1 皮肤油腻。
皮肤油腻是因为皮脂腺活力比较高(通常是由于体内雄激素分泌旺盛,驱动皮脂腺活力增加。不要笑, 女人体内也有雄激素!)。因为皮肤皮脂腺的活力,有内分泌决定,很难通过化妆品来改变 (如果内分泌比较紊乱,则需要去正规的大医院,由专业医师诊断,针对性治疗。切记不要私自乱用药)。有一些化妆品,含有维生素A类产品,有一定的抑制皮脂腺活动的能力,有一定的抗痘效果。也有一些较新的成分,宣称有抑制皮脂腺活力的能力。如果这些成分不引起过敏,则可以适当的尝试一下。此外,人的情绪紧张的时候,糖皮质激素的水平较高,导致皮肤脂质分泌不足,但是皮脂腺活性则是上升的,并导致皮脂分泌过多。因此工作压力大的时候,往往感觉脸色腊黄,油腻,出现“又油又干”的矛盾局面。适当减少脂肪摄入。过多的脂肪,会通过皮脂腺的分泌到达皮肤表面。但是,也要保证必须脂肪酸的摄入,比如亚油酸等。适当减少糖类(糖,大米,面条,山药,小麦,红薯等),适当增加蛋白质摄入,比如鸡蛋,豆腐(有些女性,比如有子宫肌瘤,乳腺增生, 不建议食用豆腐豆浆等豆制品),牛奶(酸奶),瘦肉,鱼。人类代谢糖类需要胰岛素的介入,而胰岛的增加也往往伴随着雄激素的增加,导致皮脂腺活力增加,皮脂分泌旺盛。最后加强运动,增强体质,可以全方位的调整皮肤状态。
2 皮肤屏障破坏。皮肤的皮脂腺分泌的油脂,有一定的“屏障”效果。但是皮脂分泌的“油”的屏障效果,不如比角质层自身形成的屏障。同时,皮脂分泌的油,会一定程度上破坏角质层的脂质层状结构,导致屏障部分损坏。防御屏障的降低,以及外来物质的入侵,导致皮肤敏感。皮肤的敏感导致炎症,红肿,红点, 并由此产生色斑。同时,炎症破坏皮肤自我修复能力。其他一些因素也会导致屏障的损坏,比如紫外线照射,过度干燥,过度潮湿,营养不良,情绪波动巨大。有些微生物的感染,也会导致皮肤问题。因此,当感觉比较严重时,需要及时就医。
3 红点和痘痘。红点和痘痘是油性敏感性皮肤的伴生品。油脂分泌过多,导致皮肤自然存在的一些微生物,比如乳酸痤疮杆菌,大量繁殖,并分解皮质,刺激皮肤,从而形成大颗的痘痘。有些轻微的,则形成红点,黑头,白头等。痘痘产生的另一个因素,则是毛孔周围上皮细胞的过度积累,堵塞毛孔,使得皮脂积蓄在毛孔内无法排出。 这为微生物的繁殖提供了很好的场所。 红点,则是炎症的表现。外来物质入侵皮肤,引起人体免疫力的响应。过度响应,则造成不必要的创伤。
4 色斑/雀斑。产生色斑的因素很多,比较常见的是各种创伤, 炎症, 紫外线。 容易长雀斑的人,说明体内黑色素体系对各种激发因子比较敏感。因此, 这类型的皮肤,需要密切观察自己的黑点。如果比较大, 突起, 变化快速,有点痒之类的,则需要立即去皮肤科求诊。 但是这类型的皮肤也并非一无是处。 因为对紫外线敏感, 很容易晒黑。 黑色的皮肤, 可以减弱紫外线的伤害。因此, 对于这类型皮肤, 紫外线对皮肤的其他细胞(比如基质细胞)的损伤较小。
5 皱纹。皱纹的因素也很多,一般认为真皮层的细胞间质的减少是一个主要因素。 胶原蛋白,弹性蛋白,玻尿酸等, 是细胞间质的重要组分。紫外线的照射,一些有害物质的入侵,均容易导致胶原蛋白,弹性蛋白的过度分解,同时再生不足。因此,皱纹的预防变得非常重要。一旦形成了以后,就需要比较昂贵的产品,而且效果比较慢。有一些手术,能够在一段时间内消除皱纹,比如注射肉毒素(Botox),注射玻尿酸等。皱纹有遗传的因素,也有后天不注意防晒的因素,现在能做的就是不要晒太阳,出门使用标配三件套(帽子,伞,墨镜),不在强光下久待等等。
问题对策:
1 修复屏障
2 降低皮脂腺活力
3 抗炎抗痘
4 美白
5 抗衰老
