夏日最常见汗疱疹

文／黄筱佩

陈太太近来发现右手食指和中指指侧处，出现数颗小水泡，有搔痒感，几天过去，连左手手掌也出现小水泡，而且越抓越痒，有些水泡干掉之后，形成小圆圈状的脱皮，去看皮肤科医师，确认是汗疱疹作崇。

反复发作的湿疹性疾病

台北林口长庚医院助理教授级主治医师黄毓惠表示，汗疱疹是发生在手部或足部的湿疹性变化，发作时病人的手掌、脚掌，手指或脚趾的侧面，会出现细小的、散在性或如同西米露成串的小水泡，是一种会反复发作的湿疹性疾病。

汗疱疹在急性期常伴随着痒感的小水泡，这些水泡经过治疗后会缓解消除，但还是会再复发，有些水泡会自然吸收、干涸、形成脱皮。但要当心的是，若受不了痒感而抓破水泡，很有可能会造成细菌感染，甚至演变成蜂窝性组织炎。

当汗疱疹反复发作进入到慢性期的时候，病灶会出现红色斑块、变厚、表面粗糙的苔藓化反应，甚至皮肤会出现疼痛龟裂。

新竹国泰医院皮肤科主治医师朱建和表示，汗疱疹是在季节交替、特别是春季转夏季时好发的湿疹疾病。根据统计，有70%症状出现在手，10%是出现在脚，20%是手脚同时出现，盛行率约为005～10%，由于台湾天气湿热，患者相当多。

汗疱疹的致病9原因

朱建和表示，汗疱疹的英文名称是dyshidrotic eczema或pompholyx，由于汗疱疹病灶处，多半在小汗腺汗管处，起初医学界认为是小汗腺异常或是失调导致，但进一步研究发现，汗疱疹跟小汗腺的异常无关，更合适的名称应该是「急性反复水泡性手部湿疹」。汗疱疹的致病原因说法很多，大致相关因素如下：

1体质：先天体质因素。

2压力：压力大时特别好发。

3熬夜或作息不正常。

4气候或季节变化：季节交替、气温或气候变化大时好发，春、夏也是比较容易发作的季节。

5多汗症：有研究发现多汗症的患者，特别是手汗和脚汗多的人较常发生，约75~333% 汗疱疹病人，同时合并有多汗症的困扰。

6抽菸：抽菸是汗疱疹的恶化因子。

7霉菌感染：大约有10%的汗疱疹患者，可能有潜在的霉菌感染，例如香港脚，当汗疱疹病人反复性发作时，会建议检查是否有香港脚，因为当免疫细胞攻击香港脚霉菌时，可能诱发「自体敏感性湿疹反应」，会使得汗疱疹容易复发。

8异位性皮肤炎体质：小时候曾发生异位性皮肤炎的人，长大后好发汗疱疹的比例较高。

9接触性过敏：特别是接触或吃进含有镍、钴、铬等重金属，这些重金属普遍存在于土壤中，以及罐头食物、可可、巧克力、坚果、燕麦、豆类……等食物中，还有项链、眼镜、耳环等含有金属的配件。另外，香精、防腐剂等物质，也可能诱发汗疱疹。

外用类固醇药膏，不用担心副作用

黄毓惠表示，汗疱疹的治疗以涂抹类固醇药膏为主，若是情况较严重，可以搭配使用止痒的口服抗组织胺药物，或是给予短暂的口服类固醇治疗。一般口服类固醇是采取低剂量且短期使用，只要配合医师医嘱指示使用，不必过度担心副作用的问题。

朱建和也指出，擦外用类固醇药膏是治疗汗疱疹最主要的方式，很多人对类固醇药物有错误的观念，事实上，只要在医师的管控下使用，是安全无虞的。类固醇药膏的副作用是会导致皮肤变薄、血管扩张，有可能二度细菌和霉菌感染。但指侧和掌心的角质层比较厚，副作用不明显，除非长时间大量使用，否则不必担心。若患者真的担心或情况特殊，可以改用「非类固醇药膏」，但目前健保不给付于汗疱疹的治疗。

当汗疱疹情况严重时，则建议口服类固醇药物，朱建和表示，口服类固醇连续使用超过3~4 周以上，才会有明显的副作用，汗疱疹口服类固醇治疗大约不到1周即可，因此，患者担心的明显免疫力抑制、月亮脸、水牛肩等副作用，基本上是不会发生的。

如果情况仍难以控制，可以考虑使用免疫抑制剂，这些药物主要使用于风湿免疫疾病患者，对于严重型汗疱疹也有疗效，是属于比较后线的疗法，副作用是会增加肝肾功能的负担。

光疗法是另一种治疗选择

「光疗法」则是另一种选择，朱建和表示，光疗法是采用特定波长的紫外线光来照射患部，达到皮肤消炎的作用。国外也有个案报导指出，阳光中的紫外线同样具备一定的疗效，例如中午大太阳的时候，可以晒手心和脚掌，晒个12分钟，持续10～15次，对于部分汗疱疹患者来说，具有抑制的效果。

