美沙拉秦灌肠液是医保报销范围内吗

法律分析：美沙拉秦属于医保药，可以报销。其实由于我国经济发展不平衡，各地医疗保险筹资水平不同，为了保证参保人员的基本医疗用药，《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品费用按规定由基本医疗保险基金支付，在全国所有统筹地区都应保证支付。

法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第五十九条 国家实施基本药物制度，遴选适当数量的基本药物品种，满足疾病防治基本用药需求。国家公布基本药物目录，根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等，对基本药物目录进行动态调整。基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国家提高基本药物的供给能力，强化基本药物质量监管，确保基本药物公平可及、合理使用。

美沙拉嗪（5－asa，5氨基水杨酸）其实就是柳氮磺吡啶（sasp）代谢后产生的有治疗作用的活性成分。建议你如果能有美沙拉嗪肠溶片吃的话就不必要吃柳氮磺吡啶肠溶片了。后者的副作用比较大，前者基本没有副作用的。

现在国内能买到德国产的美沙拉嗪肠溶缓释片（商品名叫做颇得斯安），还有一个法国爱的发药厂的美沙拉嗪肠溶缓释微丸（商品名叫做艾迪莎）也很不错的。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 美沙拉嗪药品标准 31 正式名 32 汉语拼音 33 标准号 34 拉丁文或英文 35 主要活性成分 36 性状 37 鉴别 38 检查 39 含量测定 310 作用与用途 311 用法与用量 312 注意 313 贮藏 314 有效期 4 美沙拉嗪说明书 41 药品名称 42 英文名称 43 美沙拉嗪的别名 44 分类 45 剂型 46 美沙拉嗪的药理作用 47 美沙拉嗪的药代动力学 48 美沙拉嗪的适应证 49 美沙拉嗪的禁忌证 410 注意事项 411 美沙拉嗪的不良反应 412 美沙拉嗪的用法用量 413 美沙拉嗪与其它药物的相互作用 414 专家点评 附： 美沙拉嗪相关药品说明书其它版本 1 拼音

měi shā lā qín

2 英文参考

Mesalazine [湘雅医学专业词典]

3 美沙拉嗪药品标准 31 正式名

美沙拉嗪

32 汉语拼音

Meishalaqin

33 标准号

WS－323（X－282）97

34 拉丁文或英文

Mesalazine

35 主要活性成分

5氨基2羟基苯甲酸。按干燥品计算，含C7H7NO3不得少于985%。

36 性状

类白色结晶性粉末；无臭、无味，遇光色渐变深。

在水中极微溶解，在乙醇、内酮或氯仿不溶，在稀氢氧化钠溶液和稀酸溶液中溶解。

37 鉴别

（1）取本品约10mg，加25%盐酸溶液3滴使溶解，加水至10ml。加三氯化铁试液1滴，应显紫红色。放置约10分钟，发生沉淀（与对氨基水杨酸区别）。

（2）取约本品50mg，置50ml量瓶中，加稀盐酸1ml与适量水振摇使溶解，并稀释至刻度，摇匀。精密量取溶液1ml，加水稀释成50ml。照分光光度法（中国药典1995年版二部附录ⅣA）测定，在225nm和298nm的波长处有最大吸收，225nm吸收度与298nm吸收度的比值应为180200。

（3）红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。

38 检查

酸度 取本品加水制成每ml含01g溶液，滤过。取滤液依法测定（中国药典1995年版二部附录Ⅵ H），PH值应为40－55。

溶液的颜色 取本品05g，加25%盐酸溶液溶解使成10ml。如显色，与橙**或棕红色6号标准比色液比较，不得更深。

有关物质 取本品，加盐酸乙醇液（含25%盐酸的50%乙醇溶液）溶解，制成每1ml含50mg的溶液，作为供试品溶液。精密量取适量，加盐酸乙醇液稀释制成每1ml含015mg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（中国药典1995年版二部附录ⅤB）试验：吸取上述两种溶液各6μl，分别点于同－硅胶G薄层板上，用水饱和的正丁醇甲酸（4∶1）为展开剂。展开后，晾干，喷以1%三氯化铁乙醇溶液，供试品溶液如显杂质斑点，不得多于1个，且与对照溶液的主斑点比较，不得更深（03%）。

氯化物 取本品05g，加稀硝酸10ml与水20ml，加热使溶解。放冷（必要时过滤）。滤波依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧA）。如发生混浊，与标准氯化钠溶液10ml制成的对照液比较，不得更浓（002%）。

硫酸盐 取本品05g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）

滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。如发生混浊，与标准硫酸钾溶液25ml制成的对照液比较，不得更浓（005%）。

干燥失重 取本品，以五氧化二磷为干燥剂，在60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过05%（中国药典1995年版二部附录ⅧL）。

炽灼残渣 取本品1g，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧN），遗留残渣不得过01%。

重金属 取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧH第二法）。含重金属不得过百万分之二十。

39 含量测定

取本品约03g，精密称定。照永停滴定法（中国药典1995年版二部附录ⅦA）用亚硝酸钠滴定液（01mol/L）滴定，即得。每1ml的亚硝酸钠滴定液（01mol/L）相当于1531mg的C7H7NO3。

