问题一:《半月板撕裂怎么办》 半月板撕裂的患者,目前的治疗上是没有特效药物的,最佳治疗方法只有手术切除治疗,平时注意休息,适当的运动,饮食合理清淡,睡眠充足。
问题二:半月板撕裂怎么办? 半月板是膝关节2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现,多出现在膝关节扭伤的情况下,是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间,从而引起破裂。由于半月板结构特殊,破裂损伤后很难自行愈合,即部分或完全丧失了其原有的功能,甚至在关节内形成干扰,日久危及关节,引发创伤性关节炎。什么是半月板损伤?它有几种类型?半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,膝关节屈曲而胫骨固定时,身体及股部猛然内旋或外旋,内侧或外侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。半月板起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后,即部分或完全丧失了其原有的功能,甚至在关节内形成干扰,影响膝关节的正常运动。半月板损伤的分类:――边缘型:破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置,严重的边缘型破裂呈周边完全破裂,仅由前、后角部相连,破裂的腰部向膝中央滑移,并导致关节锁固,在伸膝位时症状显著。据认为,此型有自行愈合的可能,亦有施行缝合痊愈的。――前角型:破裂位于前角部,可仅为裂口,或可呈破裂部向后翻卷并增厚,亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前,但内、外侧个别患者可能辨别不清。――后角型:破裂位于后角部,可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂,过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可在偏后方内侧,但也有少数不能指明侧别。――横型:系内侧半月板腰部横行破裂,破裂的部位,数目及深度各异,膝内侧疼痛多可指明,偶有关节交锁现象。――桶柄型:为内侧半月板纵行破裂,裂口可大小各异,并有呈横裂。破裂口增厚明显,股骨髁滑膜损伤广泛,患膝常有“锁固”,行走多费力费时。――内缘型:半月板内缘有一处或多数损伤,并可呈粉碎样损害,偶有游离片进入关节腔,本型对伸屈膝运动经常造成影响,表现疼痛多年,股骨髁关节面损害明显,有时关节交锁,x线平片偶有,游离骨片。――水平劈裂型:系胫股关节间强力旋转,以致内侧半月板上下两层水平间分离,若早期确诊,良好制动,有可能获得修复,患膝可表现隐痛、不稳,或有滑落感。――纵裂型:系内侧半月板纵行破裂,并可在前或后角部断裂,游离部进入膝内,成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。――松弛型:为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈,旋转有不稳的滑落感,在胫股关节问挤向膝中央时,内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。半月板损伤的病因和病理是什么?半月板损伤多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。病理特点:半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,内缘薄而游离。上面略凹陷,对向股骨髁,下面平坦,朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄,呈“c”形,前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份,位于前交叉韧带的前方,后端附着于髁间后窝,位于外>>
问题三:半月板撕裂,用什么治疗方法最好,恢复最快? 半月板损伤若未累及关节面可以保守治疗,包括口服非甾体类抗炎药,氨基葡萄糖以及关节腔内注射透明质酸钠,若半月板损伤累及关节面则需手术治疗。损伤发生在半月板边缘白区部位的撕裂因无血液供应,撕裂后不能愈合;半月板撕裂发生在红区时,由于血液供应较为充足,其愈合能力较强;红-白区的撕裂也有一定的愈合能力。半月板撕裂后能否愈合,还取决于其病理状态。半月板纵行撕裂、斜行撕裂、放射状撕裂、瓣状撕裂均可以采用半月板部分切除术,半月板次全切除术或者半月板全切除术治疗。您现在的年龄原则上是不进行缝合,一般都是切除。请带上相关的片子来门诊就诊。点击这里查看我的门诊时间
问题四:半月板撕裂保守治疗要多长时间才能恢复? 半月板撕裂是需要做关俯镜半月板缝合术的,保守治疗很难说能否彻底恢复。恢复期间除了少走就是患肢不要受力以及睡觉时垫高你的患肢。
