胰腺肿瘤是什么引起的 胰腺肿瘤的临床表现

1 胰腺肿瘤是什么引起的

胰腺肿瘤的发病机制目前还不是非常明朗，吸烟、以及饮酒、或者是高脂肪、高动物蛋白、高胆固醇饮食可以增加患胰腺肿瘤的危险。还有就是跟环境污染、以及遗传因素也有一定的关系。

近年来的一些报道注意到慢性胰腺炎的患者、或者是糖尿病的患者，他们发生胰腺肿瘤的发病率可能会高于普通的人群。所以说胰腺肿瘤的发生跟慢性胰腺炎的长期炎症刺激，以及糖尿病可能也存在一定关系。

2 胰腺肿瘤的临床表现

胰腺肿瘤包括胰腺的良性肿瘤和胰腺的恶性肿瘤。

良性肿瘤中比较常见的有胰岛细胞瘤，胰岛细胞瘤会因胰岛素分泌过多而引起低血糖症。 胰腺囊肿是胰腺良性肿瘤当中的一种，它的临床表现是当囊肿比较小的时候，一般没有明显的临床症状，但是当囊肿增大，压迫周围器官的时候，也会出现腹痛，甚至是恶心，呕吐，黄疸等症状。

胰腺恶性肿瘤就是我们所说的胰腺癌，临床表现也会有上腹部的疼痛，以及有时候体查可以摸到一个上腹部的肿块，还有黄疸，梗阻性黄疸是临床上很常见的症状。 还有一些就是消化道的症状、恶心、呕吐、食欲下降，患者出现消瘦、乏力等等这样的一些消化道的临床症状。

3 胰腺肿瘤需要化疗吗

胰腺肿瘤，它包括了良性肿瘤和恶性肿瘤。 胰腺的良性肿瘤肯定是不需要化疗的，胰腺的恶性肿瘤就是我们所说的胰腺癌。 那么胰腺癌患者需不需要化疗，是得根据具体的情况来看的，如果是很早期的胰腺癌患者，肝胆外科医生评估可以做手术的话，那么首选手术治疗，术后再根据有没有脉管瘤栓，以及其他的一些因素来评估需不需要做术后的化疗。还有化疗主要是用于不能手术的一些晚期胰腺癌患者的治疗。

4 胰腺肿瘤检查方法

胰腺肿瘤的检查方法包括腹部的B超/或者是腹部CT、核磁共振、以及ERCP、血管造影等等，这些检查对发现胰腺肿瘤，以及判断能否做手术切除有很大的帮助。 还有一些胰腺肿瘤相关的肿瘤标志物，比如说CA、CA19-9，这就是参考肿瘤的良恶性，像胰腺癌的话，它一般CA19-9会升高地比较明显。

胰腺囊肿的种类很多，除囊性腺瘤、囊性腺癌、畸胎瘤外，还有由于发育不全引起的囊肿如纤维囊性病、皮样囊肿；由于某种外伤及间接外伤，手术创伤所引起的囊肿；潴留囊肿等。这些非肿瘤性囊肿虽非真正肿瘤，但他们有与肿瘤极为相似之外貌，故于此结合起来略加叙述。

胰腺囊肿大致可分为以下三类：

1、肿瘤性囊肿：多与手术中或尸检中发现，占胰腺囊肿的10%。发生于胰腺的尾部，并有一层纤维包膜，内含粘液样物质，偶尔也有血液样物，囊肿的内层有乳头状突出。若囊肿迅速增大，并发上腹部、背部明显疼痛时，应当怀疑有恶变的可能。

2、真性胰腺囊肿：多发生于胰腺组织内，潴留性囊肿系由于胰腺管堵塞所致，常为结石、肿瘤、或慢性胰腺炎等因素引起。出血性及淋巴囊肿多在胰腺损伤后发生。包虫囊肿及皮样囊肿则极为罕见。

3、假性胰腺囊肿：虽不是真性囊肿，但有肿瘤征象，且较常见。假性胰腺囊肿，是在胰腺组织周围或在小网膜囊内形成外溢液体（胰液、血液及渗出液等）的包囊。约2/3为急性胰腺炎的并发症，1/3为由外伤或其他原因引起。假囊肿多发于胰腺体部或尾部。

胰腺囊肿较小时，一般不引起临床症状。囊肿增大压迫周围器官时，可产生上腹部疼痛和左腰背部的牵引痛。囊肿压迫肠道后，可有餐后上腹饱胀或不适感，继则食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。囊肿压迫胆总管时，可出现黄疸。在炎性或恶性肿瘤时全身症状明显，一般多出现体重减轻及身体消瘦衰弱等。通常可在上腹部触及一圆形或椭圆形囊状物，表面光滑，并有波动感，但不能移动。约95%囊肿位于上腹部偏左侧。

胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，由先天或后天因素引起。由于囊肿压迫、囊腔内和(或)胰管高压，患者可出现腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现，因为胰腺实质的病变，可出现胰腺内外分泌功能不全。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。那么胰腺囊肿的早期症状现在就跟大家说说。

