紧急求助！！关于尿常规

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

[血尿的原因]

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

尿液中带血即为血尿，又称尿血。

正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。

(一) 血尿的病因

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

(二) 血尿的鉴别诊断

当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。

血尿常见于以下疾病：

1�急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2�肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

3�泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

4�肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。

5�肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。

6�过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。

7�全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。

8�药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。

9�暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

(三) 救护措施

(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。

(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654�2、阿托品以解痉止痛。

(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

参考资料：

血尿的原因

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；

1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。

2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。

3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。

取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。

要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授

最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。

随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。

在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。

肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。

膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

如何确定血尿的来源

发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

根据你的描述，尿粘液丝是前列腺以及尿路上皮分泌物当中的成分，如果单纯的粘液丝高一般是没有什么临床意义的。当然如果粘液丝高，同时合并有白细胞的升高或者是有相应的临床症状，比如说尿频，尿急，尿痛，尿不尽，考虑是尿路感染引起来的。这种情况需要进行治疗，一般可以选用头孢类或者是左氧进行治疗，治疗一周左右再复查，粘液丝一般就能够恢复正常了。治疗期间一定要多饮水，勤排尿，清淡饮食。

尿液粘液丝偏高可能是尿里面混有精液或者前列腺液所致，如果伴有白细胞升高，就说明是泌尿系统感染造成的。平时一定要多喝水，勤排尿，以冲刷尿道，避免病原微生物大量滋生和繁殖。

尿粘液丝偏高病情复检二次都是尿粘液丝偏高，其他的都正常，粘液高没有什么关系，治愈了同房就没关系，现在症状缓解，可以复查个分泌物涂片或培养。分泌物培养是用棉签插到尿道口里取分泌物去培养，只能说有个泌尿系感染，现在症状缓解，尿常规正常，应该没有什么问题了。可以房事不戴套。现在没有症状超过2周应该就可以了。

粘液丝在正常尿中可出现，大量存在时表示尿道受刺激或有炎症反应，如果有大量的粘液丝通常还会伴有白细胞或上皮细胞增多，另外还要注意留取的是不是中段尿。

大家在做尿常规检查时，尿检粘液丝有一个正常的数值，通常在0-264之间，若是检查出的数值高于这个指标比较明显，就要考虑是不是感染了尿道炎症，同时要结合镜检红细胞的数量做出判断。尿检粘液丝高有可能是肾脏发生问题，百分之八十可能是肾炎造成的，要及时就医。正常的尿中会有一些粘液丝，经常会在女性的尿液中看到，而且量也非常大。它有一个正常的数值，若是超过这个数值说明尿道受到刺激，可能有炎症发生。可能多数人对于这方面了解不多，所以下面我们就来了解一下尿检粘液丝多少正常，偏高怎么办？尿液粘液丝的检查正常数值通常是0-264之间，若是检查出的数值高于这个指标比较明显，就要考虑是不是感染了尿道炎症，同时要结合镜检红细胞的数量做出判断。

大家在做尿常规检查时，尿检粘液丝有一个正常的数值，通常在0--264之间，若是检查出的数值高于这个指标比较明显，就要考虑是不是感染了尿道炎症，同时要结合镜检红细胞的数量做出判断。尿检粘液丝高有可能是肾脏发生问题，百分之八十可能是肾炎造成的，要及时就医。

正常的尿中会有一些粘液丝，经常会在女性的尿液中看到，而且量也非常大。它有一个正常的数值，若是超过这个数值说明尿道受到刺激，可能有炎症发生。可能多数人对于这方面了解不多，所以下面我们就来了解一下尿检粘液丝多少正常，偏高怎么办？

尿液粘液丝的检查正常数值通常是0--264之间，若是检查出的数值高于这个指标比较明显。就要考虑是不是感染了尿道炎症，同时要结合镜检红细胞的数量做出判断。

若是发现尿常规检查偏高，提示着有感染，若是检查结果正常则不必担心。尿液的浓缩程度也会影响检查结果，还有喝水的多少也会影响正常的生理性反应。若是有轻微炎症，针对临床症状进行治疗，若是没有症状继续观察就可以，要多喝开水，在就是注意卫生，不要吃辛辣刺激食物。多参加体育运动会加速新城代谢，这样的问题也就不会出现了。

如果检查出尿检粘液丝稍高，也不要过于担心。尿检粘液丝高有可能是肾脏发生问题，百分之八十可能是肾炎造成的，要及时就医。尿常规检查通常不会有任何红细胞，如果发现有红细胞说明有病变的可能，且来自于肾脏，建议进一步检查。若是女性查出尿液粘丝偏高，注意做尿常规检查一定要错开经期，如果经期验尿尿液会经血混杂在一起，有可能发生误诊。

综上所述，对于尿检粘液丝多少正常，偏高怎么办？这些问题大家已经有了了解，做尿常规检查时，若是发现尿检粘液丝偏高，要及时医治，以免延误治疗。再就是这些患者在生活中注意要多喝水，而且饮食要规律，同时也要有一个好的卫生习惯。