失眠最好的治疗方法？

（1）治疗时应配合医生针对性地选择心理治疗，不要无端的紧张和忧虑情绪，使自已沉湎于消极念头之中。要抓紧捕捉这些烦扰你的念头，大声地把它说出来，或写下来，这就是“疏泄”,将有助于你摆脱困扰。除杂念，意守丹田，在黑暗中努力睁大眼睛凝视某个目标，当眼皮困乏时，抑制过程则渐渐地弥散，使其渐入梦境。\x0d\\x0d\（2）对顽固性的失眠症，可采用“凝视入睡”法。入睡时，一定要排除杂念意守丹田，在黑暗中努力睁大眼睛凝视某一个目标，当眼皮困乏时，抑制过程中渐渐地弥散，使其渐入梦境。\x0d\\x0d\（3）病人自已要改变社会、家庭、自卑的行为方式，重建心理平衡的整体措施，运用行为疗法纠正不良的生活行为，做到睡前不吸烟、不喝酒、不饮浓茶、咖啡等刺激性的东西。\x0d\\x0d\（4）思想上保持恬静，入睡前不谈论易于兴奋与忧伤、愤怒的话题。\x0d\\x0d\（5）适当参加一些劳动、体育煅练，注意生活规律，按时休息，养成良好的睡眠习惯。\x0d\\x0d\（6）亦可应用气功静默疗法等，使自已抑制与兴奋过程逐渐趋于协调，达到入睡的目的。

失眠属于失眠症或者是睡眠障碍，可以从以下两个方面来调理。

第一、非药物治疗：要了解相关的睡眠卫生知识，消除失眠带来的恐惧。养成良好的生活习惯，尽量不要饮酒，午后、晚间不饮茶或含咖啡因的饮料。适当的进行体育锻炼，睡觉之前不看书，不看电视，以免兴奋大脑无法入睡。

第二、药物治疗：在非药物治疗不理想的情况下，可以运用镇静催眠的药物帮助睡眠，常用的药物有普通安定，艾司唑仑，思诺思，佐匹克隆，右佐匹克隆，褪黑素等药物。也可以用一些具有养心安神作用的中成药来帮助调理失眠，包括枣仁安神胶囊，乌灵胶囊等。

治疗失眠的关键是明确病因，在治疗方法上主要强调综合治疗、中西医结合治疗。失眠的诱因有很多，其中包括心理、生理、药物、睡觉环境、生活习惯等，在睡眠前大脑很活跃，情绪激动，都会引起失眠。

所以睡眠之前尽量保持情绪平稳，找到一个适合自己的睡眠环境，白天尽量少睡，适量的运动，可以改善失眠。

若上述方法仍经常出现失眠症状，就要进行一些治疗，比如心理治疗、药物治疗或遵医嘱服药、中医治疗或者物理治疗。

如果失眠的话，最好早到导致失眠的原因对症治疗，去正规的医院检查治疗，遵医嘱，在医生的指导下用药，不要自己随便用药

失眠中医称不寐，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，

治疗三要点

一是注重调整脏腑阴阳气血 由于不寐主要因脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁而不寐。因而首先应从本而治，着重调治所病脏腑及其气血阴阳，以“补其不足、泻其有余、调其虚实”为总则，应用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞、活血通络等法，由此使气血和调、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常。心神守舍，则不寐可愈。

二是安神定志为其基本治法 不寐的病机关键在于心神不安，因而安神定志为本病的基本治法，其中主要有养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神、补脑安神等不同治法。

三是加强精神疗法 情志不舒或精神紧张、过度焦虑等精神症状是导致不寐的常见因素，因而消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，是治疗不寐的重要方法之一，每每可取到药物所难以达到的疗效。