不过，也有部分患者可能症状反而变得更严重，因此朱建和建议，如果晒个几天后觉得适得其反，就不要再继续做；而且建议其他部位还是要做好防晒，以免晒伤，得不偿失。

如果是多汗症患者，同时合并有汗疱疹，建议先治疗多汗症，可采用「离子电泳法」或「注射肉毒杆菌」，把多汗症治疗好之后，临床上发现对于汗疱疹的改善也有一定效果。

已属于慢性期的汗疱疹，出现厚皮、反复搔痒脱屑，会变得更难治疗。朱建和建议，一旦变成慢性化疾病，可以用「封密式疗法」，也就是擦类固醇药膏之后，戴上手套或包覆保鲜膜5～10分钟，在封闭潮湿环境下，有助于提高疗效。

全方位预防汗疱疹

汗疱疹是一种难以断根的皮肤疾病，只能就「可能」的发生原因加以预防。朱建和表示，由于有部分的汗疱疹患者是接触到过敏物质，例如常见的如镍、钴、铬等重金属，尤其以镍最为常见，可以借由口服微量「硫酸镍」，看是否会诱发汗疱疹发作；或借由「贴肤测试」，在背部贴20～30种过敏原，第2、4和7天病人回医院判读过敏原。

一旦确认是接触性过敏引发汗疱疹，就要避免这些来源。例如对镍过敏的人，就要少吃罐头食物、巧克力、可可亚、坚果、燕麦及豆类等食物，并且少配戴金属成分不明的耳环、项链等。

日常生活中也要注意，黄毓惠建议，手部尽可能少碰水和清洁剂，做家事要戴手套；脚部要保持通风凉爽，适当涂抹乳液，帮助皮肤修复。但如果发病时，要抑制发炎反应，还是要以药物治疗才能见效。

朱建和则建议，要适时抒发压力，保持运动习惯与情绪平和、作息正常，都有助于减少汗疱疹的复发。他并且提醒，皮肤上有异常的小水泡，最好就医检查，特别是「出血型水泡」，很可能并非只是单纯汗疱疹，有可能是「皮肤淋巴癌」或「类天疱疮」的自体免疫疾病，必须做皮肤切片检查，清楚鉴别诊断，再对症治疗，否则会延误病情。

汗疱疹跟流汗有关吗？

汗疱疹虽有个「汗」字，但病因与汗腺异常或流汗都没有直接相关。朱建和指出，有些病人会合并手脚掌多汗症，但与流汗本身无关，而手脚掌小汗腺较多，可能是吃到过敏物质，过敏物质从手脚掌小汗腺排出，接触到手脚掌皮肤导致汗疱疹，并不是汗水或汗腺异常导致，只是间接造成此病症。

药物之外，生活方面也要注意！

黄毓惠表示，除了使用外用或内服药物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、减少洗手次数，患部皮肤尽量不要频繁使用清洁用品，适时穿戴手套保护双手，适度使用护手乳、护手霜，都有助于皮肤的保养与修复。

　夏天的时候很多人的手指上会长出很小很小的水疱，一旦抓起来越抓越痒、越痒越抓，这种一般是因为湿热体质导致的。汗疱疹的水疱不像手藓那样容易被抓破，但很多人还是忍不住想去挑破或者挤破的，会觉得弄破了就会好的快了，但其实这种水疱是不建议弄破了，下面，就快和我一起了解相关知识吧！

　 把汗疱疹挤破会好得快吗？

　汗疱疹最好不要抓破，抓破的话里面的液体可能会感染其他部位，导致疱疹蔓延，所以尽量不要刺激。而且汗疱疹很容易反复发作，手痒即使挤破了也有可能再长。可以用05%醋酸铅溶液、3%硼酸溶液泡手或者用明矾泡手，这样水泡吸收的就快。或者外用炉甘石洗剂和皮炎平。

　 手上夏天长水泡怎么回事？

　夏天手上起小水泡，有多种原因。常见的有两种，汗疱疹和手癣。

　比较常见的是手上的汗疱疹。往往与手部接触某些过敏物质、手部多汗有关系。也与情绪波动、精神紧张、饮食刺激，以及特殊体质都有关系。属于变态反应性的过敏性的疾病。

　手癣，俗称手气。由于真菌会局部引起炎症，释放出炎性物质，并刺激手部皮肤上的红斑和水泡，通常伴有明显的瘙痒，因此需要使用抗真菌药物进行治疗才能改善。

　 汗疱疹一直复发怎么办？

　是体内的湿气和毒素过多，如果湿气过重，湿热会导致皮肤表面发生作用，以小水泡的形式表现出来，而且会有瘙痒的感觉，这是因为湿热过重在体内难以排出，小水泡是热毒的一种表现。

