女性尿蛋白偏高是怎么回事 尿蛋白应该如何治疗

尿蛋白高是怎么回事？尿蛋白过高怎么办？对于尿蛋白测定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。

一、尿蛋白定性的临床意义

尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。

二、尿蛋白定量的临床意义：

（1）24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，＞500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。

（2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值＜15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病＞200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。

三、什么是尿蛋白？正常人尿液中有无蛋白？

尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40～80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。

四、肾病患者的尿验常识

留尿化验应注意的问题：

1收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。

2送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。

3留尿标本应取中段尿：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。

4应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。

　相信大家都知道蛋白质是人类生命不可缺少的一部分，但随着人体的液体循环和新陈代谢，有人的尿液中的蛋白质含量就会随之增高，这也就是我们经常听到的尿蛋白高，那么这到底是怎么样的一个疾病呢

尿蛋白阳性是什么意思

　尿蛋白阳性即是尿蛋白增高，在医学上尿中的蛋白含量的数值有一个正常范围，这个正常范围是随机尿液中蛋白含量小于100mg/L，或24小时尿液中蛋白含量小于150mg。当尿检中尿蛋白高于上述这个数值时便是化验单上经常见到的尿蛋白阳性。

尿蛋白高的引起因素

　1、生理性因素

　功能性尿蛋白也成生理性尿蛋白，这种尿蛋白增高并非病态，是由于剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素的影响使肾血管痉挛、充血，导致肾小球通透性增强引起的蛋白质流失于尿液中，称之为可逆性蛋白尿。 肾小球

　2、损伤因素

　肾小球蛋白尿是由于肾小球受到感染、免疫、代谢、毒素等因素的损害，引起肾小球的毛细血管壁破坏，细胞膜通透性增加或电荷屏障作用受损引起血浆蛋白大量渗入原尿，超过肾小管重吸收能力所致的尿蛋白增高。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎等。

　3、肾小管损伤因素

　肾小管性蛋白尿是由于炎症或中毒等因素引起近曲小管对小分子蛋白质的重吸收功能降低引起蛋白尿增高。引起肾小管损伤的疾病常见于肾盂肾炎、肾小管重金属中毒、药物中毒(庆大霉素、多粘菌素B)、肾小管性酸中毒、肾移植术后等。

　4、组织性因素

　组织性蛋尿是肾组织细胞产生的蛋白质、肾脏组织的炎症、组织破坏分解的蛋白质、手药物刺激后尿道组织分泌的蛋白质等进入尿液中形成的蛋白尿，均属于组织性蛋白尿。当这种组织性蛋白尿出现病变时候也会导致尿蛋白增高。这种组织性蛋白尿常见于恶性肿瘤、病毒感染。

　5、溢出性蛋白尿

　溢出性尿蛋白是指肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能均处于正常状态，而本身血液中的血浆蛋白异常增多，超出了肾小球的滤出和肾小管的重吸收能力，使得尿液中的蛋白尿的含量增高。这种溢出性蛋白尿常见于溶血性贫血、血红蛋白尿、多发性骨髓瘤等疾病。

尿蛋白高的危害

　1、尿蛋白虽然人体重要的成分，但是含有系膜毒性，当肾衰模型中观察到血清蛋白在肾小球系膜中的数量增多的时候，这些大分子物质蛋白的聚集就会引起异性膜细胞损伤，使身体内系膜产生病变，形成肾小球硬化。

　2、尿蛋白偏高的话，也会对曲小管细胞有毒性作用，尿液中尿蛋白的数量增加的时候，肾小管上皮细胞内的蛋白量会增加，然后溶酶体的活性增加，然后蛋白引起溶酶体进入肾小管会对细胞造成损伤。

　3、尿蛋白高的话，人体内的蛋白质会被尿液大量排出，这样增加了血液的粘稠度，长时间出现这种现象就会导致血栓。心血管疾病等并发症的发生，对于本身患有心血管疾病的人会加重病情。

尿蛋白高的治疗措施

　出现尿蛋白病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺等药物治疗，起到缓解，一过性减轻肾内变态反应强度，暂时减少尿蛋白的作用。但西医也有很多副作用，如白细胞减少、肝功能损伤等。治疗肾炎蛋白尿的常用药物有血管紧张素受体阻滞剂，这类药也可降蛋白尿，降血压，保护肾功能。

