解剖:
系统解剖学题库提纲
一、名词解释
系统解剖学、人体标准解剖学姿势、椎孔、椎间孔、胸骨角、胸骨下角、颧弓、翼点、鼻旁窦、骨盆、骨盆上口、骨盆下口、足弓、斜角肌间隙、小腿三头肌、上消化道、下消化道、咽峡、舌乳头、咽淋巴环、齿状线、肝门、肝蒂、肺门、肺根、支气管肺段、纵隔、肾门、肾蒂、肾窦、肾区、膀胱三角、精索、会阴、腹膜腔、动脉、静脉、心尖切迹、三尖瓣复合体、二尖瓣复合体、心传导系、窦房结、颈动脉窦、颈动脉小球、掌浅弓、掌深弓、静脉角、乳糜池、感觉器、感受器、角膜、视神经盘、黄斑、屈光系统、螺旋器、灰质、白质、神经核、神经节、纤维束、神经、反射、反射弧、腰骶干、网状结构、鼓索、交感干、脑干、大脑皮质、基底核、纹状体、内囊、边缘叶、边缘系统、椎体外系、硬膜外隙、蛛网膜下隙、脉络丛、大脑动脉环
二、问答
1、 颞下颌关节的组成、特点、运动
2、 平静呼吸及深呼吸的参与肌
3、 胃的组成
4、 肝的脏面的形态结构
5、 胆汁分泌及输送途径
6、 喉腔的分部
7、 肾的冠状面的重要结构
8、 子宫的位置及固定装置
9、 精子产生及排出途径
10、 体循环
11、 肺循环
12、 右心室结构
13、 左心室结构
14、 心传导系及其结构
15、 各心瓣膜的位置及作用
16、 结肠和回肠的动脉分布
17、 胃的动脉及其来源
18、 甲状腺、肾上腺的营养及来源血管
19、 心、肝、脾、肺、肾的营养及功能血管
20、 直肠和肛管的动脉及来源
21、 泪液分泌及排泄途径
22、 眼睑及眼球肌肉及其作用
23、 鼓室各壁的名称、结构特点、毗邻及交通
24、 眼外肌组成及其神经支配
25、 支配舌的神经名称、纤维性质和支配范围
26、 三对大唾液腺的名称及其所属的分泌神经
27、 大脑皮质各中枢的位置
28、 第1躯体运动及感觉区特点
29、 脑脊液产生部位及循环途径
30、 硬脑膜窦内血液流向
三、填空及选择(知识点相关内容)
人体标准解剖学姿势及术语、轴与面、运动系统的构成及各部作用、骨的分类及各类的特征、骨的构造、椎骨七个突起、各部椎骨的特征、脑颅骨及面颅骨、颅前中后窝内的特征结构、颅骨的骨性标志、鼻旁窦的开口、新生儿颅囟、上肢带骨及自由上肢骨的骨性标志、腕骨近远二列排列顺序、下肢骨骨性标志、闭孔、髋臼、直接连接及间接连接的分类、关节基本构造及辅助结构、椎骨间的连接、椎间盘、脊柱生理性弯曲、胸锁关节、四大关节、耻骨联合、骶髂关节、肌的分类及辅助结构、咀嚼肌、颈肌、背浅深肌、胸上肢及固有肌、腹前外及后群肌、上肢带肌、手肌、髋肌、大腿肌、小腿肌、内脏一般结构、胸标志线、腹分区、牙的分类及形态、牙组织及牙周组织、唾液腺、咽分部、食管狭窄、胃分部、十二指肠分部、空肠和回肠的特点、结肠与盲肠的特征结构、 McBurney点、结肠分段、胰分部、喉软骨、喉连接、肺尖、肺分叶、泌尿系统组成、被膜、输尿管狭窄、膀胱形态、女性尿道特点、输精管分部、男性尿道狭窄、女性生殖系统附属腺、卵巢、输卵管分部、子宫形态、子宫韧带、乳房结构、腹膜各位(内、间、外)器官、腹膜形成结构、脉管系统、体循环、肺循环、心的外形、卵圆窝、室上嵴、左心房、心间隔、心的静脉、心外膜、颈外动脉、锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉、髂内外动脉、上下肢浅静脉、上下腔静脉重要通道、淋巴干、胸导管、脾、感受器分类、角膜、眼内容物、泪腺、眼球外肌、光锥、外耳道、鼓室、骨迷路、膜迷路、神经系统分类、神经系统常用术语、脊神经、四大神经丛的组成及分支及支配肌肉及受损情况、脑神经的名称及性质及连脑部位及出颅腔部位、胸神经前支节段性分布、脊髓位置和外形及内部结构及功能、脑、脑干外形及内部结构、非脑神经核、小脑外形及内部结构、间脑的5个部分、脑神经发出纤维及支配的肌肉或粘膜、内脏运动神经的低级中枢及神经节及交通支、端脑外形及分叶、视觉区和听觉区的位置、语言中枢分类、侧脑室、大脑半球的髓质、神经传导通路、硬脑膜、大脑前中动脉营养部位、基底动脉分支、脊髓的动脉
生理:
绪 论
考纲要求
1、机体与环境的关系:刺激与反应,兴奋与抑制,兴奋性和阈。
2、稳态的概念,内环境相对恒定的重要意义。
3、神经调节、体液调节和自身调节的生理意义和功能。
考纲精要
一、生命活动的基本特征
新陈代谢、兴奋性、生殖。
1、新陈代谢:是指机体与环境之间不断进行物质交换和能量交换,以实现自我更新的过程。包括合成代谢和分解代谢。
2、兴奋性:指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性。而刺激是指能引起组织细胞发生反应的各种内外环境的变化。
刺激引起组织兴奋的条件:刺激的强度、刺激的持续时间,以及刺激强度对时间的变化率,这三个参数必须达到某个最小值。在其它条件不变情况下,引起组织兴奋所需刺激强度与刺激持续时间呈反变关系。
衡量组织兴奋性大小的较好指标为:阈值。
阈值:刚能引起可兴奋组织、细胞去极化并达到引发动作电位的最小刺激强度。
3、生殖:生物体生长发育到一定阶段,能够产生与自己相似的个体,这种功能称为生殖。生殖功能对种群的繁衍是必需的,因此被视为生命活动的基本特征之一。
二、生命活动与环境的关系
对多细胞机体而言,整体所处的环境称外环境,而构成机体的细胞所处的环境称为内环境。内、外环境与生命活动相互作用、相互影响。当机体受到刺激时,机体内部代谢和外部活动,将会发生相应的改变,这种变化称为反应。反应有兴奋和抑制两种形式。
三、人体功能活动的调节机制
机体内存在三种调节机制:神经调节、体液调节、自身调节。
1、神经调节:是机体功能的主要调节方式。调节特点:反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。基本调节方式:反射。反射活动的结构基础是反射弧,由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分组成。
反射与反应最根本的区别在于反射活动需中枢神经系统参与。
2、体液调节:发挥调节作用的物质主要是激素。激素由内分泌细胞分泌后可以进入血液循环发挥长距离调节作用,也可以在局部的组织液内扩散,改变附近的组织细胞的功能状态,这称为旁分泌。调节特点:作用缓慢、持续时间长、作用部位广泛。(这些特点都是相对于神经调节而言的。)
神经一体液调节:内分泌细胞直接感受内环境中某种理化因素的变化,直接作出相应的反应。
3、自身调节:是指内外环境变化时组织、细胞不依赖于神经或体液调节而产生的适应性反应。举例:(1)心室肌的收缩力随前负荷变化而变化,从而调节每搏输出量的特点是自身调节,故称为异长自身调节。(2)全身血压在一定范围内变化时,肾血流量维持不变的特点是自身调节。
四、生理功能的反馈调控:正反馈和负反馈
负反馈:反馈信息与控制信息的作用方向相反,因而可以纠正控制信息的效应。
负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态,在负反馈情况时,反馈控制系统平时处于稳定状态。
正反馈:反馈信息不是制约控制部分的活动,而是促进与加强控制部分的活动。
正反馈的意义在于使生理过程不断加强,直至最终完成生理功能,在正反馈情况时,反馈控制系统处于再生状态。
生命活动中常见的正反馈有:排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等。
五、内环境与稳态
内环境即细胞外液(包括血浆,组织液,淋巴液,各种腔室液等),是细胞直接生活的液体环境。内环境直接为细胞提供必要的物理和化学条件、营养物质,并接受来自细胞的代谢尾产物。内环境最基本的特点是稳态。
稳态是内环境处于相对稳定(动态平衡)的一种状态,是内环境理化因素、各种物质浓度的相对恒定,这种恒定是在神经、体液等因素的调节下实现。稳态的维持主要依赖负反馈。稳态是内环境的相对稳定状态,而不是绝对稳定。
细胞的基本功能
考纲要求
1细胞膜的物质转运。
2细胞的生物电现象以及细胞兴奋的产生和传导的原理。
3神经-骨骼肌接头的兴奋传递。
考纲精要
一、细胞膜的基本结构——液态镶嵌模型
该模型的基本内容:以液态脂质双分子层为基架,其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质分子,并连有一些寡糖和多糖链。
特点:
(1)脂质膜不是静止的,而是动态的、流动的。
(2)细胞膜两侧是不对称的,因为两侧膜蛋白存在差异,同时两侧的脂类分子也不完全相同。
(3)细胞膜上相连的糖链主要发挥细胞间“识别”的作用。
(4)膜蛋白有多种不同的功能,如发挥转动物质作用的载体蛋白、通道蛋白、离子泵等,这些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白质的形式存在,并且以多种不同形式镶嵌在脂质双分子层中,如靠近膜的内侧面、外侧面、贯穿整个脂质双层三种形式均有。
(5)细胞膜糖类多数裸露在膜的外侧,可以作为它们所在细胞或它们所结合的蛋白质的特异性标志。
二、细胞膜物质转运功能
物质进出细胞必须通过细胞膜,细胞膜的特殊结构决定了不同物质通过细胞的难易。例如,细胞膜的基架是双层脂质分子,其间不存在大的空隙,因此,仅有能溶于脂类的小分子物质可以自由通过细胞膜,而细胞膜对物质团块的吞吐作用则是细胞膜具有流动性决定的。不溶于脂类的物质,进出细胞必须依赖细胞膜上特殊膜蛋白的帮助。
物质通过细胞膜的转运有以下几种形式:
(一)被动转运:包括单纯扩散和易化扩散两种形式。
1是指小分子脂溶性物质由高浓度的一侧通过细胞膜向低浓度的一侧转运的过程。跨膜扩散的最取决于膜两侧的物质浓度梯度和膜对该物质的通透性。单纯扩散在物质转运的当时是不耗能的,其能量来自高浓度本身包含的势能。
2易化扩散:指非脂溶性小分子物质在特殊膜蛋白的协助下,由高浓度的一侧通过细胞膜向低浓度的一侧移动的过程。参与易化扩散的膜蛋白有载体蛋白质和通道蛋白质。
以载体为中介的易化扩散特点如下:(1)竞争性抑制;(2)饱和现象;(3)结构特异性。以通道为中介的易化扩散特点如下:(1)相对特异性;(2)无饱和现象;(3)通道有“开放”和“关闭”两种不同的机能状态。
(二)主动转运,包括原发性主动转运和继发性主动转运。
主动转运是指细胞消耗能量将物质由膜的低浓度一侧向高浓度的一侧转运的过程。主动转运的特点是:(1)在物质转运过程中,细胞要消耗能量;(2)物质转运是逆电-化学梯度进行;(3)转运的为小分子物质;(4)原发性主动转运主要是通过离子泵转运离子,继发性主动转运是指依赖离子泵转运而储备的势能从而完成其他物质的逆浓度的跨膜转运。
最常见的离子泵转运为细胞膜上的钠泵(Na+ -K+泵),其生理作用和特点如下:
(1)钠泵是由一个催化亚单位和一个调节亚单位构成的细胞膜内在蛋白,催化亚单位有与Na+、ATP结合点,具有ATP酶的活性。
(2)其作用是逆浓度差将细胞内的Na+移出膜外,同时将细胞外的K+移入膜内。
(3)与静息电位的维持有关。
(4)建立离子势能贮备:分解的一个ATP将3个Na+移出膜外,同时将2个K+移入膜内,这样建立起离子势能贮备,参与多种生理功能和维持细胞电位稳定。
(5)可使神经、肌肉组织具有兴奋性的离子基础。
(三)出胞和入胞作用。(均为耗能过程)
出胞是指某些大分子物质或物质团块由细胞排出的过程,主要见于细胞的分泌活动。入胞则指细胞外的某些物质团块进入细胞的过程。因特异性分子与细胞膜外的受体结合并在该处引起的入胞作用称为受体介导式入胞。
记忆要点:(1)小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层,因此,可以在细胞两侧自由扩散,扩散的方向决定于两侧的浓度,它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散,这种转运方式称单纯扩散。正常体液因子中仅有O2、CO2、NH3以这种方式跨膜转运,另外,某些小分子药物可以通过单纯扩散转运。
(2)非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量,属于被动转运,但转运依赖细胞膜上特殊结构的“帮助”,因此,可以把易化扩散理解成“帮助扩散”。什么结构发挥“帮助”作用呢?——细胞膜蛋白,它既可以作为载体将物质从浓度高处“背”向浓度低处,也可以作为通道,它开放时允许物质通过,它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的,而一些有机小分子物质,例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何特点,只需掌握载体转运的特异性较高,存在竞争性抑制现象。
(3)非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量,称为主动转运。体液中的一些离子,如Na+、K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子泵完成。离子泵是一类特殊的膜蛋白,它有相应离子的结合位点,又具有ATP酶的活性,可分解ATP释放能量,并利用能量供自身转运离子,所以离子泵完成的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分子有机物,如葡萄糖、氨基酸的主动转运属于继发性主动转运,它依赖离子泵转运相应离子后形成细胞内外的离子浓度差,这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分子从低浓度一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发性主动转运。
(4)出胞和入胞作用是大分子物质或物质团块出入细胞的方式。内分泌细胞分泌激素、神经细胞分泌递质属于出胞作用;上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞作用。
三、细胞膜的受体功能
1膜受体是镶嵌在细胞膜上的蛋白质,多为糖蛋白,也有脂蛋白或糖脂蛋白。不同受体的结构不完全相同。
2膜受体结合的特征:①特异性;②饱和性;③可逆性。
四、细胞的生物电现象
生物电的表现形式:
静息电位——所有细胞在安静时均存在,不同的细胞其静息电位值不同。
动作电位——可兴奋细胞受到阈或阈上刺激时产生。
局部电位——所有细胞受到阈下刺激时产生。
1静息电位:细胞处于安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位差。
静息电位表现为膜个相对为正而膜内相对为负。
(1)形成条件:
①安静时细胞膜两侧存在离子浓度差(离子不均匀分布)。
②安静时细胞膜主要对K+通透。也就是说,细胞未受刺激时,膜上离子通道中主要是K+通道开放,允许K+由细胞内流向细胞外,而不允许Na+、Ca2+由细胞外流入细胞内。
(2)形成机制:K+外流的平衡电位即静息电位,静息电位形成过程不消耗能量。
(3)特征:静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。
只要细胞未受刺激、生理条件不变,这种电位差持续存在,而动作电位则是一种变化电位。细胞处于静息电位时,膜内电位较膜外电位为负,这种膜内为负,膜外为正的状态称为极化状态。而膜内负电位减少或增大,分别称为去极化和超级化。细胞先发生去极化,再向安静时的极化状态恢复称为复极化。
2动作电位:
(1)概念:可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时,在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位的主要成份是峰电位。
(2)形成条件:
①细胞膜两侧存在离子浓度差,细胞膜内K+浓度高于细胞膜外,而细胞外Na+、Ca2+、Cl-高于细胞内,这种浓度差的维持依靠离子泵的主动转运。(主要是Na+ -K+泵的转运)。
②细胞膜在不同状态下对不同离子的通透性不同,例如,安静时主要允许K+通透,而去极化到阈电位水平时又主要允许Na+通透。
③可兴奋组织或细胞受阈上刺激。
(3)形成过程:≥阈刺激→细胞部分去极化→Na+少量内流→去极化至阈电位水平→Na+内流与去极化形成正反馈(Na+爆发性内流)→达到Na+平衡电位(膜内为正膜外为负)→形成动作电位上升支。
膜去极化达一定电位水平→Na+内流停止、K+迅速外流→形成动作电位下降支。
(4)形成机制:动作电位上升支——Na+内流所致。
动作电位的幅度决定于细胞内外的Na+浓度差,细胞外液Na+浓度降低动作电位幅度也相应降低,而阻断Na+通道(河豚毒)则能阻碍动作电位的产生。
动作电位下降支——K+外流所致。
(5)动作电位特征:
①产生和传播都是“全或无”式的。
②传播的方式为局部电流,传播速度与细胞直径成正比。
③动作电位是一种快速,可逆的电变化,产生动作电位的细胞膜将经历一系列兴奋性的变化:绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期,它们与动作电位各时期的对应关系是:峰电位——绝对不应期;负后电位——相对不应期和超常期;正后电位——低常期。