6 防晒
依据上述问题分析,护肤总体策略:降低皮脂腺活力(抗痘),修复皮肤屏障,对抗炎症,避开过敏源(香精,矿物油,色素, 酒精,渗透促进剂),防晒,美白,抗皱纹。
这个类型的皮肤在化妆品的选择上需要很多专业知识,我们只能尽量罗列出来,希望能够帮助到患者。
1 修复屏障类,降低敏感度的产品,需要包含洗发水,洁面产品,沐浴露,日霜晚霜,补水产品,精华,面膜等各种不同用途和不同质地的产品。要选择含有一定的抗炎成分,尽量不刺激并且具有屏障修复能力的产品。这些成分的含量应该比较靠前,不是和防腐剂排在一起。修复屏障的主要成分是神经酰胺(类神经酰胺,衍生物),甾醇和适量的脂肪酸。或者一些能够加速皮肤自我修复的成分。当神经酰胺:胆甾醇:脂肪酸的比率为3:1:1(摩尔比)的时候,修复屏障的能力比较好。因此,一个好的屏障修复产品,神经酰胺类的含量(质量)大约为5%,甾醇约1~2%,脂肪酸约1~2%。可以含有一定的植物油,比如红花籽油,向日葵油等。
2 对抗皮肤油脂分泌过多。需要选择本身不含油或者少油的产品,这里的油包括动物油,植物油,矿物油,半合成油,硅油,各种种子的提取物等等。油性皮肤虽然需要能够去油的洁面产品,但是不能选择那些会破坏皮肤屏障的产品。 如果比较喜爱某种含油化妆品的质地,那么要尽量选择含有必须脂肪酸,亚油酸酯的产品,比如红花籽油。然后在生活方面需要进行调整,学会放松心情,增加运动量,减少高脂肪高糖食物的摄入。有些产品号称有降低皮脂腺活力的能力(大豆异黄酮,维生素A类,多糖类),如果对这个产品不过敏,则可以尝试使用。另外,有一些激光治疗,能够适当减小皮脂腺的体积,降低油性。如果皮肤敏感,则要比较慎重,应选择比较好的医院。如果在二三线城市,则需要非常慎重。有一些处方药(维生素A类),效果也不错,但是也要到专业的医院。维生素A类的处方药,有致畸的可能,在使用期间,要绝对避孕。
3 抗炎(对抗炎症,红点,痘痘等)。痘痘,当然是每个OSXX类型的皮肤需要面对的问题, 也是青少年,青年最为关心的问题。首先避免各种物理刺激:避免皮肤的温度急剧变化。因此,热敷,冷敷都是非常刺激皮肤的。也不要晒太阳,因为阳光的热度和紫外线(UVA UVB)都会加剧红点,加重痘痘。洗脸的水温与皮肤接近,最好为33-35度。不要挤痘痘。如果有红点,粉刺,红脸,则需要使用相应的产品(抗炎效果较好的产品)。痘痘的三个重要原因是皮脂过多,毛孔堵塞,痤疮杆菌过度繁殖。伴随痘痘的就是红肿,刺激。
减少皮脂分泌。参看第二部分的论述。
不要涂油。因为本身皮脂分泌就已经很旺盛了,所以所有化妆品,彩妆,护肤品等,尽量要选择不含油或者少油的产品。这里的油包括:动物油,植物油,矿物油,硅油,合成油。选择化妆品的时候,注意看成分,如果油性物料比较靠前,那么就不太适合OSXX类型皮肤使用(但是可用于干性区域,比如脖子,手脚等部位)。
保持皮肤清洁。因为油脂分泌旺盛,过多的油脂积聚到脸上,除了看起来油光之外,还会吸附灰尘。滋生微生物。推荐每天用弱酸性(pH~55) 的氨基酸洁面产品洗脸三次(起床一次,中午一次,睡前一次)。也可以用一些不含油的干粉(主要成分为滑石粉),有助于吸附分泌的油脂。
疏通毛孔。目前比较常用的疏通毛孔的有效成分是水杨酸,水杨酸酯类,脂肪酰水杨酸, LHA(5-辛酰基水杨酸),维生素A酸/酯类。有时候有些刺激。这些成分的刺激程度与他们的浓度成正比。引入,如果感觉到刺激, 则减少用量 (可以少取出来一点,与其他的膏霜混合后,再涂到潜在痘痘区域)。疏通毛孔,对于预防痘痘作用不错。但是对于已经发出来的痘痘,帮助就比较有限。对于已经发出来的痘痘,需要抗炎,抗菌。
