《上海市中医药事业发展十二五规划》和《上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划(2010~2012年)》重点项目,实施「流派传承研究基地」建设和「流派及特色技术扶持项目」建设,兼顾了发展规模较大、基础平台较好的流派和濒临失传流派技术的传承;积极与市财政沟通协调,得到认可并获资助经费7200万,成为近年来上海中医药投入专项经费最大的项目。
整合资源助推传承工程建设
激发老中医药专家作为代表性传承人的建设热情和核心作用。如94岁高龄的国医大师颜德馨多次在各种场合对工程建设给予鼓励指导,全程把关上海市第十人民医院的颜氏内科基地建设。
调动各建设单位的积极性。如上海市龙华医院为陆氏针灸基地专辟场地,成立「陆瘦燕针灸工作室」并开设特需门诊;纳入基地的4家三级综合医院也大力支持流派传承工程,如第十人民医院已将该院中医楼整体改建为「颜氏内科流派传承基地」,华山医院为恽氏中西医汇通基地新增病床17张。
提升对医院特色优势资源的整合辐射效应。如丁氏内科基地启动了覆盖面广泛的6个临床研究分基地和5个学术思想研究室建设;上海市曙光医院石氏伤科整合骨伤科研究所等优势资源,建立了由12家不同级别医院参与的协作网络和石氏伤科医学中心。
发挥全市专家、办公室、项目负责人作用。中发办领导的「工程建设专家委员会」充分发展专家力量,积极承担方案论证、基地遴选、项目优化等重任,发动名中医倡议举全市之力支持工程建设等。
充分保障工程建设进度和效果。目前,4家单位成为国家中医学术流派传承工作室建设单位;8家已建立基地数据库;8家已着手设计建设流派陈列馆;6家已启用基地网站;5家已开设流派专科门诊;5家已着手优势病种研究工作。
搭建交流平台
为弘扬海派中医文化,探讨海派中医传承发展思路,由中发办主办的「海派中医论坛」,至今已举办六届。此外,近年来还邀请了外地专家学者,一起交流和讨论。以论坛为平台推进工程建设,将海派中医流派传承推向新起点、新高度,对流派传承工程建设起到了积极的交流促进作用。
颜德馨。截止2023年3月1日,国医大师颜氏内科颜德馨团队被同济大学附属上海市第十人民医院评为中国首届国医大师、第二代传人,颜德馨在医学中占主要地位,因此颜氏内科传人颜德馨最厉害。颜氏内科是经营多年的老诊所,本着诚信服务于顾客的宗旨,深受新老顾客的信任和青睐。
国医大师颜德馨
白血病,是一种原因不明的血液系统恶性疾病,国内外尚无特异的药物能彻底治愈。无数医疗研究人员前仆后继,但是它仍旧是现代医学没有彻底解决的难题。上世纪50年代中后期,许多中医界人士如国医大师颜德馨教授等也积极投身于血液病研究,付出了艰辛的努力并进行了创新性的尝试。此举具有积极的社会意义,是不可被遗忘的历史记忆,但由于相关资料稀缺,对这方面的回顾研究较少。适值国家中医药管理局名中医传承模式重点研究室和海派颜氏内科中医流派传承研究基地工作启动,通过对一些历史文献资料启箧重温,分析整理,以期还原这段史实之原貌。
上世纪50年代中后期,上海地区血液病发病率升高,再生障碍性贫血、白血病等层出不穷,由于缺乏有效的医治手段,各单位都展开了血液病医学攻关,为此上海市 专门成立了市血液病小组。适值1959年铁路医院划归为上海铁道医学院附属医院,翌年延长中路301号新院舍落成为住院部。医院为落实国家重大疾病重点攻关的精神,成立血液病专业组,颜德馨教授加入了上海铁道医学院附属医院血液病小组,投入到了中西医结合治疗急慢性白血病的工作中。
机理研究