不寐十证型

具体而言，赵永厚博士在临诊实践中将不寐症辨证分型为10个证型，并一一列举出证候、治法和方药——

（1）热扰神明

[证候] 面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。

[治法] 清热通腑，清脑安神。

[方药] 凉膈散（《和剂局方》） ：川大黄、朴硝各10g，甘草6g，栀子10g，薄荷6g，黄芩9g，连翘l5g，竹叶10g，蜂蜜少许。

（2）肝郁化火

[证候] 不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。

[治法] 疏肝泻火，清脑安神。

[方药] 龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草6g，黄芩、栀子各9g，泽泻l2g，木通、车前子各9g，当归3g，生地黄9g，柴胡、生甘草各6g。同时，可加茯神、龙骨、牡蛎镇惊定志，安神入眠；如胸闷胁胀、善太息者，加郁金、香附疏肝解郁。

（3）痰热内扰

[证候] 不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。

[治法] 化痰醒脑，清热安神。

[方药]清火涤痰汤（《医醇賸义》） ：丹参15g，橘红、胆星、姜蚕各为10g，菊花15g，杏仁、麦门冬各10g，茯神12 g，柏子仁、贝母各10g，竹沥半杯，姜汁1滴。若痰食阻滞、胃中不和者，加半夏、神曲、山楂、莱菔子以消导和中；若心悸不安者，加珍珠母、朱砂以镇惊定志；若痰热重而大便不通者，可加服礞石滚痰丸，降火泻热、逐痰安神。

（4）胃气失和

[证候] 胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。

[治法] 和胃健脾，化滞安神。

[方药] 半夏秫米汤（《灵枢·邪客》）：半夏9g，秫米30g。苦宿食积滞较甚，而见嗳腐吞酸，脘腹胀痛者，可加服保和丸，以图消导和中安神之功。

（5）瘀血内阻

[证候] 烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。

[治法] 理气化瘀，通窍安神。

[方药] 血府逐瘀汤 （《医林改错》） 化裁：当归、生地黄各为9g，桃仁l2g，红花9g，枳壳、赤芍各6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗、川芎各5g，酸枣仁15g，珍珠母l2g，生龙齿l5g。

（6）心脾两虚

[证候] 患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法] 补益心脾，养血安神。

[方药] 归脾汤（《济生方》）：党参10g，黄芪l8g，白术、茯神各10g，炒酸枣仁l8g，龙眼肉10g，木香、甘草各6g，当归l2g，远志10g，生姜3 g，大枣10枚。若失眠较重，加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁以助养心安神，或加龙骨、牡蛎以镇静安神；若血虚较甚，加熟地黄、白芍、阿胶以补血充脑；若脘闷纳呆、舌苔厚腻者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。

（7）阴虚火旺

[证候] 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红，少苔，脉细数。

[治法] 滋阴清心，养脑安神。

[方药] 黄连阿胶汤 （《伤寒论》） ：黄连9g，阿胶12g，黄芩10g，白芍l8g，鸡子黄2枚。若阳升面热微红、眩晕、耳鸣者，可加牡蛎、龟版、磁石等重镇潜阳，阳升得平，阳入于阴，即可入寐；若不寐较甚者，加柏子仁、枣仁养心安神。

（8）心胆气虚

[证候] 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

[治法] 益气镇惊，安神定志。

[方药] 安神定志丸 （《医学心悟》）：人参9g，茯苓、茯神各12g，远志10g，石菖蒲9g，龙齿30g。若血虚阳浮、虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤，方中以枣仁安神养肝为主；川芎和血以助枣仁养心；茯苓化痰宁心，助枣仁安神；知母清胆宁神。如病情较重，可二方合用；若心悸较甚者，前方基础上加生牡蛎、朱砂以加强镇静安神之力。

（9）心肾不交

[证候] 心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

[治法] 交通心肾，补脑安神。

[方药] 交泰丸 （《医方集解》）：黄连9g，肉桂3g。若以心阴虚为主，可用天王补心丹； 若以肾阴虚为主者，可用六味地黄丸加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类，以安神宁志、补心滋肾。

