药学知识之膏药

药学知识之膏药

　膏药是中药外用的一种，古称薄贴，用植物油或动物油加药熬成胶状物质，涂在布、纸或皮的一面，可以较长时间地贴在患处，主要用来治疗疮疖、消肿痛等。下面是我为大家带来的关于膏药的知识，欢迎阅读。

　膏药的作用原理

　膏药运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。此外，因膏药中有些刺激性强的药物，强刺激通过神经反射，可以调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。药物穿通皮肤及黏膜后，经过血管或淋巴管进入体循环，也可产生全身性药物作用。

　膏药的正确使用

　一、先在红肿痛部位，用75%酒精消毒，或用生姜片擦拭;如有伤口，可用稀高锰酸钾溶液洗净脓血后试干，再将折合的膏药摊开，放在小火上烘软，有时因病情需要，在烘软的膏药上均匀撒上一些药粉，再反复折合，摊开膏药，使药粉混入其间，以便更快、更好地发挥疗效。

　二、如出现患部发痒时，需在膏药外面按摩，如果不见效，可将膏药揭下，用酒精棉球涂擦发痒处，再将膏药加温贴上。如出现患处脓液时，可在膏药表面加些纱布，或在膏药被纸中夹剪一小孔，使孔与伤口对应贴敷，以便排脓。对已糜烂，疼痛不止，或出现水泡者，可贴拔毒膏治疗，或将膏药揭下，用酒精消毒，再涂红药水，用纱布包扎。

　三、贴橡皮膏药，如伤湿止痛膏、消炎止痛膏等时，应先将患处用酒精棉球擦净，撕去膏药上的薄膜进行贴敷。但如皮肤发生糜烂及外伤合并感染者，不宜贴用。

　四、膏药中常含有芳香走窜的成分，因此孕妇要慎用，尤其忌在脐、腰、腹部贴用;皮肤过敏者也不宜贴用。在贴膏药期间，应忌食生冷食物。不用的膏药可贮放在阴凉干燥处，以防夏季溶化或被虫蛀。

　五、平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗。

　膏药的选用

　每种膏药都有独特的功效和适应症，应该在医生或药师的指导下对症选用。

　一、关节疼痛(风湿痛)、僵直、肌肉麻木、骨折、伤筋(扭伤、挫伤)患者，可选用有祛风除湿、行气活血、通经止痛作用的太乙山黑膏、万应膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮类膏药和接骨膏等。

　二、因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓不成溃或久溃不散者，以及有疮疖、疔的患者，可选具有消肿止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、独角莲膏、阳和解凝膏、水黄膏和黄连膏等。

　三、因感受风寒引起的腰痛、关节痛等，可用狗皮膏药或追风膏药以散寒祛风、舒筋通络、活血止痛。

　四、救心膏是选用活血化淤、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药。出现心绞痛症状，可立即取1片贴于心前区，5～6分钟心绞痛即可缓解。如每日贴1次，有预防心绞痛的作用。

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　　“狗皮膏药”的配方

　　“狗皮膏药”最早确实是用狗皮做药膏的依托材料，慢慢就成为对外用药膏的通称，其药膏的成分通常是老中医开出的方子，药方因病种而调整，多用于治疗跌打损伤、祛风湿和治疗腰肌劳损等病，见效快。

　　因狗皮来源紧张，药膏的依托物也由原来的狗皮变成后来的油纸、帆布，再到现在更多的高级材料。虽然有狗皮亲自参与的狗皮膏药已经绝迹了，但以这种形态出现的膏药都是对狗皮膏药的延伸。“狗皮膏药”经常用到的血竭、三七、冰片、没（发音mo）药等药材，仍会出现在各种膏药中，且治疗病种基本相似。它们的给药途径，都是中医所说的敷贴疗法。

　　“狗皮膏药”的制作工艺

　　据了解，“狗皮膏药”在上世纪七八十年代广泛应用于民间，口碑颇佳。三点原因：使用麻烦、污染衣物、影响美观。“它不适应现有生活方式下的医疗需求，属于自然退出历史舞台。”

　　一般来说，传统的“狗皮膏药”在常温下是固体，敷贴前需要加热，把药膏摊匀后才能贴到人身上。而且，药物溶化后常会沾到衣服上，不好洗又影响美观。所以自上世纪90年代后，用它的人就不多了。

　　据介绍，“狗皮膏药”本身的制作工艺很复杂，后来人不愿去学或很难学到位，也是导致“狗皮膏药”失传的主要原因。“狗皮膏药”要用麻油熬制，其间对火候很有讲究，药膏熬老了贴不住，熬嫩了就对皮肤有刺激性。而且，熬制时添加了铅丹，在熬制过程中易产生醛类、酸类的水溶性附着物，这些物质对皮肤有刺激性，因此熬好的药膏要放到水中漂洗或埋入潮湿的地下一段时间，以去“火毒”。

刚查了药典63版，牛膝、寻骨风、龙血竭、甲片、灵仙、元胡、全蝎、夏枯草、海风藤、大活、莪术、三棱、鹿含草、桂枝、姜黄、附子、防风、地龙等50多味，这个是保密配方，只显示了这些，其余的没有查到。