抗炎。痘痘发出来的时候,往往有白色脓包。尽量忍住不要去挤压,尽管挤压会让人感觉得好的快一些。挤压痘痘的糟糕之处在于,有时候会加重感染(因为手上带有细菌),扩大痘痘的受伤面积,留下痘坑,痘印(色素沉积)。针对痘痘的红肿,需要一定的抗炎。有抗炎作用的植物萃取常见的有黄瓜,洋甘菊,小白菊,芦荟,柳兰等等。
灭菌。因为痤疮杆菌也是痘痘的重要原因。因此,杀灭痤疮杆菌也是重要的一个环节。OTC类的药物的主要成分是过氧苯甲酰(BPO)和双氧水。一般用的是BPO。BPO的好处是没有耐药性。坏处是有一定的漂白作用(不要晚上使用,以免被子,床单被漂白),有一定的氧化作用。BPO的刺激程度也与浓度有关系,当感觉到刺激时,可以减少用量。一般的,修复屏障后,OSXX类型皮肤是可以耐受BPO的。另外,使用BPO后,注意补充维生素E,因为BPO会消耗VE。晚霜的选择,则要求VE的含量比较高一些。处方药,则主要是各种抗生素,请求医,不可私自用药。抗生素类不可长期使用,以免产生耐药性。
4 色斑/黑点对策:洗脸后,在使用其他化妆品之前,涂在黑点上或者涂抹全脸(涂抹于黑点会比较好,因为不是所有部位都需要美白。另外,一个人的基础色调不容易改变,也不建议改变。对于没有色斑的区域,如果颜色是均匀的,就不要使用美白产品。过度美白会使皮肤抵抗紫外线的能力大大降低。如果不注意防晒, 最好不要美白。
5 抗皱纹。最重要的当然是预防,尤其是预防紫外线的灼伤。如果对防晒霜不过敏,则推荐每天使用防晒霜。如果化学防晒过敏,可以尝试物理防晒霜。如果都过敏,则尽可能不要外出,尤其是上午9点到下午4点,尽量不要晒太阳。如果外出,也尽可能打伞,戴帽子。值得注意的是,玻璃无法隔绝UVA,因此,尽量座后排的车座。对于已经有的皱纹,有一些成分的确有抗衰老的效果,比如维生素A醇,胜肽类等。抗衰老的产品总是比较贵的。此外,日常的抗氧化也很重要。因此日霜,晚霜的选择,可以选择含有多酚类(绿茶萃取,葡萄萃取,海藻萃取),黄酮类(银杏等),异黄酮类(大豆)等成分的产品(价格较贵)。也需要常吃一些抗氧化的食物,比如喝茶(绿茶),西红柿,胡萝卜,葡萄,苹果等。(胡萝卜吃的太多,皮肤会变黄)。
6 防晒,防晒,再防晒。色素和皱纹都与紫外线有莫大的关系。推荐使用物理防晒霜, 因为引起过敏反应的机会较小。化学防晒霜,如果不过敏,也可以使用。
产品选择
选择产品时可以考虑的成分
对抗痘痘:过氧苯甲酰,维A醇,水杨酸类,茶树油,锌盐。
抗炎:芦荟,山金车,金盏花,洋甘菊,胶体燕麦,黄瓜,泛醇,柳叶菜,小白菊,绿茶,欧亚甘草酮,紫苏叶,松树皮提取物,红枣,百里香,柳兰草,月见草油,红三叶草,锌盐。
淡斑:熊果苷,熊果萃取物,黄瓜,甘草萃取,氢醌,桑果萃取物,烟酰胺。
抗皱:硫辛酸,罗勒,咖啡因,胡萝卜,辅酶Q10,铜蛋白,黄瓜,姜黄素,阿魏酸,小白菊,姜,参类,葡萄籽,绿茶,艾迪本,叶黄素,番茄红素,石榴,松树皮,迷迭香,水飞蓟(ji),红三叶草,丝兰,胜肽类。
屏障修复:神经酰氨,植物神经酰氨,卵磷脂,鞘氨醇,植物鞘氨醇,胆甾醇,植物甾醇,棕榈酸,亚油酸,共轭亚油酸,DHA,EPA。
需要避开的成分
油类:矿物油,肉桂油,可可油(脂),椰子油,异硬脂酸异丙酯,豆蔻酸异丙酯,薄荷油。
表面活性剂:月桂醇硫酸酯钠,其他硫酸钠盐, 甜菜碱类, 两性乙酸钠类, PEG类表面活性剂。
香精:无论是人造的还是天然的香精,都有刺激和过敏的风险。
精油:敏感皮肤避开精油。除非自己实验过,且不过敏。需要注意的是,是否过敏有时候与体质,心情相关。体质好的时候不过敏,不代表一直不会过敏。建议避开。
