伊曲康唑与肝药酶的关系是

答案：A

本题考查伊曲康唑的药物相互作用。伊曲康唑及其主要代谢产物羟基伊曲康唑为细胞色素P4503A4酶系统的抑制剂。伊曲康唑主要经CYP3A4酶代谢，所以该酶的抑制剂可使本品的药物浓度增高。

为什么宣皇后在与伊王私通30年后还不杀心？如果只是为了“公关”，为什么要花30年时间贬低打败王者的野心？

情人，匈奴，一个歌王

彝区是指自古以来居住在甘肃、陕西、宁夏等地的名称不同的游牧民族。根据《后汉书西羌传》的记载，可以概括为：“最后一年，周穗陵迟暮，令人望而生畏。从龙山以东到罗易，经常有排戎。故先有夷罗间第一妫氏之镣铐，冀北夷曲之镣铐，洛川大禹之镣铐，渭南之镣铐，杨之镣铐。”春秋时期，这些数量众多的戎狄民族还处于原始社会向封建社会的过渡时期，文化落后于中原，经常过着游牧生活。

西周以后，建立在渭水流域的秦国也悄然崛起，与邻国戎狄长期交战。王平转移后，秦襄公为营救和护送做出了巨大贡献。封他为诸侯，赐他岐山之地，授他征讨西戎、狄之大权。他到了之后，任用百里奚等将领，打败了晋国，被视为荣、狄的中原之国。公元前624年，秦穆公利用从容氏招募的大臣鱼雨的计策，以“利国十二里，开万里”进攻北方的伊渠，最终征服了西戎。

秦穆公主政西戎后，野心勃勃，一直想“问鼎中原”。但是，当时的晋国也很强大，像一座大山一样挡住了秦国的东进。因此，秦国必须先整顿西北地区，然后把进攻的重点转向益州。公元前444年，秦朝削夷曲，“挟天子以令诸侯”。易贝失败后，他吸取了教训，花了14年时间积蓄力量。公元前430年，投身攻秦，从北京北至渭南，不仅收复了昔日失地，还将疆域扩大到20万平方公里。东起陕北，北至河套，西至陇西，南至渭水。接下来的几十年，对于这个脆弱的国家来说，这是最强大的时期。

公元前331年，秦云河州发生内乱。秦惠王派他的妃子去平定，易贝向秦投降。然而，易仍然拒绝接受屈的秘密，并经常攻击秦。公元前327年，秦朝再次伐夷渠，取其禹城。伊渠失败，再次成为秦朝的诸侯。

公元前318年，夷曲在中原作战时背叛秦国，向魏国纳贡。公孙衍动员赵、韩、燕、楚、魏联合攻秦。目前，秦以“千里马，百里美人”向伊曲求爱，被伊曲拒绝。乘秦人败北之机攻秦，减缓了秦的步伐，使其战略重心向益州转移。

公元前314年，秦调集重兵从东、西、南三面入侵夷地区，先后夺取了25座城市，极大地削弱了夷地区的疆域和实力。

公元前306年，秦的赵成为君主，赵皇后宣布她是皇太后的摄政王。她积极改变征服伊运河的策略，采取绥靖、拉拢政策，挫败其野心。伊曲战败后，也想和秦和好。伊王乘王照刚登基之机，亲自到秦国朝拜。然而，伊王一到咸阳，计划中的宣太后就在秦国待了很久，跟他乱搞了很久。公元前272年，“宣皇后在甘泉宫诱杀夷曲王”，后派人灭夷曲，并在北地、陇西、上郡定居，北县属夷曲郡管辖。

《史记》。记载：“秦昭在位时，伊渠的王戎与宣皇后作战，育有二子。宣太后在甘泉出轨，杀了伊曲王，再斩伊曲。”

史书上有很多关于这件事的记载，说宣皇后用她的尸体打败了秦王赵翔，杀了他，然后攻打他，经过三十年的战斗一举拿下了他。

宣皇后为什么要杀伊渠王？

做个简单的计算。虽然没有关于宣皇后生日的确切记载，但根据现有的记载，宣皇后的丈夫秦惠文生于公元前354年，卒于公元前311年，享年43岁。秦，之子，生于公元325年。那么，即使宣皇后14岁出生，宣皇后的出生日期也应该在330天之前。

307年前，宣皇后与伊王通奸。这一年，秦王赵翔18岁，宣皇后32岁左右；宣皇后在公元前272年杀死了楚王伊渠，当时秦王赵浩棋53岁，宣皇后大约67岁。宣皇后于265年去世，享年74岁。秦元年，赵翔去世，享年74岁。