④动作电位期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的,通道有开放、关闭、备用三种状态,由当时的膜电位决定,故这种离子通道称为电压门控的离子通道,而形成静息电位的K+通道是非门控的离子通道。当膜的某一离子通道处于失活(关闭)状态时,膜对该离子的通透性为零,同时膜电导就为零(电导与通透性一致),而且不会受刺激而开放,只有通道恢复到备用状态时才可以在特定刺激作用下开放。
3局部电位:
(1)概念:细胞受到阈下刺激时,细胞膜两侧产生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反应)。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。
(2)形成机制:阈下刺激使膜通道部分开放,产生少量去极化或超极化,故局部电位可以是去极化电位,也可以是超极化电位。局部电位在不同细胞上由不同离子流动形成,而且离子是顺着浓度差流动,不消耗能量。
(3)特点:
①等级性。指局部电位的幅度与刺激强度正相关,而与膜两侧离子浓度差无关,因为离子通道仅部分开放无法达到该离子的电平衡电位,因而不是“全或无”式的。
②可以总和。局部电位没有不应期,一次阈下刺激引起一个局部反应虽然不能引发动作电位,但多个阈下刺激引起的多个局部反应如果在时间上(多个刺激在同一部位连续给予)或空间上(多个刺激在相邻部位同时给予)叠加起来(分别称为时间总和或空间总和),就有可能导致膜去极化到阈电位,从而爆发动作电位。
③电紧张扩布。局部电位不能像动作电位向远处传播,只能以电紧张的方式,影响附近膜的电位。电紧张扩布随扩布距离增加而衰减。
4兴奋的传播:
(1)兴奋在同一细胞上的传导:可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位,因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围的传播。动作电位以局部电流的方式传导,直径大的细胞电阻较小传导的速度快。有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导,因而比无髓纤维传导快。
动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的,动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。
(2)兴奋在细胞间的传递:细胞间信息传递的主要方式是化学性传递,包括突触传递和非突触传递,某些组织细胞间存在着电传递(缝隙连接)。
神经肌肉接头处的信息传递过程如下:
神经末梢兴奋(接头前膜)发生去极化→膜对Ca2+通透性增加→Ca2+内流→神经末梢释放递质ACh→ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合→终板膜对Na+、K+(以Na+为主)通透性增高→Na+内流→终板电位→总和达阈电位→肌细胞产生动作电位。
特点:①单向传递;②传递延搁;③易受环境因素影响。
记忆要点:①神经肌肉接头处的信息传递实际上是“电—化学—电”的过程,神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流,而化学物质ACh引起终板电位的关键是ACh和受体结合后受体结构改变导致Na+内流增加。
②终板电位是局部电位,具有局部电位的所有特征,本身不能引起肌肉收缩;但每次神经冲动引起的ACh释放量足以使产生的终板电位总和达到邻近肌细胞膜的阈电位水平,使肌细胞产生动作电位。因此,这种兴奋传递是一对一的。
③在接头前膜无Ca2+内流的情况下,ACh有少量自发释放,这是神经紧张性作用的基础。
5兴奋性的变化规律:绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期——恢复。
五、肌细胞的收缩功能
1骨骼肌的特殊结构:
肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统,肌原纤维由肌小节构成,粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。肌管系统包括肌原纤维去向一致的纵管系统和与肌原纤维垂直去向的横管系统。纵管系统的两端膨大成含有大量Ca2+的终末池,一条横管和两侧的终末池构成三联管结构,它是兴奋收缩耦联的关键部位。
2粗、细肌丝蛋白质组成:
记忆方法:
①肌肉收缩过程是细肌丝向粗肌丝滑行的过程,即细肌丝活动而粗肌丝不动。细肌丝既是活动的肌丝必然含有能“动”蛋白——肌凝蛋白。
②细肌丝向粗肌丝滑动的条件是肌浆内Ca2+浓度升高而且细肌丝结合上Ca2+,因此细肌丝必含有结合钙的蛋白——肌钙蛋白。
③肌肉在安静状态下细肌丝不动的原因是有一种安静时阻碍横桥与肌动蛋白结合的蛋白,而这种原来不动的蛋白在肌肉收缩时变构(运动),这种蛋白称原肌凝蛋白。
3兴奋收缩耦联过程:
①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处。
②三联管的信息传递。
③纵管系统对Ca2+的贮存、释放和再聚积。
4肌肉收缩过程:
肌细胞膜兴奋传导到终池→终池Ca2+释放→肌浆Ca2+浓度增高→Ca2+与肌钙蛋白结合→原肌凝蛋白变构→肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合→横桥头ATP酶激活分解ATP→横桥扭动→细肌丝向粗肌丝滑行→肌小节缩短。
5肌肉舒张过程:与收缩过程相反。
由于舒张时肌浆内钙的回收需要钙泵作用,因此肌肉舒张和收缩一样是耗能的主动过程。
六、肌肉收缩的外部表现和和学分析
1肌骼肌收缩形式:
(1)等长收缩——张力增加而无长度缩短的收缩,例如人站立时对抗重力的肌肉收缩是等长收缩,这种收缩不做功。
等张收缩——肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变。这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。可使物体产生位移,因此可以做功。
整体情况下常是等长、等张都有的混合形式的收缩。
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预防性治疗
迄今尚无特效治疗方法,可令偏头痛永不复发! 不过,实践证明,患者除通过心理调适、饮食调养外,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。
1少碰3C食物
奶酪起司(Cheese)、巧克力(Chocolate)、柑橘类食物(Citrous fruit),以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因,所以如果你有偏头疼的病史,那么最好远离这些食物。
2小心香肠、热狗
香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品,以及含味精多的食品会害你偏头痛,日常生活中最好尽量少吃些。
3警惕代糖食品
研究发现,代糖“阿斯巴甜”(Aspartame)会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人,只要啜饮一小口低糖汽水,就会引发头痛。
《娇点》提示:注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有:Amino acids(氨基酸)、Aspartic acid(天(门)冬氨酸)或Phenylalanine(苯基丙氨酸)时,就应尽量避免。
此外,协和医院营养科大夫刘燕萍建议:想要增加食物或饮料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。
4谨慎使用止痛药、感冒糖浆
止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛,然而超量服用止痛药,不但无法解疼,相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”,让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛,请马上就医!
5来些镁吧!
镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说,即使只缺一点镁,就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议,每天最好补充500~750毫克的镁剂。
《娇点》提示:补充镁剂会有腹泻的副作用,所以最好咨询医生后,按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补,例如:全谷类食物、坚果种子(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等)、花菜、豆腐等。
6补充维他命B2
研究发现,口服高剂量维他命B2,可减少偏头痛发作的频率和持续的时间,但其剂量一天不应超过400毫克。
7咖啡,让你欢喜让你忧
咖啡因会刺激神经系统,并干扰睡眠,喝多易上瘾,而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以,一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克(大约一杯浓咖啡)。
8少喝红酒
所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯,那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
9学会减压
如果你常因工作压力而导致偏头痛,不妨经常泡泡温水浴,或尝试一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧:慢慢吸气,令腹部充分外鼓,吐气时,感受腹部逐渐内扁。
10规律运动
医生指出:对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功),可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
11睡眠规律,拒绝晨昏颠倒
维持规律的作息,即使在假日也定时上床、起床,对有偏头痛的人来说格外重要。因为,睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。
12善用热敷和冰袋
头疼时,试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张,减少痛感。
13勤做肩颈运动
专家发现,颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时,会加剧偏头痛,甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说,如果你需要长时间使用计算机,则要注意屏幕和座椅高度及坐姿,且每工作50分钟,最好休息10分钟,并常常绕动颈肩部。
14月经期多喝水
偏头疼常会在女性月经期发作,所以当经期快到时及经期之间,最好比平常喝更多水,以帮助身体排毒,有效降低偏头疼的发病机率。
15小心你的香水和众多清洁剂
强烈的气味,如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等,会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风,并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。
16小心使用避孕药
有些女性首次服用避孕药后,便开始偏头痛发作。一些专家研究认为,患偏头痛的女性服用避孕药,甚至会增加中风的风险。
17戴上你的太阳眼镜
神经内科的大夫提醒大家:强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜,避免强光照射。
18营造安静的环境
强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时,最好让工人加强一下房间的隔音效果,窗帘最好也选择稍厚一点的款式。
20吃鱼防头疼
每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。
药物治疗措施
治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗,心理治疗,针灸及气功对部分病人有效。
(一)急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等),多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。
麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体,但对多巴胺,肾上腺素受体也有作用,因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg),在出现先兆或开始隐痛时立即服用1~2片。为避免麦角中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺025~05mg,作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。
英明格(sumatriptan)是5-HT1D受体促动剂,对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg,30分钟后头痛开始缓解,4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg(成人量)起效快,症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微,有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。
偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或静脉滴注ACTH50单位(置于500ml葡萄糖水内),或口服泼尼松10mg,1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱。
(二)预防治疗 每月头痛发作2~3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。
1普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%~70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10~40mg,1日3次。副作用小,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。
2苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗剂,也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为05mg,每日1次,缓慢增加到每日3次。持续治疗4~6月,80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖。
3美西麦角(methysergide) 5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(05~1mg/日)开始服用,在一周内逐渐增加到1~2mg,每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。
4钙通道阻滞剂 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比灵)常用剂量尼莫地平为20~40mg,每日3次。药物副作用小,可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。
5丙戊酸钠 100~400mg,每日3次。
6阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75~150mg/日。
7可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢,有降压作用。预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用。常用剂量为0078mg~015mg,每日2~3次。
问题一:翼点是有那几快骨组成 翼点就是:颞骨,额骨,顶骨三块组成的一条呈"H型的缝!就是我们常说的太阳穴的位置!
问题二:翼点由哪几块骨头组成 翼点就是:颞骨,额骨,顶骨三块组成的一条呈H型的缝!就是我们常说的太阳穴的位置!
问题三:大家帮帮我啊! 10分 会不会启动项里太多项目,系统慢有很多原因,硬件,软件,冲突病毒,你只是大概这么一说很难帮你!