促进渗透剂:乙醇(酒精),DMSO等。
有些防腐剂:(甲基)异噻唑啉酮,甲醛释放类防腐剂(各种“脲”。但尿素和尿囊素不是防腐剂),尼泊金酯类(甲酯,乙酯,丙酯,异丙酯,丁酯等),含碘的防腐剂(碘丙炔醇丁基氨甲酸酯)。
需要避开的化学防晒成分:avobenzone,benzophenones, methoxycinnamate, para-aminobenzoic acid (PABA)。
日常护理建议:
保湿精华(霜):原则上,含油的保湿产品用于感觉干燥的部位。因此,无论O-D项目得分的高低,如果有部分区域觉得干燥,则可以使用含有少量油脂的保湿霜/乳液。相应的,对于很油的区域,则一般不需要使用含油的保湿霜/乳液。如果对于油性区域要使用保湿产品,则一定要选择不含油的保湿产品。 比较常见的“混合型皮肤”,T区域(额头,鼻子,嘴唇,下巴)比较油,一般不需要保湿,而两个脸颊,脖子,干燥,则需要保湿。
需要注意的是,人的生理情况会不断变化,因此也需要按照上述原则适当的调整。如果使用了一些含有维A的产品,有时候也会引起干燥,可以适当的使用一些保湿产品。
眼霜:眼霜需要解决的问题是“黑眼圈”问题。黑眼圈的起因是(睡眠不足引起的)下眼帘血液流动不畅,维A醇和维生素K有所帮助。另外,由于下眼帘对紫外线比较敏感,容易长雀斑。雀斑和黑眼圈呈现在一起,是每个人的心头大忌。 保持充足的睡眠,适当的运动时消除血流不畅的办法。出门带墨镜,减少紫外线的伤害。
面膜:面膜的优点是可以在较长的时间内滋养皮肤。一般每周不超过两次为宜。有些面目含有帮助角质层剥离的成分(水杨酸,果酸,维A酸等),会有些帮助。对于敏感皮肤而言, 面膜中需要含有一些抗炎的成分才会有所帮助。
防晒:所有的敏感皮肤都不宜晒太阳(皮肤科医师建议所有人都不要去晒太阳),建议每天都要使用防晒霜。如果没有使用防晒霜,则尽量不要到户外去,也不要隔着玻璃晒太阳(玻璃无法阻止UVA)。如果要到室外去,使用防晒霜,或者至少要戴帽子,打伞。长袖长裤是必须的,外出最好也带手套。晒太阳,除了容易长色斑(包括痣)之外,还会恶化痘痘,进一步加剧发炎,导致伤口愈合后色素沉积(PIPA:post inflammation pigment alteration,炎后色素改变)。
对于敏感皮肤,推荐使用物理防晒霜。如果皮肤的基础色调是中等颜色,或者深色,则可以使用调色的防晒霜。化学防晒往往比较刺激皮肤。
不小心晒伤的处理:如果不小心晒伤了,可以使用OTC药物来减小症状。内服可以采用布洛芬和阿司匹林。使用前详细阅读说明书,如果对NSAID药物(非甾体类抗炎药)过敏,则不能使用。外用药膏可以选用1%氢化可的松(比如艾罗松),但是该药不可长期使用,否则会导致药物性皮炎(可以使用2-3天,然后停用。2-3个月后又可使用2-3天。每年可使用3-4次)。有一些植物萃取也有一定的舒缓皮肤效果,比如绿茶,芦荟,黄瓜等。有些精华露/化妆水含有这些植物萃取,也可使用。
激光:与美容有关的手术(激光,化学换肤,微晶磨皮):需要到正规的医院皮肤科做专业治疗。
①:温和洁面。如果S-R得分不是很高(30-40%,仅仅轻度敏感),可以使用含有水杨酸的洁面产品(依据个人情况,如果觉得刺激,请不要用)。表面活性剂的种类,则是酰基氨基酸盐最好,次之的是甜菜碱类。不可以选用硫酸酯,磷酸酯,磺酸酯类的产品,更不能选择皂基。 如果水杨酸引起过敏或者S-R得分比较高,则选择不含水杨酸的氨基酸系列洁产品。产品类型选择以表面活性剂为主的产品,比如洁面凝胶。不可以选择洗面奶(多为O/W乳液)。选择含有一定的“刺激抑制”植物萃取物的产品。比如芦荟,甘草(根)萃取,小白菊,洋甘菊,黄瓜,烟酰胺,仙人掌等。不能选择含有香精的产品。洁面产品的酸碱性要接近皮肤(pH=45~55) 由于每个人的体质都有一定的差异,因此一种植物萃取不会对所有人的皮肤都有舒缓作用。有时候需做一些尝试(先购买很小的包装试用)。