胰腺囊肿的早期症状

第一：常见症状：便秘、腹水、黄疸、腹痛伴恶心、呕吐、胃脘饱胀、反复高热、上消化道出血、腹部肿块、上腹部肿块及腹胀、腹痛。

胰腺囊肿的早期症状

第二：真性囊肿真性囊肿中较为常见的是潴留性囊肿，多因为胰管外压迫、胰管结石、炎性狭窄等，致使胰管梗阻高压，使远端胰管或腺泡发生囊性扩张，胰液潴留而形成。

胰腺囊肿的早期症状

第三：假性囊肿胰腺假性囊肿是在胰腺外伤或炎症发生后，外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。

胰腺囊肿的早期症状

注意事项

限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，加重胃的负担。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为病情的延续，病人处于急性胰腺炎的情况下而不能很快好转，发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。后期的病例，假性囊肿壁已经成熟，周围的炎症改变已经消退，此时临床诊断的要点包括：①急性胰腺炎发作的病史;②上腹部疼痛不适及胃肠功能障碍;③上腹部肿物;④尿淀粉酶可升高或不升高

患者治疗的时候可以苗岭胰肿汤。预防此类疾病需注意饮酒欢宴，这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度，切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食；胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。

　胰腺囊肿（pancreatic

cyst）包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见

疾病名称

假性胰腺囊肿

疾病概述

各种原因引起胰管破裂，胰液外溢，积聚于网膜囊并刺激周围腹膜形成纤维包膜者称为假性胰腺囊肿。

诊断要点：

1．可有胰腺炎或上腹损伤史。

2．上腹膨隆、腹胀，可伴有疼痛、触痛、发热、黄疽等。

3．可触及囊性、光滑、不活动肿物，位于上腹中间、偏左或偏右。

4．

B超、

CT和X线钡餐造影可确定囊肿的位置及大小。

治疗原则：

假性胰腺囊肿一般需手术治疗，多行囊肿空肠

Roux－en－y吻合，也可行囊肿胃或囊肿十二指肠吻合术。并发感染者需行外引流术，出现不能愈合的瘘管时需半年后行瘘管切除，胰管空肠

Roux－en－y吻合订。

疾病分类

普通外科

症状体征

1腹部外伤史，外伤部位，受伤时间；有胰腺炎病史，持续时间长短。有腹部包块，包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹块增大的速度，与饮食有关系，腰背痛、消化不良、上腹闷胀感，腹痛发作期有发冷、发热及黄疸。

2体检

腹部有包块，包块的部位、大小、硬度以及活动度，有囊性感和压痛。肝脏肿大、肝区压痛和叩击痛，巩膜、皮肤黄染。

诊断检查

1病史

询问有无腹部外伤史，外伤部位，受伤时间；有无胰腺炎病史，持续时间长短。有无腹部包块，包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹块增大的速度，与饮食有无关系，有无腰背痛、消化不良、上腹闷胀感，腹痛发作期有无发冷、发热及黄疸。

