胰岛素抵抗怎么办

问题一：胰岛素抵抗怎么治疗 增敏剂治疗胰岛素抵抗很有效，可不是所有人都知道的，其中中老年人2型糖尿病人对胰岛素不敏感，而胰岛素剂量过大可能致血糖升高，就有很多人选择药物治疗，所以说增敏剂如何治疗胰岛素抵抗大家比较想知道的。

增敏剂如何治疗胰岛素抵抗：

一项研究表明，使用胰岛素增敏剂可有效治疗胰岛素抵抗。胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的惟一的降血糖激素。研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，几乎占90%以上。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，选用胰岛素增敏剂，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降。

大量流行病学资料显示，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。而糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂，而不是过度使用 胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。

问题二：遭遇胰岛素抵抗应该怎么办？ 胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，简单来说，就是指机体对胰岛素不敏感。　　2型糖尿病的首要问题就是胰岛素　　正常情况下，食物经过胃和小肠的消化后，大部分转变为葡萄糖。随后，葡萄糖在小肠内被吸收，随血液循环达到身体的各个组织和器官（如心脏、大脑、肝脏和肌肉组织）。这时，胰腺开始分泌胰岛素进入血液，与葡萄糖相会。细胞中有专门与胰岛素结合的接收器，称为“受体”。当胰岛素与受体结合后，葡萄糖就能顺利的进入细胞，转换成身体维持日常活动所需要的能量。　　在发生胰岛素抵抗时，受体对胰岛素不敏感或受体太少，即胰岛素与受体无法结合，使葡萄糖不能进入细胞而大量滞留在血液中。这是机体无法利用自身分泌的胰岛素。另一方面，因为血糖升高，胰腺茁细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素，造成胰岛素血症，久而久之，胰腺茁细胞因疲惫衰竭而丧失分泌胰岛素的功能，从而导致胰岛素分泌不足，发生典型的2型糖尿病。因此，糖尿病是由于自身不能利用胰岛素，对胰岛素产生排斥，最终导致对自身胰岛素的能力逐渐消失所至。80%至90%的2型糖尿病患者有胰岛素抵抗，所以说，胰岛素是高血糖的根源。　　胰岛素抵抗也会引起很多并发症　　专家指出，胰岛素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。因为胰岛素抵抗还可以造成高血压、高血脂、血糖高、血液粘稠度高、血脂代谢异常、血小板功能不正常，这些都很容易形成血管管腔的狭窄、闭塞，导致血液流通不畅。　　胰岛素抵抗处理方法　　一、更换胰岛素剂型。换用高纯度胰岛素或人胰岛素。　　二、应用肾上腺糖皮质激素。对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日，作为维持量，用胰岛素抵抗未得以控制，须停用。　　三、加服降糖药，磺脲类以及双胍类药物均可选用。现代医学研究证明，用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗，导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用。

问题三：胰岛素抵抗是怎么一回事？ 胰岛素抵抗是指人体对胰岛素降糖作用的敏感性下降，导致需要超量的胰岛素才能达到正常降糖效应的一种状态。比如说，正常状态下10个单位胰岛素所起的作用，在胰岛素存在抵抗的情况下，则需要520个单位的胰岛素才能胜任。再通俗一点说,就是一个单位的胰岛素不顶一个使，需要好几个才行。

因此，为了维持人体正常的血糖水平值，胰岛只好努力生产更多的胰岛素，来完成降低和维持血糖正常水平的任务。这样势必引起血中胰岛素过多，远远超出正常量，医学上把血中胰岛素过多叫作高胰岛素血症。可见高胰岛素血症就是胰岛素抵抗的最后结果。

高胰岛素血症可持续较长时间，数年或十数年。在这段时间，是胰岛超负荷的工作，分泌超过常量很多的胰岛素，将血糖值基本上保持在正常水平范围内，所以血糖不高，更不会有糖尿病的任何症状。很难发现和诊断这种事实上已经出现的内在异常。可是，人体胰岛分泌胰岛素的能力是有限度的，不会是取之不尽、用之不竭，尤其是这样长期的、超量的、超负荷的活动，使胰岛功能开始走下坡路，逐渐向衰竭方向发展了。分泌的胰岛素越来越少，高胰岛素血症状态再不能维持下去，血糖也就跟着逐渐升高，先是空腹血糖异常，紧跟着是糖耐量减低，最后就成为糖尿病病人。因此，目前胰岛素抵抗被认为是Ⅱ型糖尿病的主要发病原因之一。