②:使用美白产品。将美白产品均匀的涂抹于整个面部。如果你面部不红肿刺激,或者S-R得分不高(50~60%),主要的问题是有痘痘,则可以把美白霜与维生素C粉末联合使用。 如果S-R得分较高(大于70%),或者面部赤红刺激,则要避免使用维生素C和氢醌。此时可以选择曲酸或者熊果苷(熊果萃取物)。维生素C兼具抗衰老,抗皱纹,和美白效果,但是酸性比较强,比较刺激皮肤。因此需要测试一下是否能耐受。VC在水溶液中很容易变坏,因此一般膏霜里的VC,经过一段时间的存储之后,往往已经分解了,因此效果大打折扣。把化妆品储藏于冰箱冷藏室中,可以延缓VC的分解。当VC是粉末时,常温储存也非常稳定(比如我们到药店可以买到各种VC片)。
维C粉的使用方法:取约米粒大小的VC粉末,与美白霜在手掌心混合均匀,再涂于面部。
③:使用广谱防晒霜 (如果不使用防晒,则需要尽量避免户外活动;室内也不要靠近窗户)。大多数皮肤科医师和相关药师都推荐每天使用防晒霜,不鼓励晒太阳。如果敏感得分较高(〉70%),则尽量选用物理防晒霜。如果仅仅是轻度敏感,则防晒霜的选择范围比较大。如果确实不喜欢涂抹防晒霜,那么尽量不要到室外。尽量避免10am-4pm的阳光。如果偶尔去室外,请尽量打伞,戴帽子,穿长袖,长裤。防晒是最好的美白方式。需要注意的是,玻璃只能隔绝UVB,而不能隔绝UVA,因此如果呆在室内,但是靠近窗户,或者烈日下乘坐汽车飞机等,一样受到UVA的损伤。而UVA则是引起皱纹的罪魁祸首。因此,防晒不单单是为了防止色斑,更是为了防止皱纹。一旦皱纹爬上眉头,则需要用非常昂贵的产品来护理,而且效果有限。
④:如果有斑点和黑点,但不红肿刺激,使用含维A醇的产品。 维A醇可以控制痘痘,淡化黑点,预防皱纹。 但是,只能晚上使用,因为维A对光敏感;如果红肿刺激,则美白产品只用于黑点或者斑点(而不是整个面部),然后全脸和脖子使用(抗炎)精华(比如olay regenerist daily regenerating serum,fragrance free), 再使用维A醇产品。OSPW一般对维A醇反应良好。注意,一般对于孕妇,不推荐使用维A类的产品,因为有致畸的可能性。
⑤化妆水:绝大部分油性皮肤不太需要化妆水。然则,如果喜欢用化妆水,选购化妆品的时候, 也要选择含有舒缓皮肤的产品。严禁使用含有酒精(乙醇,变性乙醇等)的化妆水。对于敏感皮肤,严禁使用含有果酸的产品(这类产品pH<4, 太过刺激, 敏感皮肤无法耐受)。严禁使用含有香精的产品。选择温和的防腐剂产品(不能释放甲醛,不能是凯松系列,不能是尼泊金系列。多元醇系列是个不错的选择)。然而,如果仅仅是轻度油性,有些区域还有些干燥,则可以在干燥区域使用一些化妆水。同样的,不宜选用含有酒精和香精的产品。
大豆卵磷脂,磷脂中的胆碱对脂肪有亲和力,若体内胆碱不足,则会影响脂肪代谢,造成脂肪在肝内积聚,形成脂肪肝甚至会发炎肿胀。卵磷脂不但可以预防脂肪肝,还能促进肝细胞再生,同时,磷脂可降低血清胆固醇 含量,防止肝硬化并有助于肝功能的恢复。而卵磷脂的解酒作用和它强大的乳化作用,可以充分保护肝细胞,同时还可以促进肝细胞的活化和再生,增强肝功能,从而有效降低酒精性肝硬化、脂肪肝等疾病的患病率。
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