　建议：注意个人卫生，经常洗手，不涂抹任何油性大及碱性的护手霜保持手部干爽。

汗疱疹是一种多发于手足部的水疱性湿疹，儿童到青少年期多发，多发于春夏交替和夏秋交替之际。汗疱疹早期出现水疱、瘙痒的时候，以干燥止痒为主，开始脱皮的时候可以用激素类的药膏，如糖皮质激素霜剂或软膏；后期脱皮、无瘙痒时，可外用硅霜等润肤剂来保持局部的湿润。

日常生活中要少用碱性的肥皂、香皂或洗手液，不接触洗洁精、洗衣液或洗衣粉等。

手上起小水泡，是一件非常令人烦恼的事情。透明的小水泡长在手上这种明显的位置，看着十分碍眼，并且还特别痒，有时候还会疼。而且几乎每年这个时候都会起，甚至有些人脚上也会起。虽然等到天气冷的时候会自动消退，但它存在的这段时间，着实会给人带来不小的困扰。

这种透明的小水泡，叫做汗疱疹，是夏季的专属皮肤问题。有些人说是因为上火导致的，还有人说是湿气重引起的。其实，虽然很多人都会长汗疱疹，但不同的人长汗疱疹的原因是不同的。

为什么一到夏季，手上就长汗疱疹？和哪些原因有关？

长汗疱疹和湿气重有一定的关系，湿气重的人，体内的水湿运化不出去，就会通过其它方法出来，比如出虚汗、尿多，还有就是起汗疱疹。

若你不光长汗疱疹，皮肤出油还比较厉害，大便稀溏或者先硬后软，舌苔厚重，肚子比较胖，身体经常感觉特别沉重等，说明你体内的湿气比较重。

夏季是一个容易营养不良的季节，营养不良容易使人长汗疱疹。天气一热，大家的食欲会变得比较差，吃的比较少，容易营养不良。

若缺乏维生素A、维生素C等，皮肤抵御细菌的能力会下降。夏季热，是细菌比较多的季节。细菌多，皮肤抵抗力差，皮肤就容易感染细菌，进而长汗疱疹。

天气热，大家爱吃凉的，很多人还喜欢吃烧烤，喝冰啤酒，饮食习惯比较差，肠胃容易出问题。若肠胃功能紊乱，身体的免疫力就会受到影响，身体无法很好的抵抗细菌，就容易长汗疱疹。

昼长夜短，再加上很多人喜欢熬夜，睡眠时间比较短，神经容易紊乱。神经失调之后，皮肤上容易长汗疱疹。

此外，天气太热，人们的火气比较大，体内的肝火和胃火容易变得旺盛。肝火和胃火太旺，手上便容易长汗疱疹。

坦白讲，汗疱疹很难去除。但好在它并不会给身体带来什么危害，而且即便你不采取任何措施，等到天气转凉后，它会自己消退。

想要消除汗疱疹，要充分的摄入营养，多吃富含维生素A和维生素C的食物，比如猪肝、芒果、胡萝卜、菠菜、葡萄、柠檬等。同时要戒油腻、戒辛辣、少吃生冷寒凉的食物。

湿气重和脾虚有关，还要多吃点健脾的食物，比如山药、小米、红薯和芋头等。

要多喝水，还要多喝茶。每天要喝2000毫升左右水，可以多喝点柠檬茶、荷叶茶、蒲公英茶、菊花茶、茯苓茶等，降火祛湿，还有助于提高免疫力。

也可以用维生素E涂手。天气一热，很多人就不会涂抹护肤品了。但长了汗疱疹的人，要做好手部护理。用维生素E涂手，可以增强手部的抵抗力。

洗澡的时候，不要天天都涂沐浴露或肥皂，两天涂一次即可。天天用容易伤害皮肤，降低皮肤的免疫力。但要勤洗手，洗手时少用肥皂、洗手液等，洗完手后要及时的擦干，及时涂抹维生素E或护手霜。

在做家务的时候，要带上手套，不要长时间把手泡在水里。不能熬夜，十点左右要睡觉。不能生气，不能焦虑，要保持良好的心态。要适量的运动，提高自身免疫力。还要给手部做好防晒，过度的暴晒会破坏皮肤屏障。这样汗疱疹会慢慢消退。

如果是汗疱疹，我在我们这儿一家医院看了。

食用白醋约1000ml，每晚浸泡手约半小时。擦干。

然后擦 氧化锌乳膏（是我看病的医院自己配制的，不知药店是否有售）。

然后戴上手套（超市卖的一次性的或者医用橡胶的）约半小时。

摘掉手套，用面巾纸擦掉多余的药膏。

每晚一次。

每次洗手后，药膏当护手霜用。

大约一周就可治愈。

注意：治愈后也要注意手部护理，四季都要经常擦护手霜。

（我用着很好，因此介绍给大家。病情因人而异，如果无效，请不要责怪）