随着Ⅱ型糖尿病病程的延长、病情的进展、胰岛功能的衰竭，胰岛素的分泌量越来越少，疾病早期的高胰岛素血症，逐渐地变成了低胰岛素血症，这也就是为什么Ⅱ型糖尿病也要注射胰岛素的原因。高胰岛素血症不存在了，是否就没有胰岛素抵抗了呢？当然不是，因为胰岛素抵抗是原因，只要原因未解决胰岛素抵抗就永远存在。所以，胰岛素抵抗并不完全等同于高胰岛素血症。高胰岛素血症是胰岛尚能代偿胰岛素抵抗时的一种过渡状态。

问题四：专家，什么是胰岛素抵抗，怎样能改善胰岛素抵抗 由于胰岛素具有广泛的生物作用，因此在发生胰岛素抵抗时，除了葡萄糖代谢会发生改变外，脂质、蛋白质、水和电解质的代谢也会发生变化。近年来发现2型糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、腹型肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、空腹血糖异常、糖耐量异常、高尿酸血症、纤溶功能异常、微量白蛋白尿以及瘦素抵抗等均与胰岛素抵抗有关;因为这些疾病大多为糖、脂代谢紊乱，学者称其为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征(metabolic syndrome)。除此之外还有肝脏的异常，表现为脂肪肝，排除其他原因后成非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)很多学者认为，NAFLD应该被列为代谢综合征的重要成分;最近又有资料证实甲状腺是胰岛素抵抗的又一受害者;也有资料报道，乳腺癌的发生可能和胰岛素抵抗有一定的关系。 胰岛素抵抗早期血糖一般是正常的，因为胰岛素敏感性降低，机体会代偿性的增加胰岛素的释放，这是体内的胰岛素水平会进行性增高，并产生一系列危害，如果不及时消除降低胰岛素敏感性的因素，病情发展到一定程度，胰岛细胞已不能释放更多的胰岛素，此时血糖升高，表现为空腹高血糖、糖耐量异常或糖尿病 ，这三者是血糖代谢失代偿后的不同阶段。重度高胰岛素血症的的一个非常重要的特征是黑棘皮症，期临床表现是肥胖的同时，伴有颈部、腋窝、乳腺下方等处皮肤发黑，触之如天鹅绒状改变。加强锻炼、控制体重;改善饮食结构，可以改善胰岛素敏感性，预防代谢综合征各种成分的进一步发展。 胰岛素抵抗与女性不孕不育有着密切地关系，可以导致排卵障碍和子宫内膜的变化，使患者难以怀孕;一旦怀孕，易发生早期自然流产、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等;胎盘早剥、胎死宫内以及胎儿畸形的发生率高等等异常。所以，对不孕不育伴有胰岛素抵抗的患者，一定要配合医生做相关系统检查，目的是争取顺利怀孕的同时，还要保证母儿健康。

问题五：对胰岛素抵抗了，怎么办 请问你用胰岛素治疗有多长时间了，胰岛素抵抗可以改用药物治疗

　　　　1型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量(即尽可能避免严重的低血糖发生)和满意控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)。年龄较大的患者也可加用二甲双胍和葡萄糖苷酶抑制剂类药物。

　　胰岛素类似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势，如lispro或aspart胰岛素具有超短效的活性，glargine或detemir胰岛素能模拟基础胰岛素特性。无论采用何种胰岛素治疗方案，患者都应该首先接受特殊的宣教，并学会定期自行监测血糖，及时调整治疗方案，促使血糖达标。

　　胰腺组织修复疗法是目前国际公认的最具应用前景的治疗糖尿病技术。通过穿刺、微创介入或静脉注射的方式，立体精确定位，不损害原胰岛细胞，促使胰腺因子生长因子快速到达胰岛细胞之中，调节固有免疫和适应性免疫应答，加快受损胰岛细胞修复的速度。同时，还能够促进患者自身胰岛细胞分化，正常胰岛细胞替代局部已经受损的胰岛细胞，双重作用的结合，为患者从根本上治疗顽疾找到了一条捷径。