问题四:2010年陕西省医学院校专业专升本考哪些科目?大神们帮帮忙 一般都是这些科目。供你参考希望对你有所帮助。 护 理学院护理学专业专升本考试科目及 考试大纲 考试科目:专业基础综合(人体解剖学、生理学) 护理学基础 考试大纲: 专业基础综合考试大纲 本综合试卷人体解剖学占60%,生理学占40%。 《 人体解剖学》部分 一、运动系统: (一) 骨学 掌握骨的分类、构造,熟悉躯干骨的构成,掌握椎骨的一般形态、横突孔通过的结构,熟悉椎孔、椎间孔的形成和通过的结构,熟悉构成胸廓的骨有哪些,掌握胸骨角的概念,熟悉四肢骨的名称,掌握翼点的位置、特点及投影,掌握颅底内面各孔裂及通过的结构。 (二) 关节 掌握关节的基本结构,熟悉椎骨的主要连接结构:椎间盘、椎间关节、黄韧带和前、后纵韧带位置,掌握椎间盘的位置和构成,熟悉椎管后壁的构成,掌握肩、膝、髋关节的构成及特点,熟悉肘、腕、踝关节的构成。 (三) 肌学 熟悉躯干肌包括哪几部分肌肉,掌握膈的位置、特点及裂孔通过的结构,掌握上肢臂前、后群肌各肌肉的名称,掌握下肢大腿前、后群各肌肉的名称和小腿后群浅层肌肉的名称。 二、消化系统: 掌握消化道的概念,掌握牙式的表示方法,掌握腮腺开口位置,掌握咽峡的构成,掌握食管的位置、狭窄及距中切牙的距离,掌握胃的出、入口的名称和胃大、小弯的位置,掌握十二指肠的分部、 头的位置,掌握阑尾根部的位置特点及体表投影,掌握结肠和盲肠的结构特征,掌握肝的体表投影、胆囊的体表投影,掌握胰的位置及分部。 三、呼吸系统: 掌握鼻旁窦及开口位置,熟悉喉软骨有哪些及喉的分部,掌握声带和声门裂及喉腔最狭窄的部位,掌握气管杈的位置及左、右主支气管的区别,掌握上、下呼吸道的概念,肺的分叶和肺门通过的结构,了解胸膜的概念,熟悉胸膜腔的形成及肋膈隐窝的位置和意义。 四、泌尿系统 掌握肾的位置及被膜,熟悉肾的皮质和髓质的位置及肾盂的位置和形成,掌握输尿管的狭窄部位,掌握膀胱三角的概念。 五、生殖系统 (一)男生殖 掌握男性生殖器的组成,掌握 管的合成及其开口,掌握前列腺的位置及通过的管道,掌握男性尿道的分部、狭窄及弯曲。 (二)女性能生殖 掌握女性生殖器的组成,掌握子宫的形态、分部和位置,掌握输卵管分部及进行输卵管结扎术的部位。 六、腹膜 掌握腹膜与脏器的关系,掌握大、小网膜位置,掌握直肠子宫陷凹和直肠膀胱陷凹的位置及意义。 七、脉管系统: 掌握心的位置,熟悉心内注射的进针部位及刺入的心腔,掌握心脏有哪几个心腔及各心腔的出、入口,掌握卵圆窝的位置,掌握心脏收缩、舒张时,心腔内各瓣膜的功能,掌握心传导系的概念、组成及窦房结的位置和功能,掌握冠状动脉的走行、重要分支,掌握心脏主要静脉的名称及流入右心房的途径,掌握心包的组成,掌握动脉韧带的概念,掌握主动脉弓的三大分支名称及各自的分布区,熟悉臂和前臂的动脉主干的名称,掌握颈动脉窦和颈动脉小球概念及意义,了解腹主动脉不成对的脏支有哪几个熟悉腹腔干三个分支的名称,熟悉分布于胃的动脉有哪些,掌握肝门静脉的合成、属支及收集范围,掌握口服、静脉点滴、肌肉注射和直肠给药在体内的吸收、循环及经肾排出途径,掌握胸导管的收集范围、走行及接受的淋巴干。 八、感觉器官: 掌握眼内容物的组成、眼屈光系统的组成,了解眼外肌和泪器的组成,掌握黄斑的概念,熟悉视杆、视锥细胞的功能,掌握中耳的组成,掌握骨、膜迷路组成,熟悉听觉感受和位置觉感受器的名称。 九、神经系统: 了解脑包括哪几部分,熟悉脑神经核和非脑神经核各有哪些团,掌握脑神经内脏运动核包括哪些核团,掌握小脑的外形,熟悉间脑的分部,掌握内囊的位置、分布及各部通过的主要传导束,掌握大脑皮质第Ⅰ躯体运动>>
问题五:椎管、椎间孔、椎间盘、肋弓、胸骨角、翼点这六个的名词解释分别是什 椎管由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成,上接枕骨大孔与颅腔相通,下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。
椎间孔是由椎骨的椎下切迹和下一块椎骨的椎上切迹构成,提供神经和血管进入脊柱的孔洞。椎间盘(intervertebral disc):分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经――椎间盘脱出症。
肋弓(costal arch),
第8-10对肋骨不直接与胸骨相连,其前端借助肋软骨和上位肋软骨连结,形成肋弓。
肋弓常作为腹部触诊确定肝、脾位置的标志。
胸骨柄和胸骨体相接的地方有个向前突起的角叫胸骨角,是计数肋骨的重要标志,两侧平对第二肋,第四胸椎的下缘正对胸骨角的水平。
翼点:是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝,位于颞窝内,颧弓中点上方两横指(或35~4cm)处,此处骨质薄弱,内有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击易骨折,骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。
问题六:人体解剖学的躯干骨及其连结可以有哪些作业 第三章 骨及骨连结 作业答案
2012-11-12 11:53 发布范围:公开
名词解释
1.胸骨角:胸骨柄与胸骨体的结合处,所形成的微向前方突出的角。胸骨角平面是胸部的重要平面。胸骨角两侧平对第2肋软骨,为计数肋的标志。
2.坐骨大孔即骶结节韧带和骶棘韧带与坐骨大切迹围成的孔。
3.坐骨小孔即骶结节韧带和骶棘韧带与坐骨小切迹围成的孔。
4.骨盆由骶骨、尾骨和两侧髋骨相连结而成的骨环,骨盆以界限分为大骨盆和小骨盆两部。
5.耻骨联合位于小骨盆前上部,由两侧耻骨联合面借耻骨间盘相连结构成。
6.肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形,称肘后三角。三角的尖指向远端。当肘关节申直时,上述三点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时,三者的等腰关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折,不会影响他们的三角形和直线关系。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。
7 提携角:臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度,约165-170度,其补角为10-15度,即提携角。
简答题
1.上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两部分。上肢带骨有锁骨和肩胛骨;自由上肢骨有肱骨、桡骨、尺骨、腕骨(手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨)、掌骨(5块)、指骨(14块)。下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨两部分。下肢带骨有髋骨;自由下肢骨有股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨(距骨、跟骨、骰骨、三块楔骨、足舟骨)、跖骨(5块)、趾骨(14块)。躯干骨包括椎骨、肋和胸骨3部分。成人的椎骨包括7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎,1块骶骨(由5块骶椎愈合而成),1块尾骨(由4~5块尾椎愈合而成)。肋共有12对,胸骨1块。
2.髋关节由股骨头和髋臼构成,髋臼周缘附有髋臼唇,加深关节窝,股骨头几乎全部纳入髋臼内。关节囊坚韧而厚,股骨颈除后面的外侧部外,都包在关节囊内。关节囊周围有韧带加强,其中位于囊前壁的髂股韧带最为强大。关节囊内有股骨头韧带,连于股骨头凹与髋臼之间,内有营养股骨头的血管通过。髋关节是典型的杵臼关节,可作多轴运动,可作屈伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。
3膝关节是全身最大、关节面最不适应,而稳定性最好的关节。由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成的关节。关节囊周围有韧带加强,特别是强大的髌韧带在囊的前方,内、外侧面附近有胫侧副韧带和腓侧副韧带。囊内有前交叉韧带和后交叉韧带,腔内有内、外半月板。关节囊滑膜层结构复杂,除形成滑膜皱襞外,在髌骨上方形成髌上囊。
4颞下颌骨节组成:由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节组成。特点:关节面上覆有纤维软骨,关节囊松弛,关节囊外侧有颞下颌韧带(外侧韧带)、茎突下颌韧带和碟下颌韧带加强,关节腔内有关节盘将关节腔分为上下两部分;关节盘上面如鞍状,前凸后凹的关节结节和下颌窝的形状相适应。
运动方式:上提、下降、前进、后退、侧方运动。
下颌运动的肌肉:
上提:咬肌、翼内肌、颞肌前部纤维
下降:翼外肌(双侧)、舌骨上下肌群
前进:翼外肌(双侧)、翼内肌
后退:颞肌后部纤维
侧方运动:翼外肌(单侧)、颞肌后部纤维(单侧)
5按关节运动轴数目和关节面的形态分三类:
1) 治国之有法,犹治病之有方也, 病变 则方亦变。
2) 忠言逆耳利于行,就像疼痛提醒你哪里 病变 一样。
3) 良医医病,病万变药亦万变。 病变 而药不变,向之寿民今为殇子矣!
4) 顾名思义,最特征的 病变 是鼻甲发育不全。
5) 颈椎病,顾名思义,是因颈椎发生 病变 而导致的一种疾病。
6) 皮损组织病理检查显示 病变 部位弹性纤维崩解,弹性纤维数量显著减少
7) 我们推测外科手术可以切除子宫内膜异位 病变 的异常的平滑肌组织变形和阻断神经支配,而平滑肌组织变形和神经支配可能与疼痛有关。
8) 目的分析具有气道 病变 的结节病的临床表现与实验室检查特点。
9) 骨上皮样血管内皮瘤的特征性表现是多灶性的溶骨性 病变 伴随骨膨胀、硬化边,不伴有骨膜炎。
10) 这些 病变 过程如伴有高血压,可导致不同程度的脑水肿及心肌的功能不全。
11) 颅内占位性 病变 引起的头痛可出现下列情况:睡醒时或夜间头痛,体位改变引起头痛变化,恶心和呕吐。
12) 在早期浅表的粘膜 病变 上出现胃和十二指肠溃疡
13) “国药准字”是药品类,具有治疗相关 病变 的作用。
14) 目的探讨结肠镜诊断回肠末端 病变 的临床应用价值
15) 目的观察微波治疗在阻断金地鼠颊囊癌前 病变 恶化中的作用
16) 强直性脊椎炎病人在35岁以后 病变 明显缓和,早期治疗可获得良好效果。
17) 去势不仅导致前列腺细胞的凋亡 病变 ,还引起萎缩、坏死病变
18) 结果:局部 病变 组织皲裂及溃疡全部愈合,萎缩、瘙痒、色素脱失及增生等症状均有好转。
19) 病人可以出现表现活动 病变 的真正龛影变形
20) 目的:观察血塞通软胶囊与中药足浴对糖尿病周围神经 病变 的疗效。
21) 结论金叶败毒制剂可能通过延缓HCMV感染细胞 病变 ,促进细胞周期进程而发挥抗病毒作用。
22) 粘液囊肿是副鼻窦内一种包裹性,膨胀性囊性 病变 ,是由于鼻旁窦窦口被阻塞所引起。
23) 世易时移,变法宜矣,譬之若良药,病万变,药亦万变; 病变 而药不变,向之寿民,今为殇子奖。
24) 男性更年期是由于男性激素水平下降所致。当男性激素水平降低时,受影响的器官功能会相应降低,从而引发多种 病变 。
25) 污染现象隐藏杀机,防不胜防,重要的是诊断医师应有警惕性和对污染的防范意识,对于片中出现的一些异常成分或与 病变 不相一致的细胞时需要认真阅片辨别真伪,前后联系,捕捉蛛丝马迹,避免上当受骗。
26) 关于长期预后,应该考虑到患者可能被小脑性共济失调和脊髓 病变 而致的步态异常折腾得身心俱疲。
27) 方法:临床上将累及口腔颌面外科领域的耳鼻喉科疾病统盘考虑联合治疗,在根治 病变 的基础上,同期或后期行器官功能重建。结果:本组病人52例。
28) 目的建立家兔实验感染蓝氏贾第鞭毛虫的动物模型,观察其 病变 、滋养体分布和排囊规律。
29) 本研究用犊牛睾丸细胞及MDBK细胞从我国内蒙古自治区达拉特旗发病的进口小尾寒羊唇病理痂块中分离到一株病毒,并对其进行连续传代至 病变 稳定。
30) 多元回归分析显示,高胆固醇酯转运蛋白水平和B1等位基因是2型糖尿病大血管 病变 的危险因素。
31) 慢性宫颈炎是常见 病变 。
32) 中鼻甲 病变 包括肥厚及息肉样变
33) 他们在找一种叫做“桶状胸”的 病变 ,它描述的是一种趋向于演化为COPD次要症状的特别的身体姿态或形状
34) 动态血压与视网膜 病变 的相关性要较偶测血压为好。
35) 目的:总结阴囊内良性囊肿性 病变 的声像图特征。
36) 氡气会导致肺癌、白血病、皮肤癌及其它呼吸道 病变 的产生
37) 老年性痴呆是一种进行性神经退行性 病变 ,严重危害老年人的健康
38) 病变 范围与双瞳散大持续时间有密切关系,并决定了动物的生存质量。
39) 本文对小网膜囊的尸体和 病变 的研究,来讨论小网膜囊正常和异常的CT解剖。
40) 结论溃疡性结肠炎患者 病变 肠段存在肠道菌群失调。
41) 但用病人、鼠、螨标本接种小白鼠,鼠的症状和 病变 不明显,且难以检出恙虫病立克次体。
42) 缺血性脑血管病例次感染率最高,且以肺部感染为主,脊髓 病变 以泌尿道感染为主。
43) 方法:应用超声骨刀对29例根尖囊肿行囊肿刮治术,术后观察 病变 区的变化。
44) 方法30例牙与颌骨 病变 患者分别经口内牙片,口腔全景片,CT平扫及螺旋CT三维重建诊断。
45) 淀粉样变可以导致多种并发症,根据 病变 侵犯的器官和临床症状不同,你可能要应对一些特殊的情况接受治疗。
46) 方法应用3DX影像诊断技术,对采用口内法X线牙片不明确诊断的口腔硬组织 病变 进行三维立体观察,以确定病变部位。
47) 结果粉尘沉积性尘斑是铝矾土尘肺最常见的尘性 病变
48) 为防止恶变及恶性 病变 漏诊,肿块切除后必须作常规病理检查
49) 结论:良性消化道出血性 病变 仍是导致IDA的主要原因,其次为女性月经过多。
50) 结论多层螺旋CT三维血管成像可明确多发性大动脉炎的诊断及 病变 范围、程度和性质,值得临床推广应用。
51) 神经 病变 筛检:循环、步态和视力正常的病人神经病变风险小
52) 下视丘的 病变 也会造成尿崩症
53) 肾小体的 病变 是常见而严重的
54) 目的分析微小膜壳绦虫感染人体所致 病变 特点及临床表现,阐明微小膜壳绦虫病发病的流行病学依据。
55) 不啻是另一种针对狭窄根叉入口的根叉齿槽 病变 患齿的最新疗法
56) 右侧椎动脉较左侧推动脉易发生动脉硬化等 病变 ,对眩晕和颈椎病患者要慎用左旋推扳手法。
57) 结果表明当疑有肿瘤 病变 时,行简单的血清唾液酸检测是有价值的。
58) 结果化脓性脊椎炎 病变 呈多样性,椎体骨质破坏同时伴有明显的骨质增生,部分有椎体的塌陷。
59) 检验结果没有发现猪囊尾蚴虫病或可疑 病变
60) 然而,在移植后1年,较低的尿蛋白水平并没有伴随特异性的 病变 。
61) 而视觉径路中发生于膝状鸟距径至枕叶鸟距皮质区之间的 病变 所引起的视觉障碍,皆会导致皮质性眼盲
62) 发明可弯曲乙状结肠镜和结肠镜以发现和切除癌前增生 病变
63) 如其名,这种淀粉样变是遗传的, 病变 通常侵袭肝脏,神经,心脏和肾脏。
64) 病猪肋骨骨骺处出现明显的组织学 病变
65) 目的研究糖尿病病人视神经 病变 的发生、病程与预后关系
66) 动脉内溶栓治疗外周动脉阻塞性 病变 。
67) 本文根据Q开关红宝石激光治疗色素性疾病的原理,设计了用于治疗皮肤色素性 病变 的Q开关红宝石激光治疗机。
68) 目的:观察光子嫩肤技术对光老化 病变 的治疗效果。
69) 副神经节瘤是富血供、明显强化的 病变 ,T1低信号,T2高信号并多发的流空信号。
70) 结肠镜检查是末段回肠和结直肠 病变 最主要的诊断方法,双气囊推进式小肠镜对早期诊断小肠CD有重要价值。
