尿蛋白治疗方法 尿蛋白高饮食注意

　　尿蛋白治疗方法 尿蛋白高饮食注意

　 尿蛋白释义：

　尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦015g，常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。

　 尿蛋白病因：

　当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。

　生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。

　一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。

　肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿

　肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。

　[热性蛋白尿] 感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。

　[起立性蛋白尿] 年轻人脊椎向前弯屈压迫到肾脏血管时就会有蛋白尿的情形。如果不治疗，在三十岁前后也会自动消失。

　[瘀血肾] 心脏衰竭等肾静脉瘀血时会出现尿蛋白，但瘀血消失时蛋白也会消失。○肾脏疾病所引起的蛋白尿每次做尿液检查就会出现蛋白时，很明显的就是患有肾脏疾病。

　[肾炎] 急性肾炎或慢性肾炎，其一日的尿液蛋白量从少量到数十公克都有。

　[肾病综合征群] 一日量尿液会出现三公克以上的多量尿蛋白。症状严重时，尿液渗出的蛋白会使血液中的蛋白浓度降低。另外，也有因糖尿病性肾症、淀粉样变性病(AJnyloidosis)、胶原病等而引起的情形。

　[肾硬化症] 随着本态性高血压引起的肾硬化症，尿蛋白量会减少，多半在300毫克以下。此外，多发性骨髓瘤、全身性红斑狼疮、慢性风湿性关节炎、痛风、水肿病等水银中毒、铅中毒疾病，也会出现尿蛋白。

尿蛋白治疗方法：

　1、治疗蛋白尿的方法:蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足，以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。当患者最初出现蛋白尿时，如果及时进行系统治疗，是可逆的;一旦发生持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。因此，糖尿病肾病的筛查是十分重要的，一般情况下，发现患有ⅰ型糖尿病5年后，就应该进行微量白蛋白尿及尿蛋白和肌酐比值的检测;而一经发现患有ⅱ型糖尿病，就应随时进行以上两项的检测，一经发现异常，马上给予干预治疗。

　2、尿中有泡沫应警惕蛋白尿“糖尿病肾病虽然早期症状不明显，但患者还是应该学会细心观察。”当发现血压升高时，应及时检查肾脏;还应该注意皮肤痛痒、贫血、骨痛等症状;糖尿病的患者要仔细观察晨尿，健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失，但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不会马上消失，当糖尿病患者发现尿中有泡沫时，应该考虑两个原因，一个是血糖升高，一个就是尿里有蛋白;尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后，如果小便颜色变红，可能是肾病的表现。当出现以上不适症状时，应及时到正规医院检查，并要检查肾脏，以便做到早发现、早治疗。

　3、高血压可使糖尿病肾病恶化长期过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害、肾小球硬化和肾组织萎缩。因此，治疗糖尿病肾病首先要控制好血糖。虽然高血压与糖尿病肾病发生没有直接关系，但高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后，可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。所以，在治疗糖尿病肾病时，控制高血压是最重要的，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低。

　4、晚期尿毒症患者必须进行透析治疗“透析治疗几乎是尿毒症患者维持长期生存的唯一方法。”尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列代谢紊乱和临床症状的总称，主要表现为尿毒症毒素蓄积引起的乏力、食欲减退、酸中毒、贫血等各种症状。虽然药物能改善贫血、高血压等症状，但并不能有效清除大量毒素，甚至利尿剂的利尿作用也大大降低。这时，就需要用替代治疗来清除蓄积的毒素和水分。目前，肾脏替代疗法主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析也称为“人工肾”，是目前广泛应用的尿毒症治疗的最主要方法之一。

　尿蛋白食疗方法：

　1芡实30克，白果10枚，糯米30克，煮粥，日一次，10日为一疗程，间歇服2～4疗程，食量少者，芡实、糯米用15～20克。三味煮粥，具健脾补肾，固涩敛精，通利小便之功。

　2、黑芝麻、核桃仁各500克，共研为细末，每次取20克，温开水冲服，同时嚼服大枣7枚，每日3次，药尽为1个疗程。可治慢性肾炎、肾病综合征之蛋白尿，一般1个疗程后蛋白尿消失。