（10）肝郁血虚

[证候] 难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，善叹息，易怒急躁，舌红苔黄，脉弦数。

[治法] 疏肝养心，安神镇惊。

[方药] 酸枣汤（《金匮要略》）：酸枣仁18g，甘草6g，知母12g，茯神10g，川芎6g。若肝郁较甚，郁久化火较甚者可参照肝郁化火证治，

晚上失眠很多人都经历过，睡在床上感觉时间过得特别慢。睡不着的确是很令人抓狂，甚至会想让别人把自己敲晕，尤其是心里焦虑、烦躁的时候更是煎熬。

如果偶尔因为某些事情激动、紧张而出现个别晚上的失眠，那倒问题不大。但是如果经常性的失眠睡不着，那得弄清楚是什么原因引起的，今天我们就来聊聊失眠，以及如何解决！

可能有人会说，我都不知道自己从什么时候开始失眠，也不知道是什么原因引起的，怎么办呢？

还是我之前教的方法，先看寒热虚实，怎么看呢？就是先看舌苔，把舌头伸出来，看看舌质红不红，苔黄不黄，干不干。

可能有的人好奇为啥看啥都是看舌苔呢，这主要是因为我们普通人没有学过把脉，没法把出什么脉象，那只能通过望舌苔这个最简单的方法了。

舌苔能反映一段时间以来的体质情况，只要没有染苔（比如刚进食，喝水、牛奶、饮料等等影响），一般都是很准确的。

如果舌质是比较红的（也就是舌头），比如暗红、红绛、鲜红等，苔又是黄或干，那都是代表有热；正常舌质是红润，不会很鲜红。

如果舌质是比较淡的，颜色比较浅，偏白或恍白，苔少或苔湿润润的，或水水的，这表示体内有寒或寒湿。

那学会看舌苔有啥用呢？最直接的好处就是知道自己是寒是热，那么平时用药也好，喝茶也好，知道哪些适合哪些不适合。比如舌质淡苔薄，那喝蒲公英茶当然就不合适了。

可能有人会说，我会看舌苔了，但也不会用药呀，怎么办呀？

那么这时我们就再看看还有哪些症状，这样我们就能进行分证型了。一般引起失眠的证型也就那几个，具体哪些呢？

一、热证（舌质红苔黄或干）

1、肝火扰心，简单地说就是肝火比较旺（舌两边红得明显），平时容易口干、口苦、心烦、易怒、头晕头胀、面红目赤、便秘、小便黄等等，那用什么药呢？

不要一上来就直接是龙胆泻肝丸，关于龙胆泻肝丸我专门写过一篇文章，在此不赘述。简单地说龙胆泻肝丸清肝泻火能力太强，容易伤身体。

可以用一些逍遥丸、丹栀逍遥丸、柴胡舒肝丸、护肝片、安乐胶囊、解郁安神颗粒等；

如果的确是肝火太旺，出现头晕脑胀了，可以用龙胆泻肝丸、泻肝安神丸等；

如果还有便秘明显，可以用当归龙荟丸或栀子金花丸等；

如果肝火导致胃痛，引起的失眠，可以用左金丸、舒肝丸、木香分气丸等；

当然平时的蒲公英茶、菊花枸杞茶、桑菊茶、牛蒡根茶等都是可以喝的。

2、痰热扰心，简单地理解为湿热（舌苔黄腻），平时容易胸闷、嗳气、心烦、口苦（多口臭）、头沉重、四肢困重、大便黏腻不爽或肛门灼热。这类型的体型多肥胖，饮食较油腻，或经常喝酒、吃夜宵等，那用什么药呢？

可以用鲜竹沥、黄连温胆丸等；如果痰热比较严重，甚至出现一些癫狂、神志不清等情况，可以用清心滚痰丸、礞石滚痰丸、龙胆泻肝丸、羊癫疯丸等；

平时喝的赤小豆薏米水、蒲公英茶、金银花茶、栀子甘草茶等等都是可以喝的。

3、心肾不交，简单地理解就是心火比较晚（舌尖比较红，舌比较细），同时有点肾阴虚，平时容易出现心烦、心悸、口干咽燥、多梦、五心烦热、盗汗、腰酸膝软等，那用什么药呢？

