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关于治疗糖尿病的药物,如果你只知道磺脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、胰岛素,那就落后啦!控糖新时代来了,本文就为您盘点这些新药。
胰淀素类似物
胰淀素又称胰淀粉样肽,是由胰岛B细胞分泌的又一种降糖激素,在葡萄糖刺激下与胰岛素协同分泌。胰淀素通过降低餐后胰高血糖素分泌,延缓胃排空,抑制食欲,从而降低血糖和体重。
优点:显著降低糖化血红蛋白含量,减少身体重量,并减少胰岛素用量,而对空腹血糖无明显影响。
不良反应:主要不良反应有胃肠道反应,如恶心、厌食及呕吐等。
代表药物:胰淀素类似物代表药为醋酸普兰林肽(Pramlintide acetate),该药已获美国食品药品管理局(FDA)批准用于1型和2型糖尿病患者胰岛素治疗的辅助治疗。
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2
SGLT-2i 通过抑制肾脏近曲小管钠-葡萄糖协同转运蛋白,阻止葡萄糖的重吸收,从而导致不依赖胰岛素的血糖下降,并有轻微的降体重和血压的作用。SGLT-2i 抑制剂是一种基于新的治疗机制的抗2型糖尿病药物,在治疗和预防2型糖尿病中显示出了巨大的潜力。
优点:使用范围较广,尤其适用于肾性糖尿病患者的血糖改善;不易引起低血糖,能改善B细胞功能,改进胰岛素抵抗;减少了水钠潴留的可能性,并且降低了引起心血管类疾病的风险。
不良反应:近期 FDA 提出应警惕1型或2型糖尿病患者使用 SGLT-2i 发生酮症酸中毒的风险,酮症酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、疲乏和呼吸困难,患者如有上述症状,应停服SGLT-2i,并立即就医。SGLT-2i 还可以引起尿路感染,导致尿脓毒症和肾盂肾炎。
代表药:近年在欧美上市的 SGLT-2i 类药物有恩格列净(Empagliflozin,欧盟EMA,2014年)、达格列净(Dapagliflozin,美国FDA 2014 年批准)和卡格列净(Canagliflozin,美国FDA 2013年批准)。
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