　3、“茄子”含有丰富维生素B、维生素P，具有营养伸进的作用，可改善由于神经病变造成的血管源性的蛋白尿的症状。 200g与肉末同炒食用 。(切记少盐，少油)

　 各种尿蛋白治疗方法：

　1热湿尿蛋白：

　原因是患者饮食营养过剩或者受到环境污染会使人体抗氧化能力下降，导致氧自由基增多、发生肾病。

　患者表现：

　抗病能力差、体重超重或肥胖、血脂升高、血尿酸升高、血糖升高、血液黏稠度升高、动脉硬化等。

　治疗：

　清利湿热。可用土茯苓、白茅根、大小蓟、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、益母草等药物进行治疗。

　2毒邪留滞尿蛋白：

　原因和上面的湿热一样。但这类患者尿酸、血糖、动脉硬化不如湿热明显。

　患者表现：

　抗病能力差、体重超重或肥胖等

　治疗：

　可用地黄、黄连、石韦、马鞭草、白茅根、忍冬藤等进行治疗。

　3淤血尿蛋白

　淤血尿蛋白是怎么回事儿

　淤血尿蛋白主要是人体长期出现的情绪抑郁不舒或者焦虑不安，或者长期处于寒冷的环境当中。这样会使血液携带氧气和营养的能力下降，造成肾脏缺血缺氧缺营养。

　患者表现：

　尿蛋白、水肿、血液黏稠、血管硬化狭窄、血压升高、唇甲紫暗、眼圈黯黑、舌质紫暗等瘀血症状。

　治疗：

　活血通络祛瘀，可用桃仁、红花、丹参、赤芍、益母草、川芎等药物进行治疗。

　4风湿尿蛋白

　风湿尿蛋白是怎么回事儿

　风湿尿蛋白主要是营养过剩或者环境污染，导致人体气机受损。

　患者表现：

　活性氧自由基增多、血液粘稠度增高、抗病能力下降、容易感冒、尿血。

　治疗：

　祛风胜湿，可用防风、柴胡、蝉衣、生薏仁、前胡、牛蒡子、五味子、升麻等药物进行治疗。

　5寒湿尿蛋白

　寒湿尿蛋白是怎么回事儿

　这类患者体质偏寒，外邪入里从阴化寒，与内湿相合，产生寒湿之毒。

　患者表现：

　尿蛋白、水肿、头身困倦、大便粘滞、小便清短、舌体胖大、舌苔白腻。

　治疗：

　温化寒湿，固肾涩精，可用桂枝、附子、大腹皮、木瓜、干姜、槟榔、五味子、升麻等药物进行治疗。

　6气阴两虚尿蛋白

　气阴两虚尿蛋白是怎么回事儿

　这类患者体质偏热，患病前不爱喝水，爱吃油腻，劳心熬夜，因此而产生湿毒。

　患者表现：

　尿蛋白、水肿、腰酸乏力、口渴欲饮。

　治疗：

　益气养阴，行气化湿。可用药物为黄芪、麦冬、柴胡、佛手，黄芩、白莲须、白芍、泽泻、青皮、木香等药物进行治疗。

　 怎样会造成尿蛋白高及解决方法：

　1不爱喝水的习惯

　大部分人对喝水都没多大兴趣，甚至不觉得它重要，但其实这样很容易造成身体上的重大伤害。我们体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理，仅占人体体重1%的肾脏却要接受全身1/4的心输出量，每分钟会有 1-2公升的血液经过肾脏，因此，肾脏接受的废物远远多于其他脏腑器官。肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行辅助。

　解决方法：多喝水

　养成多喝水的习惯可以冲淡尿液，让尿液快速排出，不仅能预防结石，摄食太多盐时也有利于尿液变淡，从而保护肾脏。

　2滥服止痛药的习惯

　研究表明，长期服用混合性的止痛药，人体的血流速度会被迫降低，因此将严重影响肾脏的功能。此外，值得注意的是，止痛药引起的肾衰竭患者也比较容易发生膀胱癌。

　解决方法：不要长期服用止痛药

　不管服用哪种止痛药，都只适合偶尔服用，绝对不能长期服用，如果长期需要依赖止痛药，就必须就医做彻底检查。

　3吃太多盐的习惯

　盐，就是让肾负担加重的重要元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了，再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担，从而导致了肾脏功能的减退。