既然宣皇后风华正茂就守寡了，现在又执掌朝政，当然不会把空着的位子一个人留下。虽然作为太后，她不能正式嫁人，所以她有很多情人。

其实史书记载的宣皇后初恋大有可为，也是利国利民的大事。

这个人就是王戎棣，匈奴之宋，秦之外。惠文王活着的时候，伊渠依附秦王，秦昭继位，年少无知。一首来祝贺朝鲜民主主义人民共和国国王的歌，强势不羁，鄙视新秦王新生，每分钟都可能再造反。

在这种情况下，宣皇后以一国之母的身份偷偷为伊曲王唱歌，让他成为自己的情人，大大降低了他天生的愤怒和叛逆之心。

棣戎，位于秦长城外，是秦国重要的大后方。正是因为宣太后牺牲了自己的色相，为义渠王昌达征战了三十年，秦国才无忧无虑，不遗余力地增强国力，在诸侯国之间打得不可开交，屡战屡胜。

三十年后，秦国成为诸侯国的领袖，国家强大到再也不怕荣帝的威胁。于是，宣太后选了一个吉日，引诱情人到甘泉宫“度假”，然后突然在温和的乡间发动进攻，杀死了义渠王，并立即出兵灭戎狄，侵吞了甘肃宁夏原属于义渠王的全部领土。从年开始，秦国不再担心西线，这为宣皇后的曾孙赢得政治，成为秦始皇奠定了重要基础。

根据司马迁《匈奴传》年的记载，宣皇后在与义渠王交往的30年间，为义渠王生了两个儿子。但是这两个儿子发生了什么却没有解释。如果是被宣太后为首的秦国所杀，那就必须符合史书记载，才能进一步证明“秦国是虎狼之国”。但没有记录表明这两个孩子可能早在30年前就死在父母之间了。以当时的医学生活条件来看，这种可能性更大，儿子的死当然也是促使宣皇后杀死情人的因素之一。

为什么说宣皇后和伊渠王的儿子早逝促使宣皇后最终攻打伊渠王？

我只是觉得，如果宣皇后不想要孩子的话，她不用怀孕，但是她确实有孩子。她的本意是利用秦太后和伊王的儿子继承荣帝的王位，避免秦国的隐患，让荣帝不流血回到秦国。

这两个儿子都没发育，不能再生孩子了。怀柔亲血政策失败后，终于杀了伊渠王。

简而言之，宣皇后充分利用了自己作为女人的一切优势，并且充分利用，甚至达到了千军万马都达不到的目标。可惜的是，伊曲王把这个娇弱的女人等同于弱者，这是唯一的结局。

影响伊曲康唑代谢的药物

诱酶药物如：利福平、利福布丁和苯妥英可明显降低伊曲康唑的口服生物利用度，而导致疗效降低。因此，本品不应与强效酶诱导药物合用。尚无有关其它酶诱导剂，如卡马西平，苯巴比妥和异烟肼的正式研究，如卡马西平，苯巴比妥和异烟肼的正式研究，但预期的作用相似。

由于伊曲康唑主要通过CYP3A4酶代谢。因此，此酶的强抑制剂可增加伊曲康唑的生物利用度如；利托那韦、克拉霉素和红霉素。

2、伊曲康唑对其它药物代谢的影响

21伊曲康唑会抑制由细胞色素3A酶代谢的药物的代谢，这会导致药物作用的增加和/或延期长（包括副作用）。停用伊曲康唑治疗后，伊曲康唑血浆浓度逐渐下降，其下降速度取决于用药量和用药时间（参见药代动力学项），当考虑伊曲康唑和用药对同服药物的抑制作用时，应考虑此特点。

例如：

在使用本品治疗期间不应使用的药物：

特非那丁、阿司咪唑、咪唑斯汀、西沙必利三唑化、咪达唑仑口服制剂、多非利特、奎尼丁、匹莫齐特、经CYP3A4酶代谢的羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂如辛伐他汀和洛伐他汀。

钙通道阻滞剂具有负性肌力作用。从而会加强伊曲康唑的这一作用。伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，所以合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时需加注意。

若与本品同服，需监测血浆浓度、药物作用及副作用，必要时应减少剂量的药物： 抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂如：利托那韦、茚地那韦和沙奎那韦。

一些抗肿瘤药物如：长春生物碱、白消安、多烯紫杉醇和三甲曲沙。

CYP3A4酶代谢的钙通道阻断剂如二氢吡啶和维拉帕米。

一些免疫抑制剂如：环孢霉素、他克莫司、雷帕霉素（亦称sirolimus）。

其它：地高辛、卡马西平、丁螺环酮、阿芬太尼、阿普唑仑、溴替唑仑，咪仑注射剂、利福布丁，甲基泼尼松龙，依巴斯汀、瑞波西汀。

22尚未观察到伊曲康唑与齐多夫定（AZT）和氟伐他汀的相互作用。尚未观察到伊曲康唑对炔雌醇和炔诺酮代谢的诱导效应。

3、对蛋白结合的影响

体外研究表明：在血奖蛋白结合方面伊曲康唑与丙咪嗪、普萘洛尔、安定，西咪替丁，引哚美辛、甲苯磺丁脲和磺胺二甲基嘧喧之间无相互作用。 一旦发生意外过量，应采取支持疗法。在摄入后1小时内可采取洗胃法。若有必要，可给予活性炭。