71) 良性淋巴上皮 病变 为一罕见之病变,好发于腮腺、颔下腺或泪腺。
72) 结论HSN是与右半球 病变 相关的认知功能障碍,同向性偏盲是一种视野缺损。
73) 他们仔细地观察了许多有 病变 的阑尾的病理变化
74) 白质 病变 是成簇的异位的巨细胞,与结节里面的类似
75) 眼底照相机就是这样一种被广泛采用的、有效的糖尿病性视网膜 病变 筛查工具,并逐渐取代了传统的检眼镜等眼科检查设备。
76) 常规CT扫描范围从膈下至盆腔入口,有 病变 时酌情增加扫描平面。
77) 平山病为临床非常少见的一种良性自限性疾病,是一种与曲颈运动有关的颈髓 病变 。
78) 黏多醣症是一种遗传疾病,有这种疾病的小孩会产生多种器官 病变 。
79) 脾胃一旦发生 病变 ,不仅中州损伤,而且也会引起脏腑经络、四肢百骸各方面的疾患。
80) 方法:术中选择性摘除钩突,开放筛泡,去除中鼻甲及漏斗 病变
81) 因此,作者认为双侧脑基底节对称性低密度 病变 是婴儿脚气病的一种重要的CT征象。
82) 目的探讨心绞痛患者血清B型钠尿肽水平,评估其对心功能以及冠状动脉 病变 程度的临床应用价值。
83) 慢性胃炎中医治疗上注意预防寒凝、食积、阴虚和痰结等 病变 出现。
84) 结论磁共振成像技术是观察中央沟及相邻解剖结构最为有效的影像学方法,对于判断中央沟区 病变 的定位有重要的价值。
85) 结论ADC值可用于精囊 病变 的鉴别诊断
86) 背景信息摘要:骨样骨瘤的根治方法是 病变 内完全切除病灶
87) 现已证实,HBV除引起肝炎、肝硬化和肝癌外,还能引起肝外器官 病变 。
88) 这个动物的肌肉纤维产生了 病变
89) 为了定量求解生物 病变 组织的杨氏模量,提出了一种基于边缘提取技术和图像配准技术的杨氏模量反演方法。
90) 膝关节空气造影后CT扫描诊断滑膜 病变 。
91) 结论共同性外斜视主视眼与主斜眼眼外肌均发生了肌源性 病变 。
92) 前列腺、膀胱、盆底的 病变 可引起相似的疼痛感觉
93) 方法:采集6例复杂脊柱侧后凸畸形患者CT断层扫描数据,利用计算机进行脊柱 病变 区域的数字化三维重建和快速成型,并将其应用于临床。
94) 在多细胞生物中,则演化出具有专一性的免疫细胞,能行吞噬作用吞食外来细胞,及那些因感染或恶性肿瘤而 病变 的自身细胞。
95) 林兴中糖尿病足部 病变 高雄荣总医讯2004年;第7卷第7期:第1页
96) 结果3D、4D能显示 病变 全貌,动脉瘤的大小、范围、夹层内膜片及其与动脉分支的关系,尤其能显示破口位置。
97) 结论:双源CT能提高对冠状动脉 病变 的诊断准确性和CT对不同组织的鉴别能力,为CT诊断提供更多的信息。
98) 目前,肺炎支原体的基本 病变 为间质性肺炎,也可为融合性支气管肺炎或大叶性肺炎。
99) 尽早安排矫形支具师制作特定的鞋子能够预防神经 病变 足的截除
100) “美尼尔氏病”是一种以眩晕为主要症状的内耳病,主要 病变 为内耳的内淋巴液增多、压力增高,原因不明。
101) 不论造成下肢运动神经 病变 的原因是坐骨神经病变或第一荐椎神经根病变,大部分的病人皆可以在几个月内完全恢复。
102) 胃不和“系指胃肠阴阳失和之意,是胃肠 病变 的代称,亦非单纯指宿食水饮痰浊停留胃脘之证。”。
103) 下疳:性传播疾病梅毒早期的典型皮肤 病变 ,常常发生在阴茎、阴唇、子宫颈或肛门直肠部位。
104) 目的观察黄连素治疗老年糖尿病周围神经 病变 的疗效及安全性
105) 肌电图和神经传导的检查显示,一位是第一荐椎神经根 病变 ,另三位是坐骨神经病变。
106) 由于诊查无器质性 病变 认为是功能性失调,故称功能不良性子宫出血,简称功血。
107) 然后对免疫家兔每天观察是否发病并测体温,至第5天剖杀,观察记录各脏器 病变 ,并采取病料作病理组织学检查。
108) 该系统的狭口较低,便于在 病变 周围组织安放和操作。
109) 肺部癌肉瘤最常见的症状是咳嗽和咳血,以肺骨关节 病变 来表现文献上仅在一九九一年有过一例
110) 血粘度异常的糖尿病患者更易并发血管 病变 。
111) 组织学检查, 病变 具有广泛的粘液样变、囊腔形成、血管壁透明变性和缺乏核分裂相等特点。
112) 从是否为外科急腹症、 病变 性质、病变部位几个方面理清思路,层层深入,辅以必要的特殊检查手段,尽量作出准确诊断
113) 目的:介绍经额外侧入路及显微手术技术切除前颅凹底肿瘤12例,鞍区 病变 5例,前循环动脉瘤3例。
114) 目的:分析鳃裂囊肿和瘘的声像特征及超声对该 病变 的诊断价值。
115) 主要 病变 特征是肺萎陷特别明显,造成呼吸不畅,导致心、肾、肝细胞的变性。
116) 方法:对23例肺占位性 病变 患者行双源CT双能量肺灌注成像。
117) 目的观察补阳还五汤治疗糖尿病周围神经 病变 的临床疗效
118) 结论MRI在桥小脑角区占位性 病变 的诊断中具有重要的诊断作用。
119) 结论早期诊断和及时、分、效的眼底激光光凝治疗,能有效地促使虹膜新生血管消退,阻止 病变 进展
120) 目的揭示母语为汉语的失语症类型与 病变 部位之间的关系
医学影像诊断报告书写规范 诊断, 书写, 医学影像, 规范 普通X线检查的重要性在改变,部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此,我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础,我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述,供作参考。 一、胸部X线报告 胸廓:对称、畸形、骨骼情况。 肺野:肺内血管纹理,肺内有无病灶,如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门:正常、增大,有无肿块等。 纵隔:气管是否正中,纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔:位置、形态有无改变,肋隔角与心膈角情况。 心脏:外形有无异常变化,心胸比率,各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置:后前位、右前斜位、左前斜位,左侧位。 胸廓:纵隔与横形态有无异常。 肺部:重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化,有无肺动脉高压或肺淤血等表现. 心脏:心外形增大的类型,肺动脉段外形变化,各房室增大的情况,食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片: (1)两肾轮廓、位置、形态与大小。 (2)全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 (3)腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 (4)脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 (5)肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影(IVP)。 (1)两肾轮廓、位置、形态、大小。 (2)使用对比剂名称、剂量、浓度。 (3)两肾功能显影情况:正常、延迟、不显影。对肾功能差者,造影需延时45’-60’或更长时间摄片观察。 (4)两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 (5)膀胱充盈情况。 (6)两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影(RCP) (l)两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 (2)使用造影剂的名称、浓度、剂量。 (3)两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。 (4)腰骶椎与骨盆区骨质情况。 4、膀胱造影 (1)造影剂名称、浓度、剂量。 (2)膀胱充盈的轮廓、形态、大小;病理性改变应说明病变范围大小,边界与邻近脏器的关系。 (3)若观察膀胱壁者应测量其厚度,边缘与周围情况。 (4)男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。 (5)有无其它异常发现。 四、头颅、五官X线诊断报告 1、头颅平片X线诊断报告 (1)头颅大小与形态。 (2)颅骨内外板与板障厚度与密度情况。 (3)颅缝与囱门有无异常。 (4)脑回压迹有无增多、增深。 (5)颅板血管压迹有无异常。 (6)蝶鞍大小、形态。骨质有无异常。 (7)颅内有无生理或病理性钙化,其位置、形态。大小、数目如何。 (8)头颅软组织情况。 2、副鼻窦X线诊断报告 (l)各组窦腔发育情况。 (2)各窦腔大小、形态、密度有无异常,黏膜有无增厚,有否液平。 (3)鼻腔与眼眶情况。 (4)如窦腔出现占位性病变应重点描述病理变化情况。 3、乳突X线诊断报告 (1)乳突类型(气化型、板障型、硬化型),气房大小及密度。 (2)鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。 (3)鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。 (4)内外耳道情况。 (5)周围组织骨质结构情况。 4、眼眶X线诊断报告 (1)眶窝大小与形态。 (2)眶壁骨质结构。 (3)眶内软组织密度有何异常改变。 (4)眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁清况。 (5)周围副鼻窦与颅内情况。 5、下颌骨X线诊断报告 (1)下颔骨骨质有无异常情况,如有病变应按基本病理变化重点描述。 (2)牙槽有无病变情况。 (3)软组织情况。 五、骨与关节系统X线诊断报告 1、骨与关节外伤X线诊断报告 (1)骨折或关节脱位部位与名称。 (2)骨折断端移位情况,对位对线情况。 (3)软组织有无积气、异物或肿胀情况。 (4)骨折断端或脱位关节有无骨质破坏,或其它骨质改变。 2、关节病变X线诊断报告 (1)关节病变发生部位:干骺端、骨干或关节。 (2)骨与关节骨质结构有无异常:如有病变应按基本病理变化重点描述。 (3)关节间隙与软组织情况。 3、四肢长骨病变X线诊断报告 (1)病变发生部位及累及范围。 (2)四肢长骨病变基本病理变化情况应重点描述 (3)软组织变化情况。 (4)如果是肿瘤病变应描述肿瘤生长方式(膨胀性、压迫性或浸润性破坏)与病变与正常骨组织分界线情况。 4、脊柱病变X线诊断报告 (1)脊柱曲度变化情况。 (2)病椎的部位,数目与基本病理变化情况应重点描述。 (3)椎间隙改变情况。 (4)软组织特别是椎旁软组织改变情况。 六、急腹症平片X线诊断报告 1、立位片:胃肠腔有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体。 2、卧位片: (1) 膈肌位置,肝脏、脾脏、肾脏的轮廓,位置、形态及大小。 (2) 腰大肌与腹膜内外脂肪层影。 (3) 何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何?有无肿块或高密度结石影。 (4) 脊柱、盆腔、骨骼有无异常。 七、消化道造影X线诊断报告 1、食道造影诊断报告 (1)胸部常规透视情况、胃泡大小、食道内有无食物滞留。 (2)食道钡剂通过各段充盈情况,有无受阻缺损或狭窄。 (3)食道壁柔软度、扩张度、粘膜情况。 (4)经过贲门钡流情况,有无受阻,局部有无肿块,有无受压、移位情况。 (5)胃底部钡剂充盈情况,膈胃间距离如何。 2、上胃肠造影诊断报告 (1)腹部常规透视情况。 (2)食道有无异常。 (3)胃部:类型、位置、张力、蠕动、粘膜等情况。 (4)胃壁柔软度、移动度、排空程度。 (5)胃双重对比相,胃小区显示情况有无异常。 (6)十二指肠各部形态,功能变化。 (7)如为全胃肠道造影应观察各组小肠粘膜位置,走行方向有无异常。并要连续观察直达回盲部显示为止。 3、结肠造影诊断报告 (1)腹部常规透视情况。 (2)导管插入顺利与否。 (3)结肠各段充盈显示情况,有无受阻,位置,结肠袋形、外形、移动度、肠壁柔软性、排钡后结肠收缩功能、粘膜皱壁情况。 (4)气钡双重相:粘膜情况,有无充盈缺损或息肉样改变等情况。 CT与MRI诊断报告书写规范 一、颅脑与五官CT或MRI诊断报告 1、颅脑: (1)颅骨骨质情况。 (2)脑沟、脑池情况。 (3)脑回、脑灰质与脑白质情况。 (4)脑室大小、形态,位置与移位情况。 (5)中线结构是否移位情况。 如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。 2、眼眶: (1)眶壁骨质结构:眶顶、眶底、眶内外骨壁。 (2)眶裂与视神经管。 (3)眼球:大小、形态与内部结构情况。 (4)视神经情况。 (5)眼外肌与眶内脂肪间隙情况。 (6)如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉‘请况。 (7)眶周围鼻窦窦与颅内情况。 3、耳与颈骨: (1)外耳道情况。 (2)中耳:包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。 (3)内耳:包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。 (4)鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。 (5)颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。 4、鼻与副鼻窦 (1)鼻腔骨质结构,鼻中隔、鼻甲情况。 (2)各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。 (3)鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。 (4)鼻后孔及周围结构如眼眶,上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。 二、颈部CT或MRI诊断报告 1、鼻咽部: (1)鼻咽腔:腭帆,鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。 (2)咽旁间隙情况,咽鼓管隆突情况。 (3)咽后间隙情况。 (4)咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况。 (5)鼻咽部周围骨质结构情况。 2、喉部: (1)声门上区:会厌、杓会厌皱襞,假声带等情况。 (2)声门区:真声带,喉室腔等结构情况。 (3)声门下区情况。 (4)甲状腺与甲状旁腺情况。 (5)舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等情况。 (6)喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。 3、颈部: (1)脏器区情况:甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部结构有无异常. (2)两侧外侧区情况:有无占位灶。 (3)颈后区情况:有无占位肿块情况。 4、涎腺: (1)腮腺大小。形态、位置、密度或信号有无异常情况,有无占位情况。 (2)颌下腺大小、形态、位置、深度或信号有无异常,增强后情况。有无占位灶。 三、胸部CT或MRI诊断报告 1、气管:主气管及其各分支情况。 2、肺门:肺门结构,血管与淋巴管情况。 