左骨骼上段粉碎性骨折,骨折不算太严重。
患者应该是一位成年女性(或是青年),骨质条件良好。
手术是做的动力髋(DHC)内固定,手术做的不错,复位和固定都良好。从你的描述看,伤口也愈合的很好,但是却出现了骨不连,这个预后不好。因为内固定手术的目的是让骨头愈合,但是现在并没有实现,而且随着时间延长(已经7个月了),也很难愈合。
骨折愈合的过程是:骨折端产生血肿、血肿机化、大量骨痂形成、骨痂重建吸收、骨折愈合。
你现在的情况是:7个月来,没有明显骨痂生长,骨折断端模糊,缝隙变大,有吸收。说明骨折一点也没有愈合,从片子上看,骨折线非常明显,没有骨痂形成,反应没有愈合。
“医生说就是要先吸收,再长骨痂”是完全错误的,没有骨痂形成,骨折端就无法连接,骨折线就无法被骨痂包裹,更谈不上骨痂重建吸收。
要求现在伤腿负重50%练习,可以再多些吗?
(现在的负重联系都是考内固定器械支撑,不宜太大负重,否则骨折有再次移位的危险,但是适当负重锻炼,可以刺激骨质的生长,促进愈合。)
有必要进行大量的拄双拐走路练习吗?
有必要每天晒太阳半小时吗?
(晒太阳有一定帮助,可以)
有必要每天热水泡脚半小时吗?
(泡脚对骨折不会有太大作用,但是可以让身体更舒服)
这是髓内钉吗?髓内钉对愈合有什么影响?
(这是动力髋,有些叫鹅头钉,不是髓内针。髓内针是插入长骨髓腔内的,髓内针的优势在于对骨膜损伤小,有利于保护骨膜对骨骼的血液供应,最终对骨骼生长有利。这个骨折从片子上看,也可以做髓内针固定,两种方法都可以选用)
什么时候是做植骨的有利、必要时机?
(如果最终骨不连,就必须做骨移植,用外来骨骼连接骨折部位,然后让骨质沿着一直骨骼生长。这个只要确定骨不连、伤口状况良好就可以做了,宜早不宜迟。你的骨不连有可能与骨膜损伤较多有关系,因为从片子上看,你的骨质条件是比较好的。骨不连往往与糖尿病、高血压、老年、缺钙、贫血、营养不良等有关,而你可能都没有这些情况)
现在植骨,乐观估计多久可以恢复?保守的呢?
(这个不好说)
就这样静养治疗,乐观估计多久可以恢复?保守的呢?
(没法回答你)
目前是市级医院最好的医生治疗,有必要到北京、省的医院去诊疗吗?
河北省哪家、谁,看这方面效果最好啊?
我想尽快恢复正常,还有什么好的办法、建议可以尝试吗?
(一般市级医院都已经开展了骨科的大多数手术,你这个骨折难度并不大,手术也做的不错。但是对骨不连,往往需要较高技术,较多的有成功经验指导才会有满意疗效。这个最后的决定在你。建议与医生善良后权衡利弊再做决定。至于治疗方法,上面都已经提到了。希望尽快恢复的心情可以理解,但是“伤筋动骨一百天”,指的是骨折不是快得起来的事,尤其是你现在的情况:7个月了骨折仍然没有愈合,时间将会比通常情况要长得多,希望你有心理准备。)
以上是通过X光片和你的介绍做出回答,希望有所帮助。
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