问题五:半月板撕裂后怎样才能最大程度恢复? 您的外侧半月板撕裂,合并一个局部的小的半月板囊肿,建议您先进行关节镜手术,如果术后恢复较好,并不一定需要进行半月板移植。
半月板损伤可以通过做手术的办法来恢复健康,当然也可以选择保守治疗。首先要去医院检查自己的病情严重性,轻微的可以通过修养得到康复。严重的必须要做手术,对于运动量很大的人来说,半月板损伤是特别常见的问题。一旦出现损伤之后,应该立即停止运动。在医生的指导下要正确选择治疗方案,才能够帮助大家恢复。千万要引起重视,不然的话后果非常严重,甚至要换膝盖。
急性半月板损伤可以在医生指导下服用消炎药物,同时要配用活血化瘀的喷雾剂。如果关节里有大量积血和积液的话,在这种无菌状态应该选择抽液治疗。当然要采取正确治疗方案,在此期间应该注意骨头锻炼,避免肌肉萎缩。特别是骨头的问题,应该选择去大医院治疗。千万不要在小医院听医生的安排,因为他们的技术不过关会耽误病情。
慢性半月板损伤也可以采取手术治疗,因为慢性患者病情还是非常严重的,尽快安排手术,才能够减少半月板切除的问题。避免病情发展,当然手术的过程需要做好相关护理,还要在医生指导做康复训练。生活中一般中老年人患半月板损伤的概率比较高,而且身体体重大的人,半月板也是很容易损伤。平时跑步运动的时候,应该提前做好热身,千万要注意保护膝关节。
总的来说半月板恢复肯定要一定的时间,俗话说伤筋动骨一百天。毕竟半月板也是整个关节很重要的部分,不要太过于着急,要保持良好的情绪才能够配合医生治疗。其次康复期间应该注意饮食习惯,不要吃辛辣刺激或者是生冷食物,更不可以抽烟喝酒,因为要吃药,这些物质会影响药的成分。应该多吃清淡的食物,比如营养丰富的水果和蔬菜,这对病情康复会起到更好的帮助。
问题一:半月板损坏怎么修复 1、半月板损伤是膝关节的常见症状之一,主要病因就因为劳累,受凉引起。因为是无菌性炎症,一般的消炎药都起不了什么作用。
此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用。 采用中药外抹多能取效,如瑶金堂(小驳骨草 膏)。治疗期间尽量减少膝关节的负重,祝早日康复!
2、半月板损伤主要受关节活动用力和磨擦的影响,所以要注意休息和制动措施;严重的半月板损伤要给予手术治疗(不推荐)。
问题二:左膝半月板损伤如何恢复? 膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。
病因病理
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。
1如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。
2屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。
据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见。
半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。
由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁。
症状
1大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。
2疼痛往往发生在运动中的某种 , 改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。
3行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。
4交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变 、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。
检查
压痛。在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛。
麦氏征阳性。
研磨试验阳性。
X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。
膝关节镜检查的确诊率超过90%。
治疗
非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。
手法治疗
1患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。
2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)
3按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。
4擦患部,以透热为度,配合湿热敷。