3、肺野:肺叶、肺段、肺小叶情况,发现病灶应重点描述。 4、胸膜:壁侧与纵隔胸膜及叶间胸膜情况。 5、纵隔:大血管、心脏各房室及纵隔各组淋巴结情况。 6、胸壁:骨骼骨质结构与软组织情况。 7、横膈情况。 四、心脏CT或MRI诊断报告 1、心肌:厚度、密度或信号有无异常情况。 2、心内膜情况。 3、心房:大小、形态有无异常情况。 4、心室:大小、形态、肌小梁等情况。 5、心瓣膜情况。 6、心包情况。 7、肺动脉主干与肺静脉主干情况。 8、冠状动脉情况。 9、心脏内血流情况。 五、腹部CT或MRI诊断报告 1、肝脏、胆囊: (1)肝脏外形与各叶比例有无关调。 (2)肝门结构、肝内胆管与总胆管情况。 (3)肝内动静脉(包括门脉 )主干与分支情况。 (4)肝脏增强前后密度或信号变化情况,特别注意增 (4)肝脏增强前后密度或信号变化情况,特别注意增强后各期扫描包括延时扫描其密度或信号变化情况。 (5)胆囊大小、形态、胆囊壁、囊内有无占位情况。 (6)腹腔内及周围脏器情况。 2、胰腺: (1)胰腺包括钩突、头、体、尾部大小、形态情况。 (2)总胆管下端与胰管情况。 (3)胰腺增强前、后密度或信号变化措况。 (4)胰周有无异常情况。 (5)扫描区域内动、静脉、淋巴结情况。 (6)周围脏器情况。 3、脾脏: (1)脾脏大小、形态、密度或信号均匀度如何等情。 (2)增强前、后密度或信号变化情况。 (3)脾门与脾周围结构情况。 4、肾脏与肾上腺: (1)肾上腺大小、形态、密度或信号有无异常改变情况。 (2)肾脏外形、大小、肾皮质与髓质结构情况。 (3)增强前后肾上腺与肾脏密度或信号变化情况。 (4)肾盂、肾盏与输尿管上段情况。 (5)肾周间隙、肾筋膜、肾周血管与淋巴组织以及肾周各脏器。 六、盆腔CT或MRI诊断报告 1、男性盆腔: (1)膀胱:包括大小、形态、位置、膀胱壁厚度等情况。 (2)精囊情况。 (3)前列腺情况。 (4)直肠情况。 (5)盆腔各脏器问脂肪间隙情况。 (6)盆腔内其它组织情况。 (7)盆腔骨质结构情况。 2、女性盆腔: (1)膀胱情况。 (2)子宫、阔韧带、附件等脏器情况。 (3)宫颈、阴道情况。 (4)直肠情况。 (5)盆腔各脏器间脂肪间隙情况。 (6)盆腔内其它组织情况。 (7)盆腔骨质结构情况。 七、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告 l、各椎体包括椎体、椎弓根、椎板。关节突、横突、棘突各部骨质结构,密度或信号有无异常情况。 2、各椎间盘结构、形态、密度或信号有无异常情况。 3、椎管形态、结构情况:有无占位灶。 4、脊膜情况。 5、脊髓外形、位置、密度或信号有无异常改变情况。 6、椎管内如有占位灶,增强前后密度或信号变化情况。 八、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告 1.骨皮质、骨膜、骨髓腔、骨质结构情况。 2、关节面、关节软骨、半月板等结构情况。 3、关节腔情况。 4、关节滑膜、滑膜囊情况。 5、软组织情况。 发现病灶则要求重点描述部位、大小、形态、边缘、累及或浸润周围结构情况,增强前后密度或信号变化情况。 腹部B型超声报告单书写内容 腹部超声显象报告是将超声探测到的全部信息,用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来,结合病史体征和他检查进行综合分析,提出诊断意见,供临床参考。 1、 一般项目 包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。 2、 脏器径线和病灶大小的测量值 3、图象分析 将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。 4、图象记录 采用各种图象记录方式,将典型图象记录下来,加以说明,使临床医师一目了然。 5、超声提示(超声诊断) 根据前面四项的内容,结合临床提出确切的诊断意见,如同一患者有向种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。 6、提出建议 通过超声扫查,如有下列情况者应提出建议: ① 由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查; ② 暂时不能明确诊断者,建议随访或观察; ③ 需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查; ④ 其他一些原因。 一张理想的超声报告单,应按以上六个方面逐项书写,做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声诊断和建议恰当。 常用医学超声图像术语 一、回声强度定名 1、无回声:无点状及其他形状的回声,呈一片黑色暗区。 2、低回声:病变回声辉度低于周围正常组织。 3、等回声:病变回声辉度与周围正常组织几乎相等。 4、高回声:病变回声辉度高于周围正常组织。 二、回声形态定名 1、光点:细小的亮点回声,直径通常小于02cm。 2、斑状强回声:为片状明亮回声,直径03~05cm。 3、团状强回声:为大于05cm的团样明亮回声。 4、带状强回声:为线条样明亮回声。 5、环状强回声:为圆环状明亮回声。 6、透声:声波能良好地透过组织或病变,致后方回声增强。 7、声影:声波传播途径中,因反射吸收等因素,使声能大量衰减,阻碍声的传播,引起回声明显减弱。 三、特征性超声图像描述 1、靶环征:病灶中央呈等回声小团块,四周有较宽的弱回声环。 2、牛眼征:为强或等回声团块,周围有环状暗带,团块中央液化,酷似牛眼。 3、平行管征:胆管增粗与门静脉内径相似,形成平行管征。 4、慧星征:团块强回声后方有数条平行的条状回声。 5、假肾征:声像的形状像肾脏,但并非为肾脏。 6、声晕:实性肿块周围出现圆环状暗带。 7、卫星征:病灶周围出现小病灶,犹如卫星环绕。 8、镶嵌征:瘤体内包含小肿瘤,瘤体之间互相有隔带。
人体解剖学是一门形态学,是研究人体正常形态结构的学科。它的主要任务是根据医学院校的培养目标,阐明人体器官的形态、结构和配布,为学习后继课程和临床实验践打下基础。要求学生通过人体解剖学的学习,一方面牢固而熟练地掌握人体解剖学的基本内容和基本技能、正确地使用解剖学术语、掌握200—400个常用解剖学英文词汇;另一方面培养自学、观察、综合判断、思维表达以及分析问题和解决问题的能力。、系统解剖的教学大纲是
运动系统
了解运动系统的组成(骨、骨连结和骨骼肌)。
第一章 骨 学
第一节 总 论
掌握骨的形态(长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨)、构造(骨质、骨膜、关节软骨、骨髓)。了解骨的化学成分和物理性质。了解骨的血管和神经。
第二节 中轴骨骼
一、躯干骨
掌握躯干骨的组成(椎骨、肋和胸骨)。
1 椎骨
掌握椎骨的一般形态的共同特征和各部椎骨的特征(包括骶骨和尾骨)。
2 胸骨
掌握胸骨的分部、一般形态、胸骨角的位置及其临床意义。
3 肋
掌握肋的一般形态。了解特殊肋的特征。
4 掌握躯干骨的体表标志。
二、颅
1 掌握颅的组成、功能以及各分离颅骨的名称、位置和主要形态特点。
2 掌握颅底内外面的形态结构:重点是与血管、神经有关的重要孔裂的名称、位置。
3 掌握眶、骨性鼻腔的构成及交通、鼻旁窦的位置及开口。
4 了解颞下窝、翼腭窝的位置。
5 了解新生儿颅的特点。
6 掌握颅的体表标志。
第三节 附肢骨骼
掌握四肢骨的组成(肢带骨和游离肢骨)。
一、上肢骨
1 掌握上肢骨的组成、分部及各骨间的位置关系。
2 掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨及手骨的主要形态特点,掌握腕骨的排列顺序。
3 掌握上肢骨的体表标志。
二、下肢骨
1 掌握下肢骨的组成、分部及各骨间的位置关系。
2 掌握髋骨的组成以及髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨的形态特点。掌握跗骨的排列位置。
3 掌握下肢骨的体表标志。
第二章 关节学
第一节 总 论
了解骨连结的分类:纤维连结、软骨和骨性连结和滑膜关节。掌握关节的主要结构(关节面、关节囊和关节腔)和辅肋结构(滑膜襞、滑液囊、韧带、关节唇、关节盘)。掌握关节的分类和关节的运动。了解关节的血管和神经。
第二节 中轴骨连结
一、躯干骨的连结
1 脊柱
掌握脊柱的组成和分部。
了解椎骨间的各种连结。掌握椎间盘的形态、结构及其临床意义。掌握前、后纵韧带和黄韧带的位置。掌握椎间关节的构成。了解环枕、环枢关节的构成和运动。
掌握脊柱的四个生理弯曲。掌握脊柱的运动。
2 胸廓
掌握肋与胸椎的连结和运动。了解肋与肋软骨和胸骨的连结概况。
掌握胸廓的构成(胸椎、肋和胸骨)、形态、整体观和运动。
二、颅骨的连接
1 了解颅骨的连结形式。
2 掌握颞下颌关节的组成、形态结构及运动。
第三节 附肢骨连结
一、上肢骨的连结
掌握肩关节、肘关节、桡腕关节及拇指腕掌关节的组成、结构特点及运动。了解掌指关节、手指骨间关节的运动。
二、下肢骨的连结
1 掌握骨盆的组成及一些重要的解剖标志。了解骨盆的性差。掌握髋关节、膝关节、距小腿(踝)关节的组成、结构特点及运动。了解跗骨间关节的运动。了解骶髂关节和耻骨联合的形态结构特点。
2 了解足弓的形态结构。
第三章 肌学
第一节 总论
了解骨骼肌的构成(肌腹、肌腱)、形态和起止。掌握肌群的配布和运动时肌群间的相互关系。掌握肌的辅助装置(筋膜、滑液囊、腱鞘等)。
第二节 躯干肌
一、背肌
1 掌握斜方肌和背阔肌的位置和功能。
2 掌握骶棘肌的位置和功能。了解背部筋膜的配布。
二、胸肌和膈
1 了解胸部肌的名称、位置和层次。
2 掌握胸大肌和前锯肌的位置和功能。
3掌握肋间外肌和肋间内肌的位置、层次、纤维方向和功能。
4掌握膈的位置、形态和功能,以及膈的三个裂孔的名称、位置和穿行结构。
三、腹肌
1 掌握腹肌的名称、位置、层次、纤维方向和功能,以及腹肌所形成的腹直肌鞘、腹白线和腹股沟韧带。
2 掌握腹股沟管的位置和内容物以及管的四个壁和两个开口(皮下环和腹环)。
3 掌握海氏三角的位置。
四、颈肌
1了解颈肌的名称、位置和层次。
2 掌握胸锁乳突肌的位置和功能。
3 了解舌骨上、下肌群的位置和一般功能。
4 了解斜角肌的位置。掌握斜角肌间隙的位置和通过物。
五、了解躯干肌的肌性标志(斜方肌、背阔肌、骶棘肌、胸大肌、腹直肌、胸锁乳突肌)。
第三节 头肌
1 了解面肌的名称、位置和一般功能。
2 掌握咀嚼肌的名称、位置和功能。
3 了解头肌的肌性标志(咬肌、颞肌)。
第四节 四肢肌
一、上肢肌
1 了解上肢肌的配布和分群。
2 掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置和功能。
3 了解肩胛下肌、冈上、下肌、大、小圆肌的位置和功能。
4 掌握前臂前群和后群各肌的名称、位置、层次。
5.了解手肌的名称、分群、位置。
6.了解上肢的局部记载(腋窝、三边孔、四边孔、肘窝和腕管)以及肩袖的概念。
二、下肢肌
1 了解下肢肌的分群与配布。
2.掌握臀大肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、内收肌群的位置和作用。
3.了解小腿肌的分群、名称、位置。掌握小腿三头肌的位置和作用。
4 掌握下肢肌的肌性标志(臀大肌、股四头肌和髌韧带、股二头肌腱、半腱肌腱、跟腱、足背的趾长伸肌腱和拇长伸肌腱)。
5 了解下肢的局部记载(股三角、收肌管和腘窝)
内 脏 学
第一章 总 论
了解内脏的一般结构。
二、掌握胸、腹部的标志线和腹部分区。
第二章 消化系统
掌握消化系统的组成。
消化管
第一节 口腔
一、掌握口腔的分部及其界限。
二、了解唇、颊和腭的形态。
三、掌握腭扁桃体的位置。
四、掌握牙的形态和构造;掌握乳牙和恒牙的牙式;掌握牙周组织的构成。
五、掌握舌的形态和粘膜;了解舌肌的一般配布和功能(掌握颏舌肌的起止、位置和作用)。
六、掌握口腔腺(腮腺、下颌下腺和舌下腺)的位置、形态和腺管的开口部位。
第二节 咽
掌握咽的形态、位置和分部(鼻咽部、口咽部、喉咽部)了解咽淋巴环的位置。
第三节 食管
掌握食管的形态、位置和主要毗邻。掌握食管的狭窄处,并了解其临床意义。
第四节 胃
掌握胃的形态、位置、主要毗邻。了解胃壁的构造。
第五节 小肠
一、掌握小肠的分部。
二、 掌握十二指肠的形态、位置、分部、主要毗邻及构造。
三、掌握空肠、回肠的位置、形态。
第六节 大肠
一、 掌握大肠的分部及形态学上的特点。
二、 掌握盲肠和阑尾的位置、形态结构及阑尾根部的体表投影。 三、 掌握结肠的分部及各部的位置。
四、掌握直肠的形态、位置和构造。
五、 掌握肛管的形态、肛门括约肌的配布及作用。
消化腺
第一节 肝
一、掌握肝的形态、位置和主要毗邻。
二、了解肝的分叶与肝段概念。
三、肝外胆道系统
(一) 掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影。
(二) 掌握输胆管道的组成、胆总管与胰管的汇合和开口部位。
(三) 掌握胆汁的排出径路。
第二节 胰
掌握胰的形态和位置、主要毗邻。
(附) 腹 膜
一、掌握腹膜、腹膜壁层和脏层、腹膜腔的概念。
二、掌握腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官,了解腹膜被覆脏器的不同情况的临床意义。
三、腹膜形成的各种结构:
(一) 掌握小网膜的位置和分部,掌握大网膜和网膜囊、网膜孔的位置。
(二) 掌握各系膜的名称、位置和附着。
(三) 韧带:了解韧带的构成;了解十二指肠悬韧带及肝、脾的韧带的名称和位置。
(四) 掌握腹膜腔的分区。
(五) 了解十二指肠空肠隐窝、盲肠后隐窝的位置及临床意义,掌握直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹的位置并了解其临床意义。
第三章 呼吸系统
掌握呼吸系统的组成。
第一节 鼻
一、了解外鼻的形态结构。
二、掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。
三、 掌握鼻旁窦的位置、开口,了解各窦的形态特点。
第二节 喉
一、 掌握喉的位置、主要体表标志。
二、 掌握喉软骨的名称和彼此的位置关系。
三、了解喉软骨的连结、喉肌的作用。
四、 掌握喉腔的形态结构、了解活体上用间接喉镜检查所见的结构。
第三节 气管和支气管
一、掌握气管的位置、形态结构特点。
二、掌握左、右主支气管形态学上的区别及其临床意义。
第四节 肺
一、 掌握肺的形态、位置和分叶。
二、 了解肺段的概念。
第五节 胸膜
一、掌握胸膜和胸膜腔的概念。
二、掌握壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置。
三、掌握胸膜和肺的体表投影。
第六节 纵隔
掌握纵隔的位置、分部,并了解其组成器官。
第四章 泌尿系统
掌握泌尿系统的组成。
第一节 肾
一、掌握肾的形态、位置、主要毗邻和肉眼所见的构造。
二、掌握肾的被膜及肾的固定装置。
三、了解肾段概念。
第二节 输 尿 管
一、掌握输尿管的形态、位置及其盆部(特别是女性)的主要毗邻。
二、掌握输尿管的狭窄部位,了解其临床意义。
第三节 膀 胱
一、掌握膀胱的形态位置和主要毗邻。
二、掌握膀胱与腹膜的关系及其临床意义。
三、掌握膀胱三角的位置及其临床意义。
第四节 尿 道
一、男性尿道见男性生殖系统。
二、掌握女性尿道的形态、位置、开口部位。
第五章 男性生殖系统
第一节 内生殖器
一、掌握男性生殖系的分部、各部所包括的器官。
二、睾丸及附睾
(一) 掌握睾丸、附睾的形态和位置。
(二) 了解睾丸和附睾的结构。
三、输精管和射精管
掌握输精管的行程、分部和特点。射精管的合成和开口。掌握精索的组成、位置及被膜。
四、精囊腺
掌握精囊腺的形态、位置。
五、前列腺
掌握前列腺的形态位置及主要毗邻。
