糖尿病足的预防和护理

1、把足部检查作为每日功课。足部检查是糖尿病足护理的关键，有助于及时发现潜在问题。 足部检查需持之以恒， 比如洗完澡以后查看足底、趾间，检查有没有擦伤、水疱、郓裂等各种损伤，同时观察脚部肤色有没有变暗、趾甲是否变形、有无局部的溃疡等。如果出现上述情况，都可能是足部病变的提醒信号，一定要前往医院正确处理伤口，不能擅自处理。此外，老年人视力不好，检查足部时一定要戴上眼镜，或请家人看一下。

2、每日洗脚保持足部卫生。保持足部的干净卫生是糖尿病足护理的重要措施之一，而坚持每日洗脚是时最简单而有效的方式。 当然，洗脚要注意采用正确的方式。

秋冬天气转凉，许多人喜欢通过泡脚改善血液循环。但是有糖尿病足的人对温度的感觉能力下降，所以不建议泡脚。如果需要泡脚，水温应控制在不超过40℃，泡脚前先用水温计或手去测试水温。此外，泡脚后用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。

3、勤用润肤霜保护足部皮肤。冬季天气干燥，干裂的皮肤更容易诱发糖尿病足，因此糖友应重视护理足部皮肤。每天洗脚后可用润肤霜均匀涂抹在双脚的皮肤上，涂抹时要避开足趾间或溃疡的伤口。同时，一边轻柔地按摩一下。如果遇上较为严重的足跟皴裂，则需要使用含尿素的特殊皲裂霜。

4、掌握剪趾甲技巧防感染。 正确修剪脚趾甲，也是护理糖尿病足重要的一环。剪趾甲前应确保光线充足、视线清晰，修剪时应直着剪，避免剪破甲床引发感染。修剪后要锉平边缘锐利或突起部分，以免刺伤邻近的脚趾。有些人的趾甲天生是长入肉内的，应请医生帮助处理，不然也容易引起感染。

5、舒适鞋袜给双脚多一层保障。合适的鞋袜能起到较好的保护作用，降低截肢的风险。旅游鞋或布鞋是比较适合的，同时应在下午买鞋，因为那个时候是脚最大的时候。买鞋时穿着袜子试鞋。穿新鞋要循序渐进，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间。穿鞋前还要检查鞋里是不是有粗糙的接缝或异物。

平时控制血糖可以用蜂胶，蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。可以双向调节血糖，蜂胶含丰富的黄酮类、萜烯类等药效成分，具有单独或协同降糖作用。蜂胶中丰富的黄酮类有很好的调节血脂、改善微循环、抗氧化、保护血管的作用，萜烯类成分有良好的杀菌、消炎作用，可以减轻糖尿病的并发症。

食用量及食用方法每日2次，每次2粒，温开水冲服

在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障

糖尿病饮食治疗十好原则

1、日摄热量计算好：对偏胖的病人供给热量偏低，对偏瘦的病人则偏高，以保持正常体重。

2、三大营养比例好；一般糖尿病病人每日饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15％左右；脂肪20％

－25％，碳水化合物60％－70％。对蛋白质还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为好，既有利于营养需要，又可防止血脂升高。肾功能衰竭者选乳、蛋类蛋白为好，因其生理价高，少产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质，有利于保护肾功能。对于脂肪的供给，要防止血脂升高，应以植物油为主，保证必需脂肪酸需要量。碳水化合物的摄入量也应足，食量不足，既不利于保护肾功能，久则影响细胞功能和胰岛素受体的敏感度。

3、主副食品稳定好：每日每餐中的主副食品含量应基本固定，不能随意增减，但花样品种可随意变换。

4、胆固醇食品限制好：胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害大，应限制摄入，有利于控制血浆胆固醇。

5、重危病人细算好：重危病人的饮食要科学仔细地计算出每天需要的氨基酸、脂及酸、钾、钠、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹调后维生素含量的保存率等等项目调配饮食。

6、糖食酒品需忌好：含糖的点心、水果、饮料和酒类均忌用。病情缓解后轻的病人可增加水果，但不应过多，而且应经常注意查尿糖和血糖。

7、新用食品了解好：新出现的“治疗食品“或是以前没有用过的食品，首先应了解其营养万分，凡是不清楚成分的食品，最好不要轻易试用，即使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。

8、生活规律定量好：定时定量有规律地吃饮、吃药、运动和工作对糖尿病人尤为重要，特殊情况如出差、会议等也应按规定选食。遇到手术或新增加疾病时要重新调整饮食、用药。

9、低血糖时用糖好：糖尿病人有很多原因导致低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后再做其他的处理。