　解决方法：控制盐的摄入量

　科学的每天摄盐量应该控制在6克以内，而其中有3克可以直接从日常食物中获得，因此，食物调味时应该保持在3-5克以内。值得注意的是，方便面中的盐分特别多，经常吃的人最好减量食用。

　4压力太大造成血压升高

　血压过高，已经成为对现代人健康的一大威胁，很大一部分是因为生活工作压力过大造成，从而间接地影响到肾脏的正常运作。压力大常见的症状就是失眠，男性的血压平均比女性高出5-10毫米汞柱，而失眠平均会造成血压升高2-5毫米汞柱。

　解决方法：关注自己的血压

　年轻人一般很难发现自己的高血压情况，因此不管年龄多大，最好每隔一段时间就进行一次血压测量，并且预防熬夜及压力过大使血压升高。

　5食用来路不明药食的习惯

　因为食用蛇胆或草鱼胆等奇特食物而引发急性肾衰竭的情况屡见不鲜，许多人都是因为一时好奇，甚至盲目服用中药来壮阳。其实很多中药里都含有马兜铃酸等肾毒性的成分，不仅会给肾脏带来巨大的伤害，有的甚至会对全身造成危。

　解决方法：不冒险饮食

　鱼胆或蛇胆虽然常常被宣称具有壮阳、可以清热解毒或治疗青春痘的疗效，但即使是中药用的鱼胆或蛇胆，都必须经过特殊炮制才能清楚它的毒性，切勿盲目服食。

　6爱喝啤酒的习惯

　如果已经患了肾脏方面的疾病，又无限制地大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。

　解决方法：每年验尿

　如果在验血的时候，发现肾脏有问题，恐怕肾功能此时已经受损不轻了，与其等验血来了解肾脏，还不如平时就定期进行尿检，因为验尿是了解肾脏最为简便快捷的方法。

　7不当食用蔬菜水果的习惯

　多吃蔬菜水果有益健康，这是一般人的观念，不过对于有慢性肾功能障碍的人来说，蔬菜水果这些平常被认为有助天然降血压的食物中含高钾成分，长期食用反而会造成他们肾功能的破坏。其实对肾功能不佳的人来说，钾也是会加重肾脏做工的成分，对肾的伤害很大。

　解决方法：科学食用蔬果

　如果患有慢性肾功能障碍，就应该注意适当食用蔬果，避免对肾脏造成影响。不喝太浓的蔬果汁、火锅汤、菜汤，饮食以清淡为宜。

　8用饮料代替开水的习惯

　大部分男人都不爱白开水的平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是，这些饮料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一。

　解决方法：少喝饮料，多喝开水

　尽量避免过多地喝饮料，以白开水取而代之，保持每天饮用8大杯白水以促进体内毒素及时排出。

　9吃太多肉的习惯

　美国食品协会曾经建议，人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为08克，也就是说一个体重50公斤的人，每天只能摄入40克蛋白质，因此一天也不能吃多余300克的肉，从而避免对肾脏造成太大的伤害。

　解决方法：食用适量蛋白质

　如果尿中发现有尿蛋白，又吃了太多肉类，长期如此会使肾功能受到损害。每餐肉类和豆制品的摄入量应控制在手掌大小约05公分厚度，如果有慢性肾炎的人，这个量应该再减少。

　 尿蛋白高饮食注意：

　不能吃的食物：

　蔬菜类的禁忌：蔬菜类食物大多含钾量高，有以下蔬菜是肾功能不全患者不宜食用的：土豆，胡萝卜，竹笋，苋菜，芹菜，玉米片，莲藕，莴笋，金针菇。(可食用各种萝卜、竹笋、白菜、青菜、生菜、卷心菜、苋菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜、茄子、

　蕃茄、青辣椒、马铃薯等)

　瓜果类的禁忌：瓜果类食物也是含钾量高的，因此同样也不宜食用，如香蕉，香瓜，菠萝，红枣，芒果，花生，西瓜子，葵花子，核桃，干莲子等。豆制品禁忌：

　豆制品含的劣质蛋白高，因此不宜食用，如黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆、素鸡、油豆腐、豆腐干、面筋。