六、尿道球腺
了解尿道球腺的位置及腺管的开口。
第二节 外生殖器
一、阴囊
了解阴囊的形态、构造。了解睾丸的被膜(掌握睾丸固有鞘膜和鞘膜腔)。
二、阴茎
(一) 掌握阴茎的分部及其构成。
(二) 掌握阴茎包皮和包皮系带及其临床意义。
第三节 男性尿道
掌握男性尿道的分部。各部的形态、结构特点。
掌握男性尿道的三个狭窄、两个弯曲并了解它们的临床意义。
第六章 女性生殖系统
第一节 内生殖器
掌握女性生殖系的分部、各部所包括的器官。
一、卵巢
掌握卵巢的形态、位置及固定装置。
二、输卵管
掌握输卵管的位置、分部。
三、子宫
掌握子宫的形态、分部、位置、主要毗邻和固定装置。
四、阴道
掌握阴道的形态和位置及阴道穹的构成及毗邻,并了解其临床意义。
五、前庭大腺
了解前庭大腺的位置和开口。
第二节 外生殖器
了解外生殖器的形态结构。掌握阴道前庭内阴道口和尿道口的位置。
[附] 乳 房
掌握乳房的形态和构造特点,并了解其一般位置。
会 阴
(一) 掌握会阴的境界和组成。
(二) 了解尿生殖三角和肛门三角的位置,掌握尿生殖膈和盆膈的构成及通过物,了解肛门外括约肌的分部和作用。
(三) 了解坐骨肛门窝的位置。
脉管系统
掌握脉管系统的组成。
第一章 心血管系统
第一节 总 论
一、掌握心血管系统的组成。
二、掌握血液循环(体循环和肺循环)的概念。
三、了解动脉、静脉和毛细血管的结构特点。
四、了解血管吻合、侧支循环、微循环的概念。
第二节 心
一、掌握心的位置和外形,心各腔的形态结构。
二、了解心的构造。
三、掌握心传导系统的组成。
四、掌握左、右冠状动脉的起始、行径、较大的分支和分布;心大、心中、心小静脉的行径、冠状窦的位置和开口。
五、掌握心包及其临床意义。掌握心的体表投影。了解心瓣膜的体表投影、听诊部位。
第三节 动 脉
了解动脉在整个人体中的分布规律。了解器官外、内的血管配布规律。
一、肺循环的动脉:
掌握肺动脉和左、右肺动脉的行径。掌握动脉导管索 (动脉韧带)的位置,了解未闭锁的临床意义。
二、体循环的动脉:
掌握主动脉的起止、行径和分部。掌握升主动脉的分支(左、右冠状动脉)和主动脉弓的分支(头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉)。
(一)颈总动脉
1 掌握左、右颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉的位置。了解颈总动脉的体表投影。
2 了解颈动脉窦、颈动脉小球的位置。
3.掌握颈外动脉的行径及其主要分支(甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉的脑膜中动脉)的行径和分布。
4.掌握颈总动脉、面动脉、颞浅动脉的摸脉点和止血点。
(二)锁骨下动脉及上肢的动脉
1 掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行径、主要分支和分布。
2 掌握掌浅弓和掌深弓的组成、位置。
3 掌握锁骨下动脉、肱动脉和桡动脉的摸脉点。
(三)胸主动脉
1.掌握胸主动脉的起止、行径及主要分支、肋间后动脉的行径、分支。
2.了解支气管动脉、食管动脉的行径。
(四)腹主动脉
1 掌握腹主动脉的起止、行径和主要分支。
2 掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉的位置以及它们各分支的行径和分布。
3 掌握肾动脉、精索内动脉或卵巢动脉的行径和分布。
(五)髂总动脉
1 掌握髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉的起止、行径。
2 掌握子宫动脉的行径、分布、及其与输尿管的位置关系。
3 了解髂内动脉其分支的分布概况。
4 掌握髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止、行径和分布。掌握腹壁下动脉的位置。掌握股动脉和足背动脉的活体触摸点。
5 了解腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外浅动脉和股深动脉的行径和分布。
第四节 静 脉
掌握动、静脉的区别和静脉的结构特点。了解几种特殊静脉(硬脑膜窦、板障静脉,导静脉等)的特点。
一、肺循环的静脉:
掌握肺静脉,了解左、右肺静脉的行径。
二、体循环的静脉:
(一)上腔静脉
1 掌握上腔静脉、头臂静脉的组成、行径和属支。
2 掌握颈内静脉的起止、行径和收受。了解其属支(主要是面静脉、下颌后静脉、甲状腺上、中静脉)及掌握颅内外静脉的交通。
3 掌握锁骨下静脉的起止、行径和收受,颈外静脉的位置及临床意义。
4.掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行径及临床意义,了解上肢的深静脉。
5 了解奇静脉的行径和收受。了解椎静脉丛的位置、收受和交通。了解半奇静脉、副半奇静脉的行径和收受。
(二)下腔静脉
1 掌握下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉和髂内静脉、股静脉、腘静脉的起止、行径。掌握肾静脉和睾丸(卵巢)静脉的行径。
2 了解下腔静脉、髂内静脉的收受以及髂外静脉的属支。
3.掌握下肢的浅静脉(足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其属支)的行径。了解下肢的深静脉。
4了解下肢浅、深静脉的交通支。
5 掌握肝门静脉的组成、行径及属支。肝门静脉系的结构特点及与上、下腔静脉系间的交通部位。掌握上、下腔静脉间的交通途径。
第二章 淋巴系统
第一节 总论
掌握淋巴系的组成及配布特点。
第二节 淋巴导管
掌握胸导管的起始、行径及其收受范围。掌握右淋巴导管的组成、注入和收受范围。
第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围
一、掌握头颈部主要淋巴结群的分布部位,各群淋巴结的输入和输出。了解颈淋巴干的形成和收受范围。
二、掌握锁骨下淋巴结、腋淋巴结各群的分布和收受范围及其临床意义。了解锁骨下淋巴干的形成和收受范围。
三、掌握胸壁和胸腔内的各主要淋巴结群(如纵隔淋巴结、肺门和气管支气管周围的淋巴结)的位置、收受范围和临床意义。了解支气管纵隔干的形成和收受范围。
三、掌握腰淋巴结、肠系膜上、下淋巴结的位置和收受范围。
掌握腹腔淋巴结、胃周围淋巴结的分布、收受范围及临床意义。了解腰淋巴于和肠淋巴干的形成和收受范围。
四、掌握髂外、髂内淋巴结的分布、收受范围。
五、掌握腹股沟浅、探淋巴结的分布及收受范围。
第四节 部分器官的淋巴引流
掌握胃、直肠、子宫、乳腺等器官的淋巴流向。
第五节 脾
掌握脾的位置、形态特点和体表解剖。
感 觉 器
第一章 概 述
了解感受器和感觉器官舶概念。掌握感受器的分类。
第二章 视器
第一节 眼 球
一、掌握眼球的外形。
二、掌握眼球的组成、眼球壁各部的形态结构特点。
三、掌握眼球折光装置的各种形态结构。
四、掌握房水循环。
第二节 眼副器
一、了解眼睑、结膜、泪器的位置、形态结构。
二、掌握运动眼球和眼睑的肌的名称作用。了解眶脂体、眼球筋膜和巩膜外腔。
三、掌握在活体外眼所见的各结构。
第三节 眼的血管和神经
一、血管
(一) 了解眼动脉的起始、行径和分布。
(二) 掌握视网膜中央动脉的起始、行径、分支和分布。
(三) 了解眼上静脉、眼下静脉的收受、注入及其临床意义。
二、了解眼的神经支配。
第三章 前庭蜗器
了解前庭蜗器的分部及各部的机能。
第一节 外 耳
一、了解外耳的组成。了解耳廓的外形。
二、掌握外耳道的位置、分部、弯曲。
三、掌握鼓膜的形状、位置和分部。
第二节 中 耳
一、掌握中耳的组成。
二、鼓室
(一) 掌握鼓室的位置、六个壁及各壁的毗邻和主要结构,并了解它们的临床意义。
(二) 掌握听小骨的名称、位置和排列。了解听小骨的作用。
三、咽鼓管
掌握咽鼓管的位置、分部、开口以及幼儿咽鼓管的特点。
四、乳突小房;掌握乳突小房和乳突窦的位置。
第三节 内 耳
一、掌握内耳的位置和分部。
二、骨迷路:
掌握骨迷路的分部及各部的形态结构。
三、膜迷路:
(一) 掌握膜迷路的分部及其与骨迷路的位置关系。
(二) 了解椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管的形态及其机能。
(三) 了解声波传导的途径。
四、内耳道:
了解内耳道的形态。
[附] 其它感觉器
一、了解嗅器的位置及构造。
二、了解味器的位置及构造。
三、了解皮肤的概况及功能。
神 经 系 统
第一章 总论
一、了解神经系统的一般机能和神经元的主要结构。
二、掌握神经系统的区分。
三、掌握神经元的分类。
了解感受器、效应器和突触的基本概念。
了解神经胶质的简略概念。
四、掌握神经系统常用术语:①神经核与神经节。②
纤维束与神经。③灰质、皮质。④白质、髓质。⑤网状结
构。
第二章 周围神经系统
第一节 脊 神 经
一、掌握脊神经的合成、区分和成分;了解脊神经的走行,分布规律。
二、了解脊神经后支的分布概况。
三、脊神经前支。
(一) 掌握颈丛的组成、位置、分布概况和各主要皮
支的浅出部位及分布概况。了解颈丛肌支的分布。
掌握膈神经的组成,行程和分布。
(二) 掌握臂丛的组成和位置。
掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的发出、行程和分布情况。
了解正中神经、尺神经、桡神经在不同部位损伤后的主要表现以及肌皮神经和腋神经损伤的主要表现。
掌握胸长神经、胸背神经的位置和分布。
(三) 掌握胸神经前支在胸腹壁的行程、分布概况及其皮支的节段性分布。
(四) 掌握腰丛的组成及位置。
掌握股神经的行程、位置、主要分支及分布情况,并了解股神经损伤后的主要表现。
了解髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、股外侧皮神经的位置及分布概况。
(五) 掌握骶丛的组成及位置。
掌握坐骨神经的发出、行程及分布。
掌握胫神经的行程、皮支分布区及所支配的肌群;了解其损伤后的主要表现。
掌握腓总神经的行程、位置;腓浅、腓深神经的皮支分布区及支配的肌群;了解不同部位损伤后的不同表现。
掌握阴部神经的行程、主要分支和分布区。
了解臀上神经、臀下神经、股后皮神经的位置、分布。
第二节 脑 神 经
掌握脑神经的名称、序号、连接的脑部和进出颅部位、性质、纤维成分和分布概况,脑神经上感觉神经节的名称、位置及副交感神经节的名称、位置。
一、了解嗅神经的功能性质与分布区。
二、掌握视神经的功能性质和行程。
三、掌握动眼神经的纤维成分、行程、支配眼外肌的情况及副交感神经纤维的分布与机能;掌握睫状神经节的位置和性质;了解动眼神经损伤后的主要表现。
四、掌握滑车神经的纤维成分和分布。
五、掌握三叉神经的纤维成分、三叉神经节的位置、三大主支在头面部皮肤的感觉分布区。
掌握眼神经的主要分支(额神经、鼻睫神经、泪腺神经)及其分布概况,上颌神经(续为眶下神经)的主干行程及分布概况,以及下颌神经的主干行程、主要分支(耳颞神经、舌神经、下牙槽经神、颊神经)、及其运动、感觉纤维的分布概况。
六、掌握展神经的行程、分布。
七、掌握面神经的纤维成分、行程、主要分支(鼓索、表情肌支)的分布概况,了解其损伤后的表现。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置和性质。
八、掌握前庭蜗(位听)神经(蜗神经、前庭神经)的分布和功能。
九、掌握舌咽神经的纤维成分、主要分支(舌支、颈动脉窦支)分布概况;了解耳神经节的位置和性质;了解舌咽神经损伤后的主要表现。
十、掌握迷走神经的纤维成分、主干行程及其各种成分的纤维分布概况;掌握喉上神经的位置、分布;掌握左、右喉返神经的行程与分布;了解心支、支气管支、食管支的分布;掌握前、后干在腹腔的分支、分布概况。
十一、掌握副神经主干的行程及分布概况;了解其损伤后的主要表现。
十二、掌握舌下神经的分布概况;了解其损伤后的主要表现。
第三节 内脏神经系统
了解内脏神经的区分(内脏感觉神经、内脏运动神经)、分布和机能概念。
一、内脏运动神经
掌握内脏运动神经的结构特点,并了解其机能概要。
了解内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别。
(一)交感神经:
1 交感神经的概况
掌握交感神经节前和节后神经元胞体所在部位以及它们的串接方式。
掌握交感干的位置、组成、分部。掌握主要椎前神经节(腹腔神经节)的位置和性质。了解灰交通支和白通交支。
2 交感神经的分布
掌握颈上、中、下神经节的位置、节前纤维来源、节后纤维分布概况;掌握颈胸神经节的组成。
掌握胸部交感干神经节节前纤维来源及节后纤维的分布。掌握内脏大、小神经的起始,节后神经元胞体的位置和节后纤维的分布。
掌握腰部交感干的位置、节后纤维分布概况。
掌握盆部交感干节后纤维分布概况。
(二) 副交感神经:,
掌握副交感神经低级中枢的部位。
1 颅部副交感神经:掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始,交换神经元的部位(睫状神经节)和节后纤维的分布、功能。了解面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起始及节后纤维分布概况;了解翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节的概念。掌握迷走神经副交感节前纤维的起始、交换神经元部位与分布概况。
2骶部副交感神经:掌握盆内脏神经的分布情况。
(三)了解交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之间的主要区别。
二、了解各主要内脏神经丛的部位、纤维来源和分布。
三、了解内脏感觉纤维胞体的位置和机能概念。
四、了解牵涉痛的概念。
五、了解眼、心、肺及支气管、胃肠道、膀胱和血管的神经支配概况。