可以天王补心丹、六味地黄丸配交泰丸、三宝胶囊、养心安神丸等等；

如果肾虚不明显，以心火旺明显，就是心悸、心烦、多思多虑为主，那可以用朱砂安神丸、宁心安神胶囊、磁朱丸等等。

平时可以多喝点淡竹叶茶、绿茶、莲子芯茶等等。

二、寒证（舌质淡苔薄或水滑苔）

1、心脾两虚，简单地理解就是气血不足，心脏失去濡养导致，平时容易出现面色萎黄、心悸、健忘、精神倦怠、神疲乏力、头晕、四肢无力、腹胀腹泻或便溏等，那用什么药呢？

可以用归脾丸、参芪五味子片、桂圆琼玉颗粒、健脾生血颗粒、养心宁神丸、八珍丸等；

如果是以心血或心阴虚明显，那可以吃养血安神颗粒、枣仁安神液、利心丸等。

平时可以多用枸杞、红枣、阿胶、黄芪、当归等煮水代茶饮用。

2、心胆气虚，简单地理解就是胆子比较小，容易受到惊吓，平时容易出现胆怯、心悸、气短、出汗、精神疲乏等，那用什么药呢？

可以用安神丸、安神定志丸、宁心安神胶囊、安神温胆丸等等。

平时也可以买点茯神、远志、夜交藤等一起煮水代茶喝。

总之，出现了失眠，不管打算喝茶还是吃一些中成药，都建议先看看自己的舌苔。然后根据上面的症状进行区分，对应用一些药或茶，相信失眠的烦恼是可以消除的。不过对于一睡觉就抱着手机刷视频的这种，断网可能是最快的方法。

我导读

感觉心慌不安，心跳剧烈，紧张，胸闷……你是否曾经有过这种感受？这是中医中所说的心悸。若这种情况时有发生，切不可忽视，当及时治疗。如何治疗呢？下面这篇文章告诉你——

一 诊断

1自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或心跳过缓，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。

2伴有胸闷不适、易激动、心烦、少寐多汗、颤动、乏力、头晕等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或见晕厥。

3常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等原因诱发。

4可见脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。

5心电图、血压、X线胸部摄片等检查有助于明确诊断。

二 治疗原则

心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当 补益气血、调理阴阳 ，以求气血调畅、阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复；心悸实证常因痰饮、瘀血等所致，治当 祛痰、化饮、活血化瘀 ，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安、心神得宁。心悸表现为虚实夹杂时， 当根据虚实之多少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主 。心悸多由情绪波动、劳累过度而诱发，药物治疗的同时，需嘱患者自我控制情绪，静坐或静卧安养，常可自行缓解。

三 辨证论治

1心虚胆怯

症状 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响。苔薄白，脉细略数或细弦。

治法 镇惊定志，养心安神。

方药 安神定志丸。

龙齿，朱砂，茯苓，茯神，石菖蒲，远志，人参。

临床应用 心气虚损明显者，重用人参，加黄芪；心阳不振者，以肉桂易桂枝，加附子；心气郁结、心悸烦闷、精神抑郁者，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅；心阴不足者，加柏子仁、五味子、酸枣仁。

2心脾两虚

症状 心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。

治法 补血养心，益气安神。

方药 归脾汤。

白术，茯神，黄芪，龙眼肉，酸枣仁，人参，木香，炙甘草，当归，远志。

临床应用 气虚甚者加黄芪、党参；血虚甚者加当归、熟地；阳虚甚而汗出肢冷，脉结或代者，加附片、肉桂；阴虚甚者，加麦冬、阿胶、玉竹；自汗、盗汗者，加麻黄根、浮小麦。若心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌淡红少津，苔少或无，脉细数，为气阴两虚，治以益气养阴、养心安神，用炙甘草汤加减。

3阴虚火旺

症状 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣、腰酸、头晕目眩。舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。

治法 滋阴清火，养心安神。

方药 黄连阿胶汤。

黄连、黄芩、阿胶、芍药、鸡子黄。

临床应用 肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者，加龟甲、熟地黄、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸以滋补肾阴、清泻虚火；阴虚而火热不明显者，可改用天王补心丹滋阴养血、养心安神；心阴亏虚、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸养阴清热、镇心安神；若阴虚夹有瘀热者，可加丹参、赤芍、牡丹皮等清热凉血、活血化瘀；夹有痰热者，可加用黄连温胆汤，清热化痰。