10、糖尿病人学习好：糖尿病人在专科医生指导下努力学习糖尿病及其并发症的知识，结合自己的病情、生活习惯和经济条件制订自已的膳食方案，不断实践修正，必要时再请教医生。

糖尿病患者容易出现足部病变，严重影响病人的生活质量。但是，糖尿病足也是可以预防的，除了严格控制血糖外，最重要的是养成良好的足部护理习惯。

日常保养

1．每天用温水和肥皂清洁双脚，然后用柔软的干毛巾擦拭干净，特别注意脚趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温，以免烫伤，不要长时间将双脚浸泡在水中，如果皮肤干燥，应涂上润肤液。

2．修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪，切勿将脚趾甲剪得太短，也不要深入剪至弯角位置，以免损伤皮肤。

3．选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子，避免穿过紧的尼龙丝袜。

4．选择合适的鞋子。购鞋时应看重舒适程度，选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款式；避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋；应选择真皮或棉质透气性好的鞋。

5．不要长时间穿新鞋，尽量勤换鞋款，避免脚部同一位置长期承受压力，预防起泡或淤伤。

6．不要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚，以免感觉迟钝而烫伤。

7．不要赤脚走路，在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。

对待糖尿病患者，绝不能“头痛医头，脚痛医脚”。这是记者日前在解放军306医院举办的全国首届“多学科协作防治糖尿病足与下肢动脉病变”研讨会上获悉的。

资料显示，在所有因糖尿病住院的患者中，患足病的占到47％，，足病远远没有得到应有的重视和科学的治疗，相当一部分患者因为不能得到及时有效的预防和治疗而最终被截肢。而在美国，医院甚至还设有专门的“足医”，每年用于糖尿病足的费用几乎相当于其它糖尿病并发症的医疗花费总和。

据了解，306医院糖尿病中心开设了北京市首个专门足病门诊。参加研讨会的澳大利亚政府糖尿病顾问丹尼斯、美国足踝外科学会前任主席弗莱伯格、欧洲糖尿病协会常委弗斯特3位洋专家，向患者教授了脚的保护知识和足病治疗方法。

研讨会上，外国专家与中华医学会糖尿病分会足病组组长、306医院糖尿病中心许樟荣教授一起，向来自全国各地的200多位医生发出号召：全力关注糖尿病足病。

许教授强调，对待糖尿病患者，绝对不能“头痛医头，脚痛医脚”。306医院糖尿病中心正着力研究多学科协作治疗糖尿病，使多种并发症能够在早期就被发现，并得到及时治疗。

糖尿病足患者，日常应该如何护理？

积极控制血糖合理饮食治疗是糖尿病足预防和护理的最基本条件做好皮肤日常护理，保持皮肤清洁，每天用温水洗脚，温度不超过37，避免使用刺激性肥皂，洗前要用手，水温要让别人试试，不要烫伤双脚，洗后不超过10分钟，软干燥肌肤使用润滑乳液和营养霜滋润脚部皮肤，但避开脚趾之间，保持脚趾之间皮肤的干燥

避免外伤光脚走路不穿凉鞋时不要碰撞不要让异物损伤脚的皮肤。 不要在炉子旁边加热脚，也不要用电热毯和热水加热脚，以防皮肤被注意不到的烧伤注意日常足部检查，每天检查双脚颜色、温度，检查是否有鸡眼、胼胝体、边甲、水疱、裂纹、擦伤等，对鸡眼、胼胝体、骨刺、甲沟炎、足癣等及时治疗，防止感染引起坏疽选择有保护性的舒适袜子，下午买鞋。 鞋尖圆、宽、尺寸合适、透气性好、穿着舒适、有宽阔的脚趾空间、脚有畸形者可以穿整形鞋纠正脚的负分；

袜子吸水透气性好柔软温暖纯羊毛或棉制品好袜子口松冷时要注意保暖袜子要每天换衣服，保持清洁正确的剪指甲，最好在洗脚后指甲柔软的时候剪指甲。 不要剪得太短，锯齿状切，伤甲沟皮肤防止感染坚持适度的脚的运动，不可以做激烈的运动。 为了避免两脚承受过度的负荷，每天要进行小腿和脚部的运动30-60分钟。 足部的运动方法有步行运动、抬脚-脚尖运动、屈膝运动、下蹲运动、抖腿运动；吸烟者一定要积极戒烟。 吸烟会引起血管痉挛、收缩，是糖尿病足患者病情恶化的重要因素之一。胰岛素治疗在糖尿病足的预防和控制中有重要作用，必须严格遵守医嘱使用。 腹部、上臂外侧、大腿外侧等部位可以交替注射胰岛素，注射时要严格遵守无菌原则，防止感染。 