一、呼吸系统疾病慢性支气管炎:是指气管一支气管黏膜及其周围组织的慢性特异性炎症。症状:长期或反复发作性咳嗽、咳痰和(或)喘息症状为主。并发症:慢性阻塞性肺气肿、自发性气胸、呼吸衰竭、肺原性心脏病。常用的药物:西药:红霉素片、青霉素、头孢安苄、必嗽平。中药:二陈丸、人参保肺丸、补肺丸。副作用:(1)消化系统方面:胃部不适、恶心、呕吐、纳差、大便稀等;(2)神经系统方面:轻度头晕、失眠、四肢颤抖等;(3)泌尿系统方面:小便慢; 肺结核:民间俗称“痨病”,是由结核杆菌引起的慢性传染病。症状:低热、午后发热、盗汗、乏力、体重减轻、咳嗽咯痰或咯血、胸部隐痛等。并发症:咯血 、 自发性气胸 、 肺部继发感染 支气管结核、肺气肿。常用的药物:西药:利福平、链霉素、乙胺丁醇、氨水杨酸。中药:养阴清肺丸、百合固金丸。副作用:有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害,肾功损害,及过敏反应。 支气管哮喘:简称哮喘,是一种常见的过敏性疾病,本病由于支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起通气堵塞。症状:发作性伴有啸鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽和咯痰。并发症:发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。常用的药物:西药:必嗽平、氯化胺、氨茶碱。中药:玉屏风散、六君子丸、百合固金丸、七胃都气丸。 副作用:胃肠反应、药疹、皮肤过敏,心悸、震颤、头痛、恶心、失眠、低血钾等。 支气管扩张:是常见的慢性支气管化脓性疾病,也是支气管长期慢性发炎后管壁损害而发生变形、扩张的一种疾病。症状:慢性咳嗽咯脓痰(痰量每日可达100毫升以上)痰量可随体位变化而增多,咯痰后病人自觉舒服,痰液引流不畅时可有胸闷。并发症:肺不张、支气管残端瘘,脓胸及出血等。常用的药物:西药:必咳平、复方新诺明、罗红霉素。中药:玉屏风散、六君子丸、百合固金丸、七胃都气丸。副作用:呕吐、头痛失眠;易激动、心悸。严重者可出现室性早搏、惊厥昏迷,甚至室性心动过道、呼吸心跳停止致死。 肺气肿:是由于多种原因导致种末细、支气管官腔狭窄,造成肺泡内积聚多量气体,肺泡明显膨胀,肺组织部分失去呼吸功能的疾病。症状:慢性咳嗽、咯痰基础上出现呼吸困难、低氧血症、甚至不能平卧、只能端坐呼吸。并发症:呼吸衰竭:和心力衰竭、肺原性心脏病。常用的药物:西药:氨茶碱、胆茶碱、:羟丙茶碱、丙酸倍氯松、舒喘灵。中药:固本咳喘丸、七胃都气丸、止咳化痰颗粒。副作用:恶心、呕吐及胃部不适、呕吐、食欲不振、上腹部胀感。 肺源性心脏病:是由于肺部的原发性病变而引起的肺循环受阻所导致的心脏病。症状:呼吸困难、咳喘、心悸、剧烈胸痛窒息。并发症:(1)呼吸衰竭 低氧血症:气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、紫绀及心率增快等。严重时出现脑功能紊乱,烦躁不安、谵妄、抽搐或昏迷。 高碳酸血症:皮肤温湿多汗,浅表静脉扩张,洪脉,眼球结膜充血水肿,瞳孔缩小,甚至眼球突出,两手扑翼样震颤,头痛、嗜睡及昏迷。有的病人可有精神错乱、幻觉等神经精神症状。 (2)心力衰竭 心悸、气喘、食欲不振、上腹胀痛、恶心、呕吐、尿少等。 紫绀、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性,腹水征阳性,下肢水肿。胸骨左下缘及剑突下可闻收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律。亦可出现各种心律失常。常用的药物:西药:氨茶碱、必嗽平。中药:六君子丸、金匮肾气丸、七胃都气丸、金水宝。副作用:会引起面色潮红,搏动性头痛,心悸,血压降低全身冷汗。 二、消化系统疾病慢性胃炎:是以胃黏膜的特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部。症状:胃酸减少、食欲不振、上腹不适和疼痛、消化不良等。并发症:胃穿孔、胃溃疡。萎缩性胃炎、胃癌。常用的药物:西药:阿莫西林胶囊、多潘立酮、西咪替丁、洛赛克胶囊中药:三九胃泰冲剂、养胃冲剂、气滞胃痛冲剂。副作用:(1)恶心呕吐、食欲不振、有时伴有腹泻。(2)上腹部不适、或疼痛(常为胀痛、烧灼性疼痛)可因进食而加剧。 胃下垂:是指人体处于站立位置时,胃的下缘抵达盆腔,胃小弯弧线最低降至髂嵴连线以下者。症状:上腹部饱胀、嗳气不舒、便秘。消瘦、乏力、站立性昏厥、低血压、心悸、失眠、头痛等症状。常用的药物:西药:吗叮啉、胰岛素、苯丙酸诺龙。中药:补气升提片、五林苓丸、调胃舒肝丸、六君子丸、补中益气丸。副作用:1、偶见瞬时性、轻度腹部痉挛 。 2、血清泌乳素水平会升高。 消化性溃疡:是一种常见病。因既往认为溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故由得名。本病可发生于胃肠道与胃液可接触到任何部位。但98%发生于十二指肠和胃,故又称十二指肠溃疡。症状:发作性上腹痛,秋冬易犯、疼痛与饮食有关。反酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化系统症状。并发症:出血、穿孔、幽门梗塞和癌变。常用的药物:西药:西咪替丁、胃舒平、吗叮啉、阿莫西林胶囊。中药:香砂养胃丸、逍遥丸、良附丸、左金丸、。副作用: 神经、血液、发育有影响、 皮疹等过敏反应发生,个别人的过敏症状还比较严重。 慢性肝炎:是由于急性肝炎未能治愈,迁延,发展而来,病程超过半年。慢性肝炎包括病毒、药物或其他原因引起的慢性炎症。症状:轻度疲乏、食欲减退、大便习惯改变、肝区隐痛不适、部分患者有头晕、失眠、心悸等神经官能症状。并发症:肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。常用的药物:西药:阿糖腺苷、干扰素、无环鸟苷。中药:乙肝宁冲剂、护肝片、板蓝根冲剂舒肝胶囊、沉着化滞丸。副作用:神经、血液、发育有影响的药物 。 脂肪肝:是人体的重要消化器官,对脂肪的消化、吸收、分解、合成和转化起着重要的作用。在正常情况下,肝脏只含有少量的脂肪,约占肝脏重量的4%一7%。在某些异常的情况下,肝脏内脂肪含量增加。当脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的5%或在组织学上有50%的肝实质脂肪化时,即称脂肪肝。症状:食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、自感疲乏、食后腹。并发症:脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝衰竭、肝细胞癌变。常用的药物:西药:安妥明、非诺贝特、氯化胆碱、维丙胺。中药:脂必妥、东宝肝泰、绞股蓝总甙片。副作用:腹胀、低血钾、高血糖等。 药物性肝炎:由药物引起的肝的损伤性疾病。症状:发热、皮疹、黄疸、皮肤瘙痒、乏力、恶心、呕吐。并发症:关节炎、血管炎、肾功能衰竭、肺炎、胰腺炎、肝性脑病、出血。常用药物:泰特TAD、强力宁、门冬氨酸钾镁、泼尼松、销胆胺。副作用:轻微的消化系统不良反应,如食欲下降、口干、大便 白细胞及血小板减少。肝硬化:由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。症状:肝功能减退、食欲减退、乏力、消化不良、低热、腹涨、下肢浮肿、鼻出血。并发症:食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病。常用药物:西药:秋水仙碱、熊去氧胆酸、强力宁、泰特TAD、思美泰、安体舒通、呋塞米、施他宁。中药:丹参、桃仁提取物、虫草菌丝、黄氏。副作用:可引起心悸、胸闷、出汗、眩晕甚至过敏性休克。胆结石:是由胆汁淤滞、细菌感染和胆汁成分改变这三者互相影响而形成的。症状:腹胀、嗳气、恶心、低热。有时产生急性发作症状,表现痛感剧烈,并有黄疸。 并发症:急性胆囊炎 急性胰腺炎、中毒性休克、胆道出血、肝脓肿、胆囊坏死出血、胆汁性腹膜炎。常用的药物:西药:利胆酸、熊去氧胆酸、硝酸甘油脂、青霉素、头孢三嗪。中药:乌军治肝片、胆石通胶囊、复方肝炎冲剂、舒胆片、调胃舒肝片。副作用:头痛和反射性心动过速、血压下降, 头痛。 慢性胆囊炎:是指胆囊慢性炎症性病变,是老年人的多发病,常见病。症状:上腹部饱胀、食欲不振、嗳气和厌食油腻等消化不良等症状。并发症:胆结石、突发性的胆绞痛、胆管梗塞。常用的药物:西药:去氢胆酸、熊去氧胆酸、苯丙醇、胆立克。中药:七制香附丸、沉香舒气丸、舒胆片、苦胆片、少父逐淤丸、血府逐淤丸。副作用:头痛和反射性心动过速、血压下降, 头痛。 便秘:在不用泻剂的情况下,每周排便少于两次,排便时费力,粪质干硬而少或粪块潴留在直肠壶腹内,肛门口关闭而不能排清粪便。症状:大便干燥、坚硬、头昏、头痛、易疲劳。并发症:排便昏厥、心肌梗阻、脑卒中、大便失禁、生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留、突发性巨结肠、痔疮、肛裂等症。常用的药物:西药:便塞停、石蜡油、硫酸镁、甘油栓、果导片。中药:麻仁丸、麻仁润肠丸、四消丸、四君子丸。副作用:水泻、腹痛、腹胀、排气、肠鸣等。 三、循环系统疾病高血压:是一种常见的慢性疾病,又称“原发性高血压病”,以动脉血压持续性增高为主要临床表现。症状:头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、心慌、乏力、失眠。并发症:肾动脉硬化和尿毒症、高血压性心脏病、冠心病、脑出血等。常用药物:西药:心得安、倍他乐克、赛利洛尔、卡托普利、倍朵普利。中药:复方罗布麻、臭梧桐片、珍菊降压片=知柏地黄、朱砂安神丸。副作用:体位性抵血压、心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘。 高血脂:是一单纯高胆固醇症或单纯高三甘酰油血症或两者兼见的血脂代谢紊乱性疾病。症状:头晕、耳鸣、乏力、食欲不振、患者出现腱壮、结节状、掌平面及眼眶周围**瘤、青年角膜弓。并发症:(1)肝炎,肝硬化;(2动脉粥样硬化、血压升高、供血不足;(3)心梗、脑血栓。常用的药物:西药:安妥明、非诺贝特、美降脂、必降脂、潘特生、脂必妥。中药:降脂灵片、血脂宁片、悦年片、脉安冲剂、心脉通片。副作用:引起胃肠道出血、肝功能受损甚至视力下降恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛。 冠心病:是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称其本身营养的冠状动脉发生了粥样硬化,其要害就是心肌缺氧,缺血。症状:心绞痛、心力衰竭、心律失常。 并发症:心率失常。常用的药物:西药:硝酸甘油、心痛定、倍他乐克、卡托普利。中药:冠心苏合丸、活心丹、速效救心丸。副作用:阿斯匹林——胃刺激,有溃疡病患者慎用或者同服保胃药物。 舒降之——偶有肝酶高。 倍他乐克——心率减慢,剂量过大时有心功能抑制,哮喘病人禁用。 ACEI类——咳嗽。 钙阻断剂:络活喜下肢浮肿,合贝爽与倍他乐克合用心率会偏慢。 硝酸酯类——头痛,青光眼患者禁用 。 心律失常:是指各种原因引起心脏内冲动的形成和传导发生异常,并使心脏活动的频率和节律发生紊乱的病理现象,也称为心律紊乱或心律不齐。症状:心悸、头晕、心悸、眼花、早博、心动过速及过缓、晕厥。并发症:冠心病、风心病、心肌病、高心病、肺心病以及电解质紊乱、内分泌失常。常用的药物:西药:西地兰葡萄糖溶液、利多卡因葡萄糖溶液。中药:宁神定志丸、安神补心丸、参芪蜂王浆。副作用:头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用。 慢性心功能不全:是原有心脏病发展到一定严重程度时,心脏虽有足量的前负荷,即回流到心脏的血液,但所排出的血量仍不能维持人体所需的一种临床病理生理综合症,也称充血性心力衰竭。症状:呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、上腹部胀满。并发症:冠心病、肺梗塞、肺栓塞、胸痛、咯血、心力衰竭。常用的药物:西药:洋地黄、利尿剂、血管扩张剂。中药:归脾丸、金匮肾气丸、八珍丸合失笑散。副作用:恶心、呕吐、头晕、心悸等症状。 风湿性心脏病:由A组溶血性链球菌所制的风湿热反复发作,侵犯心脏引起慢性瓣膜损害,形成瓣膜口狭窄或关闭。症状:血流动力学改变、心功能代尝不全、充血性心力衰竭。常用药物:心肌缺血、心肌炎症及出血。副作用:出血、血便、血尿。 心肌梗塞:冠状动脉、血流急剧减少或中断,使得相应心肌持久而严重的缺血导致的心肌坏死。症状:疼痛、发热、心动过缓、心率失常、休克、心力衰竭。并发症:心力衰竭 、心律失常、栓塞、肺炎、胸膜炎、心包炎。常用药物:吗啡、度冷丁、硝酸酯类、华法林、鱼精蛋白。副作用:有头昏、面红、偶有血压下降,青光眼。 肝性脑病:严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。症状:精神错乱、运动异常、肝病特征、呼气中有特殊肝臭、黄疸。并发症:休克、脑水肿、肝肾综合征、出血。常用药物:甲氧氯普胺、维生素C、肝宝胶囊、肝苏颗粒、肝复肽、岩黄连、血活素,甘力康、支链氨基酸250ml。副作用:畏寒、寒颤、发热。 脑出血:脑实质内出血,多来源于脑内动脉、静脉或毛细血管坏死破裂。症状:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、头疼、呕吐、走路不稳、发音模糊、严重的可造成死亡。常用药物:如潘生丁、肠溶阿斯匹林、复方丹参、脑益嗪等。副作用:恶心、呕吐、头晕、头痛。 四、泌尿系统疾病肾炎:是由多种病因引起的一组渐进性、免疫性炎症性、原发性肾小球疾病。症状:水肿、蛋白尿、血尿、高血压、全身乏力、食欲不振、头晕头疼、腰酸腰疼、面色苍白。并发症:糖尿病、高血压、心脏病、肝病及造血功能下降、尿毒症、贫血合骨病。常用的药物:西药:双嘧达莫、吲哚美辛、布洛芬、拨尼松。中药:无比山药丸、参苓白术丸、归脾丸、补中益气丸、左归丸、六胃地黄丸。常用药物的有害成分:盐酸氮芥、环磷酰胺、马兜铃酸制剂、木通雷公藤等中草药中的高钾毒素。副作用:心动过缓,血压下降,甚至引起心源性休克。 前列腺炎:是指前列腺的炎症。实际上是指具体有前列腺炎症的某些综合症群。症状:尿道口常有白色粘液、排便、排尿后尿道不适,尿频,排尿不畅,小腹作胀肛门下坠,腰背酸疼。并发症:膀胱癌、尿毒症、前列腺癌、前列腺炎。常用的药物:西药:复方新诺明、普鲁苯辛、乙烯雌酚。中药:龙胆泻肝丸、知柏地黄丸、补中益气丸、大补阴丸。常用药物的有害成分:庆大霉素、妥布霉素、胺苄庆霉素、磺胺。副作用:尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频。 尿毒症:是由于慢性肾炎、糖尿病肾炎、慢性泌尿系感染以及肾囊肿、泌尿系结石等多种肾性,肾外性疾病引起肾功能损害,致体内质及其代谢产物潴留所产生的临床症候裙。症状:消化道症状为恶心、呕吐、腹胀、压食;泌尿系统症状为少尿或无尿、腰酸或腰痛、眼皮及双下只、肢对称性浮肿;神经系统症状为头晕、头疼、抽搐、惊厥。常用的药物:西药:复方新诺明、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氨苄西林、头孢唑啉。中药:滋肾丸、六胃地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、济生肾气丸、补中益气丸。副作用:进展性肾衰竭或慢性肾衰竭。 慢性胰腺炎:由于各种不同的酒精中毒,胆道疾病、营养不良、腹部外伤等原因或持发性原因造成的胰腺持续性炎症。症状:腹痛、胰腺内、外分泌功能不全、上腹肿块。并发症:胰腺外分泌不全、糖尿病、胰腺外瘘。常用药物:阿托品、普鲁卡因静滴、胰酶片、达捷胶囊、得美通。副作用:头胀痛、双眼发胀、视力明显减退等,急性青光眼发作。 五、神经精神系统疾病周围性面神经麻痹:是指面神经本身病变或受其周围组织病变影响所造成的面瘫。症状:初起常感耳下或耳后疼痛,然后出现病侧面颊动作不灵,额纹消失,不能闭眼、皱眉,口角下垂,嘴歪,吹气时,唇不能闭合而漏气,还可以影响咀嚼。并发症:恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘。常用的药物:西药:阿司匹林、拨尼松、维生素B1、地巴唑。中药:祛风止痛,可用木瓜酒,每次10—15毫克,每日2次温服。副作用:胃肠不适和出血、中风。 中风:是急性脑血管病的俗称,又称脑血管意外、脑卒中等,是脑部血管本身或供给脑部血液的颈动脉疾病引起的脑部局限性血液循环障碍,并发生了急性脑损害。症状:口眼歪斜、失语、昏迷、瘫痪。并发症:高血压、脑动脉硬化、高脂血症。常用的药物:西药:尼莫地平、西比灵、脑活素。中药:益脑复健丸、脑得生片、心脑康、脉络通片、复方丹参片。副作用:血管堵塞、血液细胞蛋白质、流血。 偏头痛:主要是由于脑或脑膜血管,以及颅外的浅层血管的神经调节和血管运动功能障碍所致。症状:一侧太阳穴多为胀痛、跳痛、钻痛或牵痛,头部发紧或有重压感。并发症:无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、眼肌麻痹型偏头痛、视网膜型偏头痛、儿童周期型综合征、偏头痛并发症等。常用的药物:西药:麦角胺、苯噻啶、普萘洛尔。中药:血府逐淤丸、归脾丸、大蜜丸、复方羊角冲剂。副作用:嗜睡、食欲亢进、白细胞下降等。 脑动脉硬化:是全身动脉硬化的一部分,是指脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、玻璃样变等动脉管壁变性所引起的非急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障碍。