现代黑膏药制作方法如下：

1基本原料选择

1．1油质

棉籽油、糠油、豆油、菜籽油、花生油、混合油均可应用，但较易产生泡沫，炼油时锅应保留较大空隙，以免溢锅。其中，棉籽油虽理论上可熬炼，但用其熬制的膏药质量不好控制。有试验表明，即使精炼后棉籽油亮度亦最差，对皮肤的充血亦最差 [2 ]，因此建议最好不用。桐油及动物脂肪油也不宜应用。植物油以麻油为好，优点是熬炼时泡沫少，制成的膏药色泽光亮、性清凉、药性易渗入皮肤、黏性质量好。笔者尝试用精制菜籽色拉油炼制，也获得很好的效果，膏药质量与麻油炼制的黑膏药相近 [3 ]。这是由于精制色拉油将油脂中的杂质，如黏液蛋白、游离脂肪酸、磷脂、色素等已去掉。

1．2黄丹

又称章丹、铅丹、红丹、东丹、陶丹，为橘**粉末，主要成分为四氧化三铅，纯度要求在95%以上，若含量不足，则熬炼时应增加丹的用量以补足。本品含水分时聚集成颗粒，下丹时丹沉于锅底，不易与油充分反应，因此使用前要用铁锅炒干或干燥箱干燥，一般干燥后颜色变为橘红色。有学者在原来黑膏药基质中加入高分子基质和氮酮或以其他基质代替传统黑膏药基质。周德采用氧化锌代替密陀憎下丹，在30～ 37 ℃时生成能软化的药肉基质。此锌皂基质避免了铅的皮肤吸收，经试贴于人体皮肤20h后未发现局部刺激，粘贴及揭扯性能良好。赵洪武在铅皂基质基础上加入复方高分子基质和3%氮酮，与传统黑膏药比较，能明显提高小檗碱的透皮吸收量。

药料处理

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传统制法将药料分为粗料和细料两类。一般药料适当切碎,为用油加热、提取作准备。特殊药料需特殊处理，如乳香、没药在冰箱冷冻一夜后立即粉碎;冰片、樟脑可于乳钵中加少量的乙醇研成细粉 ;肉桂、白芷、细辛等含挥发油类的药物应低温干燥后粉碎 ;麝香则可在乳钵中研为细粉。特殊药粉一般在摊膏药前投入已溶化的膏药中混匀，贵重药如麝香则在摊涂后撒布于膏药表面。仇法新对黑膏药的传统制作工艺进行改进，将一定比例的中草药 (除可溶性、挥发性药材)浸于95%乙醇中放置24h后，加热回流2h，回收乙醇，过滤后的药渣加蒸馏水煎煮提取，浓

缩成浸膏，与乙醇浸膏合并，将植物油熬炼至滴水成珠,320 ℃以上加章丹制成基质，去火毒后，将基质与所得浸膏锅内文火或水浴加热融化搅拌混匀，待水分完全蒸发后，加入可溶性、挥发性成分混匀即得。改进后的方法以醇提取后水提取，可使脂溶性成分及水溶性成分提取完全且不受高温破坏，可提高药物治疗的有效性及经济效益。

3制备方法

3．1提取

(熬枯去渣)对于质地坚硬难炸的药料，如生川乌、生草乌、马钱子应先炸，待其焦黄后加入一般药物如春风藤、鸡血藤;等炸到枯黄时再加入质轻的药物如伸筋草、五加皮、*羊藿等;直到药物炸到焦黄为度，最后用不锈钢丝筛捞出药渣，备用。

3．2炼油

炼油是制备膏药中最关键的步骤，直接关系到膏药的质量。

熬炼过“嫩”则膏药质软，贴于皮肤后容易移动和流出;熬炼过“老”则膏药松脆，粘着力小，贴着皮肤易脱落。笔者认为，炼油时应将去药渣的药油在炉上继续熬炼，直至“滴水成珠”，此时取油液少许滴于水中则聚结成珠状不散，且锅内油烟也由青色转为白色，油花则由锅壁周边向锅中集聚。

3．3下丹成膏

下丹指在炼成的油液中加入黄丹，反应生成脂肪酸铅盐的过程。铅盐又可进一步促使油脂氧化、聚合、增稠成膏状。下丹时，采用“火上下丹 ”法将干燥后的黄丹置药筛内徐徐筛入炉上的热油中，同时用木棒不停地向一个方向搅拌，以防丹沉聚于锅底。当出现大量白色浓烟且热油剧烈沸腾时，应暂停加入黄丹，等到浓烟减少时再加，至不再产生剧烈反应时停止，继续熬炼、搅拌至白烟散尽。当药油由棕褐色变为黑褐色时，取少量滴于冷水中，若最后几滴能沉入水底，取出后膏不沾手，稠度适当，即熬制完毕。此时在搅拌膏药的木棒上粘附的膏药也应光亮如漆。