本品不能经过血液透析清除。本品无特殊的解救药。

这种抗真菌药应该属于肝脏代谢的CYP3A4 3A5 代谢的吧，与经过肝药酶CYP3A4 3A5代谢的降压药会有相互作用，即减低疗效、增加不良反应，这类降压药也是指钙离子拮抗剂如氨氯地平等，和其他类型如ACEI类药物应该不存在相互作用，其次是β受体阻滞剂通过CYP2D6代谢，可能也不会存在太大影响，因此还是要看你的降压药是哪一类，在医生的见一下选择使用。

1 影响伊曲康唑代谢的药物– 伊曲康唑主要通过CYP3A4代谢。在与CYP3A4强诱导剂利福平、利福布丁和苯妥英进行的相互作用试验表明，伊曲康唑和羟基伊曲康唑的生物利用度会降低，其程度足以使疗效明显降低。因此，不建议本品与这些强诱导剂合用。尚无对其它诱导剂(如卡马西平、苯巴比妥和异烟肼)的正式研究资料，但预期会有相似的作用。– CYP3A4的抑制剂可以增加伊曲康唑的生物利用度。例如：利托那韦、茚地那韦、红霉素和克拉霉素。2 伊曲康唑对其它药物代谢的影响21 伊曲康唑会抑制由细胞色素3A家族代谢的药物代谢，这样就可以会导致增加和/或延长它们的作用，包括副作用。当需要合并用药时，应参阅相关说明书，以了解该药的代谢途径。停用本品治疗后，伊曲康唑血浆浓度逐渐下降，其下降速度取决于用药量和用药时间(参见药代动力学项)，当考虑伊曲康唑对合用药物的抑制作用时，应考虑此特点。举例如下：·在使用本品治疗期间不应使用的药物：– 阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左醋美沙朵(左美沙酮)、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那丁。上述药物与本品合用时，可能导致这些底物的血浆浓度升高，导致QT间期延长及尖端扭转型室速的罕见发生。– 经CYP3A4代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀或辛伐他汀。– 三唑仑和口服咪达唑仑。– 麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。– 尼索地平。伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢，当合并使用伊曲康唑和钙通道阻滞剂时发生充血性心力衰竭的风险升高，需要注意。除了可能的与药物代谢酶CYP3A4有关的药代动力学相互作用之外，钙通道阻滞剂还具有负性肌力作用，从而会加强伊曲康唑的这一潜在作用。·在使用本品治疗期间需监测血浆浓度、药物作用及副作用的药物，当与伊曲康唑合用时，必要时应当减量。– 口服抗凝剂。– 抗HIV蛋白酶抑制剂，如利托那韦、茚地那韦和沙奎那韦。– 某些抗肿瘤药物，如长春生物碱、白消安、多烯紫杉醇和三甲曲沙。– 经CYP3A4代谢的钙通道阻滞剂，如：二氢吡啶和维拉帕米。– 某些免疫抑制剂，如：环孢菌素、他克莫司、雷帕霉素。– 某些经CYP3A4代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂，如阿伐他汀。– 某些糖皮质激素，如布地奈德、地塞米松、甲基强的松龙。– 地高辛（通过抑制P-糖蛋白）。– 其它：阿芬太尼、阿普唑仑、溴替唑仑、丁螺环酮、卡马西平、西洛他唑、双异丙吡胺、依巴斯汀、依立曲坦、芬太尼、卤泛群、咪达唑仑静脉注射液、瑞波西汀、瑞格列奈、利福布丁。22 尚未观察到伊曲康唑与齐多夫定和氟伐他汀的相互作用。尚未观察到伊曲康唑对炔雌醇和炔诺酮代谢的诱导效应。3 对蛋白结合的影响：体外研究表明：在血浆蛋白结合方面伊曲康唑与丙咪嗪、普萘洛尔、安定、西咪替丁、引哚美辛、甲苯磺丁脲和磺胺二甲基嘧啶之间无相互作用。

癣这种情况在民间称之为“虫斑”,在医学上称为白色糠疹，又名单纯糠疹，又叫链球菌性糠疹，是儿童和青少年常见的皮肤病。对于该病的病因目前尚不十分明确，多认为是一种非特异性皮炎，可能与链球菌感染有关。中医临床治疗常用中药大枫子皮肤舒。