　能吃的食物：

　一，患者应根据引起尿蛋白的肾病种类及病情的不同，采用不同尺度的蛋白质饮食。对於慢性肾炎患者，一般可按正常需要量供应，成人天天为08~10g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如：蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对於无肾功能损害的肾病综合征患者，可供应高蛋白质饮食，蛋白质成人天天为15~20g/kg，并要供应优质蛋白质，血浆尿素氮增高的患者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。

　二，肾病综合征患者，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失了与蛋白质相结合的钙、镁、锌等矿物质，因此，患者宜多吃新鲜蔬菜和生果等，多增补含钙丰富的食品，如：牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食品有：小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食品有：小米、小麦、玉米粉、大白菜、萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。

　三，因为植物蛋白质中，含有大量的嘌呤碱，它能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，但由於上述的原因，因此，尿蛋白偏高患者也应忌用

正常人是不出现蛋白尿的，但剧烈的运动，出现发烧、高热时，可以出现一过性的蛋白尿。当蛋白尿增高时，要明确一下蛋白尿增高的原因，除了做尿常规，还要看一看24小时尿蛋白定量的排泄量，再进一步寻找蛋白尿增多的原因。比方常见的肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎，另外还有一些继发性的肾小球疾病，比方糖尿病的患者出现蛋白尿，是不是糖尿病肾病，还有过敏紫癜出现蛋白尿、狼疮性患者出现蛋白尿等。如果是狼疮性肾炎引起的，看病变活动程度，用激素免疫制剂治疗。如果是糖尿病肾病引起的，要积极控制血压、血糖、血脂；如果是高血压、肾脏损害引起，要控制血压。所以对蛋白尿增高，要看蛋白尿的多少，再进一步寻找引起蛋白尿的原因，再分别进行治疗。

尿蛋白升高后，如果不及时控制，肾功能衰竭的速度会越来越快。肾病早期是治疗蛋白尿的最佳阶段，此时尿蛋白流失的量一般不会超过35g，及时针对病灶治疗，抑制肾脏炎症，积极干预尿蛋白一般可以控制住或转阴。

把蛋白尿水平降下来并非肾病治疗的最终目的，长期将蛋白尿维持在较低水平才更有助于稳定肾功能，预防肾衰竭的发生。

稳住尿蛋白，除了积极药物干预，日常饮食把控也非常关键！饮食不合理是造成病情波动的主要因素之一。

那么尿蛋白刚刚与以已经长期存在大量蛋白尿的肾友，饮食又有什么不同？有哪些注意事项？5句话全部概括，不用担心吃错！

不少人觉得蛋白流失严重，当然是要多吃高蛋白的食物补充营养。但实际上，一味的补充蛋白质，反而会漏的越来越多，加重尿蛋白。

蛋白质吃多少，必须要以尿蛋白的情况为依据。24小时尿蛋白定量越高，反而蛋白质摄入量越少。

24小时尿蛋白定量低于1g，对肾功能影响不大，蛋白摄入量没特别要求，按照成人每天蛋白质摄入量吃就可以，也就是1-12g/kg体重，具体根据体重来算。

24小时尿蛋白定量1g-35g之间，多数人早期处于这个阶段，尿蛋白增多，蛋白质摄入量要逐渐减少。每天蛋白质摄入量降到08-1g/kg体重。

24小时尿蛋白定量超过35g，以免加重蛋白漏出，每天蛋白质摄入量降到06-08g/kg体重。

有些人担心这样吃身体总蛋白不减少了吗？其实摄入的蛋白质为优质蛋白质，人体吸收消化迅速，一般不会出现明显营养不良的情况，反而很多人存在营养过剩。且并非长期这样吃，一般尿蛋白降下去，饮食搭配也会相应的调整。

肾病中后期，尿蛋白患者常常伴有血压升高，需要同时注意控制稳定。血压升高后更要注意低盐饮食，减轻水肿潴留的问题，有利于稳定血压、尿蛋白，同时减轻肾脏负担。

还有非常重要一点，不限盐会影响到个别降压、降蛋白的药物的药效，必须要重视起来。

高血压合并尿蛋白患者，每天摄入盐不能超过3g，高盐食物也要少吃。

肌酐、尿酸等指标的升高，表明肾脏排毒功能也开始下滑。同时存在尿蛋白的肾友，要注意清淡饮食，少吃高嘌呤的食物，比如海鲜、动物内脏、各类高汤最好别吃。提醒汤里的营养真没肉多！

