乳腺癌康复后的恢复要注意哪些 以及以后时间里的康复保养

乳腺癌手术后康复指导

一、因手术而产生的康复问题

一）伤口愈合延迟

乳腺癌患者切除乳房后伤口愈合的延迟主要表现为皮瓣坏死和皮下积液。许多因素，包括高龄、糖尿病、局部放疗后、电刀灼伤等都是导致伤口愈合延迟的因素。手术后伤口的加压包扎、引流管保持通常，糖尿病的控制都是非常重要的预防措施。一旦发生皮瓣坏死或积液，患者不必紧张，若坏死区域小可予清洁换药，平均两个月左右就可自行愈合；坏死区域较大时，可将坏死皮肤切除并予以二期植皮。发生积液时可予切开引流和局部加压包扎，定期换药后一般也能治愈。

二）乳房缺失

大多数乳腺癌手术还是采取切除乳腺的术式，包括根治术、改良根治术等。妇女乳房的缺如直接影响其外形的美观，这会对其心理造成很大的压力。因此手术后患者可在伤口愈合的前提下佩戴合适的义乳，协和医院正在开展乳腺癌保乳手术、保留乳头乳晕手术，还妇女优美的身姿。

三）上肢水肿和功能障

乳腺癌根治术后由于腋淋巴的清扫，会有不同程度患侧上肢水肿和肩关节活动障碍。因此建议手术后尽早开展上肢功能锻炼，但必须循序渐进，避免在患肢进行静脉注射。

二、因放疗而产生的康复问题

乳腺癌手术后的放疗部位通常有全乳或全胸壁、内乳区以及锁骨上。放疗时的体位需上肢外展和上举，因此放疗前及放疗后的患侧上肢功能锻炼非常重要。乳腺癌放疗的最常见副反应是皮肤反应。正确的做法是在整个放疗期间选择宽大柔软的全棉或丝绸内衣，多汗皱折处的皮肤要适当暴露通风，放疗野内皮肤避免用粗糙毛巾、首饰的摩擦，不要用手指搔抓皮肤，不涂抹护肤品或粘贴药膏。可以在医生指导下局部适当用一些药物。放疗的远期反应可能有心肌损害、肺部损害、上肢水肿等。因此，放疗后必须定期进行随访。

三、因全身治疗而产生的康复问题

虽然化疗的副作用较大，但却是现代乳腺癌治疗中不可缺少的部分。目前主张术后辅助化疗应当尽早开始，一般在术后一周左右。常见的化疗毒副反应包括骨髓抑制，恶心呕吐、食欲不佳，脱发，口腔粘膜炎，化学性静脉炎等等。

1 骨髓抑制

化疗期间应遵医瞩定期复查血像。白细胞低的患者应暂停或延迟化疗，及时应用升白药物。

2 消化道反应

在化疗当天，患者可提早进早餐、且进宜消化的食物。化疗前根据化疗反应，应用止吐剂和镇静剂。化疗时尽量分散注意力，保持良好的环境，避免恶性刺激。呕吐严重需及时补充液体和营养物质。

3 口腔粘膜反应

化疗常可引起消化道粘膜炎或溃疡，化疗时口含冰水能降低溃疡的发生。保持餐后口腔清洁，可用漱口液漱口，刷牙尽量用软毛牙刷。发生口腔溃疡后，应进营养丰富的流质或半流质，降低进食温度，避免刺激性食物。溃疡处可用锡类散或口腔溃疡合剂。

4 脱发

化疗期间的脱发几乎都是可逆的并发症，在化疗结束后头发会自行长好。因此不必因为看到秀发脱落而心情消沉，化疗期间可暂时佩带假发。

5 上肢静脉的保护

术后辅助化疗应于健侧上臂静脉给药（双侧乳腺癌的患者可选择手术范围小的一侧上肢作为静脉途径）。化疗进行时注意局部有无刺痛、肿涨，及时反映、及时发现药物外渗，及时处理可避免组织坏死。

6 化疗期间的饮食

化疗期间的饮食应须视患者的化疗反应而定。一般而言，在化疗当天以清淡、易消化、吸收的食物为宜。少食多餐，原则上4－6餐/天。酸性食物有助于控制恶心症状。。细嚼慢咽，避免产气性食物。鼓励多饮水，鼓励选择高营养、高热量、低脂饮食。