由于古代医学书籍没有「白血病」的记载,颜德馨教授与课题组成员结合患者体征及治疗中症状变化,参考中医学古代文献中与白血病临床症状相同和相似病证的描述,较细致地分析了中医学对白血病的认识,认为急性白血病与「温邪」(热迫营血)、「急劳」「热劳」和「血症」等相似;慢性白血病的证治则散见于「虚损」「症瘕」及「积聚」等病中。至于有全身淋巴结肿大者,又与「瘿」「瘤」及「痰核」等相类似,而「绿色瘤」则与「恶核」相似。其病因病机与肾虚有关,虽可牵涉他脏,但主要由于肾亏,乃因虚致病,而非因病致虚;但就现代医学的理论观之,认为还没有一个症状或体征具有特征性,因此诊断的确立主要依靠血象及骨髓象的检查。这一认识发表在了1963年7月《上海中医药杂志》中的《治疗白血病的临床体会》一文中。
在梳理了急慢性白血病在中医古籍的症状与治疗方后,颜德馨教授开始了用中医药治疗白血病,并在治疗的过程中总结其发病规律及特点,形成了对白血病病因病机的认识。1965年6月与课题组成员陈舜儒一起在《哈尔滨中医》杂志发表了《白血病发病机制之试探》一文,认为白血病的发病机制总的来讲是以肾虚为主,其中除阴阳两虚型外,阴虚、痰热及温热三型属肾阴虚,阳虚、瘀血二型属肾阳虚,在此基础上因各人之体质,条件不同而产生不同之病机,累及不同之脏器。因此,分别出现各型所特具之症状,如阴虚型由于肾阴虚,水不涵木导致肝阳上亢,水火不济导致心火上炎,另一方面心肝二脏又可相互影响,所以该型主要表现肾、肝、心三脏之症状。又如痰热型,亦本源于肾阴虚,一方面因水不涵木致肝阳上亢,肝阳亢后,木火又可刑金,而致肺阴虚。另一方面,肾属水,肺属金,金水为母子之脏,又可互相影响,而使肺、肾二脏之症势加重等。
临床研究
在中医治疗上,由于各类白血病或同类白血病的不同阶段,其临床表现都不相同。颜德馨教授将白血病的临床表现初步归纳为六种证型,即为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型、痰热型、瘀血型、温热型六种。颜德馨教授体会治本病时,对患者正气之估计要保持高度警惕,急则治其标,治标正所以减少正气消耗,临床用药,常以补药结合对症治疗的方法,能使患者症状消失快,易趋缓解,或以西药抗白血病与中药补虚相结合,都有一定的临床意义。颜德馨教授为了有效地控制白血病,在传统方药上不断寻求和筛选有效药物,特别是具有多种作用的药物。中药对贫血的治疗可分滋阴、补阳、阴阳并补三类。滋阴与健脾温肾(补阳)药,一般均有提升红细胞、血色素的作用。滋阴药获效时,亦有 白细胞上升的可能,一般以阴阳并补的疗效为最佳。滋阴药如首乌、生熟地、阿胶、枸杞子、当归、白芍、玉竹、黄精、萸肉等采用较多。对阳虚型以苍术、白术、山药、鹿角、仙茅、人参叶、巴戟、补骨脂、苁蓉等用之较为应手,其他为牛骨髓与胎盘煎服,疗效亦佳。对各型白血病白细胞减少的治法,则应分寒性或热性二类分别处理:热性者以首乌、地骨皮,寒性以附、桂、鹿角等应用较多。特别对白细胞降至1000以下者,西洋参之疗效较为显著,往往得以转危为安。其他如人参、紫河车粉等亦有一定的疗效。血小板减少,有时单用连翘、红枣即有效。在复方中用胶类,特别是龟鹿二仙胶或鹿胶,具有一定的作用。
中西医综合治疗白血病虽然取得了一定的疗效,但是离理想效果还是有较大的差距,颜德馨教授开始思考在中药里寻找药物,他选择了雄黄(砷制),这一选择为白血病现代治疗做出了有益探索。
中医使用峻药已经有千年历史,一般而论,平常之症当用平和之药,无须峻药重剂,但当大病重症之际,则非寻常药剂所敌。颜德馨教授讲述他使用雄黄来治疗白血病是受其父亲颜亦鲁的影响。颜亦鲁行医期间常用雄黄二分同拌茯苓治疗疟疾等顽固性高热,颜亦鲁解释使用雄黄治疗高热是取中医治疗思路中「以毒攻毒」的思想。颜德馨教授在父亲思维的启迪下,用中医药取类比象的思维,把雄黄用到一位白血病高热屡治乏效的病人身上。使用雄黄是一种冒险之举,胆欲大而心欲小,病人服药后,颜德馨教授日夜陪护在病人身边,吃住在病房,晚上也不回家,观察病人服药后的反应。两天以后奇迹出现,病人体温恢复正常,白细胞下降到正常水平,后服滋阴固本汤,症状改善,转院继续休养治疗。接着,他又在病区其他病人中使用了雄黄粉,同样证明雄黄治疗各型急性白血病,能降低白细胞,对红细胞、血小板无影响,结合化疗能起协同作用,亦可作为维持缓解期的药物。其后他除了雄黄,还研究了腰黄,体会毒性比雄黄要平稳一点,对于热性来势过于凶猛的白血病用腰黄,来势平平的白血病就用雄黄。只要用上这两味药,白细胞数量显著下降。在具体的使用过程中,他把雄黄制剂化,做成0.5g/颗的胶囊,在相关文献中使用55号作为雄黄的编号。