问题三:关节养护怎么办?半月板轻微损伤,怎么促进恢复? 先说一下半月板吧。1早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。 2运动员或体育爱好者还想继续玩体育,一般会建议手术,但是手术不是一件简单的事情,除要高昂的费用外,恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外,不能不知道的是,手术本身是一次有规则的较大创伤,少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。 3损伤的半月板能否愈合,取决于受伤部位的血液循环状态,半月板外周1/3部分有足够的血管分布,因此,一般来说,半月板损伤相较于关节面软骨磨损、退化的退行性关节炎而言,通过摄取敝司的锯峰齿鲛软骨粉帮助半月板软骨再生的时间要更长一些,这关键还得看个人吸收能力和软骨再生能力。 4除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。 5日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。关节养护:“养护关节”越早越好 专家认为,人过中年,几乎人人都会发生关节病变,只是发病时间早晚、病情轻重有别。关节病变和年轻时“关节养护”是否得当有很大关系。随着年龄的增长,人体各器官开始缓慢走向老化,关节软骨也由于代谢异常、磨损、老化等原因而或多或少产生退行性病变。这时,如果“养护关节”的干预措施及时跟上,将收到事半功倍的效果。 众所周知,关节病变是年老退化或关节过度使用导致的,而为了保护关节,就得避免剧烈运动。其实在引起关节病变的因素中,运动机械性损伤仅是一方面,还有很多其他诸如身体超重、站坐姿势、活动方式、饮食失调等生活细节,都可能促使关节发生病变。 科学的饮食起居很重要 几千年来,饮食起居一直在我们的保健养生中占有重要的地位,因为只有良好的饮食起居习惯,才能拥有健康长寿的人生。同样,我们“养护关节”也与日常生活中饮食起居密切相关。 动:避免关节剧烈活动和过度负重,防止关节承受不恰当的重力和暴力,以减少关节的反复损伤。如髋关节或膝关节受累者,应避免过久站立、跑步、打球或长距离步行等。 坐:尽量不久坐,长时间保持同一姿势,中间多起身活动。若久坐后双膝发僵,在起立前可作一下“热身运动”――轻轻地摆动几下腿部。 睡:颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案、仰头或转颈,睡眠时应用高度适当和符合颈椎曲度的枕头。腰椎受累者可睡硬板床。 穿:穿较有弹性的鞋子,用适当的鞋垫,穿戴护膝或弹性绷带,对保护膝、髋等关节十分有益。平时注意保暖防潮,以避免关节受寒冷潮湿 而引发炎症。 食:超体重者宜控制饮食,减轻体重,以利于减轻关节负重,体重减轻5公斤,可降低50%患关节炎风险。此外,平时应多食富有钙和胶原蛋白质的食品。 在此,特别提示:体外补足胶原蛋白对“关节养护”尤为关键。因为人体正常关节由软骨、关节囊膜、关节滑液和韧带等所组成,软骨可以保护关节,避免骨头的磨损。而胶原蛋白是关节中软骨组织的主要成分,负责构造软骨组织的框架并将其定型。 全骨营养素让您的关节更年轻 日常饮食中含胶原蛋白较丰富的食品主要有猪皮、猪蹄、牛蹄、鸡翅等。但是,猪蹄、猪皮等食物的烹制有诸多不便,天天吃不仅会腻,而且易发胖,极易诱发冠心病、高血压>>
问题四:半月板损伤能恢复吗 半月板损伤是不会好的 由于半月板没有血管供应养分 所以不会自行修复的 也就是说坏了就是坏了 只能人工修补但不能愈合 强度也不如从前 即便摘除后新生的半月板也不过是个替代品 运动强度稍大还会损伤 祝好运
问题五:半月板损伤如何恢复 1,不要相信那些做广告的,搞不好治疗不好病,还耽误了病情。
2,建议赶快去医院拍个核磁共振确诊下损伤的程度,半月板伤了后很容易导致关节不稳定,关节软骨非正常摩擦,最终还有可能发展成创伤性关节炎,到时候治疗起来就比较麻烦了。如果你的半月板损伤只有1,2度,可以保守治疗,也就是静养几个月,如果损伤达到了3,4度就只能手术治疗了,也就是关节镜手术,这个创伤很小,只在膝盖开3个小孔就行了。
3,建议静养一个月,别搞剧烈运动。但是要适当的做下轻微的活动。
4,可以搞点中药,外敷加内服,对改善疼痛都有很好的效果,晚上的时候搞下热敷,没事的时候多 下痛处,加速那的血液循环。
问题六:半月板损伤如何恢复? 1、膏贴:给予济愈堂月板健骨舒络贴局部外敷,对症治疗。
2、手术:较为严重,还是尽快手术。
3、做体育锻炼时应做好准备工作,待关节温热,反应灵活之后再开始运动;
4、加强肌肉力量练习,保证关节的稳定和灵活;练习时动作应避免幅度过大,以免造成意外。
5、上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
问题七:半月板损伤如何恢复? 多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。
1、要外敷[济愈`堂`月`板`健`骨舒`络`贴]配合适度的锻炼身体,增强抵抗力和促愈症状。
2、要合理饮食,注意摄取一些富含钙质的食物,不要暴饮暴食和一些带有激素的食物。
3、要注意避免外伤的感染,因为外伤感染是诱发膝关节炎的主要原因,因此预防时要注意这一重要因素。
4、不要过度劳累,不要长时间的处于弯腰或是下蹲状态,也不要让关节承受原有不能承受的力度。