四、乳腺癌患者的心理康复

乳腺癌患者手术后除了存在各种躯体上的不良反应外，大多数都存在心理健康的问题。例如因担心肿瘤的复法而产生焦虑、恐惧和失眠；因失去乳房而感到孤独、抑郁；因治疗而发生性欲减退；因看病支出而产生对配偶或子女的负罪感等等。少数患者还会受到一些家庭或事业上的挫折从而使心理问题加剧。发生上述情况时，建议患者可采取以下措施：

1积极参加集体活动，如癌症俱乐部活动，多与病友交流思想，帮助他人同时也接受他人的帮助。

2、增加精神活动，如祈祷、沉思和写日记；凡事学会淡然处之。

3、出现严重心理障碍或失眠时应及时看医生，接受药物治疗。

福建医科大学附属协和医院成立的福建省乳腺肿瘤俱乐部愿为广大乳腺癌患者康复作出贡献

你好朋友！看了你的情况也很为你母亲担心！希望你母亲在牛年疾病能好转康复！乳腺癌多数是由于情志的原因得不到发泄，生气或苦闷总憋在心理导致的，气滞必然导致血淤而使病患部位循环不畅通，新陈代谢变差！；而得了乳腺癌以后通过放射性治疗，伤害了正常细胞，必然导致健康状况更加恶化，整个人的身体素质变得更差，病患部位更加没有好的营养和好的血液来供给，所以就会发生伤口溃烂而不愈合的情况！因此其实大多数给病人做放化疗的医生也不愿意给自己家得癌证的人做此项治疗的，因为从没有此类治疗而治愈癌证的！它只会使身体健康状况变得更差，当然，它是可以暂时把癌细胞和好细胞同时杀掉的，暂时造成癌细胞减少的假象，但随着身体健康的越来越差，身体没有好细胞的循环和供给，你妈妈会更危险！这是我的个人意见仅供参考！我认为这个疾病最主要是要情绪乐观，对战胜疾病会有很大的帮助！人情绪一好，身体各个器官工作正常，分泌很多有益物质，另外得癌证的人大多数气血亏虚，从而导致器官得到的营养变差，而且经络堵塞，新鲜血液和营养供应变得更差，所以保持好的乐观情绪为其1；其2就是多吃有营养的物质以及多睡觉，才可以补充气血，晚上尤其不要熬夜！白天适当散步或其他适合自己的轻微简单活动，困了就睡，晚上9点以前一定要睡，这是康复的最关键！最好8点就睡如果能做到的话！其3要按摩病患部位周围的组织，一定有很多不通畅的经络堵塞了，要慢慢耐心的去揉开！循环好了，新鲜血液能供来了，皮肤自然就爱愈合了！其四建议去北京找好中医调理身体，自己每天要坚持按摩心包经和檀中穴！不要把癌正放心上，癌细胞只不过是身体在修复自己身体时，由于自己身体太差，没把好细胞修复的太好看的细胞而已！最后我想和做女儿的这姐妹说，你一定要去看这几本书学习给妈妈调理身体：中里巴人老师的《求医不如求己》3本，吴清忠老师的《人体使用手册〉〈人体复原工程〉，你可以先查下就知道多受欢迎了，网上有读书频道可以看，也可以买来慢慢看，最好都先大致的浏览一遍，就可以知道这几本书大概都说的什么意思！最后跟你母亲有关系的部分再详细研究，一定要看啊！希望可以帮到你！我只记得好象是〈求医不如求己》里第1还是第2册里，有一章是说老师给一个腿部伤口总不愈合的糖尿病人治疗，病人也和你妈妈一样什么办法都尝试过了，就是不愈合，后来老师给治愈了！那书我借给我朋友看了，所以没能告诉你更详细的方法，你自己看自己学习吧，更多更好的内容等你去学习后给妈妈调理！还要在网上看陈玉琴老师的视频讲座，也有很重要的信息对你母亲有帮助！只要在百度视频栏目搜索陈玉琴就可以了。