症状:头痛、头晕、耳鸣、眼花、颅外鸣响、失眠、多梦、肢体麻木、记忆力减退、情绪不稳、思维迟钝。并发症:神经衰弱,痴呆、脑血管疾病。常用的药物:西药:复方芦丁、维生素E、维生素C、脑益嗪、脉栓通、肠溶阿司匹林、血脉通、脑复康。中药:消栓再造丸、复方丹参注射液、毛冬青片、心脉通片。副作用:胃肠不适和出血、中风。 老年性痴呆:痴呆表现为智力衰退和行为及人格的改变。老年性痴呆是一种家庭遗传疾病,还与中毒、病毒感染有关。症状:记忆力减退、行为退缩、感情淡漠、无主动性和缺乏注意力。常用的药物:西药:尼莫地平、氟桂嗪、都可喜、脑活素。中药:人参再造丸、回天再造丸、复春丸、心脑康、消栓再造丸。副作用:血管堵塞、血液细胞蛋白质、流血。 神经衰弱:是指患者精神活动长期过度紧张、导致脑的心奋和抑制功能失调、属神经官能症的一种类型。症状:头痛、头晕、耳鸣、心慌、气短、多汗、失眠、多梦、易惊醒、乏力。并发症:心、脑、肾等脏器的并发症。常用的药物:西药:复方阿司匹林、去痛片、安乃近、吲哚美辛、颅痛定、双氯灭痛。中药:养血安神片、安神补心片、柏子养心丸。副作用:胃肠不适和出血、中风。 六、骨伤科疾病肩周炎:是由于肩关节周围软组织慢性劳损而引起肩关节疼痛和功能障碍的一种病变。症状:肩关节周围疼痛,活动受限、疼痛可放射到肩胛骨、肘关节、上肢、直至手指,有时伴有麻木。并发症:手术后的并发症。常用的药物:西药:消炎痛 、炎痛喜康。中药:强力天麻丸、健步虎潜丸。副作用:胃酸、恶心、肠胃出血、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张。 颈椎病:是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,致使脊髓、神经、血管等组织受到诸如压迫、刺激、失稳等损害所发生的颈、肩、臂部疼痛、麻木或眩晕、瘫痪等为主要表现的一系列临床症状。症状:颈、肩、臂部疼痛、麻木或眩晕、瘫痪等。并发症:腰椎病。常用的药物:西药:芬必得、扶他林、布洛芬、维脑路通、心脑舒通、眩晕停片、乘晕宁。中药:伤湿止痛膏、骨刺消痛涂抹剂、伸筋胶囊、骨筋丹胶囊、参桂再造丸、骨仙片。副作用:胃酸、恶心、肠胃出血、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 风湿性关节炎:是风湿热的主要表现之一。是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性的全身结缔组织的炎症疾病,一心脏和关节受累最为明显。症状:周身疲乏、食欲不振、出汗、烦躁、发热、局部症状有关节表现,有红、肿、热、痛。并发症:心肌炎、心脏炎、风湿性心脏病。常用的药物:西药:布洛芬、消炎痛。中药:追风透骨丸、疏风定痛丸、寒湿痹冲剂。湿热痹冲剂。副作用:出血、血便、血尿。 类风湿关节炎:是一种炎症性、对称性、破坏性的自身免疫性疾病,可伴关节外的多系统损害,与遗传、感染有一定关系。症状:滑膜的关节红、肿、胀、热、痛及功能障碍。并发症:肩关节和膝关节病变使患者丧失自理能力、类风湿结节、血管炎、肺部病变、心包炎、肾脏病变、神经及眼部病变。常用的药物:西药:消炎痛、布洛芬、优布芬、炎痛喜康。中药:大活络丸、小活络丸、舒筋活络丸、人参再造丸、二妙丸。副作用:胃酸、恶心、肠胃出血、胃溃疡、胃癌。 腰椎间盘突出:是指腰椎间盘的纤维环退化变薄或破裂、致使位于其中的髓核向外脱出或突出,刺激或压迫相应的神经根,引起单侧或双侧腰痛的一种综合甄症。症状:腰痛伴坐骨神经痛,疼痛较剧烈,可发生放射性腿痛,自臂部放射到大腿后侧、小腿外侧、足跟、足背外侧、足底。并发症:梗膜破裂、神经根损伤、马尾损伤、漏切、椎管内血肿、椎间隙感染、硬膜及神经根周围粘连、脊柱不稳甚至腹主动静脉和髂血管损伤。 常用的药物:西药:消炎痛、布洛芬、潘生丁。中药:止痛紫金丸、风湿马前片、舒筋止痛酊、祛风湿膏。副作用:消化不良、胃肠溃疡、睡眠障碍、体重增加、情绪波动、精神疾病、骨质疏松症、骨头坏死、免疫力降低,甚至致死。 七、五官科疾病慢性咽炎:为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,其病因可由多方面引起,局部因素中以急性咽炎反复发作转为慢性常见。症状:咽部堵塞感、干痒或有烧灼感,伴有分泌物多、咳嗽、恶心等症状。并发症:菌群失调,霉菌感染。常用的药物:西药:青霉素、洁霉素、维生素C、维生素A 、溶菌霉含片。中药:知柏地黄汤、藏青果冲剂、复方青果冲剂、双黄莲口服液。副作用:二重细菌感染、皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作甚至过敏性休克。 白内障:是因眼睛晶状体混浊,导致视力障碍的一种疾病。症状:视力模糊、色调改变、怕光、眼前变黑点、复视晶体性近视。并发症:出血、感染和视网膜病变恶化。常用的药物:西药:晶体溶解素、视明露滴眼液、珍珠明目液、阿司匹林。白内停。中药:明目地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸、障眼明片。副作用:产生恶心、食欲下降、手脚麻木、嗜睡、心率改变、精神紊乱。 八、癌症癌症的主要治疗方法:手术切除、放化疗和服用抗癌药物。抗癌药物副作用:胃肠道紊乱以及疲劳、脱发、身体虚弱。食管癌:是指发生于食管黏膜上基底细胞的恶性肿瘤,为消化道常见恶性肿瘤之一。症状:吞咽困难、胸后骨疼痛、食物返流、呼吸困难、脱水、贫血、消瘦及恶性质改变。常用的药物:逍遥丸、柴胡舒逍肝丸、平消片、六胃地黄丸、香砂六君丸、复方天仙胶囊、生脉饮胶囊。 胃癌:是发生于贲门、胃体及幽门部位的恶性肿瘤。症状:(1)无规律性的上腹不适或疼痛,食欲不振、腹胀。(2)中期表现:出现上腹肿块,贲门或幽门梗塞,表现为呕吐、上腹胀黑便及消瘦、乏力等。转移致左锁骨上淋巴肿大,肝大,消瘦,贫血。(3)重要体征;腹部有肿块,多在上腹部偏右相当于胃窦处,呈坚实可移动的结节状肿块,有压痛。胃体肿瘤有时可触及,但但在贲门处不能扪及。肝可因转移而出现坚实结节。常用的药物:理中丸、六郁丸、黄芪建中丸、虚寒胃痛冲剂、平消片、复方天仙胶囊、抗癌平丸、金佛止痛丸、芪枣冲剂。 肝癌:肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。症状:肝区疼痛,腹胀,食欲减退,恶心呕吐,腹泻,上腹肿块进行性肿大,倦怠乏力,消瘦,部分病人可见发热,鼻血,牙龈出血及皮下淤斑,以及各种由转移灶引起的症状。常用的药物:逍遥丸、香砂六君丸、复方木鸡冲剂、龙胆泻肝丸、贞芪扶正冲剂、慢肝养颜胶囊。 肺癌症状:阵发性刺激性干咳、痰少而清稀、痰中带血或咯血,胸闷、胸痛、胸憋、气短和发热,声音嘶哑等。常用的药物:贝母二冬膏、平消片、血府逐淤丸、二陈丸、西黄丸、越鞠丸。 膀胱癌:是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。症状:无痛性血尿及排尿不畅。主要临床表现有间歇性无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状、食欲不振、发热、消瘦、贫血、类白血病发作等。常用的药物:分清五淋丸、八正合剂 、少腹逐瘀丸、左归丸、大补阴丸。 乳腺癌:是女性最常见的恶性肿瘤之一,它严重地危害妇女健康,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。症状:乳头溢液是乳腺癌的早期症状之一,主要症状是乳腺肿块,这些肿块多不规则,边界不整齐,表面不光滑,呈分叶结节状有些肿块与周围乳腺组织、皮肤、胸壁肌肉粘连,活动度较差。
颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变,刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群。
一、4大临床特点
1、病程特点: 病程长且为慢性发病过程。
2、年龄及性别特点: 发病年龄大多在中年及其以上,男女患病比例相似。
3、职业特点: 像长期伏案工作、缝纫或者进行电脑操作等工作的人群发病率较高。
4、临床表现特点: 临床表现比较复杂,与内科系统疾病、神经系统疾病的表现症状存在一定相似之处。
二、5大病因
1、头颈部外伤: 脊髓型颈椎病与颈部外伤有关,病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,从而引发颈椎病。
2、慢性劳损: 从事单一劳动或固定一种姿势工作产生的积劳性损伤,另外颈椎活动范围大且颈椎负担头部的重量加大,因此骨关节以及软组织易形成慢性积累性损伤,在慢性损伤过程中会出现肌肉、筋膜、韧带、关节、滑膜等处会垂涎牵拉、局部肌肉痉挛等情况。
3、椎间盘退变及其继发病理改变: 颈部椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成。20-30岁后椎间盘开始退变,颈椎受到慢性损伤或外伤后,椎间盘组织退行性病变开始加重,在外力作用下慢性的纤维环向四周脱出,颈椎盘厚度变窄,相应的关节韧带松弛,颈椎稳定性破坏,受到的压力会增加,从而引起关节软骨炎及关节滑膜韧带增厚,逐渐形成骨赘等继发性病理改变。
4、先天畸形、发育因素: 先天发育因素导致颈椎生物力学改变,解剖关系紊乱,从而使颈椎退变提前。
5、外界因素: 外界环境的风寒湿因素可降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍等情况,均可引起颈椎病。
三、主要临床表现及并发症
1、颈部症状: 最常见的是颈项部疼痛、颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌肉痉挛、颈部活动困难等症状,有时还会出现捆绑感、颈部胀筋感、落枕感觉,偶尔还会出现头部偏向一侧、抬头及低头困难的情况。
2、上肢症状: 上肢常出现肩部、手臂、背部麻木及疼痛感觉,较严重时会出现运动和感觉障碍、痛觉过敏、手指麻木、手部无力、持物不稳、震颤麻痹等症状,随着症状变化还会出现上肢肌萎缩、肩周活动受限等情况。
3、下肢症状: 对于下肢常出现的是放射性痛、冷、麻与凉的感觉,甚至还会出现下肢无力、不能站立、不能行走以及不能下蹲,这些情况多与天气变化有关,常常表现为遇冷加重、遇热减轻或者不明显,但也会出现肌萎缩、跛行等严重情况。
4、头痛: 常呈现放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、局部痛、前额痛等情况,严重时还会出现呕吐现象。
5、眼部症状: 眼睛主要表现在睁眼无力、眼胀、视物不清、视力减弱、视野缺损等情况,如果颈部过度活动时还会出现眼痛、眼肌痉挛的症状,严重时还会出现一过性失明、结膜充血的情况。
6、头晕目眩: 症状轻微时会出现头痛、眩晕甚至是恶心、呕吐的症状,症状严重时则会出现一过性失明伴头昏、头沉甚至是突然晕倒的情况。
7、记忆力障碍: 记忆力会出现明显下降。
8、心脏症状: 常出现心悸、心慌气短、胸闷憋气、心前区疼痛的症状,但是通常检查心电图时显示心电图并无明显改变。
9、高血压: 主要表现为血压升高,从而引起头晕、头痛、视物模糊甚至是恶心、呕吐等症状。
10、胆囊炎: 主要表现为腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、四肢无力、肝脏区疼痛等症状。
11、半身不遂: 单次肢体会出现偏瘫、麻木、窜胀甚至出现口角歪斜、语言功能障碍等症状。
12、无汗现象: 常表现为肢体发凉、怕冷,单次肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端少汗,严重时还会出现全身干燥不适、情绪不稳的情况。
13、胸闷疼痛: 表现为起病缓慢的顽固性的单次胸大肌和乳房疼痛,检查时常会发现胸大肌疼痛。
临床上将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病六种,且不同形式存在的主要症状不同。
四、六种形式的颈椎病表现的不同症状
五、药物治疗
颈椎病的治疗取决于颈椎病的分型,但也应根据症状对症治疗。
1、缓解疼痛、消除炎症: 主要选用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎类药物,这类药物可以有效消除颈椎病引起的炎症与疼痛。
吲哚美辛用于镇痛治疗的使用剂量为首剂一次25-50mg,随后改为一次25mg,一日3次口服使用,直到疼痛缓解后停药;
布洛芬用于抗风湿、抗炎治疗时剂量为一次04-06g,一日3-4次口服使用,而用于止痛治疗时则一次02-04g,每4-6小时给药一次;
阿司匹林用于止痛治疗时使用剂量为一次03-06g,一日3次,必要时每4小时给药一次,而用于抗炎抗风湿治疗时使用剂量为一日3-5g,这类药物消炎止痛作用,且对于缓解颈项疼痛均有良好的作用。
2、缓解颈肩背部肌肉痉挛的症状: 可选用苯海索、苯妥英钠、氯唑沙宗等药物。
(1)苯海索主要作用于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,因此对于颈椎病引起的震颤与肌肉痉挛具有一定治疗效果,通常使用剂量为一日1-2mg,以后每3-5日增加2mg,直至症状缓解为止。但是使用时需要注意的是此药物易引起口干、尿潴留、便秘等症状,对于口干及便秘症状在减量使用后症状会逐渐减轻或消失。
(2)苯妥英钠具有稳定细胞膜作用及降低突触传递的作用,具有抗神经痛以及骨骼肌松弛作用,可以有效缓解颈部不适引起的肌肉痉挛,使用剂量通常为每日250-300mg,起始剂量为一次100mg,一日2次口服,由于该药物的个体化较明显,因此使用剂量的调整应根据症状情况酌情选用。
(3)氯唑沙宗为骨骼肌松弛药物,可通过作用于脊髓和大脑平层下中枢,抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用,可以有效缓解颈部肌肉痉挛引起的疼痛,使用剂量一般为一次2片,一日3-4次口服使用。
3、营养神经类药物: 对于颈椎病患者还可以使用维生素B12、谷维素、甲钴胺等营养神经的药物,可以有效缓解颈椎病引起一些不良神经症状。
(1)维生素B12在体内转化为甲基钴胺和辅酶B12产生活性,不仅影响神经髓鞘脂类的合成还可以维持有鞘神经纤维的正常功能,有效缓解交感神经型颈椎病的症状,一般使用剂量为一日1-4片或者隔日2-8片,分次服用。
(2)谷维素具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用,可以有效缓解颈椎病引起的一系列神经症状,通常使用剂量为一次1-3片,一日3次口服使用。
(3)甲钴胺具有促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成的作用,能通过提高神经纤维兴奋性从而缓解神经损伤症状,通常使用剂量为一次1片,一日3次口服使用,之后根据症状酌情调整使用剂量。
4、缓解头晕、头痛、视力模糊等症状: 出现这种症状时可以选用烟酸、地巴唑等扩张血管的药物。这类药物通常可以通过扩张血管从而改善脊髓的血液供给,从而缓解头晕、头痛及视力模糊的情况。烟酸使用剂量通常为每次50-100mg,每日最大剂量为500mg,并同时服用营养神经类药物更有利于症状的缓解;地巴唑通过降低外周阻力从而缓解头晕、头痛等神经症状,通常使用剂量为一次5-10mg,一日3次口服使用,在使用时不宜大剂量使用,以免加剧头痛、头晕症状。
对于颈椎病患者而言除了平时服用药物对症治疗外,还应避免和减少急性损伤、平时做好保暖工作、改正不良姿势减少劳损,药物治疗与平时预防工作相结合对颈椎病治疗更有益。
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