5、要注意不要摄取大量的酒精,这样会在成酒精中毒,影响健康,也会影响骨骼的疾病的产生。
问题八:膝盖半月板损伤多久能恢复 你好,膝关节半月板损伤后的恢复时间是需要看损伤的程度和治疗方法而不同的。因为膝关节的半月板是属于软骨样组织,这个上面血管很少,自我修复功能比较差,大部分的损伤是需要予以手术治疗的,而手术治疗对大部分的比较严重的桶柄样撕裂,斜行撕裂,放射状撕裂,或者是本身有盘状半月板,或者是有半月板囊肿的,一般都是需要予以部分切除手术治疗的,常在关节镜下手术治疗,这个修复时间是需要手术后半个月到一个月左右的。如果是损伤比较轻的,只是挫伤等,予以制动修复一到两周就可以恢复。如果是没有关节镜手术条件的,用开发性手术治疗的,这个容易导致膝关节的粘连,恢复时间是需要一个月以上的。而且膝关节半月板损伤后 ,一般都需要尽量避免膝关节的剧烈运动。
问题九:半月板损伤可以自己恢复吗? 不能恢复。急星期需要对症的处理。在慢性期,撕裂的半月板会损害膝关节其它结构,造成创伤性关节炎。因此,诊断明确的半月板损伤,如经非手术治疗无效,症状和体征明显,应及早手术治疗。目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后2~3个月基本可恢复正常功能。
问题十:半月板损伤如何恢复? 半月板损伤后极难愈合,因为半月板血运极差,绝大部份为无血管区,只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%~30%有血液供应
注意
1,饮食上少食油腻,高脂肪,多食蔬菜水果,少食细粮,多食粗粮
2,外敷济愈堂月板健骨舒络贴,注意上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,才可避免外伤
3,蹦跳是绝对不可以的了别再跳了,好好养好它!不然会越来越严重,腿会很疼,走不了路的!别开玩笑哦!
半月板伤后,锻炼膝盖实际上是锻炼股四头肌,就是大腿肌肉
坐着或躺着,伸直高抬腿,每天两次,每次半小时锻炼大腿肌肉
小腿负重,伸直高抬腿练习,锻炼大腿肌肉
我半月板手术后医生也是这样让我锻炼的基本上就是这些
半月板损伤会造成走路膝关节疼痛,无力,或有弹响,肿胀有积液等,根据多年临床,可以通过中药外治的方法,有效改善或消除症状,年轻患者大部分1-3个疗程,老年患者大部分3-5个疗程。3-6天会从汗毛孔排出来里面的垃圾形成结痂。随着疗程的进展肿痛会改善或消除症状。
大剂量高温中药烤
排出来的结痂 一般第三个疗程后就不出
1。半月板损伤的诊断要点 a多数患者有膝关节扭伤史。 b受伤当时膝关节有撕裂感及响声,即发生剧痛,关节肿胀,屈伸活动功能障碍。 c膝关节活动痛,以行走和上下楼时明显,部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 d伸屈膝关节时,膝部有弹响声。 e检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。 f半月板弹响试验(麦氏征):患者仰卧,充分屈髋屈膝,检查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 g研磨试验:患者俯卧位,患膝屈曲90°,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。 h膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。 2。半月板损伤的机制 引起半月板破裂的外力因素,有撕裂性外力和研磨性外力两种。撕裂性外力,发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作,股骨牵动侧副韧带,韧带牵拉半月板的边缘部而发生撕裂。研磨性外力多发生在外侧半月板,尤其是先天性盘状半月板,在关节内占的位置大,又不灵活,容易长期受到关节面的研磨,而发生损伤。 3。半月板损伤的临床表现 急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。 4。半月板损伤的治疗 a半月板损伤的手法治疗 (1)急性损伤者,治宜解除交锁,消肿止痛。如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,手法如下:嘱患者仰卧,放松患肢,术者一手捏住膝部,拇指轻轻揉按痛点,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝关节,并轻轻内外旋转小腿,直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次,每次15分钟,以局部温热舒适为宜。 (2)中期及慢性损伤者,治宜养血活血、舒筋活络,可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点,使有疫痛感,并配合点穴法,点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴,每穴2—3分钟,每次取穴3~5个,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。 