研究期间,颜德馨教授单用雄黄治疗慢性白血病8例;雄黄与马利兰合用治疗慢性白血病7例;单用雄黄治疗急性白血病4例;雄黄和6-MP联合用治疗急性白血病7例,观察患者血常规、部分患者骨髓涂片和患者治疗前后的临床表现。结果在血象改变上发现雄黄对白细胞总数有一定的抑制作用,一般敏感者在1~3天内开始下降。但与6-MP或马利兰合用时则可产生协同作用,加速彼此之疗效,缩短开始下降天数。在骨髓象的改变上,在获得的治疗前后的白血病患者的骨髓象情况来看都是有不同程度缓解。在临床表现上慢性白血病单用雄黄治疗组8例,皆为完全缓解,急性白血病单用雄黄治疗组4例中2例完全缓解,2例部分缓解。慢性白血病雄黄加马利兰合治组中7例中,完全缓解5例,部分缓解这2例。急性白血病雄黄加6-MP合用组7例中,完全缓解者2例,部分缓解者4例,无效果1例。颜德馨、余怀勤、陈舜儒等于1964年10月总结其临床观察效果,在《哈尔滨中医》杂志发表《中药「55粉」治疗白血病疗效的初步观察》,认为通过临床疗效发现雄黄对白细胞异常增高确实有一定的抑制作用,而对红细胞、血小板无明显的影响,并认为导致的原因可能是通过某些酶的作用而减低氧化及糖代谢作用,抑制红细胞的耗氧量及蛋白质的分解,能扩张毛细血管,加强周围血液循环,促进组织和器官的同化过程,促进吸收,并且在论文中明确地表明了中药「55粉」是砷与硫的化合物。该文章曾于1963年在苏杭沪地区血液病学术座谈会上及1964年全国血液病会议上交流,此项临床报道对白血病以后的现代治疗起到了一定参考价值。
此外,应用55号自制粉剂加入金黄散膏中外敷或作游子透入,对白细胞浸润引起之局部肿痛及皮下结节等效果颇佳;超短波透热疗法应用于淋巴结肿胀及局部炎症;用「消痞粉」外敷治疗慢性粒细胞性白血病等,皆为综合治疗各类方法之一。如一位邹姓患者,在住院九个多月中,仅用「6-MP」16天,其余全部用中药治疗,亦获得血象及临床的全部缓解,并存活一年以上。慢性白血病病例中,不以「马利兰」为唯一的治疗药物,亦可取得血象及临床的完全缓解。在经治急性白血病的病例中,存活率超过一年以上的有3例,慢性的也有超过7年以上者。从1962年到1964年,颜德馨教授领衔的课题组发表了多篇有影响的论文,如《白血病的辨证论治》《白血病的综合治疗》《白血病发病机制的试探》《白血病证治》《治疗白血病的临床体会》《白血病的综合治疗介绍》《慢性白血病脾肿大的外治法》,陆续在《上海中医药杂志》《哈尔滨中医》《中医杂志》及全国性血液病会议上交流发表,奠定了中医对白血病的诊断治疗的总体思路。
但随后而来的长达10年的政治风暴,中断了颜德馨教授在白血病领域的研究步伐,然而国内对于白血病诊治的科学探索仍在延续。在《中药「55粉」治疗白血病疗效的初步观察》文章发表9年后,张亭栋教授用复方砒霜「癌灵」(砒霜、轻粉、蟾酥等药组成)治疗白血病有效,于1973年发表文章《癌灵注射液治疗6例白血病初步临床观察》,其后连续发表多篇文章。至1996年张鹏教授等首次报告用单味药砒霜提取的「三氧化二砷注射液」治疗白血病。1996年王振义、陈竺院士等进行了三氧化二砷治疗白血病作用的分子机理研究,其后又有一些专家进行了临床前实验研究和Ⅱ、Ⅲ期临床试验,为砷制剂治疗急慢性白血病治疗做出了重大贡献。
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