尿蛋白早期部分患者不存在高血钾、钙磷紊乱的症状，但肾病中后期却比较严重。因此肾友在早期就要开始预防，饮食注意合理搭配，不过度摄入一些食物，营养全面。

维生素、膳食纤维是身体必须的营养元素，尤其是尿蛋白患者丢失营养后，且服用激素后，需要多注意补充这两种营养。对肾脏没有任何负担，同时还有助于肾功能的恢复，减轻尿蛋白。

尿蛋白饮食管理今天就讲到这！

患者尿蛋白增高，需要进一步行24h尿蛋白定量检查，明确24小时蛋白的漏出情况，进一步区分是功能性蛋白尿还是病理性蛋白尿。如果是功能性蛋白尿，一般是轻度的、暂时的良性蛋白尿，原因祛除以后尿蛋白很快就会消失。24小时尿蛋白定量在05g以下，很少超过1g，这种情况的蛋白尿不需要特殊治疗。如果患者蛋白尿持续存在，并且24小时尿蛋白定量逐渐增多，就需要考虑为病理性蛋白尿，需要进一步明确导致蛋白尿出现的疾病。这时需要给患者进行相关的血液检查，初步筛查有无继发因素，进一步行肾活检穿刺术，明确病理诊断。如果患者为原发性肾小球疾病，病理类型是微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎或膜增生性肾小球肾炎，根据病理类型的不同，给予激素或激素加免疫抑制剂等免疫抑制治疗。同时，给予补钙，调脂，ARB和ACEI药物降压，减少蛋白尿等对症支持治疗。如果患者为继发性的肾脏疾病，如糖尿病、糖尿病肾病、乙肝相关性肾损害、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾损伤、淀粉样变、多发性骨髓瘤，这些继发性因素所致的肾脏损害，需要积极治疗原发病，蛋白尿才能有所改善。

尿蛋白是很常见的肾内科问题，关键需明确尿蛋白的原因，结合尿蛋白具体的尿量分析，明确尿蛋白定量，明确尿蛋白原因还要结合临床表现如浮肿、高血压等情况，再进一治疗。首先请问这是在哪个医院做的什么检查，尿常规、尿沉渣？建议在三级医院完善或复查尿沉渣检查。如果确定有尿蛋白，需要看尿蛋白定量、以及有无白细胞红细胞等。运动量过于剧烈，如果是运动过于剧烈，那么应该注意调整运动后再看蛋白尿是否有改善，如果有改善则不用担心，最后再看看饮食上是否最近吃太过高蛋白的时候，注意调整均衡的膳食。

尿蛋白增高也与一些因素有关，比如之前剧烈运动、感冒、肾病疾病等。所以建议在复查一次，如有找出原因进行治疗即可。同时，给予补钙，调脂，ARB和ACEI药物降压，减少蛋白尿等对症支持治疗。如果为继发性的肾脏疾病，如糖尿病、糖尿病肾病、乙肝相关性肾损害、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾损伤。找中医，不要那么快吃激素，记住一定要忌盐半年，这个非常重要，以前农村好多，但是好多东西不能吃，尤其是盐。不可以剧烈运动，肾脏有损伤了，给它一个修复的过程，盐入肾。治疗方面首先得评估蛋白质的丢失情况，检查24小时尿蛋白定量，必要的时候做肾穿刺活检来明确具体的病理类型，从而针对性的选择治疗方案。

免疫抑制剂：通过使用免疫抑制剂，也能够有效的对于此症状进行缓解。此药物能够有效的减少尿液中的蛋白，同时对于肾脏还有一定的治疗功效，一般情况下会选择环孢菌素尿蛋白高的原因很多，如果已经确定是病理性尿蛋白高，就需要采用药物进行控制，还要注意休息，避免劳累，饮食清淡，不能吃海鲜、辛辣食品，也要少吃盐。