　　胰腺组织修复疗法的原理是通过胰腺因子的诱导、渗透胰脏中的细胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺损伤、急、慢性胰腺炎等引起的组织或器官损害进行修复、再生。提高机体自身的胰岛素分泌水平、增加胰岛素与胰岛素受体的结合、改善病人胰岛素对血糖的敏感性;最大限度的缓解糖尿病的症状。

　　1、通过胰腺因子渗透进行诱导自身胰岛素分泌胰岛β细胞的增殖，提高机体自身的胰岛素分泌水平。

　　2、通过胰岛β细胞的修复，增加胰岛素与胰岛素受体的结合，达到胰岛素对血糖的清除作用。

　　3、通过增加胰岛素受体数量减少者的受体结合点和增加低亲和性的结合点的数量从而改善病人对胰岛素的敏感性。

2型糖尿病占糖尿病总数的95%，又称为成人糖尿病，目前我国已超1亿人患2型糖尿病。大家都知道一旦患上糖尿病，就意味着可能要终生服药，甚至长期注射胰岛素，有没有一种方法可以恢复正常呢？方法是有的，但要抓紧时机，过了最佳的干预时期，过了这个村就没有这个店，往糖尿病路上就越走越远了。

1什么是糖尿病？

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足，或者胰岛素利用障碍，或者两个原因同时存在引起的代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志，引发多系统损害，严重可导致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。

糖尿病的最著名症状是“三多一少”，即“吃多、喝多、尿多、体重减少”，但这些典型症状是到了晚期才出现的，目前大部分的糖尿病人是在体检时发现，或者因为其他疾病去看医生抽血检验时“顺便”发现的。

目前国内诊断糖尿病主要使用两个标准，空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖是指禁食8-12小时后测到的血糖，餐后2小时血糖是指吃第一口饭开始算起2小时后的血糖，注意是第一口饭，不是吃完饭。

正常血糖：空腹血糖小于61mmol/l，餐后2小时小于78mmol/l。

糖尿病血糖标准：空腹血糖大于等于70mmol/l，餐后2小时或者任意时间大于等于111mmol/l，只要血糖达到这个标准可以诊断糖尿病，并不需要出现“三多一少”或其他症状。但初次发现血糖异常病人，慎重起见建议可以改天复查一次，或者进行糖化血红蛋白检测辅助诊断。

空腹血糖受损指空腹血糖值超过正常，但又未达到糖尿病诊断标准，但餐后2小时是正常的。

糖耐量减低指空腹血糖正常或未达到糖尿病诊断标准，餐后2小时超过正常但未达到糖尿病标准。

在糖尿病的诊断标准中，请大家特别注意表个名词，一个是空腹血糖受损，另一个是糖耐量减低，是我们今天要讨论的问题的重要知识点。

2糖尿病可以恢复正常的黄金点在哪？

在致病因素作用下，糖尿病发展有三阶段，其中胰岛素抵抗贯穿整个过程。

什么叫胰岛素抵抗？胰岛素是由胰腺的胰岛β细胞分泌，如猪为例，胰腺就是北方老百姓所说的“猪胰子”，南方所说的“猪横脷”，体内胰岛素的作用是降低血糖，把来自食物吸收的葡萄糖“搬运”到身体各个组织器官分解利用，随后血中葡萄糖就会下降。胰岛素抵抗指机体各组织细胞对胰岛素敏感性下降，正常量的胰岛素已经不能使组织细胞分解利用血糖了，需要胰岛分泌更多胰岛素才起作用，久而久之，胰岛β细胞不堪重负，“累坏了”，功能开始衰退，分泌胰岛素就会减少。如果不加以干预，糖尿病病程继续发展，胰岛β细胞将发展至功能衰竭，“累死了”，完全丧失了分泌功能。

根据以上发展过程，将糖尿病发展分为三个阶段

第一阶段：单纯胰岛素抵抗阶段，对应的是糖尿病早期，尤其是空腹血糖受损和糖耐量异常阶段，此时，血清检测胰岛素水平正常或者增高，这时期就是逆转糖尿病的黄金时期，过了这个村就没有这个店，正确的干预有望完全恢复正常。