　环孢素和酶酚酸酯，这类药有较好的降蛋白尿作用，但价格昂贵，停药后易复发是其缺点。

　当然，只依靠药物治疗是治标不治本的，生活中要注意控制饮食，少吃油腻荤腥的食物，多通风换气，多去户外运动和锻炼身体，养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，才能早日摆脱病痛，健康生活。

很多患者看到自己化验单上面的+号时，心里十分害怕，不知道要怎么办？其实，只要谨慎对待这个问题，尿蛋白没有你想的那么严重。

因为尿常规检查中用“+”来反映蛋白尿程度的方式不精准，它是用于筛查病人的，此项检查快捷有余而精准不足。所有尿常规检查中蛋白尿出现“+”异常结果必须要用蛋白尿的定量检查来确认。来帮助临床大夫及肾病患者对蛋白尿客观、全面和精准的判断。

一般来讲，引起尿蛋白升高的原因很多，如感冒、劳累、剧烈运动、糖尿病、肾病等都会引起。也就是说，有尿蛋白可不一定是得肾病了，也有生理性的尿蛋白。生理性的蛋白尿都是身体在应激状态下的一种结果，一般都是一过性的，如在剧烈运动、发热后，或者高温、受寒、精神紧张等特殊因素影响下，肾脏的滤膜可以发生一过性通透性变化而漏出少量蛋白尿。

环境因素改变后很快恢复正常状态。一些妊娠后期的孕妇也是如此，由于子宫压迫及肾脏工作负荷加重，尿中蛋白可以轻度增加，绝大多数可以分娩后缓解。这种不算是疾病状态，更不可能是肾脏疾病了。可见尿蛋白阳性不一定全是肾脏疾病。

生理性蛋白尿主要有以下几个特征：

1、尿蛋白量比较少，一般不超过05克/24小时；

2、蛋白质分子量较少，属于小分子蛋白质；

3、常见诱因：如发热、过度疲劳、大量高蛋白饮食后等；

4、没有肾病相关症状，如浮肿、血尿、高血压、剧烈腰胀痛等。

所以，发现尿蛋白阳性千万不要惊慌失措，一定要仔细咨询医生，做一下尿液蛋白成分的分析，结合临床症状，确定是否是病理性的尿蛋白漏出还是生理性的尿蛋白。

当最终确诊为肾性蛋白尿时，需要进一步完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、血液生化、彩超、必要时肾脏穿刺等检查。

出现尿蛋白后，日常生活饮食需要注意什么呢？

首先饮食上宜食清谈易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒；宜食新鲜蔬菜和适量水果，适量饮水、低糖、低脂。所有肾病患者禁用链霉素，庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物，中药药物禁用木通、青木香等马兜铃酸类药物。

偶尔一次发现尿蛋白加号，不要过于担心，可以进一步复查确定。1个加号并不能说明是肾性尿蛋白，需要反复多次复查才能确定病理类型的。假如检查有少量尿蛋白，同时伴有高血压，高血糖等时，这时需要引起重视了，定期检查尿常规。

一般来说，体内如果持续漏出大量的尿蛋白，往往代表着肾功能受损，需要抓紧时间就诊，以免耽误最佳治疗时机。

网友娃娃不开心咨询：

前两天体检检查出尿蛋白超出正常值，有点高，其他方面都很正常，身体也没有什么不适的感觉，我想了解下一般什么原因会导致尿蛋白数值偏高，是不是肾出现了什么毛病。

健康求助：

尿蛋白高是怎么回事？

豆哥分析：肾炎，肾病等原因都可以导致尿蛋白高，另外高血压病和糖尿病合并有肾损伤的时候，也可以有升高，运动后则可以有生理性的轻度升高，如果你升高很少，可以先观察，以后注意复查的。

二、

网友风吹屁屁凉丶咨询：差不多有一个多月的时间了，每次尿尿的时候，都会看到小便起很多的泡沫，而且还很浑浊，开始以为是由于喝水少的缘故，可是接下来，喝再多的水，还是同样的情况，去医院检查，医生说我的尿蛋白偏高，不知道是什么原因造成的

健康求助：尿蛋白高是怎么回事？

豆哥分析：

你好，正常情况下，人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。饮食要以清淡为主。

三、

网友粉红灬籹籹咨询：最近有时候小腹会隐隐疼痛，小便时候也会不舒服，双腿有一点肿，腰酸背疼，担心是妇科疾病，去医院检查尿常规，有蛋白，但是肾功能检查是正常的。