310 作用与用途

用于轻、中度溃疡性结肠炎急性发作的治疗及溃疡性结肠炎的维持治疗。

311 用法与用量

每天三次，每次500mg（2片）或遵医嘱，餐后口服。

312 注意

严重肝肾功能损害者、病理性出血倾向者、对水杨酸类有过敏史者或对柳氮磺吡啶有过敏者，以及2岁以下儿童禁用。

313 贮藏

避光，密封保存。

314 有效期

暂定二年

4 美沙拉嗪说明书 41 药品名称

美沙拉嗪

42 英文名称

Mesalazine

43 美沙拉嗪的别名

5氨基水杨酸；艾迪莎；氨水杨酸；美沙拉秦；颇得斯安；5氨基水杨醇；5Aminosalicylic Acid；5ASA；Asacolitin；Fisalamine；Mesalamine；Pentasa；PentasaR；Rowasa

44 分类

消化系统药物 > 其他

45 剂型

500mg。

2片剂：250mg，400mg，500mg。

3栓剂：1g。

46 美沙拉嗪的药理作用

美沙拉嗪为抗溃疡药，通过作用于肠道炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠道壁炎症起显著的消炎作用，对发炎的肠壁结缔组织效果尤佳。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。

47 美沙拉嗪的药代动力学

美沙拉嗪口服在结肠释放后转化为阿司匹林，乙酸水杨水杨酸一部分被肠道内细菌分解，从粪便中排出。另一部分由肠黏膜吸收，约40%与血浆蛋白结合，在体内代谢生成乙酰化物，此乙酰化物约80%与血浆蛋白结合，从尿中排出，半衰期为5～10h，很少透过胎盘和进入乳汁。美沙拉嗪缓释片由乙基纤维素包衣的美沙拉嗪微颗粒（直径为07～1mm）组成。在胃中开始崩解，微颗粒通过幽门进入小肠，无需胃排空，无药物大量倾释现象，无血药峰浓度，在胃中残留时间短，服药后20min内血中即可测出美沙拉嗪。在肠道内（自十二指肠至结肠）以常速持续均匀地释放美沙拉嗪。在肠道传递时间的降低对美沙拉嗪的释放影响极小，且吸收相对没有改变，不受肠内菌群的影响。口服美沙拉嗪约50%在小肠内释放，50%在大肠内释放。缓释片还可防止美沙拉嗪在近端小肠被过早吸收，从而保证它在远端小肠具有较高的生物利用度。因美沙拉嗪在整个肠道的均匀释放，故可安全、有效地治疗慢性肠道炎症性疾病。美沙拉嗪栓剂由缓释微囊组成，可直接到达作用部位，缓慢释放，局部浓度高，栓剂形成与生理结构吻合，可有效的治疗溃疡性结肠炎。

48 美沙拉嗪的适应证

1用于治疗溃疡性结肠炎（治疗急性发作、预防复发），特别适用于对柳氮磺吡啶不能耐受者的缓解维持。

2还可用于克罗恩病（Crohn病）的急性发作。

49 美沙拉嗪的禁忌证

1对水杨酸类药物或美沙拉嗪中任何成分过敏者。

2消化性溃疡病活动期。

3有出血倾向者。

4严重的肾功能衰竭。

5哺乳期妇女。

62岁以下儿童。

7有亚硫酸盐过敏史的患者，禁用美沙拉嗪直肠悬液。

410 注意事项

1肝、肾功能不全者。

2血尿素氮升高或蛋白尿患者。

3老年人慎用，并限于肾功能正常者。

4既往曾有氮磺吡啶不良反应病史者。

5幽门梗阻者。

6凝血机制异常者。

411 美沙拉嗪的不良反应

1可出现不依赖剂量的过敏反应，如皮疹、药物热、支气管痉挛、红斑狼疮样综合样综合征等。

2心血管系统：有报道患者同时服用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶时出现胸痛和心电图改变，单独服用柳氮磺吡啶时症状消失，再次合用时心脏症状又出现。提示美沙拉嗪可能对心肌有影响。

3神经系统：神经系统的不良反应发生很少。个别患者可出现头晕、头痛、定向力障碍。有个案报道用药后出现记忆力减退和精神集中障碍、下肢麻木等，停药2周后症状消失。

4消化系统：可发生腹泻、恶心、呕吐、口干、便秘、轻微胃肠不适等，个别患者可出现氨基转移酶升高。也有报道可引起胰腺炎，这可能是由于美沙拉嗪制剂的生物利用度增高，体内血药浓度升高所致。

5泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。在动物实验中有肾脏毒性。

6其他：可出现关节炎、瘙痒、关节痛、痉挛性肌痛等。

412 美沙拉嗪的用法用量

1（1）溃疡性结肠炎（急性发作）：每次1g，每天4次。（2）溃疡性结肠炎（维持治疗）：每次05g，每天3次。（3）克罗恩（Crohn）病：每次1g，每天4次。

2直肠给药：每次1粒栓剂，每天1～2次。

413 药物相互作用

1美沙拉嗪与华法林合用时可增加华法林的作用，其确切机制不明，可能为美沙拉嗪抑制华法林的吸收。

2美沙拉嗪可增加磺酰脲类口服降糖药的降糖作用。

3美沙拉嗪可能增加糖皮质激素对胃的潜在不良反应在。

4美沙拉嗪与含阿司匹林的药物合用时，可增加胃肠道的不良反应在。联用时应注意胃肠道症状（如呕吐、腹痛、消化不良等）的发生，必要时可减少美沙拉嗪的用量或停药。

5美沙拉嗪与氰钴胺片剂（维生素B12片）同时服用时，将影响氰钴胺片的吸收。

6美沙拉嗪与低分子肝素合用时因减弱血小板的功能，减少凝结作用，故可增加出血的危险。

7由于美沙拉嗪在肠道内释放，故不能与降低肠道pH值的药物联用。

8食物可抑制美沙拉嗪吸收。

9接种水痘疫疫苗后的6个星期之内不得使用美沙拉嗪。

414 专家点评