糖尿病人血糖控制易得并发症，据统计，糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的15—40倍，有15%左右的糖尿病患者一生中会发生足溃疡，而大多数发生的足溃疡最终引发大约85%的截肢。糖尿病如果早期会出现双脚皮肤瘙痒、怕冷、发白或发紫，肢端刺痛、麻木、感觉迟钝或丧失，走路时像踩在棉花上一样，就一定是得了糖尿病足了，这是糖足早期表现，一定要抓紧治疗。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是指糖尿病患者由于并发下肢神经病变及不同程度周围血管病变而导致的足部感染、足部溃疡和/或深部组织破坏。

糖尿病足的发生主要与糖尿病下肢血管病变、周围神经病变、足部感染及损伤有关。

值得庆幸的是，49％－85％的截肢是可以预防的，因此早期预防糖尿病足意义重大。

病程长血糖控制不良糖尿病人易得足病

如果糖尿病患者病程超过10年，又长期控制不好血糖，或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人，一旦感觉到 下肢麻木、刺痛、脚底有踩棉花感，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛 等症状，就要想到自己是否患上了糖尿病足。

糖尿病患者王女士，56岁，先是发现左足第四足趾端出现“绿豆”大小的水泡，无红肿、疼痛、麻木感，大约三四天后，水泡破溃，呈溃疡状，期间，王女士就诊于当地诊所，给予患者抗生素注射，创面局部简单清理包扎、固定。回家后也按时换药。几天后创面逐渐扩大伴疼痛，局部皮肤颜色紫暗，为了能及时控制病情发展，家属带其来到专科医院治疗。

糖尿病专家指出：如果糖尿病患者出现类似情况，注意不要耽搁治疗。糖尿病足患者的足部溃疡创面，不同于非糖尿病患者，不要把它看得那么简单。只要糖友足部出现异常，发展下去必定会成糖尿病足病，因此一定要及时去专科医院就诊，以免加重病情。

糖尿病足病的治疗，专业性极强，患者一定要到专业糖尿病医院，针对病因综合治疗。

糖尿病足早期会出现双脚皮肤瘙痒、怕冷、发白或发紫，肢端刺痛、麻木、感觉迟钝或丧失，走路时像踩在棉花上一样。中期，在行走时出现下肢疼痛，必须休息一下才能继续行走。以后休息时下肢也出现疼痛，甚至疼得彻夜难眠。末期，足部皮肤发生溃烂、坏死，创口久久不愈，坏死可深至肌腱、韧带以及骨头，这个时候可能就需要截肢了。糖尿病患者一定要严格控制自己的饮食，每天用温水洗脚，还要小心地修整指甲，并把边缘磨光滑。如果因为指甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生或懂得操作技巧的家人进行修剪。

糖尿病足预防要从生活点滴开始

1糖尿病人鞋袜要适合

对于糖尿病患者来说，若是穿上不适合的鞋，容易导致足部受到压迫，从而造成皮肤损伤。要穿平底的软鞋，棉袜子要选择浅色的，这样易发现足破溃出血。

2糖尿病人每天坚持洗脚，保持足部的清洁

糖尿病人洗脚水要体感温度37 左右。一般十分钟左右即可，最好让没有患糖尿病家属用手背试试水不烫在下脚，因为糖尿病人神经受损对温度不敏感，当出现足部皮肤出现有破损、大疱、烧烫伤等情况时，禁忌洗脚。

3、糖尿病人剪指甲也要小心，不宜过短

糖尿病人修剪时候应保证脚指甲形状圆润光滑，不要留有尖锐的部分，注意发现足部有老茧、鸡眼等问题，不能直接剪破硬茧和鸡眼，也不要随便使用市面上流行的鸡眼水以及鸡眼膏等治疗鸡眼的偏方，为避免感染，建议去正规医院进行处理。

4、冬季，糖尿病人注意足部的保暖

冬天脚冷，有的糖尿病喜欢用热水袋，烤灯，电热毯等取暖，这个对糖尿病人来说不好，因为糖尿病人对温度不敏感，易烫伤，所以尽量不要用这类取暖设备，如果要用最好采用厚棉袜或者专门的护脚套装为脚保暖。

5、糖尿病人要控制三高

糖尿病发生并发症，是血糖没有控制好，当然有的人血糖控制不容易，那可能是血脂和血压也高，所以影响了血糖的控制，糖尿病人一定要把三高都要控制好，血压、血脂、血糖一个都不能少！