4心阳不振

症状 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。

治法 温补心阳，安神定悸。

方药 桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

桂枝、炙甘草、生龙齿、生牡蛎。

临床应用 大汗出者，重用人参、黄芪，加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉，或用独参汤煎服；心阳不足、寒象突出者，加黄芪、人参、附子益气温阳；夹有瘀血者，加丹参、赤芍、桃仁、红花等；如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧，则重用人参、附子，加服黑锡丹；心阳虚以心悸、气喘不宁为主症者，可加补坎益离丹。

5水饮凌心

症状 心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕、恶心呕吐、流涎、小便短少。舌淡苔滑，脉沉细而滑。

治法 振奋心阳，化气利水。

方药 苓桂术甘汤。

茯苓、桂枝、白术、甘草。

临床应用 兼呕吐者，加半夏、陈皮、生姜以和胃降逆；阳虚水泛，下肢浮肿，加泽泻、猪苓、车前子；若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸、咳喘、不能平卧、浮肿、小便不利者，可用真武汤，温阳化气利水；痰饮蓄于心胃，怔忡不已，可选用茯苓饮子。

6心血瘀阻

症状 心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

治法 活血化瘀，理气通络。

方药 桃仁红花煎。

桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地黄、当归。

临床应用 胸部窒闷不适，去生地黄之滋腻，加沉香、檀香、降香利气宽胸；胸痛甚，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等，活血化瘀、通络定痛；兼气虚者，去理气之青皮，加黄芪、党参、黄精补中益气；兼血虚者，加何首乌、枸杞子、熟地黄滋养阴血；兼阴虚者，加麦冬、玉竹、女贞子滋阴；兼阳虚者，加附子、肉桂、*羊藿温补阳气；兼夹痰浊，而见胸满闷痛、苔浊腻者，加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。心悸由瘀血所致，也可选用丹参饮或血府逐瘀汤。

7痰火扰心

症状 心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法 清热化痰，宁心安神。

方药 黄连温胆汤。

黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草。

临床应用痰火互结，大便秘结者，加全瓜蒌、生大黄以加强清火化痰之功；惊悸不安，酌加珍珠母、龙齿、生牡蛎、石决明镇心安神；火郁伤阴，舌红少津，加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地黄滋阴养液。

READING

好书推荐

了解更多疾病辨治——

全书内容包括上、下两篇，上篇心病基础篇，系统阐述了中医心病的源流，心的生理学特性，心病病因病机，心病诊断方法，心病辨证，心病治则与治法；下篇心病临床篇，选择15种常见及多发心病，每种病阐述了该病的概念、沿革及临床特点，病因与病机，诊断与鉴别诊断，辨证要点与治疗原则，辨证论治，名医经验精粹等，对提高中医临证思维能力以及其临床实践具有参考价值。

版权声明

本文部分内容选自《心病临床论治精要》（中国中医药出版社出版，黄政德 李鑫辉主编），最终解释权归原作者所有，由 悦读中医 推荐发表。未经授权，请勿转载！

答案：B

题中患者以不易入睡，多梦易醒为主症，故诊断为不寐。不易入睡，多梦易醒为心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，心神不安所致，血虚不能养心则心悸健忘，气血虚弱，不能上奉于脑，清阳不升，故头晕目眩，脾气虚故食少，生化之源不足，血少气虚故神疲，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力为心脾两虚之象，故辨证为心脾气虚证，治宜补益心脾，养血安神。首选归脾汤（B对）。酸枣仁汤功能养血安神，清热除烦，常合安神定志丸治疗不寐心胆气虚证（A错）。交泰丸功能清心降火，引火归原，为不寐心神不交证的选方（C错）。天王补心丹功能滋阴养血，补心安神，为不寐心神不交偏心阴不足者的选方（D错）。安神定志丸功能镇惊安神定志，常合酸枣仁汤治疗不寐心胆气虚证（E错）。