2体检

注意腹部有无包块，包块的部位、大小、硬度以及活动度，有无囊性感和压痛。肝脏是否肿大、肝区有无压痛和叩击痛，有无巩膜、皮肤黄染。

3检验

查肝功能和凝血酶原时间，并测定血、尿淀粉酶是否升高。

4超声和CT检查

可明确显示囊肿的部位、大小、有无钙化及囊腔内有无分隔。

5胃肠钡餐检查

观察胃、十二指肠、结肠是否受压或被推移。

6其他

必要时行逆行胰胆管造影，观察囊肿与胰管是否相通。

治疗方案

治疗原则：

1除紧急情况外，胰腺假性囊肿应在发病3个月后施行手术治疗。

2除位于胰腺尾部的假性囊肿可以连同脾脏一并切除外，一般不作囊肿切除术。

3除囊肿破裂、出血或病情危重，囊肿合并严重感染或脓肿形成需要做囊肿外引流外，一般胰腺假性囊肿应作内引流而不作外引流术。

麻醉要求：

持续硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

术中注意点：

1先行囊肿穿刺，抽取部分囊液送淀粉酶测定。

2对囊腔应做全面探查，发现赘生物应做冰冻切片检查，同时切取部分囊壁作冰冻切片，确定是否囊腺瘤和有无恶变，并除外腹膜后肿瘤或恶性肿瘤坏死后囊性变。

3如发现囊内有分隔，应将其分开，变成单囊后再做引流术。

4作囊肿空肠Y型吻合时，吻合口的位置应处于囊肿的最低位，吻合口应够大，旷置的空肠长度以50～60cm为宜。

胰腺脓肿主要是急性胰腺炎的坏死组织或者并发假性囊肿继发感染所引起的。

临床表现：假性胰腺囊肿或者胰腺脓肿，一般在急性胰腺炎发病3周之后。主要有寒战，高热，白细胞显著升高，伴有菌血症。胰腺区疼痛显著，触痛明显。

确诊病症以后，应该立即手术引流，并选用细菌敏感的抗生素足量静滴，因为急性坏死性胰腺炎预后差，死亡率高。但是由假囊肿引起的患者预后较好。

随着人们 养生 意识的提高，人们也越来越意识到体检的重要性，在进行检查时，很多人都会遇到临床上很常见的一种问题： 囊肿！

这种情况包括肝囊肿，肺囊肿，胆囊肿等等，这是患者也会因为身体中有囊肿而变得十分焦虑。

那么，到底什么是囊肿呢？需要切除吗？若是没有及时治疗，会不会影响到生命安全？

什么是“囊肿”？

囊肿是指具有囊腔结构，外有囊壁，内有液体或其他成分的囊样结构，是一种良性疾病，常见的囊肿有肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿。

其主要表现与囊肿的位置、大小、数目以及周围有无压迫或有无并发症有关，单纯性的肝囊肿较少见，如果囊肿较大，可压迫其他器官，如胃、十二指肠、结肠，可能会出现胃肠道症状，表现为餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐，如果是较大的囊肿也可以引起腹痛、腹部包块，压迫周围胆管，可以引起黄疸等症状。

目前对于囊肿的治疗方法有三种：

第一、传统的开刀切除囊肿的方法，也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗；

第二、腹腔镜下切除囊肿，这种方式创伤小，但花费比较多；

第三，近年来新兴的超声介入引流技术。

一般情况下，囊肿如果没有症状可以暂时观察，如果囊肿 10cm，且伴有压迫症状，可以手术治疗。单纯肾囊肿一般也无任何症状，当肾囊肿引起的压迫周围血管、尿路梗阻时可能会出现症状。

一般情况下，单纯性的囊肿并不影响肾功能，如果囊肿并不大，不需要特殊治疗，只需要6-1年进行随访，如果肾囊肿直径 5cm，并产生了严重的压迫症状，可能引起尿路梗阻的情况，则需进行手术治疗。

医生提醒：大多数囊肿无需处理，如果囊肿出现在3个地方，要警惕

卵巢囊肿

卵巢囊肿在妇科疾病中较为常见，主要是指女性卵巢内部或表面的囊性结构，而这种情况不分年龄一般可分为两种：生理性囊肿和非生理性囊肿。

如果是单发囊性肿块，肿瘤标志物正常，那么就是良性的，大多数肿瘤直径在5厘米以内，没有任何特殊症状，一般不会发生癌变，只要定期检查，时间可能会逐渐变小，甚至出现数小时，这样最好。

如果这个卵巢囊肿长期存在，甚至超过三个月，还在不断变化，比如变大，扭曲，破裂等，这种情况很容易导致患者本身的一些不良症状，如腹痛、坠胀感等，要及时就医，接受治疗。

肝囊肿

肝囊肿是目前临床上最常见的良性肝病之一，对于大多数患者来说，肝囊肿不需要额外治疗，寄生虫性肝囊肿除外。

寄生虫性肝囊肿是指寄生虫侵入肠道后，随血管进入肝脏，寄生虫到达肝脏后，在这里发育成成虫，形成肝包虫囊肿，需要手术治疗，否则会对肝脏造成很大的损伤，有恶变的可能。

但是，与其去思考如何治疗，不如去思考如何预防，毕竟预防才是重点。

胰腺囊肿

胰腺囊肿有真性囊肿和假性囊肿两种，其中假性囊肿最常见，真性囊肿少见，如果胰腺囊肿是真性囊肿，胰腺的囊肿比较小，不需要治疗，定期观察就够了，每年至少检查一次b超，但胰腺假性囊肿必须治疗，特别是较大的囊肿必须积极治疗。

感染发生在囊肿内部，如果严重感染会发展成脓肿，患者会出现严重的腹痛症状，甚至导致败血症，由于胰腺囊肿急剧增大，囊肿刺入胃肠道，少数患者会出现大出血，严重者可能导致死亡。

胰腺囊肿非常容易压迫到患者的邻近器官，从而引起黄疸等症状，如果囊肿压迫到胰管，胰液的排出会受到阻碍，大的囊肿会压迫到胃肠道，造成食物通过时的障碍。

当囊肿与胸腹腔形成瘘管时，会促使患者出现胰性腹水和胸水的症状，被感染的囊肿容易破裂进入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，严重时可危及患者生命。

结束语：

对于先天性的囊肿，在怀孕时就要进行预防，孕妇要合理的饮食，保证营养均衡，不要吃对胎儿发育有影响的药物，防止受到放射线的照射。

对于出生后形成的囊肿，有些可以预防，平时要保证规律的生活，不要吸烟、喝酒，少吃辛辣和刺激性的食物，工作和玩耍的时候做好个人防护，避免受伤，防止寄生虫和细菌感染，患有疾病后要及时到正规的公立医院检查和治疗，都可以防止囊肿的形成。

如果已经患有了囊肿，症状较轻者可以进行观察治疗，对于囊肿比较大的患者，可以手术切除治疗。