吃药效果不明显,就打胰岛素,控制饮食,坚持运动。
糖尿病食谱
体重正常,无任何并发症者,从事重体力劳动,每日主食可适当放宽到300克(干的,指的是未煮熟的)以上。
儿童、孕妇、哺乳期妇女和营养不良者,主食250~300克。肉蛋类可增加至200~300克,烹调油40克,每日鸡蛋一个,牛奶250毫升或更多些。
肥胖伴有轻度并发症者或老年者,日主食限定在200~250克以内,蔬菜400~500克,肉蛋105克,烹调油30克。
经常吃点粗粮,最好是燕麦、荞麦、麸皮多食用苦瓜。荤菜每餐100克(带骨)。保证每天的摄入营养够就行,适当多吃点蔬菜可充饥。
吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好,小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类(如山芋)要少吃,吃的话要适当减少主食。
吃荤菜吃两条腿(鸡)比四条腿(猪)的好,含脂肪少,没有腿的(鱼)比两条腿的(鸡)好。
加餐的话,在两餐之间,上午9点左右,下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄,(可当水果吃)无糖饼干或不加糖饼干。
如果血糖控制得比较理想,稳定而无波动,空腹血糖控制在78mmol/L以下,饭后两小时血糖控制在100mmol/L以下,糖化血红蛋白在75%以下时,完全可以进食所喜欢的美味水果。饭后4小时吃点含糖量低的水果,有柚子、柠檬、西瓜、桃子、梨子、草莓、苹果。每人每天500克的蔬菜和水果,蔬菜400克,水果100克。100克苹果或橘子相当于125克主食应从主食中减去125克水果的重量包括与核的重量。如果每天吃200克的苹果,所产生的热量相当于吃主食的25克。
胆固醇的需要量,每人每天小于300毫克。一个鸡蛋的蛋黄刚好含有近300毫克胆固醇。所以每人一天吃一个鸡蛋蛋黄,正合乎营养要求。20粒花生米,40粒瓜子或是2颗核桃,就相当于10克纯油脂。吃了75克鱼肉就等于吃了25克瘦猪肉。200克的桃,相当于25克粮食产生的热能量。
饭菜一定要以清淡为主,少吃或不吃肥肉。每月每人的植物油用量,应限制在400—600克左右。
要控制血糖,必须控制饮食,坚持锻炼身体, 每天服药,定期监测血糖 ,并保持良好的心态,避免情绪有大的波动。
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105。实际体重超过理想体重的10%就算超重。体重应控制在理想体重的±10%以内。
一般饭后1小时后运动为最佳。肥胖患者体重减轻的速度以每月体重下降1公斤左右为宜。
轻微强度的运动项目有:散步、站立乘车、简单的家务劳动持续30分钟左右。
步行、洗澡、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车等,持续20分钟左右。这种强度的运动和持续时间,相当于消耗80千卡的热量。
中等强度的运动有:慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等。持续10分左右。能消耗体内的热能80千卡。
大强度的运动有:长跑、跳绳、打篮球、举重、击剑等能持续5分钟左右,相当于消耗体内热量80千卡。
每天运动至少要消耗160千卡的热量,才能达到控制血糖和降低体重的目的。还要强调持之以恒。
糖尿病饮食调整与血糖波动
糖尿病饮食治疗是有效控制血糖的基础。糖尿病饮食是根据人体各种营养的需要来制定饮食量,以保证人体的营养平衡,不多也不少。通过调整用药来降低血糖,而不是减少饮食量。因此糖尿病饮食的原则之一是定时、定量进餐。当然,这并不是说糖尿病饮食是一成不变的,糖尿病人也要经常调整饮食计划。其调整原则是要随着你的体重、运动量的变化来调整;如果运动量相对固定,体重是正常体重,则饮食量可以长期不变;如果体重过重或过瘦,则要每隔1个月调整一次。在这调整后的1个月中,只要运动量不变,不管血糖如何变化,饮食量一定要固定。如果运动量增加了,饮食量要相应地增加,运动量小了,饮食量相应要减少。为了良好的饮食控制,每天的运动量尽量固定。
格列美脲滴丸的主要成分为1-{4-[2-(3-乙基-4-甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰氨基)乙基]苯磺酰}-3-(反式-4-甲基环己烷)-脲。它属于化药及生物制品中代谢及内分泌系统药物中影响血糖的药物中的降糖药。本品为白色或类白色滴丸。此药用于节食、体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病。当本品的疗效下降时(部分继发性失败),本品可以与胰岛素合并用药。本品也可以与其它如非亲β细胞的口服降糖药合用。
本品用量一般应视血糖水平而定,应使用获得血糖满意控制的最小剂量。
在医生指导下使用本品,并据医生处方按时按量服用。若发生服药差错,如漏服一次药量,不可于下次服药时以大剂量来纠正。对这些差错(特别是漏服一次药量或进餐)或在病人不能按时服药的某情况下,病人需事先与医生讨论,并获同意方可采取相应措施。如果发现服用剂量过高或服用了额外剂量,必须立即通知医生。
在治疗最初几周内,出现低血糖的危险性可能增加,需要给予特别观察。导致低血糖的因素包括:
1、不愿或者无能力合作(多见于老年患者);
2、营养不良,饮食无规律或未及时进餐;
3、体力消耗和碳水化合物摄入的不平衡;
4、饮食改变;
5、饮用酒精,特别是在未及时进餐的情况下;
6、肾功能损害;
7、肝功能严重受损;
8、过量服用格列美脲;
9、某些影响碳水化合物代谢的内分泌系统出现代偿性的紊乱或低血糖的反向调节(例如一些甲状腺功能紊乱和垂体前叶或肾上腺皮质功能不全);
10、与其它某些药物合用
其实,上述的十点内容就是格列美脲滴丸的注意事项。可见,有的药物的注意事项还是非常多的,需要大家进行关注。因此,这种注意事项较多的药物最好是在医生的指导下进行服用,避免自己在服用的时候出现意外。如果您对格列美脲滴丸还有疑问,可以咨询八百方的药师。
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不知道你的药目前服用的剂量和次数。几类降糖药物中,便宜且效果确切的,就数二甲双胍和格列本脲、格列齐特这两种了。但是前者容易造成顽固性低血糖,如果是老年人,肝肾代谢差点的,一般不建议服用格列本脲了(消渴丸里就是这种成分,10粒相当于一片25mg的剂量)。
如果你目前使用的这两种药,基本已经到达最大剂量的8成,再加药物,无论是罗格列酮还是阿卡波糖,都不会便宜,考虑目前的血糖的水平,可能胰岛素已经分泌严重不足,不如改成皮下注射胰岛素。
至于口服胰岛素,不存在这种东西,胰岛素是蛋白质,就像我们吃的肉一样,到了消化道是会被胃酸消化的,有吸入性胰岛素,也有胰岛素泵,但是都很昂贵。
祝健康。
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