b半月板损伤的中药治疗 (1)初期 治法 活血祛瘀,消肿止痛。 方药 1)主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》) 处方:当归12克,川芎6克,乳香6克,苏木6克,红花5克,没药6克,土鳖虫9克,三七3克,赤芍9克,陈皮3克,落得打6克,紫荆藤9克。水煎服,每日1剂。 2)外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》) 处方:大黄1份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份,黄柏6份。共研细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。 3)单方验方半月板伤一号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:黄柏15克,合欢皮15克,白及15克,续断15克,千年健15克,萆薢15克,甜瓜子9克。土鳖虫9克,牛膝9克,檀香9克,赤芍6克,红花6克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。 (2)中期及慢性损伤者 治法 养血活血,舒筋活络。 方药 1)主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方:当归9克,川芎6克,白芷9克,续断12克,红花5克,生地黄12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲9克。水煎服,每日1剂。 2)外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》) 处方:桂枝15克,威灵仙15克,防风15克,五加皮15克,细辛10克,荆芥10克,没药10克。煎水外洗患膝。 3)单方验方半月板伤二号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:白及15克,合欢皮15克,骨碎补15克,黄芪15克,续断9克,紫河车9克,千年健9克,茯苓9克,白芍9克,苏木9克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。 (3)后期 治法 温经通络,补肾壮筋。 方药 1)主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲lO克,白芍10克,青皮5克,五加皮9克。水煎服,每日1剂。 2)外用方熨风散(陈文治《疡科选粹》) 处方:羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量,连须赤皮葱适量。药共为末,每次取适量的药末,与适量的连须赤皮葱捣烂混和,醋炒热,布包,热熨患处。 3)单方验方半月板伤三号外敷药(郑怀贤《伤科诊疗》) 处方:紫河车30克,白及30克,土鳖虫30克,儿茶15克,血竭15克,丹参15克,骨碎补15克,乳香12克,没药12克,象皮12克,茯苓9克,牛膝9克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。 c半月板损伤的固定方法 急性损伤者,手法解除交锁后,用夹板或用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(若半月板前角及中部损伤可固定于伸膝位,后角损伤则固定于屈膝10度位)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 d半月板损伤的手术治疗 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。 e关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。 f半月板损伤的练功活动 (1)急性损伤者,伤后3~5日肿痛稍减后,开始进行股四头肌舒缩锻炼,防止肌肉萎缩。3周解除固定后及慢性损伤者,则应加强股四头肌锻炼,并逐步练习膝关节伸屈活动和步行锻炼。 (2)对于术后患者,为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
半月板属纤维软骨,中内份无血液供应,营养主要来自关节液,只有与胫骨髁连接的边缘部分(即外围的10%~30%)能从滑膜得到血液供应。因半月板血供差,损伤后很难自行修复,愈合情况也与损伤部位有关。
如不能愈合将转为慢性。若症状明显,经常交锁应行手术治疗。目前的首选为关节镜下手术,可以确定损伤的部位及类型,再根据情况决定镜下手术方式,常用的有半月板缝合术,半月板部分切除术及半月板全切除术,近年有开展同种异体半月板移植。
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