第二阶段：胰岛素抵抗+胰岛细胞功能减退。这个时期是胰岛β细胞“累坏了”时期，血清检测胰岛素水量已经低于正常，要逆转糖尿病已经有困难了。

第三阶段：胰岛素抵抗+胰岛细胞功能衰竭。这个时期是胰岛β细胞“累死了”时期，血清检测胰岛素水量已经明显减低，临床上已经不得不注射胰岛素替代治疗，这时期要逆转糖尿病已经没有机会了。

3糖尿病恢复正常的正确的干预方式是什么？

在糖尿病前期正确的干预措施可以逆转糖尿病，什么样的措施才是正确的？我们需要了解糖尿病的发病原因，知己知彼才能百战不殆。

目前，对糖尿病的发病原因还没有完全弄清楚，总体来说是遗传因素和环境因素共同作用下的结果。遗传因素与生俱来，没得选择，也就不用讨论了。环境因素指外在原因，目前流行病学和临床医学研究已经非常明确，导致糖尿病发生的是不良生活方式。在单纯胰岛素抵抗时期，通过生活方式干预完全可能逆转糖尿病。目前糖尿病诊疗指南推荐早期糖尿病治疗以生活方式干预为主。人体有千百种疾病，但糖尿病几乎是通过生活干预可以获得最明显受益的疾病，可以预防、控制糖尿病进展，非常重要，不可或缺。

4具体生活方式干预方法有哪些？

饮食和运动是其中最重要两个方面。

饮食原则包括合理控制总热量，体重低于理想体重者、孕妇、哺乳期宝妈等总能量要适当增加，超重者就要适当减少，以控制体重在理想体重范围。理想体重公式：理想体重=身高-105，体重以公斤为单位，身高以厘米为单位，如身高为170厘米，理想体重为170-105=65公斤。另外，适当减少主食和脂肪摄入，增加蛋白质和蔬菜摄入。饮食可以参考《中国糖尿病膳食指南2017》核心推荐。

主食尤其要重视，以粗细粮搭配为主，粗粮食物要占到三分之一，每天总量不超过250-400克，如果肥胖要控制在200-250克；肉类以水产品、蛋、奶、豆、禽畜瘦肉为主，高脂食物增加胰岛素抵抗要少吃，少吃肥肉、油炸、烧烤食品；青菜每天500克以上，水果要控量，每天不超200克；尽量不喝含糖饮料及含添加糖多的食品。最后，要注意进餐的顺序，正确做法是先吃菜，再吃肉，最后吃饭，先进食蔬菜，可在胃肠道形成纤维网，形成阻隔，减缓碳水化合物吸收从而有利于控制餐后高血糖。

运动疗法。运动可以增加机体组织细胞对胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，有利于控制体重和血糖。根据病情和年龄、以及身体状况量力而行，循序渐进。最好达到《中国居民膳食指南》推荐，每天步行6千步，每周需要三次累计时间150分钟中等强度运动。中等强度运动最简单判断方法是，在运动时感觉到稍累但还能自如说话状态就可以算是中等强度运动。但尽量不要在早上空腹时运动，以免发生低血糖，对于餐后高血糖的糖友们，最好在餐后半小时后开始运动，有利于降低餐后高血糖。

其它：劳逸结合、戒烟限酒、平和心态等等。

小结：糖尿病可以说是个终身性的疾病，要整个发展过程中，只在在糖尿前期及时进行生活方式干预才有望逆转糖尿病，恢复正常，但这个时期要及时发现并进行干预，否则发展至胰岛细胞功能减退阶段，要恢复正常就很难了，江湖上各种偏方都是智商税，好好吃饭、好好运动，保持健康生活方式才是正道。

糖尿病分为一型和二型。

一型糖尿病，不能治愈，它是胰岛细胞能丧失，不能产生胰岛素，必须依靠外来的胰岛素。

二型糖尿病，理论上是可以治愈，但是在生活中只有一少部分人达到了。

二型糖尿病，它是胰岛细胞功能不全或者丧失了部分功能，不能产生足够的胰岛素，来维持体内血糖的平衡。所以我们给这一部分病人也是采用外来胰岛素，使胰岛细胞得到休息和修复受损细胞。胰岛细胞功能恢复以后就可以不再使用外来胰岛素了。但是在治疗期间对于病人的要求是很严格的。会按照患者的身高、体重、以及每天的活动量来制定患者一天的饮食量。

二型糖尿病很简单，以饮食控制为主，药物为辅。